전문 간호 시설 가치 전략
DHCS 는 1월 1일 이후 서비스 날짜에 대한 Medi-Cal 장기 요양(LTC) 상환법(복지부 & 기관 코드(WIC) 14126, 등)의 재승인( 1, 2027)을 알리기 위해 Medi-Cal 전문 요양 시설(SNF) 서비스에 대한 포괄적인 가치 전략을 개발 중입니다. Medi-Cal 장기요양 환급법은 독립형 SNF에 대한 전반적인 Medi-Cal 재정 지원 프레임워크를 관리하며, 곧 있을 갱신은 CalAIM LTC 카브인 및 AB 186 요양 시설 재정 개혁 프로그램을 지속적으로 구축할 수 있는 역사적인 기회를 제공합니다. SNF 가치 전략에는 메디칼, 메디케어 및 기타 지불자에서 사용하는 지불 방법론에 대한 환경 분석과 5년 동안 시스템 전환 및 통합을 추진하기 위한 다년 로드맵이 포함됩니다. DHCS는 SNF 가치 전략을 개발하는 과정에서 이해관계자들과 소통할 것입니다.
DHCS는 SNF 가치 전략의 기본 원칙을 다음과 같이 제안했습니다. 이러한 기본 원칙은 이해관계자 참여 프로세스를 통해 추가로 수정 및 개선될 수 있습니다.
- 전인 케어 및 케어 조정: Medi-Cal 매니지 케어 전달 시스템을 통해 치료를 조정하고 통합하여 기관 수준의 치료가 필요한 가입자에게 전인적 치료를 제공하고 포괄적인 관리형 장기 서비스 및 지원(MLTSS)의 개발을 지원합니다.
- 품질 책임 및 인센티브: 양질의 환자 치료를 제공하고 품질 개선을 장려하는 동시에 DHCS의 종합적인 품질 전략에 따라 건강 격차를 줄이는 데 대한 책임을 SNF에 부여하고 인센티브를 제공합니다.
- 치료 전환 및 재정 조정: 병원, SNF 및 HCBS 환경 간의 적절한 전환을 포함하여 적절한 환경에서 치료를 제공할 수 있도록 재정적 인센티브를 마련합니다.
- 인력 투자 및 책임: 양질의 환자 치료를 위한 핵심 동인으로서 인력의 중요한 역할을 강조하고, 시설에서 Medi-Cal 기금을 사용하여 근로자에게 공정한 보상과 혜택을 제공하는 데 책임을 지도록 합니다.
- 재정적 지속 가능성 및 효율성: 캘리포니아 의료 시스템의 재정적 지속 가능성과 경제성을 지원하기 위해 경제적이고 효율적으로 서비스를 프로비저닝합니다.
- 접근성 및 시스템 무결성: 시골 지역을 포함한 전문 요양 시설의 적절한 의료 서비스를 지원하고 거주자의 입원, 이송, 퇴원 시 왜곡된 인센티브를 제거합니다.
DHCS는 이 작업을 지원하기 위해 Mathematica와 마이어스 앤 스타우퍼를 컨설턴트로 선정했습니다.
이해관계자 참여
DHCS는 SNF 가치 전략의 개발을 지원하기 위해 이해관계자 자문 워킹그룹을 소집하고 있습니다. 워킹그룹에 참여하기로 선정된 개인은 공개 추천을 통해 선정되었으며, 시설 운영자 및 관리자, 관리 케어 플랜, 시설 종사자 및 노동 대표, 소비자 옹호자, 실제 경험이 있는 환자 및 가족, 장기 요양 임상의 및 정책 전문가 등 SNF 시스템의 복잡성과 폭을 반영하기 위한 것입니다.
전담 작업 그룹을 소집하는 것 외에도 DHCS는 정기적인 전체 고객 웨비나 및 기타 기존 이해관계자 포럼을 통해 이해관계자에게 정기적인 업데이트를 제공할 것입니다.
관련 작업
LTC 환급 비율
현재 장기요양보험 환급률 및 정책 정보는 장기요양보험 환급 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
CalAIM LTC 카브인
CalAIM 이니셔티브의 일환으로 DHCS는 1월 1월 1, 2023 과 1월 1, 2024 을 통해 주 전역의 매니지 케어 플랜의 LTC 서비스 보장을 표준화 및 통합했습니다. 자세한 내용은 CalAIM LTC 카베인 웹페이지를 참조하세요.
요양 시설 재정 개혁(AB 186)
DHCS는 2022년부터 2024년까지 AB 186에 따라 Workforce & 품질 인센티브 프로그램(WQIP), 인력 표준 프로그램(WSP), 책임 제재 프로그램(ASP) 등 몇 가지 새로운 요양 시설 재정 지원 프로그램을 시행했습니다. 이러한 프로그램의 미래와 교훈은 SNF 가치 전략의 일부로 고려될 것입니다. 이 작업과 관련된 과거 자료에 액세스하려면 요양 시설 재정 개혁(AB 186 ) 웹페이지를 방문하세요.
연결 상태 유지
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질문
SNF 가치 전략에 대한 질문을 제출하려면 다음 주소로 이메일을 보내주세요: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov. 또는 다음 주소로 우편을 보내주세요:
Department of Health Care Services
주의: LTSS 파이낸싱 지점장
종량제 요금 개발 부서
1501 캐피톨 애비뉴, MS 4600
P.O. 박스 997417
새크라멘토, 캘리포니아 95899-7417