CalAIM ຂໍ້ລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆທີ່ໄດ້ເກັບກຳມາຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ ແລະ ການສຳມະນາທາງເວັບໃຫ້ຂໍ້ມູນ ແລະ ການສົ່ງໄປທີ່ອີເມວ BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS ຈະອັບເດດລາຍຊື່ນີ້ເປັນແຕ່ລະໄຕມາດ.
Coding ໃນລະຫວ່າງການປະເມີນ
ຖ້າສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການຈາກ MHP ມີອາການຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດຮ່ວມກັນ (SUD), ແລະ ກອງປະຊຸມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພຽງແຕ່ສຸມໃສ່ຄວາມຕ້ອງການ SUD, ສິ່ງນີ້ຍອມຮັບໄດ້ບໍ? ຈະເປັນແນວໃດກ່ຽວກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC ຫຼື DMC-ODS ທີ່ໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານສຸຂະພາບຈິດ?
ອ້າງອີງ BHIN 22-013
ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ MHP ແມ່ນການບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ ບໍ່ວ່າສະມາຊິກຈະມີ SUD ທີ່ເກີດຂຶ້ນຮ່ວມກັນຫຼືບໍ່. ເຫດຜົນຂອງການພົບປະກັບການບໍລິການ (ລະຫັດ ICD-10-CM) ຕ້ອງສອດຄ່ອງກັບການບໍລິການທາງການແພດທີ່ຈຳເປັນທີ່ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ. ຖ້າການບໍລິການແມ່ນ SMHS, ເຫດຜົນຂອງການພົບປະການບໍລິການຕ້ອງປະກອບມີລະຫັດ ICD-10-CM ທີ່ສອດຄ່ອງກັບສຸຂະພາບຈິດຂອງເຂົາເຈົ້າ (ເບິ່ງ BHIN 22-013). ກອງປະຊຸມຕ້ອງກ່າວເຖິງສຸຂະພາບຈິດຂອງສະມາຊິກເປັນຫຼັກ, ຕົວຢ່າງ. ອາການ, ສະພາບ, ການວິນິດໄສ, ແລະ/ຫຼື ປັດໄຈສ່ຽງ, ເຊິ່ງອາດປະກອບມີ SUD ທີ່ເກີດຂຶ້ນຮ່ວມກັນ.
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການບໍລິການ DMC ທີ່ເໝາະສົມ ແລະຄຸ້ມຄອງຕາມຄລີນິກທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC ແລະບໍລິການ DMC-ODS ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ແມ່ນຄຸ້ມຄອງໂດຍເຂດ DMC ແລະເຂດປົກຄອງ DMC-ODS, ຕາມລໍາດັບ, ບໍ່ວ່າສະມາຊິກຈະມີສະພາບສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນຫຼືບໍ່. ຖ້າການບໍລິການແມ່ນການບໍລິການ SUD (DMC/DMC-ODS), ເຫດຜົນຂອງການພົບການບໍລິການຕ້ອງປະກອບມີລະຫັດ ICD-10-CM ທີ່ກົງກັບ SUD ຂອງພວກເຂົາ (ເບິ່ງ BHIN 22-013). ກອງປະຊຸມຕົ້ນຕໍຕ້ອງໄດ້ແກ້ໄຂການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດຂອງສະມາຊິກ, eg ອາການ, ສະພາບ, ການວິນິດໄສ, ແລະ/ຫຼື ປັດໃຈສ່ຽງ, ເຊິ່ງສາມາດລວມເຖິງສະພາບສຸຂະພາບຈິດທີ່ເກີດຂື້ນຮ່ວມກັນ.
ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ລະຫັດການວິນິດໄສ ICD-10-CM / ເຫດຜົນສໍາລັບການພົບການບໍລິການ, ກະລຸນາເບິ່ງຕາຕະລາງລະຫັດ CMS (ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງລະຫັດ ICD-10-CM ທີ່ລວມສໍາລັບການບໍລິການ SMHS ແລະ DMC/DMC-ODS) ແລະ ຄໍາແນະນໍາການເຂົ້າລະຫັດ CMS ສໍາລັບ 2024. ຂໍ້ແນະນຳເຫຼົ່ານີ້ຖືກປັບປຸງຢ່າງໜ້ອຍທຸກໆປີ.
ລະຫັດ ICD-10 ອັນໃດທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນໃຊ້ເພື່ອຮຽກຮ້ອງການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ກັບຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ?
ອ້າງອີງ BHIN 22-013
ໂຄງການ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ MHPs, DMC ແລະ DMC-ODS ຕ້ອງໃຊ້ລະຫັດການວິນິດໄສ ICD-10 ທີ່ເໝາະສົມເພື່ອຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍເພື່ອຮັບເງິນຊົດເຊີຍຈາກການເຂົ້າຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ. BHIN 22-013 ລະບຸລະຫັດ ICD-10 ທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະການປະເມີນຜົນການປິ່ນປົວຂອງສະມາຊິກເມື່ອຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ.