개인 상해 자주 묻는 질문
결제를 위한 우편 주소:
Department of Health Care Services
제3자 책임 및 복구 부서
개인 상해 지점 - MS 4720
P.O. Box 997421
새크라멘토, CA 95899-7421
택배 우편물(UPS, FedEx 등)의 우편 주소입니다:
Department of Health Care Services
제3자 책임 및 복구 부서
1501 캐피톨 애비뉴, MS 4720
새크라멘토, CA 95814-5005
캘리포니아 메디케이드 관리 정보 시스템(CA-MMIS) 전화 서비스 센터에 (800) 541-5555번으로 문의하세요. 자격, 혜택 및 신분증에 관한 모든 질문에 답변해 드립니다.
직접 대리하거나 변호사를 고용하여 대리할 수 있습니다. DHCS는 다른 당사자를 상대로 클레임을 제기하는 데 도움을 제공하지 않습니다.
보다 빠른 처리를 위해 온라인 양식 웹페이지( "PI 1단계: 새 사건 신고(개인 상해 신고 양식)를 사용하여 개인 상해 사고 또는 클레임을 신고하세요."
우편으로 신고할 수도 있습니다:
Department of Health Care Services
제3자 책임 및 복구 부서
개인 상해 지점 - MS 4720
P.O. 박스 997425
새크라멘토, 캘리포니아 95899-7425
예, DHCS는 관련된 각 Medi-Cal 가입자에게 통지해야 합니다. 각 Medi-Cal 회원에 대해 온라인 또는 우편으로 별도의 양식을 제출할 수 있습니다.
T Medi-Cal 가입자 또는 개인 대리인은 법에 따라 복지 및 기관 코드 섹션 14124.73 이하에 따라 제삼자 불법 행위 또는 청구에 대해 DHCS(Department of Health Care Services)에 서면으로 보고해야 합니다. 통지는 개인 상해 소송 또는 클레임 제기 후 30일 이내에 온라인 또는 우편으로 제출해야 합니다. 변호사는 의뢰인이 서명한 "의료 승인" 양식을 제출해야 합니다.
Medi-Cal 자격 조건으로 귀하는 다른 건강 보험, 법적 합의금 또는 기타 출처(책임 있는 제3자)로부터 돈을 받을 때 사고 또는 부상으로 인해 발생한 의료비를 DHCS 에서 환급받는 데 동의했습니다. 사고 또는 부상을 DHCS에 알리지 않으면 DHCS는 회원님이 받은 의료 서비스 비용을 회수하기 위해 회원님을 상대로 법적 조치를 취할 수 있습니다.
아니요. 복지 및 기관 코드 섹션 14124.73에 따라 귀하 또는 귀하의 대리인은 책임이 있는 제3자를 상대로 소송을 제기한 날로부터 30일 이내에 DHCS에 서면으로 통지해야 합니다.
예. 복지 및 기관 코드 섹션 14124.79에 따라 Medi-Cal 가입자의 청구에 대한 책임이 있는 보험사는 DHCS에 통지해야 합니다. 책임이 있는 타사 보험사는 Medi-Cal에 비용을 상환할 법적 의무가 있습니다.
DHCS에서 귀하가 개인 상해 사고 및 잠재적인 제3자 합의에 연루되었다는 통지를 받았습니다. 이 서신은 DHCS가 책임이 있는 제3자로부터 수령한 합의금, 판결 또는 배상금에 대해 유치권을 주장할 권리가 있음을 알려 드립니다.
(복지 및 기관 코드 섹션 14124.70~14124.795).
복지 및 기관 코드 섹션 14124.70 - 14124.795
부상 당사자가 메디칼 자격이 있는 경우, DHCS는 의뢰 후 30일 이내에 "유치권 통지서(" )를 발송하여 회복 권리를 주장합니다. 부상 당사자가 현재 메디칼 자격이 없는 경우, DHCS는 90일 이내에 소급 자격 여부를 다시 확인하여 메디칼 자격 상태를 재확인한다는 내용의 통지를 보낼 수 있습니다.
Medi-Cal 가입자가 치료를 완료하거나 합의에 도달한 후 DHCS는 최종 치료 날짜(FDOT) 또는 합의 통지서를 받아야 사건을 마무리하고 해당되는 경우 선취득권을 설정할 수 있습니다. 그런 다음 DHCS는 부상 관련 서비스의 항목별 목록이 포함된 선취득권 서신을 Medi-Cal 가입자 또는 개인 대리인 및 책임이 있는 제3자에게 발송합니다.
