Medi-Cal 공급자의 경우
이 페이지에서는 메디칼 제공자 등록 방법, 제공자 청구 및 청구 지원, 보장 정책을 포함한 메디칼 보장 혜택에 대한 정보 및 리소스를 제공합니다.
Medi-Cal 제공자 등록
To serve Medi-Cal members, providers must first submit a provider enrollment application with the Department of Health Care Services’ (DHCS’) Provider Enrollment Division (PED).
DHCS/PED is responsible for the enrollment and re‑enrollment of Medi-Cal fee-for-service (FFS) providers who can then directly serve Medi-Cal FFS members and bill DHCS as well as subsequently contract with individual Medi-Cal managed care plans (MCPs) to become network providers to serve Medi-Cal managed care members. For more information about Medi-Cal managed care and contracting with Medi-Cal MCPs to become network providers, please see DHCS’ website.
또한 DHCS/PED는 등록 정책을 개발하고 청구 지급 절차에 사용되는 제공자 마스터 파일 데이터베이스의 제공자 정보를 업데이트 및 유지 관리할 책임이 있습니다.
Medi-Cal providers can learn more about DHCS/PED, or contact them directly.
Medi-Cal 제공자 매뉴얼 및 제공자 게시판
메디칼 제공자는 메디칼 보장 및 환급 정책에 대해 설명하는 메디칼 제공자 매뉴얼 및 제공자 게시판을 이용할 수 있습니다.
Medi-Cal providers are also strongly encouraged to sign up for DHCS’ Medi-Cal Subscription Service (MCSS), which is a free service that keeps Medi-Cal providers up-to-date on the latest Medi-Cal news. Medi-Cal providers who subscribe will receive subject-specific emails for urgent announcements and other updates shortly after they post to the Medi-Cal website.
Medi-Cal 의료 서비스 제공자 청구 및 청구 지원
Medi-Cal providers have access to billing and claims assistance through DHCS’ California Medicaid Management Information System (CA-MMIS) and its contracted Fiscal Intermediary (FI). CA-MMIS and FI staff can assist providers with questions about paper claim submissions, electronic claim submission, and Treatment Authorization Requests (TARs and electronic-TARs, or eTARs).
Medi-Cal 서비스 제공자는 공휴일을 제외한 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555(캘리포니아주 외 지역은 (916) 636-1980)로 전화 서비스 센터(TSC)에 문의할 수 있습니다. 메디칼 서비스 제공자는 TSC 리소스에 더 빠르게 액세스하려면 TSC 주 메뉴 프롬프트 옵션 가이드를 참조할 수 있습니다.
소규모 제공자 청구 부서를 통해 DHCS는 또한 청구 서비스나 대행사를 사용하지 않고 한 달에 최대 100건의 메디칼 청구를 제출하는 메디칼 제공자를 위한 풀서비스 청구 지원 및 교육 프로그램을 제공합니다. Medi-Cal 제공자는 공휴일을 제외한 월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 12시까지, 오후 1시부터 오후 5시까지 916) 636-1275번으로 전화하여 소규모 제공자 청구 부서에 문의할 수 있습니다.
Medi-Cal providers can also refer to DHCS’ billing Frequently Asked Questions document for more information and refer to applicable sections of the Medi-Cal Provider Manual.
메디칼 제공자 교육
DHCS’ Outreach and Education (O&E) team offers billing-specific education and support services to Medi-Cal providers and billers, to help providers navigate Medi-Cal and receive timely reimbursement for services.
또한 메디칼 학습 포털은 메디칼 제공자와 청구인에게 청구 기본 사항, 정책, 절차, 새로운 이니셔티브 및 향후 메디칼 프로그램 변경 사항에 대한 자기 주도형 온라인 교육을 제공합니다.
In addition to trainings offered through the Medi-Cal Learning Portal, the DHCS/O&E team also facilitates live, virtual and in-person trainings throughout each year. Information on these trainings can be found on DHCS’ website and Medi-Cal providers interested in attending these trainings must register through the Medi Cal Provider Learning Portal Event Calendar.
Medi-Cal providers can also review the information in the Medi-Cal Provider Training workbooks and PowerPoint presentations, which are available for download and can be used at the Medi-Cal provider seminars and other training events.
생식 건강 핫라인(DHCS 아님)
The Reproductive Health Hotline (ReproHH) is a free, confidential, on-demand phone service staffed by University of California San Francisco’s (UCSF) clinicians who specialize in sexual and reproductive health. It will provide evidence-based clinical information for health care providers with questions about sexual and reproductive health. Funded by the State of California and operated by UCSF’s Department of Family and Community Medicine.
Medi-Cal 혜택
Medi-Cal providers help ensure that Medi-Cal members have access to a core set of health benefits (known as Essential Health Benefits (EHBs)), including doctor visits, hospital care, immunization, pregnancy-related services, prescription drugs, mental health and substance use disorder services, dental, laboratory services, nursing home care, and more. Medi-Cal providers can learn more about specific EHB categories and the services that fall within each on the Department’s website.[HE1]