CalAIM ຂໍ້ລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍໄດ້ຖືກເກັບກໍາຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການແລະ webinars ຂໍ້ມູນຂ່າວສານແລະການຍື່ນສະເຫນີກັບອີເມລ໌ BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS ຈະອັບເດດລາຍຊື່ນີ້ໃນແຕ່ລະໄຕມາດ.
ຄວາມຕ້ອງການເອກະສານດ້ານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາສໍາລັບ DMC, DMC-ODS, & SMHS
ການປະເມີນ
ມາດຖານ ® ຂອງສະມາຄົມຢາເສບຕິດອາເມລິກາ (ASAM) ສາມາດໃຊ້ເພື່ອປະເມີນໄວໜຸ່ມ ແລະ ໄວໜຸ່ມໄດ້ບໍ? ມີເຄື່ອງມືການປະເມີນ ASAM ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດສໍາລັບໄວຫນຸ່ມແລະໄວລຸ້ນບໍ?
ເອກະສານອ້າງອີງ ASAM 4th Edition Development ແລະ BHIN 23-068
ສະບັບເລກທີ 2024 ຮອດເດືອນເມສາ 2024, ສະມາຄົມການຢາເສບຕິດອາເມລິກາ (ASAM) ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ພັດທະນາເຄື່ອງມືການປະເມີນສຳລັບໄວໜຸ່ມ ແລະ ໄວໜຸ່ມ, ແຕ່ຄາດວ່າ ASAM Criteria ® ສະບັບຂອງໄວໜຸ່ມ ແລະ ໄວໜຸ່ມໃນໄວໜຸ່ມແມ່ນຄາດວ່າຈະໃນອະນາຄົດ. ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະທົບທວນຄືນສະບັບໃດໆທີ່ຈະມາເຖິງຂອງ ASAM Criteria ® ແລະຈະປັບປຸງທີ່ຈໍາເປັນຕໍ່ການຊີ້ນໍາຂອງລັດຍ້ອນວ່າການພັດທະນາໃຫມ່ເກີດຂື້ນ. ໃນເວລານີ້, ຄາວຕີ້ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະສືບຕໍ່ນຳໃຊ້ເຄື່ອງມືການປະເມີນທີ່ພັດທະນາໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າສຳລັບໄວລຸ້ນ ແລະ ໄວໜຸ່ມ ເມື່ອຄວາມຕ້ອງການໃໝ່ສຳລັບການປະເມີນມາດຕະຖານ ASAM Criteria ® ສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 23-068 ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025.
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະອະນຸມັດເຄື່ອງມືການປະເມີນຜົນຂອງສະມາຄົມການຕິດຢາອາເມລິກາ (ASAM) ເພີ່ມເຕີມບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ໃນເວລານີ້, DHCS ຍັງບໍ່ໄດ້ອະນຸມັດເຄື່ອງມືການປະເມີນສະມາຄົມການຕິດຢາຂອງອາເມລິກາ (ASAM) ເພີ່ມເຕີມໃດໆ ນອກຈາກ ຄູ່ມືການສໍາພາດການປະເມີນເງື່ອນໄຂຂອງ ASAM ແລະຊອບແວ ASAM CONTINUUM . DHCS ອາດຈະເລືອກທີ່ຈະປະເມີນ ແລະອາດຈະອະນຸມັດເຄື່ອງມືເພີ່ມເຕີມໃນອະນາຄົດ; ຖ້າ DHCS ເຮັດແນວນັ້ນ, ການຕັດສິນໃຈນີ້ຈະຖືກສື່ສານກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກົມບໍ່ຄາດການທີ່ຈະສ້າງຂະບວນການອະນຸມັດເຄື່ອງມືໃໝ່ໆທີ່ສະເໜີໂດຍພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງເປັນປົກກະຕິ, ເພາະວ່າອັນນີ້ຈະບໍ່ສະໜັບສະໜູນເປົ້າໝາຍຂອງ CalAIM.
DHCS’ decision to require the use of the above tools aligns with the CalAIM goals to standardize, simplify, and streamline access to Medi-Cal services. The use of tools that have been validated by ASAM will help assure the quality of DMC/DMC-ODS services statewide by ensuring that all Medi-Cal members who receive DMC or DMC-ODS services receive a comprehensive assessment that appropriately applies ASAM level of care criteria.
ການປັບປຸງເງື່ອນໄຂຂອງສະມາຄົມຢາເສບຕິດອາເມລິກາ (ASAM) ຈະຖືກສະທ້ອນຢູ່ໃນຄໍາແນະນໍາຂອງພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໃນອະນາຄົດບໍ?
ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 23-068 ແລະ BHIN 21-001 Exhibit A
ແມ່ນແລ້ວ. DHCS ວາງແຜນທີ່ຈະປັບປຸງຄໍາແນະນໍານະໂຍບາຍ DMC ແລະ DMC-ODS ຕາມຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອສອດຄ່ອງກັບສະບັບຂອງສະມາຄົມການຢາເສບຕິດອາເມລິກາ (ASAM). ເຄື່ອງມືການປະເມີນ ASAM ຟຣີຈະຖືກປັບປຸງເພື່ອສະທ້ອນມາດຕະຖານ ASAM Criteria Fourth Edition. DHCS ຈະສະໜອງການອັບເດດໃນວັນທີພິມຈຳໜ່າຍສຳລັບຄຳແນະນຳນະໂຍບາຍ ASAM Criteria Fourth Edition ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.
BHIN 23-054 ລະບຸວ່າການປະເມີນຢາປິ່ນປົວສິ່ງເສບຕິດ (MAT) ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະໜອງໃຫ້ພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກເຂົ້າໄປຫາສະຖານທີ່ຟື້ນຟູ ຫຼືການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການນຳໃຊ້ສານທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ແລະ/ຫຼືໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ. ຄໍາແນະນໍານັ້ນສອດຄ່ອງກັບ BHIN 23-068, ເຊິ່ງລົບລ້າງໄລຍະເວລາ 30/60 ທີ່ຜ່ານມາສໍາລັບການສໍາເລັດການປະເມີນລະດັບການດູແລຂອງ ASAM?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068; BHIN 23-054
Section (a)(3)(ii) of BHIN 23-068 clarifies that “MAT assessments, as described in BHIN 23-054 or subsequent guidance, need not meet the comprehensive ASAM assessment requirements described in this BHIN.” The MAT assessments described in BHIN 23-054 serve a specific clinical purpose that is distinct from the purpose of the comprehensive ASAM assessment. As such, the MAT assessment must occur rapidly whereas the comprehensive ASAM assessment may occur over a longer period of time.
ຈຸດປະສົງຂອງການປະເມີນ MAT ແມ່ນເພື່ອກໍານົດທັນທີວ່າ MAT ຈະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal, ເພື່ອໃຫ້ MAT ສາມາດລິເລີ່ມໄດ້ທັນເວລາ. ການປະເມີນລະດັບການດູແລ ASAM ທີ່ສົມບູນແບບອາດຈະນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນທີ່ເກັບກໍາໃນລະຫວ່າງການປະເມີນ MAT ແຕ່ອາດຈະລວມເອົາຂໍ້ມູນອື່ນໆເຊັ່ນກັນ. ການປະເມີນ ASAM ທີ່ສົມບູນແບບອາດຈະສໍາເລັດໃນໄລຍະເວລາທີ່ຍາວກວ່າແລະຕ້ອງຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການການປະເມີນ DMC/DMC-ODS ທັງຫມົດທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 23-068.
ພາກທີ 1
ໜ້າທີ 4 ຂອງ ແຈ້ງການຂໍ້ມູນຂ່າວສານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHIN) 23-068 ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄຳແນະນຳທີ່ມີຢູ່ແລ້ວກ່ຽວກັບການກຳນົດລະດັບການດູແລຂອງກົມບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) (LOC) ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສເພື່ອຮັບປະກັນໃຫ້ສະມາຊິກໄດ້ຮັບການປະເມີນລະດັບການດູແລຫຼາຍມິຕິ. ຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຫມ່ບໍ? ພວກມັນຊໍ້າກັນກັບຄວາມຕ້ອງການການປະເມີນ ASAM ທີ່ສົມບູນແບບທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 23-068?
