Medi-Cal 자격 및 적용 대상 캘리포니아 - FAQ
Medi-Cal FAQ로 돌아가기
아래에서 현재 및 잠재적 보험 수혜자( Medi-Cal )가 가장 자주 묻는 질문을 확인할 수 있습니다. 질문에 대한 답변을 찾을 수 없는 경우 카운티 목록 페이지에서 해당 지역 카운티 사무소에 문의하거나 Medi-Cal 문의처로 이메일을 보내주십시오.
Medi-Cal 건강 보험 적용 범위
Medi-Cal 란 무엇인가요?
Medi-Cal은 자격 요건을 충족하는 캘리포니아 주민에게 무료 또는 저렴한 비용으로 의료 보험을 제공합니다. 커버드 캘리포니아를 통해 신청하고 Medi-Cal 에 등록하는 대부분의 신청자는 관리형 의료 보험을 통해 치료를 받게 됩니다.
Medi-Cal 는 항상 저소득층 아동, 임산부 및 가족을 지원해 왔습니다. 0}년 2014월 1일, 캘리포니아는 저소득층 성인을 포함하도록
Medi-Cal 저소득층 성인을 포함하도록 자격을 확대했습니다. 캘리포니아 보험 적용 신청서를 작성하면 Medi-Cal 에 대한 자격이 자동으로 결정됩니다. 성별, 인종, 종교, 피부색, 출신 국가, 성적 지향, 결혼 여부, 나이, 장애 또는 퇴역 군인 여부에 관계없이 Medi-Cal 혜택을 신청할 수 있습니다.
Medi-Cal 비용은 얼마인가요?
Medi-Cal에 가입하는 많은 개인에게는 보험료, 본인 부담금, 본인 부담금이 없습니다. 7월부터 1, 2022, 모든 월 보험료가 $0.00로 인하되었습니다. 일반적으로 Medi-Cal 에 거주하는 개인은 Covered California를 통해 제공되는 동일한 건강 보험 혜택을 더 저렴한 비용으로 받을 수 있습니다.
Medi-Cal 와 Covered California의 보장 범위에는 어떤 차이가 있나요?
Medi-Cal은 커버드 캘리포니아를 통해 제공되는 보험과 마찬가지로 건강 보험입니다. Medi-Cal 를 통해 제공되는 보장 옵션과 유사한 혜택을 제공하지만, 본인 또는 가족에게 더 저렴하거나 무료로 제공되는 경우가 많습니다. Covered California 또는 Medi-Cal 을 통해 제공되는 모든 의료 보험에는 "필수 건강 혜택"으로 알려진 동일한 포괄적인 혜택이 포함되어 있습니다. 필수 건강 혜택은 다음과 같이 구성됩니다:
외래 환자(외래) 서비스
긴급 서비스
입원
출산 및 신생아 관리
행동 건강 치료를 포함한 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스
처방약
물리 및 작업 치료(재활 치료 & 재활 서비스) 및 장치와 같은 프로그램
실험실 서비스
예방 및 웰니스 서비스 & 만성 질환 관리
구강 및 시력 관리를 포함한 어린이(소아) 서비스.
캘리포니아 헬스케어 재단(CHCF)이 Medi-Cal 회원을 대상으로 실시한 최근 설문조사에 따르면 응답자의 90%가 Medi-Cal 프로그램을 좋거나 매우 좋은 프로그램이라고 평가했습니다. Medi-Cal은 건강과 웰빙을 증진하는 예방 중심의 건강 관리를 강조하며 가입자가 적시에 적절한 치료를 받을 수 있도록 노력합니다.
주 및/또는 카운티에서는 노숙자의 의료보험 가입을 위해 어떻게 연락을 취하고 있나요?
대상 집단을 위한 아웃리치 및 등록 보조금:
노숙자는 2013-14년 예산의 일부로 제정된 트레일러 법안인 AB 82에 따라 카운티에 지급되는 보조금 2,500만 달러(캘리포니아 기부금 1,250만 달러와 연방 기금 1,250만 달러)의 대상 인구 중 하나입니다(첨부된 발췌문 참조). Department of Health Care Services (DHCS))에서는 2월 1, 2014일까지 카운티에 보조금을 지급하는 것을 목표로 현재까지 카운티에 이 자금에 대한 지침(첨부)을 발표하고 웨비나(첨부)를 개최했습니다.
