CalAIM ຂໍ້ລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ໄດ້ເກັບກໍາຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການແລະ webinars ຂໍ້ມູນຂ່າວສານແລະການຍື່ນສະເຫນີກັບອີເມລ໌ BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS ຈະອັບເດດລາຍຊື່ນີ້ໃນແຕ່ລະໄຕມາດ.
ບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU)
ຂັ້ນຕອນການຍື່ນສະເຫນີລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດໃຫ້ກັບ DHCS ສໍາລັບ MCPs, MHPs ແລະ DMC-ODS ແມ່ນຫຍັງ?
Managed Care Plans (MCPs) must demonstrate a good faith effort to meet the Memorandum of Understanding (MOU) requirements of All Plan Letter (APL) 23-029. MCPs that are unable to execute the required MOUs by the required execution date must submit quarterly progress reports and documentation to DHCS demonstrating evidence of their good faith effort to execute the MOUs. The other Parties are not required to submit or sign the MCP’s quarterly reports, as the quarterly reports are specific to the MCPs compliance with the MOU requirements. DHCS has released an MOU Quarterly Reporting Template and instructions for submitting the required quarterly reports with the finalized template.
MHPs ແລະ ເຂດ DMC-ODS ຕ້ອງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມພະຍາຍາມທີ່ດີເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງ MOU ຂອງແຈ້ງການຂໍ້ມູນຂ່າວສານດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHINs) ແລະ 23-057 ຕາມລຳດັບ. MHPs ແລະ ເຂດ DMC-ODS ທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດ MOUs ທີ່ຕ້ອງການໄດ້ພາຍໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2024 ຕ້ອງສົ່ງບົດລາຍງານຄວາມຄືບໜ້າ ແລະ ເອກະສານປະຈຳໄຕມາດໃຫ້ DHCS ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຫຼັກຖານຂອງຄວາມພະຍາຍາມອັນດີຂອງເຂົາເຈົ້າໃນການປະຕິບັດ MOUs. ວັນສຸດທ້າຍສຳລັບການສົ່ງເອກະສານໄຕມາດທຳອິດສຳລັບ MHPs ແລະ ເຂດ DMC-ODS ແມ່ນວັນທີ 3 30 2024ເມສາ,. ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ BHIN 23-056 ແລະ 23-057 ສຳລັບວັນສຸດທ້າຍຂອງການສົ່ງບົດລາຍງານຄວາມຄືບໜ້າປະຈຳໄຕມາດໃຫ້ DHCS. ເຂດ MHP ແລະ ເຂດ DMC-ODS ຕ້ອງສົ່ງບົດລາຍງານຄວາມຄືບໜ້າປະຈຳໄຕມາດໄປທີ່ MCBHOMDonitoring@dhcs.ca.gov. ການອັບເດດລາຍໄຕມາດຈະຕ້ອງມີຈົນກວ່າ MOU ຈະຖືກປະຕິບັດ ແລະ ນະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນທັງໝົດທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນ MOU ຈະຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ ແລະ ສົ່ງໃຫ້ DHCS.23-056 ແລະ 23-057 ຕາມລຳດັບ. ບັນດາເຂດປົກຄອງທີ່ວາງແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs) ແລະ ລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງໂດຍ Medi-Cal (DMC-ODS) ທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດ MOU 1 ທີ່ຕ້ອງການພາຍໃນວັນທີ2024 7 ມັງກອນ, ຕ້ອງສົ່ງບົດລາຍງານຄວາມຄືບໜ້າ ແລະ ເອກະສານປະຈຳໄຕມາດໃຫ້ແກ່ DHCS ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງຈິງໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າໃນການປະຕິບັດ MOU. ວັນສຸດທ້າຍສຳລັບການສົ່ງເອກະສານໃນໄຕມາດທຳອິດສຳລັບ MHPs ແລະ ເຂດ DMC-ODS ແມ່ນວັນທີ 9 30 2024ເມສາ,. ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ BHIN 23-056 ແລະ 23-057 ສຳລັບວັນສຸດທ້າຍຂອງການສົ່ງບົດລາຍງານຄວາມຄືບໜ້າປະຈຳໄຕມາດໃຫ້ DHCS. ເຂດ MHP ແລະ ເຂດ DMC-ODS ຕ້ອງສົ່ງບົດລາຍງານຄວາມຄືບໜ້າປະຈຳໄຕມາດໄປທີ່ MCBHOMDonitoring@dhcs.ca.gov. ການອັບເດດລາຍໄຕມາດຈະຕ້ອງໄດ້ມີຈົນກວ່າ MOU ຈະຖືກປະຕິບັດ ແລະ ນະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນທັງໝົດທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນ MOU ຈະຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ ແລະ ສົ່ງໃຫ້ DHCS.