ອ້າງອິງ BHIN 23-068 & BHIN 21-001
ຄໍາແນະນໍາຂອງ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນ BHIN 23-068 ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແທນຂໍ້ກໍານົດການກໍານົດລະດັບການດູແລ (LOC) ສໍາລັບສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ມີໃບອະນຸຍາດທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້ໃນ Exhibit A ຂອງ BHIN 21-001. ເຫຼົ້າສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ທັງໝົດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ຫຼືສະຖານທີ່ຟື້ນຟູ ຫຼືການປິ່ນປົວຢາອື່ນໆຕ້ອງໄດ້ຮັບໃບຮັບຮອງ DHCS LOC ຫຼືລະດັບ ASAM ຂອງການດູແລ. ການບໍລິການທີ່ສົ່ງໃນສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ຖື DHCS LOC Designation ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະຫນອງໃຫ້ແລະເອກະສານທີ່ສອດຄ່ອງກັບຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປະເມີນແລະການວາງແຜນການດູແລທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 21-001. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ທີ່ເລືອກທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນ Medi-Cal ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມທັງສອງຄໍາແນະນໍາສໍາລັບສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ມີໃບອະນຸຍາດໃນ BHIN 21-001, ແລະຄໍາແນະນໍາຂອງ Medi-Cal ໃນ BHIN 23-068.
ການປະເມີນ LOC ຫຼາຍມິຕິລະດັບເບື້ອງຕົ້ນທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 21-001 ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການທັງຫມົດສໍາລັບການປະເມີນ ASAM ທີ່ສົມບູນແບບ, ດັ່ງທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 23-068 (ຫນ້າ 4). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ມູນທີ່ເກັບກໍາສໍາລັບການປະເມີນ LOC ຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປະເມີນ ASAM ທີ່ສົມບູນແບບ. ສອງ BHIN ບໍ່ຄວນຖືກຕີຄວາມວ່າຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຊໍ້າຊ້ອນ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້).
ພາກທີ 2
ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າການປະເມີນສອງຢ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນຕ້ອງການບໍ? ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສຄວນຖືກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເຮັດສໍາເລັດ ASAM ທີ່ສົມບູນແບບພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງບໍ?
ອ້າງອິງ BHIN 23-068 & BHIN 21-001
ບໍ່. DHCS ບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສະຖານທີ່ທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານເສບຕິດ (SUD) ເພື່ອດໍາເນີນການປະເມີນສອງຢ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. DHCS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເກັບກຳຂໍ້ມູນຫຼັກໆ ໃນເວລາເຂົ້າການປິ່ນປົວ ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກໄດ້ຮັບການບໍລິການໃນລະດັບການດູແລທີ່ຖືກຕ້ອງ (BHIN 21-001). ຕໍ່ມາ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ໃນເມື່ອກ່ອນໂດຍການເຮັດການປະເມີນ ASAM ທີ່ສົມບູນແບບ (BHIN 23-068).
BHIN 23-068 does not apply strict assessment timelines for behavioral health services. DHCS’ policy asserts that the assessment can happen during multiple encounters and should be done in a timeframe that meets the individual needs of each Medi-Cal member. Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce standards for timely initial assessments, or subsequent assessments, in a manner that fails to permit adequate time to complete assessments when such time is necessary due to a member’s individual clinical needs (p. 3, BHIN 23-068).
ການປະເມີນເຈັດໂດເມນຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ໃນປະກາດຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHIN) 23-068 ຕ້ອງການສຳລັບການແຊກແຊງວິກິດການດ້ານການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ຫຼື ການບໍລິການຮັກສາສະຖຽນລະພາບວິກິດບໍ? ແມ່ນຫຍັງກ່ຽວກັບ SMHS ຫຼື Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ບໍລິການຜ່ານມືຖື?
ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 23-068, BHIN 23-025, & ເສີມ 3 ຕໍ່ກັບໄຟລ໌ແນບ 3.1-A ໃນແຜນລັດຄາລິຟໍເນຍ
ເຖິງແມ່ນວ່າການແຊກແຊງວິກິດການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMH) ຫຼືການບໍລິການສະຖຽນລະພາບວິກິດຫຼື SMH, DMC, ຫຼືການບໍລິການວິກິດໂທລະສັບມືຖື DMC-ODS ອາດຈະລວມເຖິງການປະເມີນ, ການສໍາເລັດການປະເມີນທີ່ສົມບູນແບບຕາມທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 23-068 ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນໃນໄລຍະການແຊກແຊງວິກິດການ SMH ສ່ວນບຸກຄົນຫຼື DMC-Stabil ການບໍລິການ, ຫຼືວິກິດການ SMH stabil. ພົບ. ຖ້າສະມາຊິກໄດ້ຮັບ SMHS, DMC, ຫຼື DMC-ODS ອື່ນໆພ້ອມໆກັນຫຼືໃນເວລາຕໍ່ມາ, ຂໍ້ກໍານົດການປະເມີນໃນ BHIN 23-068 ຈະຖືກນໍາໄປໃຊ້.
ສໍາລັບການເພີ່ມເຕີມ Medi-Cal Mobile Crisis Services ການປະເມີນຄວາມຕ້ອງການແລະເອກະສານ, ກະລຸນາເບິ່ງ BHIN 23-025.
ການປ່ຽນແປງເວລາການປະເມີນສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຕ້ອງການແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງເດັກແລະໄວລຸ້ນ (CANS) ແລະລາຍການກວດສອບອາການຂອງເດັກ (PSC)-35 ບໍ? ຈະເປັນແນວໃດກ່ຽວກັບການປະເມີນຄວາມຕ້ອງການແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຜູ້ໃຫຍ່ (ANSA) (ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່)?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ບໍ່. ຂໍ້ກໍານົດຂອງ CANS ແລະ PSC-35 ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງ. DHCS ບໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສໍາເລັດຂອງ ANSA ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່.
ຖ້າແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ມີແມ່ແບບການປະເມີນໃນປະຈຸບັນຢູ່ໃນບັນທຶກສຸຂະພາບທາງອີເລັກໂທຣນິກຂອງພວກເຂົາທີ່ເກັບກໍາທັງຫມົດເຈັດ (7) ໂດເມນການປະເມີນພິເສດ (SMHS), MHP ຈະຕ້ອງມີການປັບໂຄງສ້າງການປະເມີນຂອງພວກເຂົາຄືນໃຫມ່, ດັ່ງນັ້ນມັນຖືກຈັດປະເພດໂດຍໂດເມນໃຫມ່ບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ເຖິງແມ່ນວ່າຄໍາສັ່ງຂອງເຈັດໂດເມນບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້, ການປະເມີນຈະຕ້ອງເກັບກໍາທັງຫມົດຂອງເຈັດໂດເມນການປະເມີນເອກະພາບທີ່ກໍານົດໄວ້ຕາມ BHIN 23-068.
ເຈັດ (7) ໂດເມນສໍາລັບການປະເມີນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບການປະເມີນຜົນການວິນິດໄສທາງຈິດບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ແມ່ນແລ້ວ. ເຈັດ (7) ໂດເມນການປະເມີນມາດຕະຖານແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບການປະເມີນຜົນການວິນິດໄສທາງຈິດ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນບັນທຶກເຫດຜົນສໍາລັບການໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິເພື່ອເຮັດການປະເມີນຜົນບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
It is good practice to document the member’s circumstances and the provider’s efforts to assess and engage the member, when applicable.
ຄໍາຖາມແລະຄໍາຕອບນີ້ໄດ້ຖືກປ່ຽນໄປຫາ FAQ ນີ້ຈາກ MHSUDS ໃນ 17-040 , ເຊິ່ງຖືກແທນທີ່ໂດຍ BHIN 22-019. BHIN 23-068 ໄດ້ປ່ຽນແທນ BHIN 22-019.
