이 페이지에서는 메디칼 제공자 등록 방법, 제공자 청구 및 청구 지원, 보장 정책을 포함한 메디칼 보장 혜택에 대한 정보 및 리소스를 제공합니다.​​ 

Medi-Cal 제공자 등록​​ 

메디칼(Medi-Cal) 회원을 대상으로 서비스를 제공하려면, 의료 서비스 제공자는 먼저 캘리포니아 주 보건의료서비스부(DHCS)의 의료 서비스 제공자 등록 부서(PED)에 제공자 등록 신청서를 제출해야 합니다.​​ 

DHCS/PED is responsible for the enrollment and re‑enrollment of Medi-Cal fee-for-service (FFS) providers who can then directly serve Medi-Cal FFS members and bill DHCS as well as subsequently contract with individual Medi-Cal managed care plans (MCPs) to become network providers to serve Medi-Cal managed care members. For more information about Medi-Cal managed care and contracting with Medi-Cal MCPs to become network providers, please see DHCS’ website.​​ 

DHCS/PED는 또한 등록 정책을 개발하고, 청구 지급 과정에 사용되는 공급자 마스터 파일 데이터베이스에서 공급자 정보를 업데이트하고 유지 관리하는 책임도 있습니다.​​ 

Medi-Cal 제공자는 DHCS/PED에 대해 자세히 알아보거나 직접 문의할 수 있습니다.​​ 

Medi-Cal 제공자 매뉴얼 및 제공자 게시판​​ 

메디칼 제공자는 메디칼 보장 및 환급 정책에 대해 설명하는 메디칼 제공자 매뉴얼 및 제공자 게시판을 이용할 수 있습니다.​​ 

메디칼 제공업체는 DHCS의 메디칼 구독 서비스(MCSS) 에 가입하는 것이 적극 권장됩니다. MCSS는 메디칼 제공업체에게 최신 메디칼 소식을 제공하는 무료 서비스입니다. Medi-Cal 서비스 제공업체 중 이 서비스에 가입한 분들은 Medi-Cal 웹사이트에 게시된 직후 긴급 공지 및 기타 업데이트에 대한 주제별 이메일을 받게 됩니다.​​ 

Medi-Cal 의료 서비스 제공자 청구 및 청구 지원​​ 

메디칼(Medi-Cal) 제공자는 캘리포니아 보건복지부(DHCS)의 캘리포니아 메디케이드 관리 정보 시스템(CA-MMIS)과 계약을 맺은 재정 중개기관(FI)을 통해 청구 및 클레임 지원을 받을 수 있습니다. CA-MMIS 및 FI 직원은 종이 청구서 제출, 전자 청구서 제출 및 치료 승인 요청(TAR 및 전자 TAR, 또는 eTAR)에 대한 질문에 대해 의료 제공자를 지원할 수 있습니다.​​ 

Medi-Cal 제공자는 월요일부터 금요일까지(공휴일 제외) 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555(캘리포니아 외 지역에서는 (916) 636-1980)로 전화 서비스 센터(TSC)에 연락할 수 있습니다. Medi-Cal 제공업체는 TSC 리소스에 더 빠르게 액세스하기 위해 TSC 메인 메뉴 프롬프트 옵션 가이드를 참조할 수 있습니다.​​ 

소규모 제공자 청구 부서를 통해 DHCS는 또한 청구 서비스나 대행사를 사용하지 않고 한 달에 최대 100건의 메디칼 청구를 제출하는 메디칼 제공자를 위한 풀서비스 청구 지원 및 교육 프로그램을 제공합니다. Medi-Cal 제공자는 공휴일을 제외한 월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 12시까지, 오후 1시부터 오후 5시까지 916) 636-1275번으로 전화하여 소규모 제공자 청구 부서에 문의할 수 있습니다.​​ 

Medi-Cal providers can also refer to DHCS’ billing Frequently Asked Questions document for more information and refer to applicable sections of the Medi-Cal Provider Manual.​​ 

메디칼 제공자 교육​​ 

DHCS의 아웃리치 및 교육(O&E) 팀은 Medi-Cal 제공자와 청구 담당자에게 청구 관련 교육 및 지원 서비스를 제공하여 제공자가 Medi-Cal을 이해하고 서비스에 대한 적시 상환을 받을 수 있도록 돕습니다.​​ 

또한 메디칼 학습 포털은 메디칼 제공자와 청구인에게 청구 기본 사항, 정책, 절차, 새로운 이니셔티브 및 향후 메디칼 프로그램 변경 사항에 대한 자기 주도형 온라인 교육을 제공합니다.​​ 

Medi-Cal 학습 포털을 통해 제공되는 교육 외에도 DHCS/O&E 팀은 매년 실시간, 가상 및 대면 교육을 진행합니다. 이러한 교육에 대한 정보는 DHCS 웹사이트에서 확인할 수 있으며, 해당 교육에 참여하고자 하는 Medi-Cal 제공자는 Medi-Cal 제공자 학습 포털 이벤트 캘린더를 통해 등록해야 합니다.​​ 

메디칼 제공자는 다운로드 가능한 메디칼 제공자 교육 워크북과 파워포인트 프레젠테이션 에 있는 정보도 검토할 수 있으며, 이 자료들은 메디칼 제공자 세미나 및 기타 교육 행사에서 활용할 수 있습니다.​​ 

생식 건강 핫라인(DHCS 아님)​​ 

생식 건강 핫라인(ReproHH) 은 캘리포니아 대학교 샌프란시스코(UCSF)의 성 및 생식 건강 전문 임상의들이 운영하는 무료, 기밀 유지, 요청 시 이용 가능한 전화 상담 서비스입니다. 이는 성 및 생식 건강에 대한 질문이 있는 의료 전문가에게 근거 기반 임상 정보를 제공할 것입니다. 캘리포니아 주정부의 자금 지원을 받아 UCSF 가정 및 지역사회 의학과에서 운영합니다.​​ 

Medi-Cal 혜택​​ 

메디칼 제공업체는 메디칼 회원이 의사 진료, 입원 치료, 예방 접종, 임신 관련 서비스, 처방약, 정신 건강 및 약물 남용 장애 서비스, 치과 치료, 검사실 서비스, 요양원 치료 등을 포함한 핵심 의료 혜택 (필수 의료 혜택(EHB))을 이용할 수 있도록 지원합니다. Medi-Cal 제공자는 부서 웹사이트에서 특정 EHB 범주 및 각 범주에 포함되는 서비스에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.[HE1]​​