만성 노숙자 감소를 위한 캘리포니아 정책 아카데미 워킹그룹:
캘리포니아는 최근 연방 약물 남용 및 정신건강 서비스국(SAMHSA)의 만성 노숙자 감소를 위한 정책 아카데미에 참여한 4개 주 중 하나입니다. Medi-Cal 자격이 확대됨에 따라 만성 노숙을 경험하는 많은 사람들이 Medi-Cal 에 등록할 수 있게 됩니다. 정책 아카데미 주정부 팀과 컨설턴트는 현재 노숙자 주제 전문가들과 함께 Medi-Cal 아웃리치 및 등록 작업 그룹에 참여하여 만성 노숙자 인구의 아웃리치 및 등록을 위한 모범 사례 툴킷을 준비하여 DHCS가 아웃리치 및 등록 수혜자들과 공유할 수 있는 방안을 모색하고 있습니다. 이는 저소득층 건강 프로그램(LIHP)의 모범 사례와 만성 노숙자 등록을 위한 최근 자선 단체의 자금 지원 노력을 기반으로 합니다.
Medi-Cal 을 통해 어떤 의료 보험을 이용할 수 있나요?
메디칼 매니지 케어는 21가지 건강 플랜을 제공합니다. 건강 보험 옵션은 거주하시는 카운티에 따라 다릅니다. 대부분의 카운티에서 상업용 플랜을 제공하며, 여기에는 Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net, 몰리나 등 캘리포니아 커버드 캘리포니아에서도 운영되고 있습니다. 다른 요금제는 커뮤니티에서 관리하는 공개 요금제입니다. 모든 카운티의 메디캘 플랜은 거주 지역에 관계없이 캘리포니아 주민에게 동일하게 저렴한 비용 또는 무료로 고품질의 의료 서비스를 제공합니다. Medi-Cal 매니지 케어를 통해 이용할 수 있는 건강 플랜 디렉토리는 다음 사이트에서 온라인으로 확인할 수 있습니다: Medi-Cal 매니지 케어: 건강 플랜 디렉터리. 담당 의사와 함께 지낼 수 있나요?
400개 이상의 병원과 약 13만 명의 의사, 약사, 치과 의사 및 기타 의료 서비스 제공자가 메디칼 프로그램에 참여하여 가입자에게 의학적으로 필요한 서비스를 제공하고 있습니다. CHCF 연구에 참여한 대부분의 메디칼 가입자는 가까운 곳에서 주치의를 쉽게 찾을 수 있다고 답했습니다. 관리형 의료 서비스 제공업체는 보건복지부 웹사이트의 의료 서비스 옵션에서 검색할 수 있습니다. 같은 가족 구성원이 동시에 다른 보험 혜택을 받을 수 있나요?
커버드 캘리포니아 애플리케이션은 여러 건강 보험 프로그램을 위한 단일 애플리케이션입니다. 같은 가족 또는 납세 가구의 구성원이 서로 다른 프로그램을 이용할 수 있는 경우가 많습니다. 예를 들어, 부모는 모두 Covered California를 통해 세금 공제를 받을 수 있고, 자녀는 Medi-Cal. 이는 Medi-Cal 아동의 자격 규정이 성인과 다르기 때문에 저렴한 보험 혜택을 받지 못하는 아동이 없도록 보장하기 위한 것입니다. 다른 경우, 부모 중 한 명은 직장을 통해 저렴한 보험에 가입할 수 있기 때문에 보조금 없이 Covered California에 가입할 수 있고, 배우자는 Covered California를 통해 보험료 지원 세액 공제를 받을 자격이 있으며 자녀는 Medi-Cal 에 가입할 자격이 있을 수 있습니다.
약물 복용, 의사 또는 전문의 이용에 대해 궁금한 점이 있으면 어떻게 해야 하나요?