ແຜນການດູແລ
ແມ່ແບບບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ (EHR) ສາມາດໃຊ້ສໍາລັບແຜນການດູແລບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ບໍ່ໄດ້ກໍານົດວິທີການໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫຼືລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ Medi-Cal ຈັດຕັ້ງ EHRs ຂອງເຂົາເຈົ້າ (ຫຼືບັນທຶກເປັນລາຍລັກອັກສອນ) ຕາບໃດທີ່ຂໍ້ກໍານົດເອກະສານທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 23-068 ແມ່ນບັນລຸໄດ້. ແມ່ແບບແຜນການດູແລແມ່ນສະຖານທີ່ທີ່ຍອມຮັບໄດ້ສໍາລັບເອກະສານຂອງການວາງແຜນການດູແລ, ຕາບໃດທີ່ຂໍ້ກໍານົດການວາງແຜນການດູແລຂອງລັດຫຼືລັດຖະບານກາງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງຫມົດແມ່ນບັນລຸໄດ້.
ກະລຸນາທົບທວນຄືນຂໍ້ກໍານົດການວາງແຜນການດູແລຢູ່ໃນຫນ້າ 11 ຂອງ BHIN 23-068 ແລະ enclosure 1a ໃນຫນ້າ 13 – 14 ຂອງ BHIN 23-068 ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບວິທີການກິດຈະກໍາແຜນການດູແລຕ້ອງໄດ້ຮັບການບັນທຶກໄວ້ສໍາລັບໂຄງການ, ການບໍລິການ, ຫຼືສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ຂໍ້ກໍານົດການວາງແຜນການດູແລຍັງຄົງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍຂອງລັດຫຼືລັດຖະບານກາງ.
Do providers of substance use disorder services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068 & 45 CFR § 96.136
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 describes updated problem list and progress notes requirements and eliminates certain historical requirements for Specialty Mental Health Services client plans and Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System treatment plans. DHCS is also in the process of updating the Department’s Alcohol and/or Other Drug Program Certification Standards to align with Medi-Cal documentation guidance.
ສອດຄ່ອງກັບການປັບປຸງເຫຼົ່ານີ້, ເປັນແບບດ່ຽວ ແຜນການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກ SUBG. ສັນຍາການປະຕິບັດ SUBG ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີໂຄງການທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກ SUBG ເພື່ອປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງໃນ 45 CFR § 96.136, ແຕ່ບໍ່ຕ້ອງການການວາງແຜນການປິ່ນປົວທີ່ຈະຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນຮູບແບບທີ່ກໍານົດ, ຕົວຢ່າງ, ແບບແຜນການປິ່ນປົວແບບດ່ຽວ. ຕາບໃດທີ່ໂຄງການທີ່ໄດ້ຮັບທຶນ SUBG ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຖະບານກາງໃນ 45 CFR § 96.136, ເຂົາເຈົ້າອາດຈະເອກະສານທີ່ສອດຄ່ອງກັບຄໍາແນະນໍາຂອງ Medi-Cal ໃນ BHIN 23-068 ຫຼືຄໍາແນະນໍາເອກະສານ DHCS ຕໍ່ມາ.
ລາຍຊື່ບັນຫາ
ບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ແທນແຜນການດູແລບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ບໍ່. ບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາ ແລະແຜນການດູແລໃຫ້ບໍລິການຈຸດປະສົງທີ່ແຕກຕ່າງກັນພາຍໃນບັນທຶກທາງດ້ານການຊ່ວຍ ແລະບໍ່ສາມາດແລກປ່ຽນກັນໄດ້. ສໍາລັບການບໍລິການ, ໂຄງການ, ແລະສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດການວາງແຜນການດູແລພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍຂອງລັດຫຼືລັດຖະບານກາງ (ເບິ່ງ Enclosure 1a ໃນຫນ້າ 13 – 14 ຂອງ BHIN 23-068), ບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາບໍ່ໄດ້ທົດແທນການວາງແຜນການດູແລ.
ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນໜ້າ 7 – 8 ຂອງ BHIN 23-068, ບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາອາດປະກອບມີອາການ, ເງື່ອນໄຂ, ການບົ່ງມະຕິ, ປັດໃຈສ່ຽງໃນສັງຄົມ, ແລະ/ຫຼື ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ລະບຸໄວ້ຜ່ານການປະເມີນ, ການວິນິດໄສທາງຈິດຕະສາດ, ການປະເຊີນກັບວິກິດການ, ຫຼືການປະເຊີນກັບການບໍລິການປະເພດອື່ນໆ, ແລະຖືກພັດທະນາໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
ແຜນການດູແລ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າແຜນການລູກຄ້າ, ແຜນການປິ່ນປົວ, ຫຼືແຜນການບໍລິການ, ໄດ້ຖືກພັດທະນາໂດຍການຮ່ວມມືກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະລູກຄ້າເພື່ອກໍານົດເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວ. ການວາງແຜນການດູແລແມ່ນເປັນອົງປະກອບແບບໂຕ້ຕອບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງການໃຫ້ບໍລິການ ແລະບໍ່ແມ່ນເຫດການຄັ້ງດຽວ.
ບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບສະມາຊິກທຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງ Medi-Cal ຕາມທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 23-068. ບໍ່ເຫມືອນກັບບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາ, ແຜນການດູແລແມ່ນຕ້ອງການສະເພາະສໍາລັບການບໍລິການສະເພາະ, ປະເພດສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ, ແຫຼ່ງທຶນ, ແລະ/ຫຼື ປະເພດໂຄງການຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 23-068, Enclosure 1a.
At the discretion of the provider, elements of the care plan may be documented within the problem list, but a problem list cannot substitute for a care plan when it is required.
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງລາຍຊື່ບັນຫາແລະການເອີ້ນເກັບເງິນຫຼືການວິນິດໄສເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຫຍັງ?
Reference BHIN 23-068, BHIN 21-071, BHIN 21-073 & BHIN 23-001
ບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາແມ່ນບັນຊີລາຍການທີ່ອາດຈະປະກອບມີອາການ, ສະພາບການ, ການບົ່ງມະຕິ, ຜູ້ຂັບລົດທາງສັງຄົມ, ແລະ / ຫຼືປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ກໍານົດໂດຍຜ່ານການປະເມີນຜົນ, ການວິເຄາະຈິດໃຈ, ການປະສົບວິກິດການ, ຫຼືປະເພດຂອງການບໍລິການອື່ນໆ. ມັນອາດຈະໄດ້ຮັບການປັບປຸງຕະຫຼອດໄລຍະການປິ່ນປົວໂດຍສະມາຊິກຂອງທີມງານດູແລ. ການຮັກສາບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ສົມບູນແບບຂອງສະພາບສຸຂະພາບແລະບັນຫາຢູ່ໃນສະຖານທີ່ດຽວໃນບັນທຶກທາງດ້ານການຊ່ວຍສາມາດສະຫນັບສະຫນູນການສືບຕໍ່ການດູແລລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
An individual’s primary Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) mental health or substance use disorder (SUD) diagnosis is typically included within the problem list. However, the problem list is a broader list that also includes additional conditions and risk factors. In addition to mental health or SUD diagnoses, the problem list may include other issues that are self-reported by the member or identified by other health care providers.
