ອັດຕາຜູ້ສະໜອງເປົ້າໝາຍ Medi-Cal ເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະການລົງທຶນ
ຮ່າງກົດໝາຍສະພາ (AB) 119 (ບົດທີ 13, ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2023) ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ພາສີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄຸ້ມຄອງຄຸ້ມຄອງ (MCO) ນັບແຕ່ເດືອນເມສາ 1, 2023 ເຖິງເດືອນທັນວາ 31, 2026. ຂຶ້ນກັບການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ, ລາຍຮັບພາສີ MCO ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນໂຄງການ Medi-Cal ລວມທັງ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ການເພີ່ມອັດຕາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເປົ້າຫມາຍໃຫມ່ ແລະການລົງທຶນອື່ນໆທີ່ກ້າວໄປສູ່ການເຂົ້າເຖິງ, ຄຸນນະພາບ, ແລະຄວາມທ່ຽງທໍາສໍາລັບສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ແລະສົ່ງເສີມການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໂຄງການ Medi-Cal.
ສະເໜີ 35
ຜູ້ລົງຄະແນນລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ອະນຸມັດຂໍ້ສະເໜີ 35 ຢູ່ທີ່ເດືອນພະຈິກ 5, 2024 ການເລືອກຕັ້ງທົ່ວໄປເຮັດໃຫ້ພາສີ MCO ຖາວອນ, ຂຶ້ນກັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະການອຸທິດລາຍຮັບທີ່ໄດ້ຮັບໃຫ້ແກ່ຈຸດປະສົງໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ລະບຸໄວ້ເລີ່ມແຕ່ປີ 2025.
ຂໍ້ຄວາມຂອງ Proposition 35 ເຮັດໃຫ້ການບໍ່ປະຕິບັດການເພີ່ມການຈ່າຍເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸເຖິງ 4 ປີ ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກ Senate Bill (SB) 159 (ບົດທີ 40, Statutes of 2024), ເຊິ່ງຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025 ຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ. ຂໍ້ຄວາມຂອງ Proposition 35 ບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເພີ່ມອັດຕາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເປົ້າໝາຍທີ່ໄດ້ປະຕິບັດໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024.
ຂໍ້ສະເໜີ 35 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ DHCS ປຶກສາຫາລືກັບຄະນະກໍາມະການທີ່ປຶກສາຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ, ໄດ້ຮັບການແຕ່ງຕັ້ງຈາກຜູ້ວ່າການ ແລະຜູ້ນໍາທາງດ້ານນິຕິບັນຍັດ, ກ່ອນທີ່ຈະສະເໜີ ຫຼືປະຕິບັດການຊໍາລະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ ຫຼືການປ່ຽນແປງການຈ່າຍເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວທີ່ສະໜັບສະໜູນໂດຍພາສີ MCO. ເວັບໄຊທ໌ DHCS ຈະຖືກປັບປຸງເມື່ອມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.
ການເພີ່ມອັດຕາເປົ້າໝາຍມີ ຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024
ປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານປີ 2023 ແລະ AB 118 (ໝວດທີ 42, ລັດຖະທຳມະນູນປີ 2023 ເພີ່ມສະຫວັດດີການ ແລະ ລະຫັດສະຖາບັນມາດຕາ 14105.201), DHCS ປະຕິບັດການເພີ່ມອັດຕາຄ່າບໍລິການສໍາລັບການດູແລປະຖົມພະຍາບານ, ສຸຂະພິບານ, ແລະການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ບໍ່ແມ່ນພິເສດທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ສໍາລັບວັນທີຂອງການບໍລິການໃນຫຼືຫຼັງຈາກເດືອນມັງກອນ 1, 2024.
ການເພີ່ມອັດຕາເຫຼົ່ານີ້ນຳໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຄ່າທໍານຽມ-For-Service, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສັນຍາກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal. DHCS ເພີ່ມຂຶ້ນອັດຕາ, ຕາມທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ສໍາລັບການບໍລິການເປົ້າຫມາຍບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ 87.5% ຂອງອັດຕາ Medicare, ລວມທັງການລົບລ້າງການຫຼຸດຜ່ອນການຊໍາລະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ AB 97 ແລະລວມເອົາການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມ Proposition 56 ເຂົ້າໃນອັດຕາພື້ນຖານ. DHCS ໄດ້ຄິດໄລ່ການເພີ່ມອັດຕາທຽບເທົ່າສໍາລັບການບໍລິການທີ່ບໍ່ມີອັດຕາທີ່ຕັ້ງໂດຍ Medicare. DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງກ່ຽວກັບການເພີ່ມອັດຕາເປົ້າໝາຍໃນປີ 2024 ໃນການດັດແກ້ແຜນລັດ (SPA) 23-0035.
