주요 콘텐츠로 건너뛰기​​ 

전문 간호 시설 가치 전략​​ 

DHCS 는 1월 1일 이후 서비스 날짜에 대한 Medi-Cal 장기 요양(LTC) 상환법(복지부 & 기관 코드(WIC) 14126, 등)의 재승인( 1, 2027)을 알리기 위해 Medi-Cal 전문 요양 시설(SNF) 서비스에 대한 포괄적인 가치 전략을 개발 중입니다. Medi-Cal 장기요양 환급법은 독립형 SNF에 대한 전반적인 Medi-Cal 재정 지원 프레임워크를 관리하며, 곧 있을 갱신은 CalAIM LTC 카브인AB 186 요양 시설 재정 개혁 프로그램을 지속적으로 구축할 수 있는 역사적인 기회를 제공합니다. SNF 가치 전략에는 메디칼, 메디케어 및 기타 지불자에서 사용하는 지불 방법론에 대한 환경 분석과 5년 동안 시스템 전환 및 통합을 추진하기 위한 다년 로드맵이 포함됩니다. DHCS는 SNF 가치 전략을 개발하는 과정에서 이해관계자들과 소통할 것입니다. 
​​ 

DHCS는 SNF 가치 전략의 기본 원칙을 다음과 같이 제안했습니다. 이러한 기본 원칙은 이해관계자 참여 프로세스를 통해 추가로 수정 및 개선될 수 있습니다.​​   

  1. 전인 케어 및 케어 조정: Medi-Cal 매니지 케어 전달 시스템을 통해 치료를 조정하고 통합하여 기관 수준의 치료가 필요한 가입자에게 전인적 치료를 제공하고 포괄적인 관리형 장기 서비스 및 지원(MLTSS)의 개발을 지원합니다.​​   
  2. 품질 책임 및 인센티브: 양질의 환자 치료를 제공하고 품질 개선을 장려하는 동시에 DHCS의 종합적인 품질 전략에 따라 건강 격차를 줄이는 데 대한 책임을 SNF에 부여하고 인센티브를 제공합니다.​​   
  3. 치료 전환 및 재정 조정: 병원, SNF 및 HCBS 환경 간의 적절한 전환을 포함하여 적절한 환경에서 치료를 제공할 수 있도록 재정적 인센티브를 마련합니다.​​   
  4. 인력 투자 및 책임: 양질의 환자 치료를 위한 핵심 동인으로서 인력의 중요한 역할을 강조하고, 시설에서 Medi-Cal 기금을 사용하여 근로자에게 공정한 보상과 혜택을 제공하는 데 책임을 지도록 합니다.​​   
  5. 재정적 지속 가능성 및 효율성: 캘리포니아 의료 시스템의 재정적 지속 가능성과 경제성을 지원하기 위해 경제적이고 효율적으로 서비스를 프로비저닝합니다.​​   
  6. 접근성 및 시스템 무결성: 시골 지역을 포함한 전문 요양 시설의 적절한 의료 서비스를 지원하고 거주자의 입원, 이송, 퇴원 시 왜곡된 인센티브를 제거합니다.​​   
DHCS는 이 작업을 지원하기 위해 Mathematica와 마이어스 앤 스타우퍼를 컨설턴트로 선정했습니다.​​  

이해관계자 참여​​ 

DHCS는 SNF 가치 전략의 개발을 지원하기 위해 이해관계자 자문 워킹그룹을 소집하고 있습니다. 워킹그룹에 참여하기로 선정된 개인은 공개 추천을 통해 선정되었으며, 시설 운영자 및 관리자, 관리 케어 플랜, 시설 종사자 및 노동 대표, 소비자 옹호자, 실제 경험이 있는 환자 및 가족, 장기 요양 임상의 및 정책 전문가 등 SNF 시스템의 복잡성과 폭을 반영하기 위한 것입니다.​​  

전담 작업 그룹을 소집하는 것 외에도 DHCS는 정기적인 전체 고객 웨비나 및 기타 기존 이해관계자 포럼을 통해 이해관계자에게 정기적인 업데이트를 제공할 것입니다.​​ 

관련 작업​​ 

LTC 환급 비율​​ 

현재 장기요양보험 환급률 및 정책 정보는 장기요양보험 환급 웹페이지에서 확인할 수 있습니다. 
​​ 

CalAIM LTC 카브인​​ 

CalAIM 이니셔티브의 일환으로 DHCS는 1월 1월 1, 2023 과 1월 1, 2024 을 통해 주 전역의 매니지 케어 플랜의 LTC 서비스 보장을 표준화 및 통합했습니다. 자세한 내용은 CalAIM LTC 카베인 웹페이지를 참조하세요. 
​​ 

요양 시설 재정 개혁(AB 186)​​ 

DHCS는 2022년부터 2024년까지 AB 186에 따라 Workforce & 품질 인센티브 프로그램(WQIP), 인력 표준 프로그램(WSP), 책임 제재 프로그램(ASP) 등 몇 가지 새로운 요양 시설 재정 지원 프로그램을 시행했습니다. 이러한 프로그램의 미래와 교훈은 SNF 가치 전략의 일부로 고려될 것입니다. 이 작업과 관련된 과거 자료에 액세스하려면 요양 시설 재정 개혁(AB 186 ) 웹페이지를 방문하세요. 
​​ 

연결 상태 유지​​ 

SNF 가치 전략 및 관련 프로그램에 대한 업데이트를 받으려면 이메일 배포 목록에 등록하세요. 
​​ 

질문​​ 

SNF 가치 전략에 대한 질문을 제출하려면 다음 주소로 이메일을 보내주세요: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov. 또는 다음 주소로 우편을 보내주세요:

​​ 

Department of Health Care Services​​  
주의: LTSS 파이낸싱 지점장​​  
종량제 요금 개발 부서​​  
1501 캐피톨 애비뉴, MS 4600​​  
P.O. 박스 997417​​  
새크라멘토, 캘리포니아 95899-7417​​  






마지막 수정 날짜: 12/10/2025 3:27 PM​​