ການຮຽກຮ້ອງຂອງ Medi-Cal ຈະຕ້ອງປະກອບມີການຈັດປະເພດພະຍາດສາກົນທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກ, ລະຫັດສະບັບປັບປຸງທີສິບ (ICD-10) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບແຕ່ລະການບໍລິການ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງວ່າບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາໄດ້ຖືກປັບປຸງເພື່ອປະກອບມີການວິນິດໄສ DSM ຕົ້ນຕໍ. ຕາມລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນຂອງມາດຕາ 14184.402(f)(1)(A), ການວິນິດໄສສຸຂະພາບພຶດຕິກຳບໍ່ແມ່ນເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນສຳລັບການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດ, ຢາ Medi-Cal, ຫຼື ການບໍລິການລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈັດໂດຍ Medi-Cal.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາ, ກະລຸນາເບິ່ງ:
- BHIN 23-068 (ຄຳແນະນຳ DHCS)
- American Health Information Management Association, “Problem List Guidance in the EHR,”
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດປັບປຸງບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາເພື່ອລວມເອົາການວິນິດໄສທີ່ຢູ່ນອກຂອບເຂດການປະຕິບັດຂອງພວກເຂົາ (ຕົວຢ່າງ, ສະມາຊິກລາຍງານການວິນິດໄສໂຣກມະເຮັງຕໍ່ຜູ້ຮັກສາການແຕ່ງງານທີ່ມີໃບອະນຸຍາດແລະຄອບຄົວ)?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
Yes. Providers may add items to problem lists that are outside their scope of practice, including, but not limited to, physical health conditions, if they are reported to the provider by the member or by another qualified professional. For example, a primary care physician may diagnose a chronic physical health condition and share that information with the mental health or substance use disorder (SUD) provider. The mental health or SUD provider may update the problem list to include the physical health diagnosis. The member record may include information on when, by whom, and to whom the issue was reported. The mental health or SUD care team that accesses the problem list throughout the member’s treatment can then be aware of a diagnosis that may impact the member’s life or engagement in mental health or SUD treatment.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດເພີ່ມບັນຫາໃນບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາທີ່ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສໄດ້ບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
Yes. Providers can add problems to the problem list that are not diagnoses. The problem list should reflect the member’s current presentation and unique needs and should include an International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) Clinical Modification (CM) code for each problem identified. BHIN 23-068, pages 7-8, list the requirements for Specialty Mental Health Services, Drug Medi-Cal, and Drug Medi-Cal Organized Delivery System problem lists.
Does identifying a staff’s credential (e.g., Licensed Clinical Social Worker) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ແມ່ນແລ້ວ. ລາຍຊື່ໃບຢັ້ງຢືນແມ່ນພຽງພໍ.
Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
For members that were receiving Specialty Mental Health Services prior to July 1, 2022, while a problem list is not required to be created retroactively, a problem list should be developed no later than when the member receives a subsequent assessment, or when there is a relevant change to a member condition, whichever comes first. Likewise, for members receiving Drug Medi-Cal or Drug Medi-Cal Organized Delivery System services, a problem list should be created no later than when the member is reassessed because their condition has changed, or when there is a relevant change to a member’s condition, whichever comes first.
ບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າ
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນບັນທຶກບົດບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າຂອງສະມາຊິກຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບກິດຈະກໍາການບໍລິການຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງເທື່ອໃນລະຫວ່າງການພົບການບໍລິການຄັ້ງດຽວແນວໃດ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ພາຍໃຕ້ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງສ້າງບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າຫຼາຍອັນເມື່ອມີການບໍລິການຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງອັນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ອາດຈະ ເລືອກບັນທຶກກິດຈະກໍາການບໍລິການຫຼາຍຢ່າງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການບໍລິການດຽວພາຍໃນບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າສໍາລັບສະມາຊິກ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າຕ້ອງໃຫ້ລາຍລະອຽດພຽງພໍເພື່ອຮອງຮັບການບໍລິການທີ່ສົ່ງມາ ແລະ ອົງປະກອບບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າທັງໝົດຕ້ອງຖືກປະຕິບັດຕາມແຈ້ງການກ່ຽວກັບສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHIN) 23-068 (ໜ້າ 9). ໂດຍສະເພາະ, ບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າຈະຕ້ອງໃຫ້ລາຍລະອຽດພຽງພໍເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນລະຫັດການບໍລິການທີ່ເລືອກສໍາລັບປະເພດການບໍລິການທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຄໍາອະທິບາຍລະຫັດການບໍລິການ.
As described on page 11 of BHIN 23-068, “Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce requirements for the location, format, or other specifications for documentation of the care plan and its elements that differ from those described within BHIN 23-068 and referenced in its Enclosures.”
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
ເອກະສານເອກະສານຄົນເຈັບນອກແບບງ່າຍ ແລະ ເຄື່ອງມືການຂຽນລະຫັດ, ມາດຕະຖານດ້ານຈັນຍາບັນສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານເອກະສານທາງດ້ານຄລີນິກ (CDI), ເອກະສານ Medicaid ສໍາລັບຜູ້ປະຕິບັດດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ, ຄຳແນະນຳການເກັບບັນທຶກ, ຄູ່ມືຜູ້ສະໜອງສຸຂະພາບຈິດ, ແລະ BHIN 23-068
DHCS looked to national and local industry leaders such as the American Medical Association’s (AMA) Simplified Outpatient Documentation and Coding Toolkit, American Health Information Management Association’s Ethical Standards for Clinical Documentation Integrity (CDI) Professionals, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicaid Documentation for Behavioral Health Practitioners and Medicare Documentation for Behavioral Health Practitioners, as well as Carleon’s Behavioral Health Provider Handbook to guide the development of BHIN 23-068.
ບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າຄວນເຮັດສຳເລັດແນວໃດສຳລັບການບໍລິການກຸ່ມ ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສອງຄົນດຳເນີນກອງປະຊຸມກຸ່ມ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
One progress note is required for each member that participates in the group session, and only one provider needs to sign the progress note. Per footnote 15 on page 10 of BHIN 23-068, “…if a group service is rendered by more than one provider, one progress note shall be completed for each member that participates in a group session and the note shall be signed by at least one provider. The progress note shall clearly document the specific involvement and the specific amount of time of involvement of each provider of the group activity.”
ລາຍເຊັນດິຈິຕອລຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການລາຍເຊັນສຳລັບການເຮັດບົດບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າບໍ?
ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 23-068, ໃນ ຈົດໝາຍ DMH ສະບັບເລກທີ 08-10, ແລະ ADP Bulletin No. 08-13
ແມ່ນແລ້ວ. ການປະເມີນຜົນຈະປະກອບມີຊື່ພິມຫຼືພິມຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະຍັງຕ້ອງມີລາຍເຊັນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດັ່ງທີ່ອະທິບາຍໃນ BHIN 23-068. DHCS ບໍ່ໄດ້ກໍານົດຂໍ້ກໍານົດສະເພາະສໍາລັບວິທີການທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈັດລະບຽບບັນທຶກສຸຂະພາບທາງອີເລັກໂທຣນິກຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຕາບໃດທີ່ຂໍ້ມູນທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນ BHIN 23-068 ໄດ້ຖືກສະແດງຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນບັນທຶກສະມາຊິກ, ລວມທັງລາຍເຊັນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ດິຈິຕອນຫຼືທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ເອກະສານໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າປະຕິບັດຕາມ.
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ລາຍເຊັນເອເລັກໂຕຣນິກແລະຂໍ້ກໍານົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສາມາດພົບເຫັນຢູ່ໃນ DMH Letter No. 08-10 ແລະ ADP Bulletin No. 08-13.
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະປັບເວລາບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າທີ່ລະບຸໄວ້ໃນແຈ້ງການຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHIN) 23-068 ບໍ? ໄລຍະເວລານີ້ນຳໃຊ້ແນວໃດເມື່ອບັນທຶກສຳເລັດໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃຕ້ການເບິ່ງແຍງກວດກາ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ບໍ່. DHCS ບໍ່ໄດ້ວາງແຜນທີ່ຈະອັບເດດໄລຍະເວລາບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າທີ່ປາກົດຢູ່ໃນ BHIN 23-068. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະຕ້ອງເຮັດບົດບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າພາຍໃນສາມ (3) ວັນເຮັດວຽກຂອງການບໍລິການ, ຍົກເວັ້ນບັນທຶກສໍາລັບການບໍລິການວິກິດ, ເຊິ່ງຈະຕ້ອງສໍາເລັດພາຍໃນຫນຶ່ງ (1) ວັນຕາມປະຕິທິນ. ມື້ໃຫ້ບໍລິການຈະຖືວ່າເປັນມື້ສູນ (0). ການສໍາເລັດຕາມເວລາຂອງບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າສະຫນັບສະຫນູນການດູແລທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຄຸນນະພາບ.
ບາງປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຮັດວຽກພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາໂດຍກົງຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວຈະຕ້ອງເຮັດບົດບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າໂດຍສອດຄ່ອງກັບໄລຍະເວລາທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 23-068. ການກວດສອບຄວາມຄືບຫນ້າໃດໆທີ່ຕ້ອງການໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການເບິ່ງແຍງຄວນຈະສໍາເລັດຕາມການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດທາງດ້ານຄລີນິກ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເກີດຂຶ້ນພາຍໃນໄລຍະເວລາບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນ BHIN 23-068.
ຂໍ້ກໍານົດຂອງບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າໃນແຈ້ງການຂໍ້ມູນຂ່າວສານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHIN) 23-068 ນຳໃຊ້ກັບການບໍລິການແບບລວມໆ ເຊັ່ນ: ອັດຕາຄ່າປິ່ນປົວຕໍ່ທີ່ຢູ່ອາໄສແນວໃດ?
ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 23-068 & SMHS, DMC, ແລະ DMC-ODS ຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ
DHCS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຮັດບົດບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າປະຈໍາວັນຢ່າງຕໍ່າສໍາລັບການບໍລິການທີ່ຮຽກເກັບເປັນປະຈໍາວັນ (ເຊັ່ນ ການບໍລິການລວມ). ບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າຕ້ອງສະຫນັບສະຫນູນການບໍລິການທີ່ສະແດງແລະລວມເຖິງຂໍ້ກໍານົດບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າທັງຫມົດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 23-068. ຕົວຢ່າງ, ການດູແລອຸປະຖໍາການປິ່ນປົວ (TFC) ແມ່ນອ້າງໂດຍອີງໃສ່ການເພີ່ມຂຶ້ນ 24 ຊົ່ວໂມງ, ແລະຕ້ອງມີບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າສໍາລັບແຕ່ລະຫນ່ວຍບໍລິການທີ່ສົ່ງ. ບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າປະຈຳອາທິດ ຫຼືແຕ່ລະໄລຍະບໍ່ສາມາດນຳໃຊ້ແທນບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າຂອງແຕ່ລະໜ່ວຍບໍລິການໄດ້.
There are some (relatively rare) scenarios where a bundled service may be delivered concurrently with a second service that is not included in the bundled rate and may be claimed separately. In these cases, there must also be a progress note to support the second, unbundled service. For example, Medi-Cal Peer Support Specialist services may be claimed on the same day as, and separately from, residential or day services. In this scenario, DHCS would require one progress note for the bundled residential or day service and a separate progress note to support the additional, unbundled claim for Medi-Cal Peer Support Specialist services.
ຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານີ້ຈະນຳໃຊ້ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງວ່າການບໍລິການທີ່ມັດໄວ້ ແລະ ບໍ່ໄດ້ຫຸ້ມຫໍ່ຈະຖືກຈັດສົ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດຽວກັນ ຫຼືໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນບັນທຶກການບໍລິການກຸ່ມແນວໃດຖ້າມັນຖືກຈັດໃຫ້ເປັນສ່ວນປະກອບຂອງການບໍລິການແບບຊຸດ? ຕົວຢ່າງ, ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສອາດຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການບໍລິການກຸ່ມເຊັ່ນດຽວກັນກັບການບໍລິການຫຼືກິດຈະກໍາອື່ນໆໃນລະຫວ່າງມື້ດຽວ.
ເອກະສານອ້າງອິງ BHIN 23-068 & ເພີ່ມເຕີມ 3 ກັບໄຟລ໌ແນບ 3.1-A ໃນແຜນຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ
ບາງບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), ແລະ Drug Medi-Cal—Organized Delivery System (DMC-ODS) ລວມມີການບໍາບັດເປັນກຸ່ມເປັນສ່ວນປະກອບຂອງການບໍລິການທີ່ຮຽກເກັບລາຍວັນ ຫຼືເປັນຊຸດບໍລິການ. DHCS ບໍ່ຕ້ອງການບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າທີ່ແຍກຕ່າງຫາກ ຫຼືແຕກຕ່າງກັນສຳລັບອົງປະກອບການບໍລິການທັງໝົດທີ່ລວມຢູ່ໃນຊຸດ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ບັນທຶກສໍາລັບການບໍລິການທີ່ມັດໄວ້ທີ່ອ້າງສິດຄວນສະແດງເຖິງການບໍລິການ ຫຼືກິດຈະກໍາທີ່ສົ່ງໃຫ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ເມື່ອການປິ່ນປົວແບບກຸ່ມຖືກຈັດໃຫ້ເປັນອົງປະກອບການບໍລິການຂອງການບໍລິການແບບມັດໄວ້, ບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າສໍາລັບການບໍລິການທີ່ມັດໄວ້ຈະຕ້ອງສະໜັບສະໜູນອົງປະກອບການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ພາຍໃນການບໍລິການທີ່ມັດໄວ້, ລວມທັງການບໍລິການກຸ່ມ.
ລາຍຊື່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມກຸ່ມສາມາດທົດແທນບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າຂອງກຸ່ມບຸກຄົນໃນບັນທຶກສະມາຊິກໄດ້ບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
No. While a list of participants is required to be documented and maintained by the provider when a group service is rendered, a group participant list cannot substitute for an individual group progress note. The participant list does not contain the individualized information needed to support continuity of care or demonstrate program integrity. Every participant shall have a progress note in their clinical record that documents the service encounter and their attendance in the group, and includes the information listed on pages 9-10 of BHIN 23-068. The progress note for the group service encounter shall also include a brief description of the member’s response to the service.
ຂໍ້ກໍານົດຂອງບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າທີ່ລະບຸໄວ້ໃນປະກາດຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHIN) 23-068 ແມ່ນອັນໃດທີ່ DHCS ຕ້ອງການໜ້ອຍທີ່ສຸດ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ແມ່ນແລ້ວ. ຂໍ້ກໍານົດບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 23-068 ແມ່ນຄວາມຕ້ອງການຂັ້ນຕ່ໍາ.
ບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າຈໍາເປັນຕ້ອງປະກອບມີຄູ່ມືການວິນິດໄສແລະສະຖິຕິຂອງຄວາມຜິດກະຕິທາງຈິດ (DSM-5) ນອກເຫນືອຈາກການຈັດປະເພດສາກົນຂອງພະຍາດ, ລະຫັດດັດແກ້ສິບ (ICD-10) ບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ບໍ່. ໃນຂະນະທີ່ບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃສ່ຕົວອະທິບາຍ DSM-5, ມັນອາດຈະເປັນການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະລວມເອົາຕົວອະທິບາຍເພີ່ມເຕີມ. ສໍາລັບການຮ້ອງຂໍ Medi-Cal ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ລະຫັດວິນິດໄສ ICD-CM ທີ່ເຫມາະສົມ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລະຫັດ HCPCS/CPT, ຈະຕ້ອງປາກົດຢູ່ໃນການຮຽກຮ້ອງ ແລະຍັງຕ້ອງມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງຊັດເຈນກັບການພົບແຕ່ລະຄັ້ງ ແລະສອດຄ່ອງກັບລາຍລະອຽດໃນບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະຫັດ ICD-CM ແລະລະຫັດ HCPCS/CPT ໃນປະຈຸບັນແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະລວມຢູ່ໃນຄໍາບັນຍາຍບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າ. ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ລະຫັດ ICD-10 ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການປະເມີນ, ເບິ່ງ BHIN 22-013: ການເລືອກລະຫັດກ່ອນການວິນິດໄສ.
