ການເຂົ້າເຖິງ, ການປະຕິຮູບ ແລະໂຄງການແຮງຈູງໃຈຜົນໄດ້ຮັບ
ການອະນຸມັດ ການສາທິດ BH-CONNECT ມາດຕາ 1115 ລວມມີໂຄງການຈູງໃຈມູນຄ່າ 1.9 ຕື້ໂດລາສຳລັບແຜນການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHPs), ລວມທັງແຜນການສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ແຜນລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງຢາ ແລະ Medi-Cal.
ໂຄງການສົ່ງເສີມການເຂົ້າເຖິງ, ການປະຕິຮູບ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບ ໃຫ້ລາງວັນແກ່ BHP ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ ສຳລັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບທີ່ດີຂຶ້ນໃນມາດຕະການສຳຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ:
- ການປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ລວມທັງການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການທີ່ທັນເວລາ, ແລະການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການນໍາໃຊ້ການບໍລິການຂອງຊຸມຊົນແລະການປະຕິບັດຫຼັກຖານ (EBPs)
- ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ ແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ອາໄສຢູ່ກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາທີ່ສໍາຄັນ
- ການປະຕິຮູບລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບຕາມເປົ້າໝາຍ, ລວມທັງການສະແດງການຫຼຸດຜ່ອນຊ່ອງຫວ່າງການປັບປຸງຄຸນນະພາບສະເພາະເຂດ, ການປັບປຸງການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ ແລະການປັບປຸງຄວາມສາມາດໃນການບໍລິການວິກິດ.
ເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການສົ່ງເສີມການເຂົ້າເຖິງ, ການປະຕິຮູບ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບ, BHP ຕ້ອງ:
- ໄດ້ສໍາເລັດການປະເມີນຕົນເອງຂອງອົງການການດູແລສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MBHO) ກັບຄະນະກໍາມະການແຫ່ງຊາດສໍາລັບການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ (NCQA), ຕາມທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 24-019.
- ໄດ້ຍື່ນຈົດໝາຍເຖິງ DHCS ໂດຍລະບຸການຮ້ອງຂໍເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການກະຕຸ້ນການເຂົ້າເຖິງ, ການປະຕິຮູບ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບພາຍໃນເດືອນມີນາ 31, 2025, ຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 25-006.
BHP ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມອາດຈະໄດ້ຮັບທຶນສະໜັບສະໜູນຈາກໂຄງການຈູງໃຈສຳລັບການບັນລຸເປົ້າໝາຍການປະຕິບັດທີ່ລະບຸໄວ້ໂດຍສອດຄ່ອງກັບ ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ເງື່ອນໄຂພິເສດການສາທິດ (STC) ຂອງ BH-CONNECT ພາກ 1115(a) ແລະ ໂປໂຕຄອນໂຄງການຈູງໃຈ, ຄູ່ມືການໃຫ້ຄະແນນ ແລະ ມາດຕະຖານ, ແລະ ຄູ່ມືສະເປັກດ້ານວິຊາການ.
ໂຄງການຈູງໃຈການເຂົ້າເຖິງ, ການປະຕິຮູບ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບ ໃຊ້ Medi-Cal Connect, ເຄື່ອງມືສຸຂະພາບປະຊາກອນທີ່ດຳເນີນການໂດຍ DHCS, ເພື່ອຄິດໄລ່ປະສິດທິພາບຂອງ BHPs ບ່ອນໃດກໍຕາມທີ່ເປັນໄປໄດ້. ເບິ່ງນະໂຍບາຍ ແລະ ເອກະສານຂອງໂຄງການລະອຽດສຳລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.