DHCS ພັດທະນາລາຍການລະຫັດຜ່ານການທົບທວນນະໂຍບາຍ ແລະຂັ້ນຕອນຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ການທົບທວນຄືນຂໍ້ມູນການນໍາໃຊ້ປະຈຸບັນໂດຍການຈັດໝວດໝູ່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ການທົບທວນຄືນວັນນະຄະດີ, ການທົບທວນຄືນໂດຍທີ່ປຶກສາທາງການແພດຂອງພະນັກງານຂອງ DHCS, ແລະການປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານວິຊາການ. DHCS ສະຫງວນສິດທີ່ຈະປັບປຸງແກ້ໄຂລາຍການລະຫັດເພື່ອຈຸດປະສົງລວມທັງ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ບັນຊີການປ່ຽນແປງລະຫັດ ແລະຄໍານິຍາມໃບບິນ, ນໍາໃຊ້ການແກ້ໄຂ ຫຼືການປັບປຸງດ້ານວິຊາການ, ແລະໄດ້ຮັບ ຫຼືຮັກສາການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງທີ່ຈໍາເປັນ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດ
ລະຫັດຂັ້ນຕອນທີ່ລະບຸວ່າເປັນການດູແລປະຖົມ/ທົ່ວໄປແມ່ນສະເໜີໃຫ້ຈ່າຍຄືນໃນອັດຕາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ ຖ້າການບໍລິການຖືກຮຽກເກັບໂດຍໃຊ້ແບບຟອມການຮຽກຮ້ອງປະກັນສຸຂະພາບ (CMS-1500) ແລະສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດໃນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂ້າງລຸ່ມນີ້:
- ແພດ
- ຜູ້ຊ່ວຍແພດ
- ພະຍາບານປະຕິບັດ
- ໝໍປົວພະຍາດ
- ຫມໍຕໍາແຍທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ
- ຜະດຸງຄັນທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ
- ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Doula
- ນັກຈິດຕະສາດ
- ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ
- ພະນັກງານສັງຄົມຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ
- ການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆຈະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການຊໍາລະຄືນໃນອັດຕາ Medi-Cal ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວສໍາລັບລະຫັດຂັ້ນຕອນທີ່ລະບຸວ່າເປັນການດູແລປະຖົມ/ທົ່ວໄປ.
ລະຫັດຂັ້ນຕອນທີ່ລະບຸວ່າເປັນການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດທາງຈິດຕະວິທະຍາ ແລະ ບໍ່ສະເພາະແມ່ນໄດ້ຖືກສະເໜີໃຫ້ຈ່າຍຄືນໃນອັດຕາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດອື່ນທັງໝົດ.
ກະລຸນາເບິ່ງບັນທຶກໃນຕາຕະລາງການເພີ່ມອັດຕາຄ່າທຳນຽມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເປົ້າໝາຍ Medi-Cal ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂໍ້ຈຳກັດການເອີ້ນເກັບເງິນ ແລະ ການມີສິດໄດ້ຮັບ.
ຂໍ້ມູນອັດຕາ
ເນື່ອງຈາກການຖ່າຍທອດຂໍ້ສະເຫນີ 35, ອັດຕາຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມ CY 2024 ຍັງຄົງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຈົນກ່ວາມີແຈ້ງການເພີ່ມເຕີມ.
ຕິດຕໍ່ DHCS
ກະລຸນາຊີ້ນໍາທຸກຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການເກັບເງິນແລະການຊໍາລະຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນອັດຕາເປົ້າຫມາຍກັບ ສູນບໍລິການໂທລະສັບ Medi-Cal. ສໍາລັບຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເອີ້ນເກັບເງິນ ແລະການຈ່າຍເງິນໂດຍແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ນິຕິກຳ & ຊັບພະຍາກອນ