ຕ້ອງມີລາຍເຊັນສະມາຊິກສຳລັບບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າການບໍລິການຂອງກຸ່ມບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ບໍ່. ລາຍເຊັນສະມາຊິກແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າການບໍລິການກຸ່ມ.
ການບໍລິການ, ໂຄງການ, ແລະຄວາມຕ້ອງການສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ
ບາງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ Medi-Cal ສັນຍາກັບແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລ (MCPs) ທີ່ສະເໜີໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງການເບິ່ງແຍງທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM). ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຈໍາເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມສອງຊຸດຂອງຂໍ້ກໍານົດເອກະສານທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາຂອງ Medi-Cal ແລະ ECM ບໍ?
ອ້າງອິງ CalAIM ຄູ່ມືນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບປັບປຸງ ແລະ BHIN 23-068
ຖ້າເປັນໄປໄດ້, DHCS ໄດ້ເຮັດວຽກເພື່ອຈັດວາງ ECM ແລະມາດຕະຖານເອກະສານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ ແລະໄດ້ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາແກ່ MCPs ກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ນີ້. ເບິ່ງ, ໂດຍສະເພາະ, ຫນ້າ 28 – 29 ຂອງ ຄູ່ມືນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ປັບປຸງ CalAIM:
- On assessment requirements: Page 28 of the Policy Guide notes that MCPs “…must avoid imposing assessment requirements that are duplicative of the SMHS/DMC/DMC-ODS screening [assessment] domain requirements.” The Policy Guide further notes that county agencies and/or contracted providers can make use of already documented assessment requirements to avoid duplication of efforts, and thus only document in any required section that is missing. MCPs may need to update their documentation policies to allow for the use of existing assessment documentation.
- On care planning requirements: Pages 28 and 29 of the Policy Guide state that MCPs “…must not impose care planning documentation requirements that duplicate existing SMHS/DMC/DMC-ODS Provider processes, but instead work with the county behavioral health agency and/or their subcontracted SMHS/DMC/DMC-ODS Providers to meet both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS care planning requirements in a way that leverages existing documentation processes” MCPs are directed to work with county agencies and/or contracted providers to “leverage existing documentation processes” as a means for both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS providers to meet documentation requirements with undue burden.
DHCS directs Medi-Cal behavioral health delivery systems and MCPs to work together to avoid duplicative documentation requirements while still achieving the goals of Medi-Cal behavioral health and ECM policies. For further instruction on streamlining and standardizing documentation requirements for ECM, please refer to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide.
DHCS will consider updates to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide to more explicitly align with the revised Medi-Cal behavioral health documentation requirements in BHIN 23-068, and will communicate any updates to ECM policy to stakeholders.
ທ່ານສາມາດຊີ້ແຈງໄດ້ວ່າຂໍ້ກໍານົດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ Enclosure 1a ຂອງ BHIN 23-068 ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ? ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກ CDSS ແລະໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໂດຍ DHCS ຈໍາເປັນຕ້ອງສືບຕໍ່ສ້າງແຜນການປິ່ນປົວບໍ? ຈະເປັນແນວໃດກ່ຽວກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສ SUD ທີ່ຖືການກໍານົດລະດັບການດູແລ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ບ່ອນໃດກໍ່ຕາມທີ່ເປັນໄປໄດ້, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ລົບລ້າງຂໍ້ກໍານົດແຜນການດູແລແບບລະອຽດສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານເສບຕິດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ເນື່ອງຈາກຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຫຼືລັດຖະບານກາງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, DHCS ບໍ່ສາມາດເອົາຂໍ້ກໍານົດເຫຼົ່ານີ້ອອກຫມົດ. Enclosure 1a ຂອງ BHIN 23-068 ບັນທຶກຄວາມຕ້ອງການການວາງແຜນການດູແລທີ່ຍັງຄົງມີຜົນສໍາລັບໂຄງການ, ບໍລິການ, ແລະປະເພດສະຖານທີ່ທີ່ DHCS ບໍ່ສາມາດເອົາຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຫຼືລັດຖະບານກາງທີ່ມີຢູ່. ອັນນີ້ລວມເຖິງໂຄງການ ຫຼືສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຫຼາຍປະເພດທີ່ຈຳເປັນເພື່ອປະຕິບັດຕາມລະບຽບໂຄງການ ຫຼືນະໂຍບາຍສະເພາະຂອງສະຖານທີ່ນອກເໜືອໄປຈາກນະໂຍບາຍ Medi-Cal. ໂຄງການຟື້ນຟູສັງຄົມທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ແລະໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ SUD, ແມ່ນບັນດາໂຄງການ/ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດການວາງແຜນການດູແລທີ່ປາກົດຢູ່ບ່ອນອື່ນໃນກົດໝາຍ ຫຼືນະໂຍບາຍຂອງລັດ.
ເພື່ອກໍານົດວ່າແຜນການດູແລແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາໂດຍສະເພາະ, ປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້:
Does the program, service, or facility type have state or federal care planning requirements that remain in effect (see Enclosure 1a for a non-exhaustive list)?
If yes, continue to step 2.
If no, there are no care planning requirements to follow. DHCS will not monitor or enforce the use of a formal care plan, or documentation of specific care planning activities.
Review the relevant state and/or federal guidance to identify specific requirements, e.g. care planning activities, included in Enclosure 1a of BHIN 23-068. Some of these care planning requirements are more detailed/specific than others.
Providers shall document the required care plan/care planning activities within the member record. DHCS allows providers to choose where within the member record to document care planning information required by state or federal law (e.g., within a care plan template, in progress notes, or in a combination of locations or formats).
Providers must be able to produce and communicate the content of the care plan to other providers, the member, and Medi-Cal behavioral health delivery systems as needed to facilitate coordinated, high-quality care for Medi-Cal members.
ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການ Drug Medi-Cal (DMC) ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການວິນິດໄສ ແລະ ການປະເມີນຜົນສໍາເລັດພາຍໃນ 30 ວັນຂອງການເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
No. BHIN 23-068 superseded 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(v)(a-b) (see Enclosure 2). This removes the requirement for DMC and DMC-ODS members to receive a diagnosis and evaluation within 30 calendar days of admission to treatment. While the 30 calendar day timeframe for documenting a diagnosis has been superseded, members should still receive a comprehensive assessment and documented diagnosis in a timely manner that is aligned with current standards of practice, consistent with the assessment guidance in BHIN 23-068.
ທ່ານສາມາດຊີ້ແຈງຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ການວາງແຜນການດູແລກໍລະນີເປົ້າຫມາຍ (TCM)? ນະໂຍບາຍແຕກຕ່າງຈາກນະໂຍບາຍທີ່ຢູ່ໃນ BHIN 22-019 (ຕອນນີ້ຖືກແທນທີ່ແລ້ວ) ບໍ?
ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 23-068 ແລະ 42 CFR § 440.169(d)(2)
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 updated the Department of Health Care Services’ (DHCS) previous policy for documenting TCM care plans to allow additional flexibility in the way care plans may be documented. DHCS no longer requires TCM care plans to be documented within a member’s progress notes. However, DHCS’ Medi-Cal guidance does not supersede federal requirements for TCM care planning. SMHS TCM care plans shall be documented as outlined on page 11 of BHIN 23-068, and must meet the federal requirements outlined in 42 CFR § 440.169(d)(2).
ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ 42 CFR § 440.169(d)(4) ແລະ 42 CFR § 441.18(a)(7) ຍັງປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຂໍ້ກໍານົດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວາງແຜນການດູແລສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບ TCM. ລະບຽບການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຂໍ້ກໍານົດແຜນການດູແລຢູ່ໃນ BHIN 23-068 Enclosure 1A ແຕ່ຍັງຄົງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້. (ຕາມທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນ BHIN, ຕາຕະລາງໃນ BHIN Enclosures ບໍ່ແມ່ນລາຍການທີ່ຄົບຖ້ວນຂອງນະໂຍບາຍຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງທີ່ໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບແຕ່ລະໂຄງການ, ບໍລິການ, ຫຼືປະເພດສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ.)
