ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs)​​ 

• ຄູ່ຮ່ວມງານການດູແລ​​ 
• ລູກຄ້າ​​ 

ຄູ່ຮ່ວມງານການດູແລ​​ 

ຈຸດປະສົງ​​ 

The purpose of these FAQs is to provide information for providers’ reference as they administer the Authorization to Share Confidential Member Information (ASCMI) Form to their Clients. They contain further detail on the purpose of the Form, structure, and permissible disclosures. The Department of Health Care Services (DHCS) has additionally developed a set of Client-facing FAQs on the Form that you may share with your Clients.​​ 

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປກ່ຽວກັບ ASCMI​​ 

1. ໂຄງການ ASCMI ແມ່ນຫຍັງ?
ໂຄງການ ASCMI ແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມທົ່ວລັດເພື່ອສົ່ງເສີມ ແລະ ມາດຕະຖານການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງລູກຄ້າ, ລວມທັງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທາງຮ່າງກາຍ, ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ແລະ ການບໍລິການສັງຄົມ, ລະຫວ່າງຄູ່ຮ່ວມການດູແລ (ເຊັ່ນ: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແຜນສຸຂະພາບ, ອົງການປົກຄອງຂອງເຂດ, ອົງການບໍລິການສັງຄົມ, ແລະອື່ນໆ). ຄູ່ຮ່ວມດູແລອາດຈະໃຊ້ແບບຟອມ ASCMI ເພື່ອຂໍຄວາມຍິນຍອມຈາກລູກຄ້າຂອງເຂົາເຈົ້າໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງການປະສານງານການດູແລ, ການໃຫ້ການປິ່ນປົວ, ຫຼື ການຈ່າຍເງິນ ແລະ ການດຳເນີນງານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ (ເບິ່ງ FAQ #2).

ລັດຍັງກຳລັງພັດທະນາແພລດຟອມການຄຸ້ມຄອງການຍິນຍອມທາງອີເລັກໂທຣນິກເພື່ອເກັບຮັກສາແບບຟອມ ASCMI ທີ່ສຳເລັດແລ້ວ. DHCS ຄາດຫວັງວ່າ Care Partners ຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງແພລດຟອມເພື່ອກວດສອບວ່າລູກຄ້າຂອງເຂົາເຈົ້າມີບັນທຶກການຍິນຍອມຢູ່ໃນເອກະສານກ່ອນທີ່ຈະນໍາສະເໜີແບບຟອມໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ. ໃນຂະນະດຽວກັນ, DHCS ກຳລັງຄົ້ນຫາວິທີການຕ່າງໆເພື່ອສະໜັບສະໜູນຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການດູແລດ້ວຍການອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ການບໍລິການສັງຄົມ. ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການອອກແບບ ແລະ ການເປີດຕົວແພລດຟອມການຈັດການຄວາມຍິນຍອມຈະມາເຖິງໃນໄວໆນີ້.

2. ແບບຟອມ ASCMI ແມ່ນຫຍັງ?
ແບບຟອມ ASCMI ແມ່ນແບບຟອມເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານສາມາດໃຊ້ເພື່ອຂໍຄວາມຍິນຍອມຈາກລູກຄ້າຂອງທ່ານໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງເຂົາເຈົ້າກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງທີມງານດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າ. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນຂອງລູກຄ້າຂອງທ່ານໄປຫາ:
ປະສານງານການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ໃຫ້ການປິ່ນປົວ ແລະ ການບໍລິການທາງການແພດ, ທັນຕະກຳ, ສຸຂະພາບຈິດ, ແລະ ພະຍາດການໃຊ້ສານເສບຕິດແກ່ເຂົາເຈົ້າ.
ຮັບເງິນຄ່າປິ່ນປົວ ແລະ ການບໍລິການທີ່ທ່ານໃຫ້.
ຊ່ວຍເຊື່ອມຕໍ່ພວກເຂົາກັບໂຄງການ, ການບໍລິການ ແລະ ຊັບພະຍາກອນຕ່າງໆ.
ແບບຟອມດັ່ງກ່າວສອດຄ່ອງກັບຂໍ້ກຳນົດຂອງແບບຟອມການອະນຸຍາດພາຍໃຕ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ລັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (ເບິ່ງ FAQ #11-12) ແລະ ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບປະເພດຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການການຍິນຍອມໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ.

3. ເປັນຫຍັງຈຶ່ງມີສອງສະບັບຂອງແບບຟອມ? ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງແບບຟອມ AB 133 ແລະ ທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133 ແມ່ນຫຍັງ?
ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາ (AB) 133 ແມ່ນກົດໝາຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການດູແລແບ່ງປັນຂໍ້ມູນບາງຢ່າງຂອງລູກຄ້າໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີການຍິນຍອມທີ່ໄດ້ເຊັນເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ ຫຼື ປະສານງານການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າ. ກົດລະບຽບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງ AB 133 ນຳໃຊ້ກັບລູກຄ້າທີ່ລົງທະບຽນໃນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ການໄດ້ຮັບການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳພາຍໃຕ້ Medi-Cal, ຫຼື ການໄດ້ຮັບການບໍລິການກ່ອນການປ່ອຍຕົວຜ່ານໂຄງການ Justice-Involved Reentry Initiative. ຖ້າເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ນຳໃຊ້ກັບລູກຄ້າຂອງທ່ານ, ພວກເຂົາຄວນເຊັນຊື່ໃນສະບັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133. ຮຸ່ນ AB 133 ແລະ ຮຸ່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133 ແຕກຕ່າງກັນໃນຫຼາຍວິທີ, ເຊິ່ງໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄຳຖາມ
ຖືກຖາມເລື້ອຍໆໃນເອກະ
ນີ້.4. ແບບຟອມແຕກຕ່າງຈາກແບບຟອມການຍິນຍອມເພີ່ມເຕີມໃນການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນແນວໃດ (ຕົວຢ່າງ, ແບບຟອມການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນຂອງລະບົບຂໍ້ມູນຂ່າວສານການຄຸ້ມຄອງຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ (HMIS)?
ແບບຟອມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອສົ່ງເສີມການປະສານງານດ້ານການດູແລໂດຍການເຮັດໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມການດູແລພາຍໃນ ແລະ ຂ້າມຂະແໜງການຕ່າງໆ (ເຊັ່ນ: ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ກົດໝາຍອາຍາ, ທີ່ຢູ່ອາໄສ) ສາມາດແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນສຳລັບລູກຄ້າທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການຕ່າງໆ (ເຊັ່ນ: ການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ຫຼື ທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ການສະໜັບສະໜູນທາງສັງຄົມ). ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າການຍິນຍອມອື່ນໆໃນການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນແບບຟອມແມ່ນສະເພາະກັບປະຊາກອນ ຫຼື ການບໍລິການໃດໜຶ່ງ. ປຶກສາກັບທີ່ປຶກສາ ແລະ/ຫຼື ຫ້ອງການຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງອົງກອນຂອງທ່ານເພື່ອກຳນົດແບບຟອມການປ່ອຍຂໍ້ມູນທີ່ເໝາະສົມທີ່ຈະນຳໃຊ້.

5. ຖ້າອົງກອນຂອງຂ້ອຍມີແບບຟອມການຍິນຍອມໃຫ້ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ແບບຟອມ ASCMI ບໍ? ບຸກຄົນຕ້ອງເຊັນທັງສອງບໍ?
ທ່ານບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ແບບຟອມ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, DHCS ຂໍແນະນຳຢ່າງຍິ່ງໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການດູແລໃຊ້ແບບຟອມນີ້ເປັນແບບຟອມການຍິນຍອມມາດຕະຖານຂອງເຂົາເຈົ້າ. ປຶກສາກັບທີ່ປຶກສາ ແລະ/ຫຼື ຫ້ອງການຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງອົງກອນຂອງທ່ານເພື່ອກຳນົດວ່າແບບຟອມ (ສະບັບ AB 133 ຫຼື ສະບັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133) ສາມາດທົດແທນ ຫຼື ນຳໃຊ້ຄຽງຄູ່ກັບແບບຟອມການຍິນຍອມໃຫ້ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວໄດ້ຫຼືບໍ່.

