CalAIM ຂໍ້ລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍໄດ້ຖືກເກັບກໍາຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການແລະ webinars ຂໍ້ມູນຂ່າວສານແລະການຍື່ນສະເຫນີກັບອີເມລ໌ BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS ຈະອັບເດດລາຍຊື່ນີ້ໃນແຕ່ລະໄຕມາດ.
ບໍ່ມີປະຕູຜິດສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດແລະເງື່ອນໄຂທີ່ເກີດຂື້ນຮ່ວມກັນ
ຖ້າພາຍໃຕ້ນະໂຍບາຍ No Wrong Door, ສະມາຊິກສາມາດຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຂອງ NSMHS ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວໄດ້ ໃນຂະນະທີ່ຍັງໄດ້ຮັບ SMHS ຈາກ MHP, ມີຄວາມຈຳເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດການກວດສອບ ແລະ ການເຮັດສັນຍາການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (CoC) ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕາມ BHIN 18-059 ບໍ?
ອ້າງອິງ BHIN 18-059 BHIN 22-011
ບໍ່. ນະໂຍບາຍ No Wrong Door ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກໄດ້ຮັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ບໍ່ແມ່ນພິເສດ (NSMHS) (ຜ່ານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແບບເສຍຄ່າທຳນຽມ ຫຼື ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ [MCP]) ແລະ SMHS (ຜ່ານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຜນສຸຂະພາບຈິດ [MHP]) ພ້ອມໆກັນ ເມື່ອການບໍລິການທັງໝົດມີຄວາມເໝາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກ, ການປິ່ນປົວແມ່ນປະສານງານລະຫວ່າງລະບົບການໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການບໍລິການບໍ່ຊໍ້າກັນ. ກົດລະບຽບ CoC ບໍ່ໄດ້ນຳໃຊ້ກັບ No Wrong Door ແລະ ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂະບວນການກວດສອບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການເຮັດສັນຍາທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 18-059. CoC ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມສຳພັນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ MHP ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ຜູ້ທີ່ຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍຕໍ່ MHP ເພື່ອສືບຕໍ່ຮັບ SMHS ເປັນເວລາສູງສຸດ 12 ເດືອນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ນອກເຄືອຂ່າຍ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທີ່ຖືກຍົກເລີກຜູ້ທີ່ຈະສືບຕໍ່ໃຫ້ບໍລິການ SMHS (ເຊັ່ນ: ພະນັກງານຂອງ MHP ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອົງກອນທີ່ມີສັນຍາ, ກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼື ຜູ້ປະຕິບັດສ່ວນບຸກຄົນ).
ນະໂຍບາຍທີ່ບໍ່ມີປະຕູຜິດ ແລະເງື່ອນໄຂສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງສະມາຊິກໃນນະໂຍບາຍ SMHS ມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ຄວາມຕ້ອງການການໂອນຍ້າຍ (PT) AB 1299?
ອ້າງອິງ ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
ນະໂຍບາຍ No Wrong Door (BHIN 22-011) ແລະເງື່ອນໄຂສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງສະມາຊິກໃນນະໂຍບາຍ SMHS (BHIN 21-073) ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແທນຂໍ້ກໍານົດ PT ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ບັນດາປະເທດຈະສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມທິດທາງນະໂຍບາຍຂອງ PT ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ACL 18-027.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ສາມາດ, ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງສະຫນອງ SMHS ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ, ແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນຂອງການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ເກີດຂື້ນພາຍໃນ SMHS ທີ່ສະຫນອງໃຫ້ກັບສະມາຊິກບໍ?
ອ້າງອິງ BHIN 22-011
ແມ່ນແລ້ວ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ໃນລະຫວ່າງການບໍາບັດ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ອາດຈະສົນທະນາແລະຮັກສາການໃຊ້ສານເສບຕິດຮ່ວມກັນຂອງສະມາຊິກ;ແຕ່ການບໍາບັດຄວນມຸ່ງເນັ້ນໄປທີ່ສຸຂະພາບຈິດຂອງສະມາຊິກເປັນຫຼັກ (ເຊັ່ນ. ອາການ, ສະພາບ, ການວິນິດໄຊ, ແລະ/ຫຼື ປັດໃຈສຽງ), ຊຶ່ງອາດຈະປະກອບດ້ວຍຄວາມຜິດປົກຕິໃນການໃຊ້ສານເສບຕິດຮ່ວມກັນ. ການຮ້ອງຂໍສໍາລັບ SMHS ທີ່ສົ່ງໂດຍຜູ້ສະຫນອງ SMHS ຈະບໍ່ຖືກປະຕິເສດສໍາລັບການລວມເອກະສານ ລວມທັງການວິນິດຕິການກ່ຽວກັບການໃຊ້ສາລະສິນທີ່ເກີດຂຶ້ນພ້ອມກັນຂອງສະມາຊິກ. ຫມາຍເຫດ: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງສະເຫນີບໍລິການພາຍໃນຂອບເຂດການປະກອບອາຊີບຂອງຕົນເທົ່ານັ້ນ ແລະກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ທີ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດຄວາມຊໍານານຂອງຕົນ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC/DMC-ODS ສາມາດ, ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາໃຫ້ບໍລິການ SUD ແກ່ສະມາຊິກ, ແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ເກີດຂື້ນພາຍໃນການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ກັບສະມາຊິກບໍ?
ອ້າງອິງ BHIN 22-011
ແມ່ນແລ້ວ. ຕົວຢ່າງ, ໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ຄຳປຶກສາ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal (DMC-ODS) ອາດຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບບັນຫາສຸຂະພາບຈິດທີ່ເກີດຂຶ້ນຮ່ວມກັນ; ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກອງປະຊຸມຕ້ອງກ່າວເຖິງການໃຊ້ສານເສບຕິດຂອງສະມາຊິກເປັນຫຼັກ (ຕົວຢ່າງ ອາການ, ສະພາບ, ການວິນິດໄສ, ແລະ/ຫຼື ປັດໄຈສ່ຽງ), ເຊິ່ງອາດປະກອບມີສະພາບສຸຂະພາບຈິດທີ່ເກີດຂຶ້ນຮ່ວມກັນ. ການຮຽກຮ້ອງຄ່າບໍລິການ DMC/DMC-ODS ທີ່ສົ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC/DMC-ODS ຈະບໍ່ຖືກປະຕິເສດ ສຳລັບການລວມເອົາເອກະສານຕ່າງໆ ລວມທັງການວິນິດໄສກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ເກີດຂຶ້ນຮ່ວມກັນຂອງສະມາຊິກ. ໝາຍເຫດ: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນຂອບເຂດການປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າເທົ່ານັ້ນ, ແລະ ກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຂອບເຂດຄວາມສາມາດຂອງເຂົາເຈົ້າ.