ດັ່ງທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນ footnote 22 ໃນຫນ້າ 14 ຂອງ BHIN 23-068, DHCS ໄດ້ປຶກສາຫາລືກັບສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ກ່ຽວກັບການປັບປຸງນະໂຍບາຍນີ້. CMS ໄດ້ອະນຸມັດຄໍາຮ້ອງຂໍ DHCS ສໍາລັບການຍົກເວັ້ນ 42 CFR § 440.169(d)(2) ແລະຢືນຢັນວ່າແຜນການດູແລອາດຈະຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນຮູບແບບຕ່າງໆ, ຕາບໃດທີ່ອົງປະກອບແຜນການດູແລ TCM ທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນ 42 CFR § 440.169(d)(2) ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນບັນທຶກທາງດ້ານການຊ່ວຍ. (ໃບສະໝັກ: ມາດຕາ 1915(b) ຂໍ້ສະເໜີການຍົກເວັ້ນສຳລັບ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), ການແກ້ໄຂທີ່ຍື່ນມາໃນເດືອນພະຈິກ 4, 2022, ອັບເດດເດືອນມິຖຸນາ 23, 2023, (ໜ້າ. 18) ແລະການອະນຸມັດ: CalAIM 1915(b) ຈົດໝາຍອະນຸມັດສະບັບປັບປຸງ STCs).
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຈັດການກໍລະນີເປົ້າໝາຍ (TCM) ແລະການປະສານງານການດູແລແບບສຸມ (ICC) ແມ່ນຫຍັງ? ການວາງແຜນການດູແລແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບ ICC ບໍ?
ເອກະສານອ້າງອີງ: BHIN 23-068, 42 CFR § 440.169(d)(2), 42 CFR § 441.18(a)(7), & Medi-Cal ICC, IHBS, & TFC Manual
ICC ແມ່ນການບໍລິການ TCM, ສະໜອງໃຫ້ແກ່ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີຕາມທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນໜ້າ 26 ຂອງ Medi-Cal ICC, IHBS, & TFC Manual. ການບໍລິການ ICC ຕ້ອງຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດການວາງແຜນການດູແລ TCM ຂອງລັດຖະບານກາງໃນ 42 CFR § 440.169(d)(2) ຕາມທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ Enclosure 1a ຂອງ BHIN 23-068.
ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ 42 CFR § 440.169(d)(4) ແລະ 42 CFR § 441.18(a)(7) ຍັງປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຂໍ້ກໍານົດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວາງແຜນການດູແລສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບ TCM, ຫຼື ICC. ລະບຽບການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຂໍ້ກໍານົດແຜນການດູແລຢູ່ໃນ BHIN 23-068 Enclosure 1A ແຕ່ຍັງຄົງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້. (ຕາມທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນ BHIN, ຕາຕະລາງໃນ BHIN Enclosures ບໍ່ແມ່ນລາຍການທີ່ຄົບຖ້ວນຂອງນະໂຍບາຍຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງທີ່ໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບແຕ່ລະໂຄງການ, ບໍລິການ, ຫຼືປະເພດສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ.)
ການສະຫຼຸບປະຈໍາອາທິດຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບລະດັບການດູແລທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານເສບຕິດ (SUD) ບໍ?
ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 23-068, BHIN 21-001 Exhibit A, & DHCS AOD ມາດຕະຖານການຢັ້ງຢືນ (ຕຸລາ 2023)
The Department of Health Care Services (DHCS) Certification for Alcohol and Other Drug (AOD) Programs Certification Standards (October 2023) require that residential programs document each member’s progress on a weekly basis.
BHIN 23-068 (pages 8-10) describe requirements for Medi-Cal behavioral health progress notes. Providers must complete at minimum a daily progress note for services that are billed on a daily basis (e.g., Drug Medi-Cal/Drug Medi-Cal Organized Delivery System Residential treatment) (BHIN 23-068(d)(6) (page 10)). A daily progress note fulfills the AOD Certification Standard requirement to document each member’s progress on a weekly basis, and an additional, weekly progress note is not required.
Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ການປະສານງານແບບດຽວກັນກັບການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີເປົ້າໝາຍ (TCM) ບໍ?
ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 23-001, BHIN 23-068, ເພີ່ມເຕີມ 1 ກັບເອກະສານຄັດຕິດ 3.1-A ໃນແຜນລັດຄາລິຟໍເນຍ, & 42 CFR § 440.169(d)(2)
No. The DMC-ODS Care Coordination service (formerly known as “case management”) is not the same as Targeted Case Management (TCM) and does not require a care plan. TCM is a distinct Specialty Mental Health service. Federal requirements for TCM (including, but not limited to, 42 CFR § 440.169(d)(2)) do not apply to DMC-ODS care coordination, regardless of what billing code is used for the DMC-ODS service.
ການບໍລິການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີເປົ້າໝາຍ (TCM) ສາມາດສະໜອງໃຫ້ໄດ້ກ່ອນການປະເມີນ ແລະການສໍາເລັດຂອງແຜນການດູແລ TCM ບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ການບໍລິການທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງ, ລວມທັງ TCM, ສາມາດສະໜອງໃຫ້ໄດ້ກ່ອນທີ່ແຜນການດູແລ TCM ຈະຖືກພັດທະນາ.
ອື່ນໆ
How are “business days” defined under Section (d)(5) on page 10 of BHIN 23-068? (December 3, 2024)
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
Business days are defined as Monday through Friday, excluding holidays observed by the State of California. Any interpretation of the reference to “business days” within BHIN 23-068 shall comply with this definition.
ຂ້ອຍຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດເອກະສານສໍາລັບລະບົບການລະຫັດຂັ້ນຕອນທົ່ວໄປຂອງການດູແລສຸຂະພາບສະເພາະ (HCPCS) / ຂໍ້ກໍານົດຂັ້ນຕອນປະຈຸບັນ ® (CPT) ເຊັ່ນ: ລະຫັດການປະເມີນ ແລະການຄຸ້ມຄອງ (E/M) CPT ບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ແມ່ນແລ້ວ. ປະກາດຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ 23-068 ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແທນມາດຕະຖານເອກະສານ HCPCS ຫຼື CPT. ມາດຕະຖານເອກະສານ HCPCS ແມ່ນຜະລິດໂດຍສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid, ແລະມາດຕະຖານເອກະສານ CPT ແມ່ນຜະລິດໂດຍສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ. ບັນທຶກຄວນປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານທັງສອງຢ່າງນີ້, ແລະ BHIN 23-068.
ສໍາລັບຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ CPT ແລະ HCPCS coding ແລະເອກະສານ, ກະລຸນາເບິ່ງ:
ເຫດຜົນສໍາລັບການສືບຕໍ່ການບໍລິການຍັງຄົງເປັນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບການນໍາໃຊ້ສານ (SUD) ຍັງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ບໍ?
ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 23-068 ແລະ CCR 22 § 51341.1(h)(5)(A)(i-iii)
No. BHIN 23-068 (Enclosure 2) has superseded the requirements to provide a justification for continuing SUD services, set forth in CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii). Previously, this was to occur no later than six months after the member’s treatment start date. Per BHIN 23-068, re-assessments for SUD services should now be conducted based on a member’s needs and clinical discretion.
ຕ້ອງມີການກວດຮ່າງກາຍສຳລັບຄົນເຈັບນອກ ແລະໂຄງການການນຳໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ຢູ່ອາໃສ (SUD) ບໍ?
ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 23-068 ແລະ 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(ac)
Yes, physical examinations are required for members receiving Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services per 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(a-c). BHIN 23-068 notes that 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(c)‘s requirement related to updated treatment plans are superseded by the BHIN.