6. ແບບຟອມນີ້ແມ່ນຂໍ້ຕົກລົງການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນບໍ?
ບໍ່. ແບບຟອມນີ້ບັນທຶກການຍິນຍອມຂອງລູກຄ້າໃນການແບ່ງປັນ ຫຼື ບໍ່ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນປະເພດສະເພາະທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນພາກທີ 2.3 ຂອງແບບຟອມ (ເບິ່ງ FAQ #9). ແບບຟອມບໍ່ໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂໍ້ຕົກລົງການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນລະຫວ່າງອົງການຈັດຕັ້ງຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການດູແລ.

7. ການໃຊ້ແບບຟອມມີປະໂຫຍດຫຍັງແດ່?
ການໃຊ້ແບບຟອມນີ້ມີຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຢ່າງ, ລວມທັງ:
ມັນຖືກຂຽນດ້ວຍພາສາທີ່ເຂົ້າໃຈງ່າຍ, ໃນລະດັບການອ່ານທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ສຳລັບບຸກຄົນທີ່ມີການສຶກສາລະດັບມັດທະຍົມຕອນຕົ້ນຂຶ້ນໄປ.
ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນພາລະດ້ານການບໍລິຫານ, ເພາະວ່າແບບຟອມມາດຕະຖານສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້ໃນຫຼາຍຂະແໜງການ. ລູກຄ້າຂອງທ່ານສາມາດອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຫຼາຍປະເພດໃນທົ່ວທີມງານດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍສອດຄ່ອງກັບກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ ແລະ ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ມັນສອດຄ່ອງກັບການປ່ຽນແປງຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງຕໍ່ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ ແລະ ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ, ເຊັ່ນ: ລະບຽບການ 2024 42 CFR ພາກທີ 2 (“ພາກທີ 2”) ທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດ.

8. ການຍິນຍອມຂອງລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ດົນປານໃດ? ການຍິນຍອມຂອງເຂົາເຈົ້າໝົດອາຍຸເມື່ອໃດ?
ໂດຍທົ່ວໄປ, ການຍິນຍອມຈະໝົດອາຍຸໜຶ່ງປີນັບຈາກວັນທີ່ເຊັນສຳລັບແບບຟອມທັງສອງ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າລູກຄ້າຂອງທ່ານມີອາຍຸ 17 ປີ, ການຍິນຍອມຂອງເຂົາເຈົ້າຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຈົນກວ່າເຂົາເຈົ້າຈະມີອາຍຸ 18 ປີ ຫຼື ຈົນກວ່າຜູ້ປົກຄອງຂອງເຂົາເຈົ້າຈະມີການປ່ຽນແປງ, ເຊິ່ງອາດຈະໜ້ອຍກວ່າໜຶ່ງປີ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລູກຄ້າ ຫຼື ພໍ່ແມ່, ຜູ້ປົກຄອງ ຫຼື ຕົວແທນທາງກົດໝາຍຂອງເຂົາເຈົ້າຍັງຄົງມີສິດທີ່ຈະຍົກເລີກການຍິນຍອມຂອງເຂົາເຈົ້າ ຫຼື ດັດແປງຄວາມມັກໃນການຍິນຍອມຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ອນທີ່ມັນຈະໝົດອາຍຸ ຖ້າພວກເຂົາເລືອກທີ່ຈະເຮັດ.

9. ແບບຟອມອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນປະເພດໃດແດ່?
ສະບັບ AB 133 ສາມາດໃຊ້ເພື່ອຂໍຄວາມຍິນຍອມສຳລັບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນປະເພດຕໍ່ໄປນີ້:
ຂໍ້ມູນຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍພາກທີ 2 (ເຊັ່ນ: ການວິນິດໄສ, ລາຍລະອຽດໃບສັ່ງຢາ, ບັນທຶກການປິ່ນປົວ).
ຂໍ້ມູນທີ່ຢູ່ອາໄສ (ຕົວຢ່າງ, ການປະເມີນທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ສຳເລັດໂດຍການປະສານງານການປ້ອນຂໍ້ມູນ).

ສະບັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133 ສາມາດໃຊ້ເພື່ອຂໍຄວາມຍິນຍອມສຳລັບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນປະເພດຕໍ່ໄປນີ້:
ຂໍ້ມູນຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍພາກທີ 2 (ເຊັ່ນ: ການວິນິດໄສ, ລາຍລະອຽດໃບສັ່ງຢາ, ບັນທຶກການປິ່ນປົວ).
ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບບັນຫາການໃຊ້ສານເສບຕິດບໍ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍ 42 CFR ພາກທີ 2.
ຂໍ້ມູນທີ່ຢູ່ອາໄສ (ຕົວຢ່າງ, ການປະເມີນທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ສຳເລັດໂດຍການປະສານງານ).
ຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຈິດ (ເຊັ່ນ: ບັນທຶກການປິ່ນປົວ, ການປະເມີນຜົນ).
ຂໍ້ມູນຄວາມພິການທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ ແລະ ການພັດທະນາ (ເຊັ່ນ: ບັນທຶກການບໍລິການດ້ານການພັດທະນາ, ແຜນໂຄງການສ່ວນບຸກຄົນ, ການປະເມີນສິດໄດ້ຮັບຂອງສູນພາກພື້ນ).
ຜົນການກວດ HIV.
ຜົນການກວດທາງພັນທຸກໍາ.

10. ລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍສາມາດເລືອກຂໍ້ມູນທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການແບ່ງປັນໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ເຂົາເຈົ້າສາມາດເລືອກໂດຍໃຊ້ກ່ອງກາໝາຍໃນພາກທີ 2.3: “ການຍິນຍອມຂອງທ່ານ.” ກ່ອງກາໝາຍສະແດງເຖິງຄວາມມັກໃນການຍິນຍອມຂອງພວກມັນສຳລັບແຕ່ລະປະເພດຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການການອະນຸຍາດພິເສດຂອງພວກມັນເພື່ອແບ່ງປັນ.

ຖ້າພວກເຂົາເລືອກ “ແມ່ນແລ້ວ” ສຳລັບປະເພດຂໍ້ມູນໃດໆເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນນັ້ນກັບຄູ່ຮ່ວມດູແລຄົນອື່ນໆຂອງພວກເຂົາເພື່ອປະສານງານການດູແລຂອງພວກເຂົາ.

ຖ້າພວກເຂົາເລືອກ “ບໍ່,” ທ່ານບໍ່ສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນນັ້ນກັບຄູ່ຮ່ວມດູແລຄົນອື່ນໆຂອງພວກເຂົາໄດ້.

11. ແບບຟອມນີ້ຈຳກັດການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ການບໍລິການສັງຄົມປະເພດອື່ນໆບໍ?
ບໍ່. ແບບຟອມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຂໍຄວາມຍິນຍອມສຳລັບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນເມື່ອກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງ ຫຼື ລັດກຳນົດໄວ້. ບໍ່ວ່າລູກຄ້າຈະເຊັນແບບຟອມຫຼືບໍ່, ຄູ່ຮ່ວມດູແລອາດຈະສືບຕໍ່ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທາງຮ່າງກາຍ, ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ແລະ ການບໍລິການສັງຄົມບາງຢ່າງ ເພື່ອຈຸດປະສົງທີ່ອະນຸຍາດພາຍໃຕ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການໂອນຍ້າຍ ແລະ ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບ (HIPAA), ລວມທັງການປິ່ນປົວ, ການຈ່າຍເງິນ, ແລະ ການດຳເນີນງານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ. ພາຍໃຕ້ HIPAA, ຂໍ້ມູນຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະ
ຈໍາກັດອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ການຄົ້ນ
ຫຼື ກິດຈະກໍາສາທາລະນະສຸກ.ທ່ານອາດຈະອ້າງອີງເຖິງ ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການອະນຸຍາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ ສຳລັບພາບລວມຂອງການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນທີ່ອະນຸຍາດພາຍໃຕ້ AB 133. ຄູ່ຮ່ວມດູແລທີ່ໃຫ້ບໍລິການລູກຄ້າທີ່ບໍ່ໄດ້ນຳໃຊ້ AB 133 ອາດຈະອ້າງອີງເຖິງ ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຂອງລັດ ທີ່ພັດທະນາໂດຍອົງການບໍລິການສຸຂະພາບ ແລະ ມະນຸດຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CalHHS) ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.