ການຈັດສັນເງິນທຶນສະເພາະເຂດປົກຄອງ
ແຕ່ລະເຂດປົກຄອງທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການຈູງໃຈ BH-CONNECT ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນທຶນສູງສຸດຈຳນວນໜຶ່ງໃນແຕ່ລະປີໂດຍອີງໃສ່ການຈັດສັນສະເພາະຂອງເຂດປົກຄອງ. ຕາຕະລາງ ໂຄງການຈູງໃຈ BH-CONNECT: ຈຳນວນເງິນຈັດສັນທຶນຂອງ BHP ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຈັດສັນສະເພາະຂອງເຂດ (ທັງໝົດທີ່ສາມາດຄິດໄລ່ໄດ້), ລວມທັງການຈັດສັນທຶນທັງໝົດ. ເງິນທຶນທັງໝົດທີ່ເຂດປົກຄອງມີສິດໄດ້ຮັບໃນໄລຍະໂຄງການຈູງໃຈຫ້າປີ (2025-2029). ນີ້ລວມທັງການຈ່າຍເງິນຈູງໃຈທີ່ເຂດປົກຄອງມີສິດໄດ້ຮັບໂດຍອີງໃສ່ຜົນງານສຳລັບແຕ່ລະມາດຕະການສຳລັບແຕ່ລະປີ, ລວມທັງການສົ່ງບົດບັນຍາຍ, ການປະເມີນຄືນໃໝ່ຂອງ NCQA, ແລະ ມາດຕະການດ້ານປະລິມານ.
ການຍື່ນສະເຫນີ 1
ການຍື່ນສະເຫນີ 1 | ຄໍາແນະນໍາ PDF | ສະຖານະ: ປິດແລ້ວ
- ການຍື່ນສະເຫນີ 1 ສໍາລັບໂຄງການແຮງຈູງໃຈການເຂົ້າເຖິງ, ການປະຕິຮູບແລະຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນແຜນການເຕີມເຕັມຊ່ອງຫວ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະເມີນ NCQA MBHO ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ BHPs ສໍາເລັດໃນປີ 2024.
- ຈຸດປະສົງແມ່ນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ BHPs ກະກຽມສໍາລັບການປະເມີນຄືນໃຫມ່ຂອງ NCQA MBHO ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2026 ແລະມາດຕະການຊຸກຍູ້ໂຄງການອື່ນໆ.
- BHPs ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການແຮງຈູງໃຈໃນການເຂົ້າເຖິງ, ການປະຕິຮູບ ແລະຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນແຮງຈູງໃຈໂດຍການເຮັດສໍາເລັດການຍື່ນສະເຫນີ 1 ໂດຍໃຊ້ລິ້ງຂ້າງເທິງນີ້ພາຍໃນເດືອນມິຖຸນາ 30, 2025.
ການສົ່ງ 2
ຄຳແນະນຳ | ເກນການໃຫ້ຄະແນນ | ສະຖານະ: ປິດ
BHP ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ຮັບລິ້ງສ່ວນຕົວເພື່ອເຮັດສຳເລັດບົດສະເໜີທີ 2 ຈາກຄະ ນະກຳມະການແຫ່ງຊາດເພື່ອການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ (NCQA) ໃນວັນ 3 ເດືອນເມສາ, 2026. ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບການເຂົ້າເຖິງບົດສະເໜີທີ 2, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ ca-bha@ncqa.org.
- ເອກະສານຍື່ນສະເໜີທີ 2 ສ້າງຂຶ້ນບົນເອກະສານຍື່ນສະເໜີທີ 1 ພ້ອມທັງການປະເມີນຕົນເອງປະຈຳປີກ່ຽວກັບມາດຕະຖານການຮັບຮອງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ NCQA (BHA). ຄຳຖາມເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບມາດຕະການໂຄງການ BH-CONNECT Access, Reform and Outcomes Incentive Program 13-15 ຈາກຂົງເຂດຈຸດສຸມ “ການປະຕິຮູບລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ”.
- ເອກະສານຍື່ນສະເໜີທີ 2 ມີຈຸດປະສົງເພື່ອສະໜັບສະໜູນ BHPs ໃນການເສີມສ້າງກິດຈະກຳຕ່າງໆເພື່ອສະໜັບສະໜູນການປັບປຸງປະສິດທິພາບໃນການປະເມີນຄືນໃໝ່ຂອງ NCQA BHA ເຊັ່ນດຽວກັນກັບມາດຕະການໂຄງການຈູງໃຈອື່ນໆ.
- BHP ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການຈູງໃຈມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຈູງໃຈໂດຍການເຮັດສຳເລັດບົດສົ່ງທີ 2 ໂດຍໃຊ້ລິ້ງທີ່ NCQA ສະໜອງໃຫ້ພາຍໃນເດືອນມິຖຸນາ 30, 2026.
ຄຳຖາມກ່ຽວກັບການຍື່ນສະເໜີ 2 ອາດຈະຖືກສົ່ງໄປທີ່ BH-CONNECT@dhcs.ca.gov.