다른 건강 보험 플랜과 마찬가지로 의료 보험의 고객 서비스 담당자에게 직접 전화( Medi-Cal Managed Care)하여 보장 내용에 대해 문의할 수 있습니다. 의료 보험 디렉토리에 액세스하려면 다음 주소로 Medi-Cal Managed Care Medi-Cal Managed Care 로그인하세요:: 의료 보험 디렉터리.
메디칼을 거부하고 캘리포니아 건강보험 보장 플랜에 가입하여 연방 보험료 지원을 받을 수 있나요?
연방법에 따라 현재 Medi-Cal 에 가입되어 있거나 가입 자격이 있는 경우, Covered California를 통해 보조금 지원 보험에 가입할 수 없습니다. Medi-Cal 자격이 되는 경우에도 Covered California를 통해 건강 보험 플랜에 가입할 수 있지만, 비용 절감을 위한 보험료 지원을 받을 수 없으며 Covered California 건강 보험 플랜의 보험료 전액을 지불해야 합니다.
Medi-Cal에 등록해야 하는 기한이 있나요?
아니요. Medi-Cal 등록 마감일은 없습니다. 연중 언제든지 신청할 수 있습니다. 자격이 있다고 결정되면 Medi-Cal, 자격은 신청한 달로 돌아갑니다. 경우에 따라 Medi-Cal 보장을 바로 받을 수 있는 경우도 있습니다. 자세한 내용은 해당 카운티의 인적 서비스 기관( 카운티 사무소 )에 문의하세요. 그러나 Covered California의 가입은 공개 등록 서류 기간에만 이루어지므로 일부 가구 구성원은 Medi-Cal 에, 다른 가구 구성원은 Covered California에 가입하려는 경우, Covered California를 통해 보험 혜택을 받고자 하는 가구에 맞춰 가입해야 합니다. 소득 증가 또는 가구 규모 감소로 인해 누군가의 Medi-Cal 보험이 취소된 경우, 그 사람은 캘리포니아 건강보험에 특별 가입할 자격이 있나요?
예, Medi-Cal 등의 건강 보험을 상실하는 것은 특별 등록 기간을 트리거하는 적격 이벤트로 간주됩니다. 기타 적격 이벤트는 다음과 같습니다:
- 캘리포니아로/캘리포니아 내에서 영구 이전
- Medi-Cal 자격을 포함하여 건강보험을 상실했거나 곧 상실할 예정(최소 필수 보장(MEC) 상실이라고도 함)인 경우
- 아기를 낳았거나 입양한 경우
- 결혼 또는 동거를 시작했거나
- 가정 폭력 생존자(기혼인 경우, 생존자가 떨어져 살며 공동 세금 신고를 할 수 없는 경우 학대자의 소득은 포함되지 않습니다.)
- 현역 군 복무에서 복귀
- 감옥 또는 교도소에서 출소
- 시민권/합법 체류 자격 취득
- 연방 정부에서 인정하는 아메리칸 인디언/알래스카 원주민
- 보장 대상 캘리포니아 포털에서 확인된 기타 적격 이벤트
이러한 생활 이벤트 중 하나가 발생하는 경우, 해당 이벤트 발생일로부터 60일 이내에 가입할 수 있습니다. 해당 기간 동안 귀하는 다른 자격이 있는 경우 Covered California 또는 개인 시장의 건강보험 플랜에 의해 보장이 거부되지 않으며, Covered California를 통해서만 제공되는 보험료 지원 자격을 얻을 수 있습니다.
내 Medi-Cal 가입이 중단되었고 특별 가입 기간(SEP) 동안 Covered California에 가입할 수 있게 되었는데, 건강 보험 혜택의 공백을 피하려면 어떻게 해야 하나요?