12. ກົດໝາຍ ຫຼື ມາດຕະຖານຄວາມເປັນສ່ວນຕົວໃດແດ່ທີ່ນຳໃຊ້ກັບການອະນຸຍາດພິເສດໃນພາກທີ 2.1?
ກົດໝາຍ ຫຼື ມາດຕະຖານທີ່ນຳໃຊ້ກັບການອະນຸຍາດພິເສດທັງໃນ AB 133 ແລະ ທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133 ປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
42 CFR ພາກທີ 2, ເຊິ່ງເປັນລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປົກປ້ອງຄວາມລັບຂອງຂໍ້ມູນການປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກການໃຊ້ສານເສບຕິດ ແລະ ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ຕໍ່ບຸກຄົນໃນຄະດີອາຍາ, ການດູແລລູກ, ການຢ່າຮ້າງ, ການດໍາເນີນຄະດີການຈ້າງງານ, ຫຼື ການດໍາເນີນຄະດີອື່ນໆຕໍ່ບຸກຄົນດັ່ງກ່າວ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ເບິ່ງ ລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງສະບັບເຕັມ ແລະ ແຜ່ນຂໍ້ມູນຂອງ HHS.
ການປ້ອນ ແລະ ແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນລະບົບຂໍ້ມູນຂ່າວສານການຄຸ້ມຄອງຄົນໄຮ້ບ້ານ (HMIS). ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ບັນທຶກ, ນຳໃຊ້ ຫຼື ປະມວນຜົນຂໍ້ມູນໃນ HMIS ຕ້ອງໄດ້ບັນທຶກເຫດຜົນໃນການເກັບກຳຂໍ້ມູນຂອງລູກຄ້າໃນແຈ້ງການຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ການນຳໃຊ້ ແລະ ການເປີດເຜີຍທີ່ບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນແຈ້ງການຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຕ້ອງໄດ້ຮັບການຍິນຍອມເປັນລາຍລັກອັກສອນ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ເບິ່ງແບບຟອມ ແຈ້ງການຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດ HMIS ທີ່ພັດທະນາໂດຍກະຊວງທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະ ການພັດທະນາຕົວເມືອງຂອງສະຫະລັດ (HUD).

AB 133 ຈຳກັດການນຳໃຊ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຄວາມເປັນສ່ວນຕົວບາງຢ່າງ ເພື່ອໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການດູແລສາມາດແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນໄດ້ໂດຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມຍິນຍອມຈາກຄົນເຈັບ ເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງການປະສານງານການດູແລສຳລັບກຸ່ມປະຊາກອນສະເພາະ. ເບິ່ງ FAQ #3 ສຳລັບລາຍຊື່ປະຊາກອນທີ່ AB 133 ນຳໃຊ້. ທ່ານອາດຈະອ້າງອີງເຖິງພາກທີ 3 ຂອງ ຄຳແນະນຳການອະນຸຍາດການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ CalAIM (DSAG) ສຳລັບພາບລວມຂອງການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນທີ່ອະນຸຍາດພາຍໃຕ້ AB 133.

ກົດໝາຍທີ່ໃຊ້ກັບສະບັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133 ເທົ່ານັ້ນລວມມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການຮັກສາຄວາມລັບຂອງຂໍ້ມູນທາງການແພດຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CMIA).
ມາດຕາ 11845.5 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມປອດໄພຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ.
ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍ Lanterman-Petris-Short ຂອງຄາລິຟໍເນຍ.

ໃຫ້ສັງເກດວ່າກົດໝາຍເຫຼົ່ານີ້ບາງສະບັບອາດມີຂໍ້ກຳນົດການຍິນຍອມເພີ່ມເຕີມ, ແລະ ທ່ານຄວນປຶກສາກັບທີ່ປຶກສາ ແລະ/ຫຼື ຫ້ອງການຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງທ່ານເພື່ອຄວາມເຂົ້າໃຈຢ່າງຄົບຖ້ວນກ່ຽວກັບກົດໝາຍເຫຼົ່ານັ້ນ. ຕົວຢ່າງ, ກົດໝາຍ Lanterman-Petris-Short ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການອະນຸມັດຈາກແພດ ແລະ ແພດຜ່າຕັດ, ນັກຈິດຕະວິທະຍາທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ນັກສັງຄົມສົງເຄາະທີ່ມີປະລິນຍາໂທໃນວຽກງານສັງຄົມສົງເຄາະ, ນັກບຳບັດການແຕ່ງງານ ແລະ ຄອບຄົວທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ຫຼື ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຜູ້ທີ່ຮັບຜິດຊອບຄົນເຈັບເມື່ອເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນທີ່ກວມເອົາໃຫ້ກັບບຸກຄົນທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ແຕ່ງຕັ້ງ.

13. ຂ້ອຍສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນທັງໝົດທີ່ລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍໄດ້ຍິນຍອມໃຫ້ແບ່ງປັນໃນແບບຟອມໄດ້ບໍ?
ບໍ່. ທ່ານຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນທີ່ຈຳເປັນຂັ້ນຕ່ຳທີ່ທ່ານຕ້ອງການເພື່ອໃຫ້ລູກຄ້າຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລ ຫຼື ການບໍລິການ. ທ່ານຈະບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຍິນຍອມໃຫ້ແບ່ງປັນໄດ້ ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມັນຈຳເປັນສຳລັບການດູແລ ຫຼື ການບໍລິການທີ່ທ່ານຕ້ອງການໃຫ້. ຄູ່ຮ່ວມດູແລຄາດວ່າຈະແບ່ງປັນ ແລະ ຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນຕາມ ມາດຕະຖານ ຂັ້ນຕ່ຳທີ່ຈຳເປັນພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງ HIPAA.

14. ຖ້າຂ້ອຍໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (ຜ່ານແບບຟອມ) ໃຫ້ເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນຂອງລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍ, ຂ້ອຍສາມາດເປີດເຜີຍຕໍ່ຄູ່ຮ່ວມງານດູແລເພີ່ມເຕີມໃນອະນາຄົດໄດ້ບໍ?
ການອະນຸຍາດໃນການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນຄືນໃໝ່ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເພດຂໍ້ມູນ ແລະ ຂຶ້ນກັບປະເພດໜ່ວຍງານທີ່ທ່ານເປັນ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າທ່ານເປັນໜ່ວຍງານ ຫຼື ຜູ້ຮ່ວມທຸລະກິດທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄຸ້ມຄອງຂອງ HIPAA, ທ່ານສາມາດເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນທຸກປະເພດທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຕາມແບບຟອມ ASCMI, ລວມທັງຂໍ້ມູນສ່ວນທີ 2, ຕາບໃດທີ່ທ່ານເຮັດເຊັ່ນນັ້ນຕາມ HIPAA (ເຊັ່ນ: ເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວ, ການຈ່າຍເງິນ ແລະ ການປະສານງານການດູແລ). ຖ້າທ່ານບໍ່ແມ່ນໜ່ວຍງານທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ ຫຼື ຜູ້ຮ່ວມທຸລະກິດ, ຈຸດປະສົງທີ່ທ່ານສາມາດເປີດເຜີຍຄືນໃໝ່ແມ່ນມີຈຳກັດຫຼາຍກວ່າ. ຄູ່ຮ່ວມດູແລຄວນປຶກສາກັບເຈົ້າໜ້າທີ່ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງເຂົາເຈົ້າ ຖ້າມີຄຳຖາມກ່ຽວກັບການເປີດເຜີຍຄືນ. ເບິ່ງຂໍ້ພິຈາລະນາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການເປີດເຜີຍຄືນໃນ FAQ #12.​​ 

ການຄຸ້ມຄອງແບບຟອມ ASCMI​​ 

15. ລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍຄວນເຊັນແບບຟອມສະບັບໃດ?
ອ້າງອີງເຖິງ FAQ #3.

16. ມີຄໍາແນະນໍາໃດໆສໍາລັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແບບຟອມບໍ? ຂ້ອຍຄວນຂໍໃຫ້ລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍເຊັນແບບຟອມເວລາໃດ?
DHCS ຂຶ້ນກັບຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການດູແລໃນການກໍານົດເວລາທີ່ຈະຄຸ້ມຄອງແບບຟອມໂດຍອີງໃສ່ຂະບວນການເຮັດວຽກຂອງອົງກອນຂອງທ່ານ ແລະ ສະພາບການສະເພາະທີ່ທ່ານໃຫ້ບໍລິການແກ່ບຸກຄົນໃດໜຶ່ງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຄູ່ຮ່ວມດູແລອາດຈະຄຸ້ມຄອງແບບຟອມໃນຈຸດຮັບ/ລົງທະບຽນ ຫຼື ໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ບໍລິການແກ່ລູກຄ້າ. ຄູ່ຮ່ວມດູແລຄົນອື່ນໆອາດຈະຄຸ້ມຄອງແບບຟອມເມື່ອຂໍ້ມູນຂອງລູກຄ້າຕ້ອງໄດ້ແບ່ງປັນ.