제 개인 상해 사건에 대해 누군가와 상담하고 싶습니다. 누가 내 사건을 담당하고 있는지 어떻게 알 수 있나요?
사례에 대한 정보를 요청하거나 실시간 담당자와 상담하려면 전화 지원팀(916) 445-9891로 전화하세요. 운영 시간은 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 12시까지, 오후 1시부터 오후 5시까지입니다. 전화 지원 부서는 주말과 공휴일에는 문을 닫습니다.
또한 페이지 하단의 온라인 양식( "미해결 케이스 상태 요청하기" )을 사용할 수도 있습니다.
자세한 내용은 개인 상해 프로그램 웹페이지를 참조하거나 개인 상해 선취득권 절차를 참조하세요.
케이스를 처리하는 데 걸리는 시간을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다:
- 조치를 취하거나 청구를 제기한 날로부터 30일 이내에 1단계 "새 사건 신고하기(개인 상해 신고 양식) 의 온라인 양식을 사용하여 당사에 알려주세요."
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변호사인 경우 온라인 양식을 사용하여 위임장과 서명한 의료 동의서를 통지서에 함께 첨부하세요. 이렇게 하면 저희 사무실에서 이 사건과 관련하여 귀하와 상담할 수 있습니다.
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예정된 법원 또는 중재 날짜가 있고 Medi-Cal 선취득권 금액이 필요한경우 날짜를 받는 즉시 저희에게 알려주십시오. 유치권을 결정하기 위해 청구 지급 데이터를 확보하고 검토할 시간이 필요합니다.
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사건이 해결되면 2단계 "사건 업데이트 또는 문서 제공(기타 모든 알림) " 에 있는 온라인 양식을 사용하여 서명된 합의서 사본을 제출하여 적절한 법정 감면액을 적용할 수 있도록 하세요. 변호사인 경우 수수료와 소송 비용 항목에 대한 정보를 포함하세요.
- Medi-Cal 가입자가 치료를 완료한 후 가능한 한 빨리 온라인 양식을 사용하여 최종 치료 날짜를 입력합니다.
- 유치권 절차에 대한 자세한 내용은 개인 상해 유치권 절차 웹페이지를 참조하세요.
예비 항목은 2단계 "사례 업데이트 또는 문서 제공(기타 모든 알림)"에서 온라인으로 요청할 수 있습니다. 요청에는 청문회, 합의 회의, 중재 또는 이와 유사한 사건에 대한 증거가 포함되어야 하며 최소 30일 전에 접수되어야 합니다.
소환장 발송에 사용할 수 있는 모든 옵션은 DHCS의 웹페이지인 송달 서비스에서 확인할 수 있습니다.
Medi-Cal 프로그램은 귀하의 개인 상해 사고와 관련된 서비스 비용을 지불합니다. DHCS는 회원님의 개인 상해 사고로 인한 모든 합의, 판결 또는 배상금에 대해 징수할 권리를 보유합니다. 다른 건강 보험, 법적 합의금 또는 기타 출처(책임이 있는 제3자)로부터 돈을 받을 때 서신에 명시된 금액을 지불해야 합니다.
의료 서비스 제공자에게 연락하여 Medi-Cal 혜택 식별 카드(BIC) 정보를 제공하면 의료 서비스 제공자가 Medi-Cal을 청구할 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 최대 1년 이내에 Medi-Cal을 청구할 수 있습니다.
DHCS의 회수 금액은 복지 및 기관 코드 섹션 14124.785를 적용하여 도출된 금액으로 제한됩니다. 감면을 요청하려면 2단계" 사건 업데이트 또는 문서 제공(기타 모든 알림)" 에서 온라인 양식을 사용하여 변호사 수임료 및 항목별 소송 비용과 함께 합의 해제 문서 사본을 제출하세요.
아니요. Medi-Cal 선취득권 금액은 소송이 해결될 때 지불해야 합니다.
예, 당사는 수표 및 기타 결제 방식보다 전자 결제를 선호합니다. 전자 자금 이체 결제 시스템을 이용해 주세요. 올바른 케이스에 결제가 적용될 수 있도록 DHCS 계정 번호를 준비해 주세요.
수표는 보건복지부 수취인을 '보건복지부'로 지정해야 합니다. 정확한 케이스에 적시에 적용될 수 있도록 결제 시 DHCS 계좌 번호를 기재해 주세요.