메디칼이 중단될 예정이거나 중단된 경우 건강 보험 혜택의 공백을 피하려면 메디칼이 종료되기 전에 보장되는 캘리포니아 플랜을 선택해야 합니다. Medi-Cal이 종료되는 같은 달에 보장형 캘리포니아 플랜을 선택하지 않으면 최소 한 달 동안 의료 보험 혜택을 받지 못하게 됩니다. 또한 보장을 받으려면 청구서가 발송되는 기한까지 캘리포니아주 보험료를 납부해야 합니다. 가입 요청이 적격 생활 사건 발생일로부터 60일 이내에 완료된 경우, 가장 빨리 보장되는 캘리포니아 건강 보험이 시작되는 시점은 보장되는 캘리포니아 플랜을 선택한 다음 달 1일입니다. Medi-Cal이 종료된 후 60일 이상 기다렸다가 보장된 캘리포니아 플랜을 선택하면 보장된 캘리포니아의 다음 공개 가입 기간까지 가입하지 못할 수 있습니다. 커버드 캘리포니아 플랜 선택에 대한 도움을 받으려면 CoveredCA.com에서 온라인으로 커버드 캘리포니아에 문의하거나 (800) 300-1506번으로 전화하거나 카운티 자격 담당자에게 문의할 수 있습니다. 카운티 사회복지 기관의 카운티 자격 담당자에게 문의할 수 있습니다.
이전에 자동차를 소유하고 있다는 이유로 Medi-Cal이 거부된 적이 있습니다. 지금 자격이 되나요?
건강보험개혁법은 Medi-Cal 프로그램 자격에 대한 재정적 자격 요건을 간소화했습니다. 이러한 간소화에 따라 자동차와 같은 '재산'은 더 이상 계산에 포함되지 않습니다. 이전에 Medi-Cal 보장을 받을 자격이 없는 것으로 결정되었거나 재정 상황이 변하지 않았다고 생각되더라도 Covered California를 통해 건강 보험을 신청해야 합니다.
Medi-Cal에 가입하면 내 자산에 어떤 일이 발생하나요?
메디칼은 수혜자가 55세 이상이거나 모든 연령대의 가입자가 요양원과 같은 기관에서 간병을 받고 있는 경우에만 사망 후 의료 지원 비용을 회수하려고 합니다. Medi-Cal은 본인 또는 생존 배우자, 장애인 아들 또는 딸의 평생 동안 또는 자녀가 21세 미만인 동안에는 지급을 요구하지 않습니다. 55세 미만인 경우, 시설에 입소하지 않는 한 자산에는 아무런 영향이 없다는 것을 알고 Medi-Cal에 가입할 수 있습니다. 55세 이상이거나 요양 시설에 있는 경우, 보건의료서비스부에서 치료 비용에 대한 청구서를 제출할 수 있습니다. 사망 시 회원님의 유산에서 지급됩니다. 자세한 내용은 제3자 배상 책임에서 확인하세요. 가족
저희 가족도 같은 프로그램에 참여할 수 있나요?
가구 규모나 가족 소득에 따라 본인 또는 가족이 다른 프로그램에 참여할 자격이 있을 수 있습니다. 예를 들어, Covered California를 통해 저렴한 민간 의료 보험에 가입할 수 있는 자격이 있을 수 있습니다. 그러나 자녀가 무료 Medi-Cal 수혜 자격이 있을 수 있습니다. 회원님과 다른 회원이 가입할 수 있는 건강 보험을 알려드립니다.
임신 사실을 방금 알았는데 임신 기간 동안 보장되는 건강 보험을 신청할 수 있나요?
예. "임신 중이신가요?"라는 신청서 질문에 예라고 답하거나 신청서 작성을 도와주는 사람에게 알려주세요. 산전 관리, 분만 및 출산, 산후 관리를 보장하는 건강보험을 신청할 수 있습니다. 건강 보험 플랜은 더 이상 임신 중인 경우 건강 보험 가입을 거부할 수 없습니다.
막 아기를 낳았습니다. 건강 보험은 어떻게 해야 하나요?
출산 시점에 Medi-Cal 또는 Medi-Cal 액세스 프로그램에 가입하지 않은 경우 신생아를 위해 이 신청서를 작성하세요. 임신 기간 동안 메디칼 또는 메디칼 액세스 프로그램에 가입한 경우 이 신청서를 작성할 필요가 없습니다. 카운티 담당자에게 전화하여 아기가 출생 시부터 보험에 가입되어 있는지 확인하거나 신생아 추천 양식을 작성하세요. MC 330 양식을 인쇄합니다. Medi-Cal 액세스 프로그램에 가입한 경우 유아 등록 양식을 다운로드하거나 (800) 433-2611로 전화하세요.