17. ຂ້ອຍສາມາດໃຊ້ແບບຟອມໃນລະຫວ່າງການໄປພົບແພດທາງໄກໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ. ລາຍເຊັນເອເລັກໂຕຣນິກແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ແລະພາຍໃຕ້ກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງ, ລາຍເຊັນເອເລັກໂຕຣນິກສາມາດປະກອບມີການບັນທຶກສຽງປາກເປົ່າ. ທ່ານອາດຈະສົ່ງສຳເນົາເອເລັກໂຕຣນິກໃຫ້ລູກຄ້າຂອງທ່ານເພື່ອເຊັນ ຫຼື ອ່ານແບບຟອມ ASCMI ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຟັງ ແລະ ບັນທຶກການຍິນຍອມດ້ວຍວາຈາຂອງເຂົາເຈົ້າ.

18. ຂ້ອຍສາມາດດັດແປງແບບຟອມໂດຍການດັດແກ້ພາກສ່ວນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການທີ່ຂ້ອຍໃຫ້ໄດ້ບໍ?
ຄູ່ຮ່ວມດູແລອາດຈະຕື່ມແບບຟອມດ້ວຍລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບໍລິການທີ່ເຂົາເຈົ້າໃຫ້ ແຕ່ບໍ່ສາມາດຍົກເລີກ/ແກ້ໄຂພາກສ່ວນໃດໆໄດ້.

19. ມີຜົນປະໂຫຍດຫຍັງແດ່ໃນການນຳສະເໜີແບບຟອມໃຫ້ລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍ ຖ້າບໍ່ມີ “ການອະນຸຍາດພິເສດ” ໃດໆທີ່ໃຊ້ກັບເຂົາເຈົ້າ?
ແມ່ນແລ້ວ. ຖ້າ "ການອະນຸຍາດພິເສດ" ນຳໃຊ້ກັບລູກຄ້າຂອງທ່ານໃນອະນາຄົດ, ການໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກເຂົາເຈົ້າໃນເວລາຈັດການແບບຟອມສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ເມື່ອຕ້ອງການ.

20. ລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍຄວນຍັງເຊັນແບບຟອມຢູ່ບໍ, ເຖິງແມ່ນວ່າເຂົາເຈົ້າບໍ່ໄດ້ໃຫ້ສິດໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນປະເພດໃດໆທີ່ຕ້ອງການການອະນຸຍາດພິເສດຂອງເຂົາເຈົ້າ?
ແມ່ນແລ້ວ. ທ່ານຄວນບັນທຶກຄວາມມັກໃນການຍິນຍອມຂອງລູກຄ້າຂອງທ່ານ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາຈະປະຕິເສດການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນໃດໆທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກແບບຟອມໂດຍການເລືອກກ່ອງກາເຄື່ອງໝາຍ "ບໍ່". ສິ່ງນີ້ຫຼີກລ່ຽງການຮ້ອງຂໍຄວາມຍິນຍອມຈາກລູກຄ້າຂອງທ່ານຄືນໃໝ່ເພື່ອແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ ບັນທຶກຄຳຮ້ອງຂໍຂອງເຂົາເຈົ້າທີ່ຈະບໍ່ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນນັ້ນ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການເຊັນແບບຟອມແມ່ນເປັນທາງເລືອກ, ແລະລູກຄ້າຂອງທ່ານອາດຈະປະຕິເສດທີ່ຈະຕື່ມແບບຟອມໃຫ້ຄົບຖ້ວນ. ຄູ່ຮ່ວມດູແລຄວນແຈ້ງໃຫ້ລູກຄ້າຮູ້ວ່າຂໍ້ມູນບາງຢ່າງຂອງເຂົາເຈົ້າອາດຈະຍັງຖືກແບ່ງປັນ (ເບິ່ງ FAQ #11) ແລະ ເຂົາເຈົ້າອາດຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ຕື່ມແບບຟອມອີກຄັ້ງໃນອະນາຄົດ.

21. ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ເຊັນໃນແບບຟອມ ASCMI?
ການເຊັນໃນແບບຟອມແມ່ນເປັນທາງເລືອກ. ຖ້າລູກຄ້າຂອງທ່ານມີຄຳຖາມກ່ຽວກັບແບບຟອມ, ທ່ານອາດຈະສົ່ງພວກເຂົາໄປຫາ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບແບບຟອມ ASCMI ທີ່ຕ້ອງໃຊ້ກັບລູກຄ້າ.

ໃຫ້ອ້າງອີງເຖິງພາກສ່ວນ FAQs ຂອງຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳໃນເອກະສານນີ້ສຳລັບຄຳແນະນຳເພີ່ມເຕີມ ຖ້າທ່ານເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການໃຊ້ສານເສບຕິດພາກທີ 2 ແລະລູກຄ້າຂອງທ່ານປະຕິເສດທີ່ຈະເຊັນແບບຟອມ ASCMI.

22. ຖ້າລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍເຊັນແບບຟອມ ASCMI, ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຕໍ່ໄປ?
ທ່ານຄວນສະໜອງໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສຳເນົາແບບຟອມທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ເຊັນແລ້ວ. ນອກຈາກນັ້ນ, ພາຍໃຕ້ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການຮັກສາຄວາມລັບຂອງຂໍ້ມູນທາງການແພດຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CMIA), ທ່ານຕ້ອງໃຫ້ຄໍາແນະນໍາແກ່ລູກຄ້າຂອງທ່ານກ່ຽວກັບວິທີທີ່ພວກເຂົາສາມາດເຂົ້າເຖິງສໍາເນົາເພີ່ມເຕີມ ຫຼື ສະບັບດິຈິຕອນ. DHCS ອະນຸຍາດໃຫ້ Care Partners ດຳເນີນການເກັບຮັກສາແບບຟອມເຈ້ຍ ຫຼື ແບບຟອມດິຈິຕອນ.

ໃຫ້ອ້າງອີງເຖິງພາກສ່ວນ FAQs ຂອງຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳໃນເອກະສານນີ້ສຳລັບຄຳແນະນຳເພີ່ມເຕີມ ຖ້າທ່ານເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການໃຊ້ສານເສບຕິດພາກທີ 2 ແລະລູກຄ້າຂອງທ່ານປະຕິເສດທີ່ຈະເຊັນແບບຟອມ ASCMI.​​ 

ເດັກນ້ອຍແລະລູກຄ້າທີ່ມີຜູ້ຕາງຫນ້າທາງດ້ານກົດຫມາຍ​​ 

23. ໃຜຖືກຖືວ່າເປັນເດັກນ້ອຍ?
ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ຜູ້ເຍົາແມ່ນບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປົດປ່ອຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 18 ປີ.