ແຜ່ນປ້າຍທະບຽນສະມາຊິກຕ້ອງການສໍາລັບການບໍລິການກຸ່ມບໍ? ຈະເປັນແນວໃດກ່ຽວກັບລາຍເຊັນຂອງສະມາຊິກ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068 & 22 CCR § 51341.1 subd. (g)(2)(AE)
ແຈ້ງການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHIN) 23-068 ແທນ 22 CCR § 51341.1 ຍ່ອຍ. (g)(2)(AE) (Enclosure 2), ການຖອດຖອນຂໍ້ກໍານົດສໍາລັບແຜ່ນການເຂົ້າສູ່ລະບົບສະມາຊິກ ແລະລາຍເຊັນສໍາລັບລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal (DMC-ODS) ເມື່ອໃຫ້ບໍລິການກຸ່ມ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງຮັກສາລາຍຊື່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມສໍາລັບການບໍລິການຂອງກຸ່ມ DMC/DMC-ODS ແລະ Specialty Mental Health ທັງໝົດ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນໜ້າ 9-10 ຂອງ BHIN 23-068, ແຕ່ລາຍເຊັນບໍ່ຈຳເປັນເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງລາຍຊື່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ.
ເປັນຫຍັງໂຄງການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດ (NTPs) ຈຶ່ງໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກຄໍາແນະນໍາໃນແຈ້ງການຂໍ້ມູນຂ່າວສານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BHIN) 23-068?
ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 23-068, CCR Tit. 9 §§ 9995 – 10425[HT1] & 42 CFR § 8
NTPs ແມ່ນຂຶ້ນກັບໂຄງການສະເພາະຂອງລັດ ແລະກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງພາຍໃຕ້ 42 CFR § 8, ເຊິ່ງລວມມີມາດຕະຖານການຈັດສົ່ງການດູແລ ແລະເອກະສານ. NTPs ໃນຄາລິຟໍເນຍຕ້ອງດໍາເນີນການປະຕິບັດຕາມ Cal. ລະຫັດ Regs. ຕິກ. 9 §§ 9995 – 10425[HT2] ແລະຕ້ອງສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານສໍາລັບແຜນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ Cal. ລະຫັດ Regs. ຕິກ. 9 § 10305. ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສັບສົນຫຼືຂັດແຍ້ງກັບມາດຕະຖານທີ່ມີຢູ່ເຫຼົ່ານີ້, ໃນເວລານີ້, DHCS ໄດ້ເລືອກທີ່ຈະຍົກເວັ້ນ NTPs ຈາກມາດຕະຖານເອກະສານໃນ BHIN 23-068.
Have the requirements for medication consents changed? This section was removed from the Specialty Mental Health Services Triennial Protocol and the Mental Health Plan Contract and Behavioral Health Information Notice 23-068 doesn’t touch on medication consent requirements.
ເອກະສານອ້າງອີງ WIC § 5325.3
California Senate Bill (SB) 184 ແມ່ນບົດທີ່ 6/30/22. ກົດໝາຍສະບັບຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານດ້ານສຸຂະພາບສະບັບປັບປຸງ ແລະປ່ຽນແທນກົດລະບຽບຂອງລັດ (Cal. Code Regs. Tit. 9, § 852) ທີ່ຕ້ອງການສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກດ້ານສຸຂະພາບຈິດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ລາຍເຊັນຂອງຄົນເຈັບເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນການຍິນຍອມເຫັນດີຢ່າງຈະແຈ້ງສໍາລັບຢາຕ້ານໂຣກຈິດທີ່ສົ່ງໃນການຕັ້ງຄ່າສຸຂະພາບຈິດຂອງຊຸມຊົນທີ່ລະບຸໄວ້. SB 184 ໄດ້ລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະໄດ້ຮັບລາຍເຊັນຂອງຄົນເຈັບ, ແລະແທນທີ່ຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສະຖານທີ່ຮັກສາບັນທຶກການຍິນຍອມເປັນລາຍລັກອັກສອນທີ່ມີທັງສອງອັນຕໍ່ໄປນີ້:
- ຫມາຍເຫດວ່າຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຍິນຍອມເຫັນດີກັບຢາ antipsychotic ໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືກັບຄົນເຈັບ; ແລະ
- ຫມາຍເຫດທີ່ຄົນເຈັບເຂົ້າໃຈລັກສະນະແລະຜົນກະທົບຂອງຢາ antipsychotic, ແລະການຍິນຍອມຕໍ່ການບໍລິຫານຂອງຢາເຫຼົ່ານັ້ນ.
ກະລຸນາອ້າງອີງ WIC § 5325.3 ສໍາລັບພາສາທີ່ຄົບຖ້ວນສົມບູນ.
If Mental Health Plan (MHP) providers can now deliver co-occurring treatment and focus on a member’s substance use disorder (SUD) needs as clinically appropriate, does that mean the member’s clinical record with the MHP will now be governed by 42 CFR Part 2?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ຄວາມລັບຂອງບັນທຶກຄົນເຈັບ SUD ຕາມທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນ 42 CFR Part 2 ຈະນຳໃຊ້ກັບບັນທຶກໃດໆກໍຕາມທີ່ລະບຸຄົນເຈັບວ່າມີ ຫຼືມີ SUD ແລະມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ SUD ທີ່ໄດ້ຮັບຜ່ານໂຄງການ SUD ທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກລັດຖະບານກາງ. ຖ້າຂໍ້ມູນ SUD ໄດ້ຮັບຜ່ານ MHP ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດ, ຂໍ້ຈໍາກັດເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້.
ຂໍ້ກໍານົດຂອງ Medicare ກໍາລັງຖືກພິຈາລະນາຕັ້ງແຕ່ຄາວຕີ້ຕ້ອງສົ່ງໃບບິນໃຫ້ Medicare ກ່ອນບໍ? ສະມາຊິກທີ່ມີ Medicare ແລະ Medi-Cal ຕ້ອງການແຜນການປິ່ນປົວບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ຂໍ້ກໍານົດເອກະສານທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 23-068 ບໍ່ປ່ຽນແປງ ຫຼືປ່ຽນແທນຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຖະບານກາງ, ລວມທັງຂໍ້ກໍານົດຂອງ Medicare.
To reduce documentation time, is it acceptable to use checkboxes except where “narrative” is required?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ກ່ອງໝາຍຖືກອະນຸຍາດຕາບໃດທີ່ການບັນຍາຍບັນທຶກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ໃຫ້ລາຍລະອຽດພຽງພໍເພື່ອຮອງຮັບລະຫັດບໍລິການທີ່ເລືອກ, ແລະຄວາມຕ້ອງການບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າອື່ນໆທັງໝົດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 23-068 ແມ່ນບັນລຸໄດ້.
ຍັງມີຄວາມຕ້ອງການລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal ເພື່ອບັນທຶກການບົ່ງມະຕິເປັນບົດສະຫຼຸບການບັນຍາຍໂດຍອີງໃສ່ຄູ່ມືການວິນິດໄສ ແລະສະຖິຕິຂອງເງື່ອນໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດບໍ?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
ສະບັບເລກທີ BHIN 23-068 ບໍ່ໄດ້ຮັກສາຂໍ້ກໍານົດເພື່ອບັນທຶກບົດສະຫຼຸບການບັນຍາຍຢູ່ໃນການປະເມີນຜົນຂອງສະມາຄົມການຢາເສບຕິດອາເມລິກາ (ASAM). ກະລຸນາເບິ່ງພາກ (c) ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນຫນ້າ 7 ຂອງ BHIN 23-068 ສໍາລັບຂໍ້ກໍານົດຂອງເອກະສານການວິນິດໄສ / ເຫດຜົນສໍາລັບການບໍລິການພົບໃນບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາ.
How may providers document the member’s involvement in the treatment process?
ອ້າງອີງ BHIN 23-068
DHCS encourages strength-based, person-centered treatment. Under the documentation requirements outlined in BHIN 23-068, the member’s perspective and involvement in treatment may be noted in the member record, e.g., the progress notes.