MHPs ແລະເຄືອຂ່າຍ/ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕາມສັນຍາຂອງເຂດ DMC-ODS ຕ້ອງເປັນຜູ້ລົງນາມໃນ MOU ຂອງລະບົບການຈັດສົ່ງຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ?
ບໍ່. ຜູ້ລົງນາມທີ່ຕ້ອງການ (ນອກເໜືອໄປຈາກແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) / ລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງຢາ Medi-Cal (DMC-ODS) ເຂດ ແລະ ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ (MCPs)) ແມ່ນຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍຂອງ MCP ຫຼື ຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍລຸ່ມນ້ຳທີ່ເປັນແຜນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກ Knox-Keene ແລະ ໄດ້ເຂົ້າສູ່ຂໍ້ຕົກລົງກັບ MCPs ເພື່ອມອບໝາຍຄວາມຮັບຜິດຊອບທັງໝົດ ຫຼື ບາງສ່ວນຂອງພວກເຂົາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສົ່ງ/ຮັບການສົ່ງຕໍ່ ແລະ ການປະສານງານການດູແລສຳລັບສະມາຊິກທີ່ຮັບໃຊ້ໂດຍທັງສອງຝ່າຍຂອງບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU). ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ອຳນວຍການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ MHP (ຫຼື ຕຳແໜ່ງຂ້າງເທິງ) ຫຼື ສະມາຊິກທີ່ຖືກແຕ່ງຕັ້ງຂອງຄະນະກຳມະການຄວບຄຸມຂອງເຂດປົກຄອງຕ້ອງເຊັນບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ. ອັນນີ້ບໍ່ລວມເຖິງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍ/MHP ທີ່ມີສັນຍາ ແລະ DMC-ODS.
ຄາວຕີ້ MCPs, MHPs, ແລະ DMC-ODS ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງສະບັບ redline ຂອງການປັບປຸງທັງຫມົດໃຫ້ກັບແມ່ແບບ, ລວມທັງການນໍາໃຊ້ຂໍ້ກໍານົດທາງເລືອກ?
ສຳລັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPs), ແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs), ແລະ ລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງໂດຍ Drug Medi-Cal (DMC-ODS), ສະບັບ redline ແລະ ການອະນຸມັດລ່ວງໜ້າສຳລັບຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ການເພີ່ມເຕີມທີ່ເປັນທາງເລືອກຈະບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີກ່ອນການປະຕິບັດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕ້ອງມີແຜ່ນປົກສຳລັບ MCPs, MHPs, ແລະ ເຂດ DMC-ODS, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດເພີ່ມເຕີມ ຫຼື ຂໍ້ກຳນົດທີ່ເປັນທາງເລືອກ. DHCS ກຳລັງພັດທະນາແຜ່ນປົກສຳລັບການນຳໃຊ້ໂດຍ MCPs, MHPs, ແລະ ເຂດ DMC-ODS. ເອກະສານປົກນີ້ຈະປະກອບມີຂໍ້ກຳນົດທາງເລືອກທັງໝົດທີ່ເລືອກໄວ້ ແລະ ຄວາມສາມາດຂອງ MCPs, MHPs, ແລະ ເຂດ DMC-ODS ໃນການຈົດບັນທຶກຂໍ້ກຳນົດເພີ່ມເຕີມໃດໆ. DHCS ຈະສົ່ງຕໍ່ຂໍ້ກຳນົດເຫຼົ່ານີ້ຜ່ານການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ ແລະ ອັບເດດບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU) ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ.
ແມ່ແບບ MHP ແລະ DMC-ODS MOU ລວມຢູ່ໃນ BHINs 23-056 ແລະ 23-057 ຄືກັນກັບແມ່ແບບ MHP ແລະ DMC-ODS MOU ລວມຢູ່ໃນ APL 23-029 ແລະແມ່ແບບ MHP ແລະ DMC-ODS MOU ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ MCP MOU ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ແລະ Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) ແມ່ແບບບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU) ທີ່ອ້າງອີງຢູ່ໃນປະກາດຂ່າວກ່ຽວກັບພຶດຕິກຳ (BHIN), ຈົດໝາຍແຜນທັງໝົດ (APL), ແລະເວັບໄຊແມ່ນຄືກັນ.