24. ສຳລັບເດັກນ້ອຍ, ເວລາໃດທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບຄວາມຍິນຍອມຈາກພໍ່ແມ່ ຫຼື ການຍິນຍອມຂອງຜູ້ປົກຄອງ ສຳລັບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ?
ໂດຍທົ່ວໄປ, ພໍ່ແມ່/ຜູ້ປົກຄອງມີສິດທີ່ຈະຍິນຍອມໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສຸຂະພາບ ແລະ ຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວອື່ນໆຂອງລູກ. ພາຍໃຕ້ HIPAA, ພໍ່ແມ່/ຜູ້ປົກຄອງຂອງຜູ້ເຍົາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບອິດສະລະພາບມີສິດອຳນາດໃນການຍິນຍອມໃຫ້ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ ຖ້າພໍ່ແມ່/ຜູ້ປົກຄອງມີສິດອຳນາດໃນການກະທຳໃນນາມຂອງຜູ້ເຍົາໃນການຕັດສິນໃຈດ້ານການດູແລສຸ
ພາບ
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອຜູ້ເຍົາມີຄວາມສາມາດທາງກົດໝາຍໃນການຍິນຍອມຮັບການບໍລິການສະເພາະໃດໜຶ່ງ, ໂດຍບໍ່ຂຶ້ນກັບພໍ່ແມ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ມັນມັກຈະເປັນຜູ້ເຍົາ, ບໍ່ແມ່ນພໍ່ແມ່/ຜູ້ປົກຄອງ, ຜູ້ທີ່ຈະເຊັນແບບຟອມອະນຸຍາດໃດໆທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການບໍ

ນັ້ນ.25. ສຳລັບເດັກນ້ອຍ, ມີກໍລະນີໃດແດ່ທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການຍິນຍອມຈາກພໍ່ແມ່ ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງ?
ແມ່ນແລ້ວ. ຖ້າທ່ານໄດ້ໃຫ້ການດູແລ ຫຼື ການບໍລິການແກ່ເດັກໂດຍທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການອະນຸຍາດຈາກພໍ່ແມ່ ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເນື່ອງຈາກເດັກໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຕາມກົດໝາຍໃຫ້ຍິນຍອມເຂົ້າຮ່ວມການບໍລິການດັ່ງກ່າວ, ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່ານັ້ນມີສິດທີ່ຈະຍິນຍອມໃຫ້ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ພໍ່ແມ່ ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງຂອງເຂົາເຈົ້າຈະບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງບັນທຶກເຫຼົ່ານັ້ນໄດ້.

26. ຕົວແທນທາງກົດໝາຍແມ່ນຫຍັງ?
ຜູ້ຕາງໜ້າທາງກົດໝາຍແມ່ນບຸກຄົນຜູ້ທີ່ມີສິດອຳນາດໃນການກະທຳການໃນນາມຂອງຜູ້ອື່ນ. ນີ້ອາດຈະເປັນພໍ່ແມ່ໃນກໍລະນີຂອງເດັກນ້ອຍ, ບຸກຄົນທີ່ຖືກແຕ່ງຕັ້ງເປັນຜູ້ປົກຄອງໂດຍສານ, ຫຼືບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ປະຕິບັດໜ້າທີ່ໃນນາມຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້.​​ 

ຄູ່ຮ່ວມງານການດູແລສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາ​​ 

27. ຂ້ອຍສາມາດແບ່ງປັນບັນທຶກການໃຫ້ຄຳປຶກສາກ່ຽວກັບບັນຫາການໃຊ້ສານເສບຕິດຂອງລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍກັບແບບຟອມທີ່ເຊັນແລ້ວໄດ້ບໍ?
ບໍ່ໄດ້. ການເປີດເຜີຍບັນທຶກການໃຫ້ຄຳປຶກສາກ່ຽວກັບບັນຫາການໃຊ້ສານເສບຕິດແມ່ນຢູ່ນອກຂອບເຂດຂອງແບບຟອມນີ້. ການຍິນຍອມໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນປະເພດນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຍິນຍອມແຍກຕ່າງຫາກ. ປຶກສາກັບທີ່ປຶກສາ ແລະ/ຫຼື ຫ້ອງການຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງອົງກອນຂອງທ່ານເພື່ອກຳນົດແບບຟອມການຍິນຍອມທີ່ເໝາະສົມໃນການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນເພື່ອນຳໃຊ້.

28. ຂ້ອຍສາມາດແບ່ງປັນບັນທຶກການປິ່ນປົວທາງຈິດຂອງລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍກັບແບບຟອມທີ່ເຊັນແລ້ວໄດ້ບໍ?
ບໍ່ໄດ້. ການເປີດເຜີຍບັນທຶກການປິ່ນປົວທາງຈິດແມ່ນຢູ່ນອກຂອບເຂດຂອງແບບຟອມນີ້. ກົດລະບຽບຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງ HIPAA ກຳນົດບັນທຶກການປິ່ນປົວທາງຈິດວິທະຍາວ່າເປັນບັນທຶກທີ່ບັນທຶກໄວ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ບັນທຶກ ຫຼື ວິເຄາະເນື້ອໃນຂອງການສົນທະນາໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ຄຳປຶກສາສ່ວນຕົວ ຫຼື ການໃຫ້ຄຳປຶກສາແບບກຸ່ມ, ຮ່ວມ ຫຼື ຄອບຄົວ ແລະ ເຊິ່ງແຍກຕ່າງຫາກຈາກບັນທຶກທາງການແພດສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຄົນເຈັບ. HIPAA ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການອະນຸຍາດແຍກຕ່າງຫາກ ແລະ ສະເພາະສຳລັບການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນປະເພດນີ້.

29. (ສຳລັບສະບັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133 ເທົ່ານັ້ນ) ຂໍ້ມູນປະເພດໃດແດ່ທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍກົດໝາຍ Lanterman-Petris-Short (LPSA)?
ກົດໝາຍ Lanterman-Petris-Short (LPSA) ປົກປ້ອງບັນທຶກການປິ່ນປົວສຸຂະພາບຈິດທີ່ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງການຮັກສາການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ສະໝັກໃຈຂອງລູກຄ້າ. ທ່ານອາດຈະອ້າງອີງເຖິງ ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການອະນຸຍາດການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ CalAIM ສຳລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ (ເບິ່ງພາກທີ 2).

30. ອົງກອນຂອງຂ້ອຍເປັນໂຄງການພາກທີ 2 ບໍ?
ທ່ານອາດຈະອ້າງອີງເຖິງຕົ້ນໄມ້ການຕັດສິນໃຈລະດັບສູງນີ້ເພື່ອກໍານົດວ່າອົງກອນຂອງທ່ານເປັນໂຄງການພາກທີ 2 ຫຼືບໍ່. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບພາກທີ 2 ແລະຂໍ້ກຳນົດຂອງມັນແມ່ນມີຢູ່ໃນ ກົດລະບຽບວ່າດ້ວຍການຮັກສາຄວາມລັບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ. ທ່ານອາດຈະອ້າງອີງເຖິງພາກທີ 2 ຂອງ ຄຳແນະນຳການອະນຸຍາດການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ CalAIM ສຳລັບພາບລວມຂອງພາກທີ 2.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ/ໜ່ວຍງານ (1) ອ້າງວ່າຕົນເອງໃຫ້ບໍລິການຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ແລະ ໃຫ້ການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ, ຫຼື ການສົ່ງຕໍ່ SUD ແລະ (2) ມັນໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກລັດຖະບານກາງບໍ?
ຖ້າແມ່ນ
ພວກເຂົາເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາກທີ 2
ຖ້າບໍ່
ພວກເຂົາບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາກທີ 2

​​ 

31. ຖ້າຂ້ອຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາກທີ 2 ແລະລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍປະຕິເສດທີ່ຈະເຊັນແບບຟອມ, ຂ້ອຍຈະໄດ້ຮັບການຍິນຍອມໃຫ້ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດພາກທີ 2 ຂອງລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍເພື່ອຈຸດປະສົງການຈ່າຍເງິນໄດ້ແນວໃດ?
ໃນກໍລະນີທີ່ທ່ານຕ້ອງການການຍິນຍອມເພື່ອຮັບຄ່າບໍລິການທີ່ທ່ານໃຫ້, ທ່ານມີສິດທີ່ຈະປະຕິເສດການບໍລິການຈົນກວ່າລູກຄ້າຂອງທ່ານຈະເຊັນແບບຟອມ ASCMI ຫຼື ການອະນຸຍາດສະເພາະການຈ່າຍເງິນອື່ນໆ.​​ 

ຄູ່ຮ່ວມງານການດູແລສະຖານທີ່ແກ້ໄຂ​​ 

32. ສຳລັບບຸກຄົນທີ່ຖືກຄຸມຂັງ ຫຼື ຫາກໍ່ຖືກຄຸມຂັງມາບໍ່ດົນມານີ້, ເປັນຫຍັງຂໍ້ມູນທາງອາຍາ-ກົດໝາຍບາງປະເພດຈຶ່ງສາມາດແບ່ງປັນໄດ້ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການຍິນຍອມ?
ຄູ່ຮ່ວມດູແລທີ່ໃຫ້ບໍລິການບຸກຄົນທີ່ຖືກຄຸມຂັງ ຫຼື ຫາກໍ່ຖືກຄຸມຂັງອາດຈະຕ້ອງແບ່ງປັນຂໍ້ມູນບາງຢ່າງກ່ຽວກັບກົດໝາຍອາຍາຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອລົງທະບຽນເຂົາເຈົ້າເຂົ້າໃນການບໍລິການ.