우편으로 결제하세요:
Department of Health Care Services
제3자 책임 및 복구 부서
개인 상해 지점 - MS 4720
P.O. Box 997421
새크라멘토, CA 95899-7421
택배(FedEx, UPS 등)를 이용하는 경우 다음 주소로 우편을 보내주세요:
Department of Health Care Services
제3자 책임 및 복구 부서
1501 캐피톨 애비뉴, MS 4720
새크라멘토, CA 95814-5005
보험 회사에서 Medi-Cal 주소로 수표를 보내면 어떻게 되나요?
보험 회사에서 Medi-Cal 또는 DHCS와 귀하에게 지급 수표를 발행하는 경우 세 가지 옵션이 있습니다:
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E 수표에 서명하고 DHCS로 보냅니다. 수표를 현금화하고 Medi-Cal 유치권을 공제합니다. 금액으로 변경하고 차액을 환불해 드립니다. 이 과정은 일반적으로 최대 60~90일이 소요됩니다.
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P 자기앞수표, 우편환 또는 전자 자금 이체를 통해 Medi-Cal의 선취득권 금액을 지불하고 보증을 위해 보험 수표를 당사로 보내주십시오.
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만약 귀하가 변호사이고 수표의 수취인 중 한 명으로 기재되어 있는 경우, 작성된
보증서(양식 4204) 수표와 함께 보증을 받습니다.
참고: Medi-Cal에 선취득권이 없는 경우 DHCS는 합의금 수표를 보증하지 않습니다. DHCS가 보험회사 수표에 대한 이자가 없는 경우 보험회사와 협력하여 귀하에게 지급되는 수표를 새로 발급받으시기 바랍니다. DHCS에 회수 가능한 이자가 있는 경우, 보험사는 수표와 수취인을 DHCS로 하는 수표를 별도로 발행하는 것을 선호합니다.
요청 시 DHCS는 유치권 금액이 완납된 후 해제 서신을 발급해 드립니다. Medi-Cal 선취득권이 수표로 지불된 경우, DHCS는 수표 지불이 은행에서 결제될 때까지 30일간 기다린 후 선취득권 해제 서신을 발행합니다. 30일 이전에 릴리스 서신을 받으려면 수표 결제가 완료된 확인서를 보내면 됩니다. 또한 합의 금액, 변호사 수수료 및 소송 비용이 포함된 합의 정보를 제공해야 DHCS에서 선취득권 해제 서신을 발급할 수 있습니다.
초과 지급이 접수되면 수표가 부도 처리되거나 은행에서 반환되지 않도록 하기 위해 30일의 대기 기간이 필요합니다. 이 대기 기간이 지나면 일반적으로 해당 당사자가 환불 수표를 수령하기까지 최대 60일(영업일 기준)이 소요됩니다. 배송 기간은 해당 지역의 USPS 우편 배송에 따라 달라질 수 있다는 점에 유의하세요.
현재 신속 처리 수수료는 다음과 같습니다:
- 당일 발행 & 릴리스: 지불인당 $75
- 익일 출시: 수취인당 $50
- 둘째 날 출시: 지불인당 $25
- 3일 출시: 지불인당 $15
- 특정 날짜 릴리스: 10달러/수취인
신속 환불 확인서를 받으시려면 약 2~3주 정도 소요될 수 있습니다. 배송 기간은 해당 지역의 USPS 우편 배송에 따라 달라질 수 있습니다.
전자 자금 이체 (EFT) 결제 시스템을 통해 신속 수수료 결제가 가능합니다. 수표로 송금한 결제는 수락되지만 신속 처리 수수료가 입금될 때까지 환불 준비가 시작되지 않으므로 절차가 지연될 수 있습니다. 신속 처리 수수료 결제 시 다음 정보가 포함되어야 합니다:
- 사례 이름 및/또는 사례 번호.
- 결제 사유(예: 신속 처리 수수료 환불).
- 신속 처리 기간(예: 당일, 익일 등)을 입력합니다.
- 환불 수취인(환불 수표를 수취할 이름). *
- 환불 수표를 보낼 우편 주소입니다. *
* 이 정보는 환불 수표가 올바르게 발행되고 환불 수표가 반송되는 것을 방지하기 위해 중요합니다. 환불 수표가 반환되는 경우 수표 재발행에 또 다른 신속 처리 수수료가 부과될 수 있습니다.
자세한 내용을 알아보거나 PIP에 요청을 알리려면 전화 지원팀(916) 445-9891로 문의하세요. 운영 시간: 월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 5시까지, 오후 12시부터 오후 1시까지 휴무 주말 및 공휴일에는 휴무입니다.
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