ທ່ານອາດຈະອ້າງອີງເຖິງ ຊຸດເຄື່ອງມື CalAIM DSAG ສຳລັບ Reentry Initiative ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ລວມທັງສະຖານະການກໍລະນີການນຳໃຊ້ກ່ຽວກັບເວລາທີ່ຕ້ອງການການຍິນຍອມຈາກລູກຄ້າສຳລັບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ.​​ 

ຄູ່ຮ່ວມງານການດູແລທີ່ຢູ່ອາໄສ​​ 

33. ແບບຟອມ ASCMI ສາມາດທົດແທນ ROI ຂອງລະບົບຂໍ້ມູນຂ່າວສານການຄຸ້ມຄອງຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ (HMIS) ຂອງອົງກອນຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ? ລູກຄ້າຂອງຂ້ອຍຈຳເປັນຕ້ອງເຊັນທັງສອງບໍ?
ເບິ່ງ FAQ #5. ທ່ານອາດຈະອ້າງອີງເຖິງ ຊຸດເຄື່ອງມື CalAIM DSAG ສຳລັບການສະໜັບສະໜູນທີ່ຢູ່ອາໄສ Medi-Cal ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ລວມທັງສະຖານະການກໍລະນີການນຳໃຊ້ກ່ຽວກັບເວລາທີ່ຕ້ອງການການຍິນຍອມຈາກລູກຄ້າສຳລັບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ.

34. ແບບຟອມ ASCMI ກວມເອົາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບທີ່ຢູ່ອາໄສປະເພດໃດແດ່?
ແບບຟອມ ASCMI ກວມເອົາຂໍ້ມູນທີ່ຢູ່ອາໄສເຊັ່ນ:
ການປະເມີນຜົນການຮັບເຂົ້າຮຽນທີ່ທ່ານໄດ້ເຮັດສຳເລັດເມື່ອລົງທະບຽນລູກຄ້າໃນການບໍລິການຕ່າງໆ.
ສະຖານະພາບທີ່ຢູ່ອາໄສ.
ຂໍ້ມູນຜົນປະໂຫຍດຂອງການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ.

​​ 

ຄູ່ຮ່ວມງານການດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆ​​ 

35. (ສຳລັບລຸ້ນທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133 ເທົ່ານັ້ນ) ຂ້ອຍຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບແບບຟອມໃໝ່ສຳລັບການກວດ HIV ຫຼື ການກວດພັນທຸກຳແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ຂ້ອຍໃຫ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ. ກົດໝາຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍກຳນົດໃຫ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບອະນຸຍາດແຍກຕ່າງຫາກທຸກຄັ້ງທີ່ມີການເປີດເຜີຍຜົນການກວດ HIV ຫຼື ຜົນການກວດທາງພັນທຸກໍາ.​​ 

ລູກຄ້າ​​ 

ຈຸດປະສົງ​​ 

ຈຸດປະສົງຂອງເອກະສານນີ້ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ທ່ານມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈແບບຟອມ ASCMI. ມັນອະທິບາຍ:​​ 

• ເປັນຫຍັງທ່ານອາດຈະຕ້ອງການອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງທ່ານກັບກັນແລະກັນ.​​ 
• ຂໍ້ມູນປະເພດໃດແດ່ທີ່ເຂົາເຈົ້າສາມາດແບ່ງປັນໄດ້.​​ 
• ໃຜອາດຈະເຫັນຂໍ້ມູນຂອງທ່ານ.​​ 

ໂດຍການເຊັນແບບຟອມນີ້, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານສາມາດປະສານງານການດູແລຂອງທ່ານໄດ້ດີຂຶ້ນ ແລະເຊື່ອມຕໍ່ເຈົ້າກັບການບໍລິການທີ່ທ່ານຕ້ອງການ. ເຈົ້າອາດຈະໃຊ້ຂໍ້ມູນນີ້ເພື່ອຊ່ວຍເຈົ້າຕັດສິນໃຈວ່າຈະເຊັນແບບຟອມຫຼືບໍ່. ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແບບຟອມ ຫຼືຂໍ້ມູນທີ່ສະໜອງໃຫ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ກະລຸນາຖາມຜູ້ທີ່ແບ່ງປັນແບບຟອມກັບທ່ານ.​​ 

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປກ່ຽວກັບແບບຟອມ ASCMI​​ 

1. ແບບຟອມ ASCMI ແມ່ນຫຍັງ?
ແບບຟອມ ASCMI ແມ່ນເອກະສານທີ່ຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດຈາກທ່ານເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານ (ເບິ່ງ FAQ #2 ຂ້າງລຸ່ມນີ້) ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງທ່ານເຊິ່ງກັນແລະກັນ. ສິ່ງນີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫຼີກລ່ຽງການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນດຽວກັນຫຼາຍຄັ້ງ ຫຼື ເຊັນແບບຟອມຍິນຍອມໃໝ່ໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ຄູ່ຮ່ວມການດູແລຂອງທ່ານຕ້ອງການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງທ່ານ. ມັນຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ການສົ່ງຕໍ່ ແລະ ການນັດໝາຍສຳລັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງທ່ານກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆໄດ້ໄວ ແລະ ງ່າຍຂຶ້ນ.

2. ໃຜແມ່ນ “ຄູ່ຮ່ວມງານດູແລ” ຂອງຂ້ອຍ?
ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຫຼື ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ອາດຈະຕ້ອງແບ່ງປັນ ຫຼື ຮັບຂໍ້ມູນຂອງທ່ານໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາກຳລັງໃຫ້ບໍລິການແກ່ທ່ານ. ນີ້ລວມມີແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່:
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ, ລວມທັງແພດປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນ ແລະ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີບັນຫາການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ເຊັ່ນ: ໂຄງການປິ່ນປົວ opioid ແລະ ໂຄງການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ.
ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະຖານທີ່ແກ້ໄຂ ແລະ ຜູ້ຈັດການກໍລະນີ (ເບິ່ງ FAQ #22 ສຳລັບລາຍລະອຽດ).
ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ, ລວມທັງແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ແລະ ແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ.
ອົງການໃຫ້ຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (ເບິ່ງ FAQ #26 ສຳລັບລາຍລະອຽດ).
ອົງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ມະນຸດຂອງເຂດ.
ອົງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ມະນຸດຂອງລັດ.

3. “ສະບັບ AB 133” ຫຼື “ສະບັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133” ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?
ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາແຫ່ງຊາດ (AB) 133 ແມ່ນກົດໝາຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມການດູແລຂອງທ່ານແບ່ງປັນຂໍ້ມູນບາງຢ່າງຂອງທ່ານໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີການຍິນຍອມທີ່ທ່ານເຊັນ ເພື່ອເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ປະສານງານການດູແລຂອງທ່ານໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ. ກົດລະບຽບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງ AB 133 ຈະໃຊ້ໄດ້ຖ້າຂໍ້ໃດຂໍ້ໜຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບທ່ານ:
ທ່ານໄດ້ລົງທະບຽນໃນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal.
ທ່ານກໍາລັງໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພາຍໃຕ້ Medi-Cal.
ທ່ານໄດ້ຮັບການບໍລິການກ່ອນການປ່ອຍຕົວໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຄຸກເພື່ອປະສານງານການລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ແລະ ເພື່ອໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການບໍລິການຈະມີໃຫ້ເມື່ອຖືກປ່ອຍຕົວອອກຈາກຄຸກ.
ຖ້າບໍ່ມີທາງເລືອກໃດໃນສາມທາງເລືອກຂ້າງເທິງນີ້ທີ່ເໝາະສົມກັບທ່ານ, ທ່ານຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ເຊັນໃນສະບັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133. ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານຈະສະໜອງແບບຟອມສະບັບທີ່ທ່ານຄວນເຊັນໃຫ້ທ່ານ.

​​ 

4. ເປັນຫຍັງຂ້ອຍຈຶ່ງຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ເຊັນແບບຟອມ?
ການເຊັນແບບຟອມຈະຊ່ວຍໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານແນະນຳການບໍລິການ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຕ່າງໆເພື່ອຊ່ວຍຕອບສະໜອງການດູແລສຸຂະພາບ ຫຼື ຄວາມຕ້ອງການອື່ນໆຂອງທ່ານໄດ້ດີຂຶ້ນ. ພວກເຂົາຍັງຈະສາມາດແນະນຳທ່ານໄປຫາການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ ແລະ ຊ່ວຍປະສານງານການບໍ
ການເຫຼົ່ານັ້ນ
.ຕົວຢ່າງ, ຖ້າທ່ານຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຊອກຫາທີ່ຢູ່ອາໄສ, ແລະທ່ານໄດ້ເຊັນແບບຟອມ ASCMI, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບທ່ານກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສ. ສິ່ງນີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ພັກອາໄສຊອກຫາທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບທ່ານ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ.

5. ເປັນຫຍັງຂ້ອຍຄວນເຊັນແບບຟອມ?
ການເຊັນແບບຟອມໝາຍຄວາມວ່າຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບທ່ານກັບຄູ່ຮ່ວມດູແລຄົນອື່ນໆທີ່ໃຫ້ບໍລິການແກ່ທ່ານ. ມັນສາມາດຊ່ວຍຢຸດການຊັກຊ້າໃນການຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຊື່ອມຕໍ່ກັບການບໍລິການອື່ນໆໄດ້. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າທ່ານມີບັນຫາການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສເພື່ອຊ່ວຍທ່ານຊອກຫາທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ຈະຊ່ວຍທ່ານໃນການປິ່ນປົວການໃຊ້ສານເສບຕິດຂອງທ່ານ.

6. ຂ້ອຍຈຳເປັນຕ້ອງເຊັນໃນແບບຟອມບໍ?
ບໍ່. ການເຊັນໃນແບບຟອມແມ່ນເປັນທາງເລືອກ. ຖ້າທ່ານເຊັນແບບຟອມ, ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບທ່ານກັບຄູ່ຮ່ວມດູແລຄົນອື່ນໆທີ່ໃຫ້ບໍລິການແກ່ທ່ານ.

7. ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ເຊັນໃນແບບຟອມ? ຂ້ອຍຈະຖືກປະຕິເສດການບໍລິການບໍຖ້າຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ເຊັນໃນແບບຟອມນີ້?
ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ທ່ານຈະບໍ່ຖືກປະຕິເສດການດູແລ ຫຼື ການບໍລິການ ຖ້າທ່ານບໍ່ເຊັນໃນແບບຟອມ. ແຕ່ການເຊັນແບບຟອມດັ່ງກ່າວຈະເຮັດໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການດູແລຂອງທ່ານໃຫ້ການດູແລ ແລະ ການບໍລິການແກ່ທ່ານໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ຄູ່ຮ່ວມດູແລຕ້ອງສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງທ່ານເພື່ອຮັບການຈ່າຍເງິນສຳລັບການບໍລິການທີ່ເຂົາເຈົ້າໃຫ້. ພວກເຂົາອາດຈະປະຕິເສດການບໍລິການຂອງທ່ານ ຖ້າທ່ານບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຂົາແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງທ່ານເພື່ອຈຸດປະສົງນີ້. ທ່ານຄວນຖາມຄູ່ດູແລຂອງທ່ານກ່ຽວກັບທາງເລືອກອື່ນໆ ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນສະຖານະການນີ້.

8. ການເຊັນແບບຟອມນີ້ເຮັດໃຫ້ຂ້ອຍລົງທະບຽນເຂົ້າຮ່ວມ Medi-Cal ຫຼື ໂຄງການ ແລະ ການບໍລິການອື່ນໆບໍ?
ບໍ່. ການເຊັນແບບຟອມນີ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ທ່ານລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ຫຼື ໂຄງການ ແລະ ການບໍລິການອື່ນໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການເຊັນແບບຟອມໝາຍຄວາມວ່າຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານຈະສາມາດລະບຸໂຄງການ ແລະ ການບໍລິການຕ່າງໆທີ່ທ່ານອາດມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ເຊື່ອມຕໍ່ທ່ານກັບພວກເຂົາດີຂຶ້ນ.

9. ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກຂ້ອຍເຊັນແບບຟອມ?
ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານຈະເກັບຮັກສາບັນທຶກແບບຟອມທີ່ທ່ານເຊັນແລ້ວ. ພວກເຂົາອາດຈະແບ່ງປັນສຳເນົາແບບຟອມກັບຄູ່ຮ່ວມດູແລຄົນອື່ນໆຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຂໍ້ມູນຂອງທ່ານຈະຖືກແບ່ງປັນພຽງແຕ່ຖ້າທ່ານໄດ້ໃຫ້ການອະນຸຍາດເທົ່ານັ້ນ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການປ່ຽນແປງຄວາມມັກໃນການຍິນຍອມຂອງທ່ານໃນອະນາຄົດ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາຜູ້ຮ່ວມມືດ້ານການດູແລທີ່ໄດ້ເກັບເອົາແບບຟອມ
ຂອງທ່ານ.

10. ຂ້ອຍຕ້ອງການຕົວແທນ (ພໍ່ແມ່, ຜູ້ປົກຄອງ, ຫຼື ຕົວແທນທາງກົດໝາຍ) ເພື່ອເຊັນແບບຟອມນີ້ໃຫ້ຂ້ອຍບໍ?
ຖ້າທ່ານມີອາຍຸ 17 ປີ ຫຼື ຕ່ຳກວ່າ, ທ່ານ ແລະ ພໍ່ແມ່ ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງຕາມກົດໝາຍ (ຫຼື ຕົວແທນ) ຂອງທ່ານຄວນເຊັນໃນແບບຟອມ. ສຳລັບການປິ່ນປົວບາງປະເພດ, ມີພຽງລາຍເຊັນຂອງທ່ານເທົ່ານັ້ນທີ່ຈຳເປັນ ແລະ ບໍ່ແມ່ນລາຍເຊັນຂອງພໍ່ແມ່, ຜູ້ປົກຄອງ ຫຼື ຕົວແທນຂອງທ່ານ. ຜູ້ຮ່ວມດູແລຜູ້ທີ່ໃຫ້ແບບຟອມນີ້ຈະຊ່ວຍອະທິບາຍກໍລະນີເຫຼົ່ານັ້ນ ແລະ ຜູ້ທີ່ຄວນເຊັນແບບຟອມ.

ຖ້າທ່ານມີອາຍຸ 18 ປີຂຶ້ນໄປ, ທ່ານເປັນຄົນດຽວທີ່ຕ້ອງເຊັນແບບຟອມ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານມີບຸກຄົນອື່ນ (ຕົວແທນທາງກົດໝາຍ) ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ປະຕິບັດໜ້າທີ່ແທນທ່ານ.

11. ຖ້າຂ້ອຍອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 18 ປີ, ພໍ່ແມ່ ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງຕາມກົດໝາຍຂອງຂ້ອຍຈະສາມາດເຫັນຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?
ໃນບາງກໍລະນີ, ຂໍ້ມູນຂອງທ່ານສາມາດຖືກແບ່ງປັນກັບພໍ່ແມ່ ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງຕາມກົດໝາຍຂອງທ່ານໄດ້.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລ ຫຼື ການບໍລິການໂດຍບໍ່ຕ້ອງການການອະນຸຍາດຈາກພໍ່ແມ່ ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງຂອງທ່ານ, ພໍ່ແມ່ ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງຂອງທ່ານຈະບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລ ຫຼື ການບໍລິການດັ່ງກ່າວ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານໃຫ້ສິດໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວກັບເຂົາເຈົ້າ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າທ່ານອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 18 ປີ ແລະ ທ່ານໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບການຈະເລີນພັນ, ພໍ່ແມ່ຂອງທ່ານຈະບໍ່ມີສິດທີ່ຈະເຫັນຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນ, ເຊັ່ນ: ໃບສັ່ງຢາຄຸມກຳເນີດຂອງທ່ານ.
ຄູ່ຮ່ວມດູແລຜູ້ທີ່ໃຫ້ແບບຟອມນີ້ຈະຊ່ວຍອະທິບາຍວ່າໃຜອາດຈະສາມາດເຫັນຂໍ້ມູນຂອງທ່ານໄດ້, ແລະໃຜອາດຈະບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້.​​ 

ຈຸດປະສົງຂອງການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນຂ່າວສານ​​ 

12. ເປັນຫຍັງຂໍ້ມູນຂອງຂ້ອຍຈຶ່ງຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ແບ່ງປັນ?
ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານອາດຈະຕ້ອງແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງທ່ານເພື່ອ:
ປະສານງານການດູແລຂອງທ່ານ.
ໃຫ້ການປິ່ນປົວ ແລະ ການບໍລິການທາງການແພດ, ທັນຕະກຳ, ສຸຂະພາບຈິດ, ແລະ ພະຍາດການໃຊ້ສານເສບຕິດແກ່ທ່ານ.
ຮັບເງິນຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານສຳລັບການປິ່ນປົວ ແລະ ການບໍລິການທີ່ໃຫ້ແກ່ທ່ານ.
ເຊື່ອມຕໍ່ທ່ານກັບໂຄງການ, ການບໍລິການ ແລະ ຊັບພະຍາກອນຕ່າງໆທີ່ສາມາດຊ່ວຍປັບປຸງສຸຂະພາບ ແລະ ສະຫວັດດີພາບຂອງທ່ານ.

ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານສາມາດແບ່ງປັນ ຫຼື ຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນຂອງທ່ານເພື່ອຈຸດປະສົງສະເພາະໃດໜຶ່ງເທົ່ານັ້ນ, ເຊັ່ນ: ຈຸດປະສົງທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ. ຕາມກົດໝາຍ, ພວກເຂົາສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນໄດ້ພຽງແຕ່ຈຳນວນໜ້ອຍທີ່ສຸດເທົ່ານັ້ນທີ່ຈຳເປັນສຳລັບເຫດຜົນດັ່ງກ່າວ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເຂົາເຈົ້າບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງ ຫຼື ແບ່ງປັນບັນທຶກທັງໝົດຂອງທ່ານໄດ້.

13. ຂ້ອຍສາມາດອະນຸຍາດໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມງານດູແລຂອງຂ້ອຍແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງຂ້ອຍເພື່ອການຈ່າຍເງິນເທົ່ານັ້ນ ແລະ ບໍ່ແມ່ນເພື່ອຈຸດປະສົງອື່ນໄດ້ບໍ?
ບໍ່ແມ່ນໃນເວລານີ້. ການຍິນຍອມເຫັນດີຂອງທ່ານກັບແບບຟອມ ASCMI ໃຊ້ໄດ້ກັບຈຸດປະສົງທັງໝົດທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານສາມາດລົມກັບຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານກ່ຽວກັບທາງເລືອກອື່ນໆ ຖ້າທ່ານຕ້ອງການອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນສະເພາະສຳລັບຈຸດປະສົງສະເພາະໃດໜຶ່ງເທົ່ານັ້ນ, ເຊັ່ນ: ການຈ່າຍເງິນ.​​ 

ປະເພດຂອງຂໍ້ມູນ​​ 

14. ຂໍ້ມູນໃດແດ່ກ່ຽວກັບຂ້ອຍທີ່ອາດຈະຖືກແບ່ງປັນເຖິງແມ່ນວ່າຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ເຊັນແບບຟອມນີ້?
ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງທ່ານບາງປະເພດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍ ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ເຊັນໃນແບບຟອມກໍຕາມ. ພວກເຂົາສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ການດູແລ ຫຼື ປະສານງານການປິ່ນປົວ ແລະ ການບໍລິການຂອງທ່ານ, ຮັບເງິນຄ່າບໍລິການ, ແລະ ດໍາເນີນອົງກອນຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອໃຫ້ການດູແລ

ຄຸນນະພາບ. ຕົວຢ່າງຂອງຂໍ້ມູນທີ່ສາມາດແບ່ງປັນໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີການເຊັນຍິນຍອມຂອງທ່ານລວມມີ:
ຂໍ້ມູນທາງການແພດ ແລະ ສຸຂະພາບຈິດບາງຢ່າງ.
(ສະບັບ AB 133 ເທົ່ານັ້ນ) ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດບໍ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງ 42 CFR ພາກທີ 2 (ໂດຍທົ່ວໄປເອີ້ນວ່າພາກທີ 2). ອ້າງອີງເຖິງ FAQ #14 ສຳລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂໍ້ມູນການໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍພາກທີ 2.
ຂໍ້ມູນປະກັນສຸຂະພາບ
(ສະບັບ AB 133 ເທົ່ານັ້ນ) ຂໍ້ມູນທາງກົດໝາຍອາຍາທີ່ຈຳກັດ, ລວມທັງຂໍ້ມູນການຈອງ, ວັນທີ ແລະ ສະຖານທີ່ຂອງການຄຸມຂັງ, ແລະ ສະຖານະການປ່ອຍຕົວ.​​ 

15. ຂໍ້ມູນໃດແດ່ກ່ຽວກັບຂ້ອຍທີ່ອາດຈະຖືກແບ່ງປັນຖ້າຂ້ອຍເຊັນແບບຟອມນີ້?
ຄູ່ຮ່ວມດູແລຕ້ອງການການອະນຸຍາດຈາກທ່ານເພື່ອແບ່ງປັນຂໍ້ມູນປະເພດອື່ນໆກ່ຽວກັບທ່ານ. ຖ້າທ່ານເຊັນແບບຟອມນີ້, ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານອາດຈະແບ່ງປັນຂໍ້ມູນປະເພດຕ່າງໆທີ່ທ່ານໄດ້ໝາຍຕິກ "ແມ່ນແລ້ວ" ຢູ່ຂ້າງໃນພາກທີ 2.3 ຂອງແບບຟອມ. ປະເພດຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານສາມາດຕັດສິນໃຈແບ່ງປັນໄດ້ຄື:

AB 133 ເວີຊັນ:
ຂໍ້ມູນຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍ 42 CFR ພາກທີ 2 (ເຊັ່ນ: ການວິນິດໄສ, ລາຍລະອຽດໃບສັ່ງຢາ, ບັນທຶກການປິ່ນປົວ).
ຂໍ້ມູນທີ່ຢູ່ອາໄສ (ຕົວຢ່າງ, ການປະເມີນຜົນການຮັບເຂົ້າຮຽນທີ່ເຮັດໂດຍອົງການ Continuum of Care).

ສະບັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ AB 133:
ຂໍ້ມູນຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍ 42 CFR ພາກທີ 2 (ເຊັ່ນ: ການວິນິດໄສ, ລາຍລະອຽດໃບສັ່ງຢາ, ບັນທຶກການປິ່ນປົວ).
ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດບໍ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍ 42 CFR ພາກທີ 2.
ຂໍ້ມູນທີ່ຢູ່ອາໄສ (ຕົວຢ່າງ, ການປະເມີນຜົນການຮັບເຂົ້າທີ່ເຮັດໂດຍອົງການ Continuum of Care).
ຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຈິດ (ເຊັ່ນ: ບັນທຶກການປິ່ນປົວ, ການປະເມີນຜົນ).
ຂໍ້ມູນຄວາມພິການທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ ແລະ ການພັດທະນາ (ເຊັ່ນ: ບັນທຶກການບໍລິການດ້ານການພັດທະນາ, ແຜນໂຄງການສ່ວນບຸກຄົນ, ການປະເມີນສິດໄດ້ຮັບຂອງສູນພາກພື້ນ).
ຜົນການກວດ HIV.
ຜົນການກວດທາງພັນທຸກໍາ.

16. ຂ້ອຍສາມາດເລືອກໄດ້ບໍ່ວ່າຂໍ້ມູນປະເພດໃດກ່ຽວກັບຂ້ອຍຈະຖືກແບ່ງປັນ?
ແມ່ນແລ້ວ. ທ່ານສາມາດເລືອກໝວດໝູ່ຂໍ້ມູນພິເສດທີ່ທ່ານຕ້ອງການແບ່ງປັນໄດ້ໂດຍໃຊ້ກ່ອງກາໝາຍໃນພາກທີ 2.3, ທີ່ມີຫົວຂໍ້ວ່າ “ການຍິນຍອມຂອງທ່ານ.” ກ່ອງກາເຄື່ອງໝາຍສະແດງຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານຕົກລົງທີ່ຈະແບ່ງປັນ.

ຖ້າທ່ານເລືອກ “ແມ່ນແລ້ວ” ສຳລັບຂໍ້ມູນປະເພດໃດໜຶ່ງເຫຼົ່ານີ້, ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນນັ້ນເຊິ່ງກັນແລະກັນເພື່ອຊ່ວຍປະສານງານການດູແລຂອງທ່ານ.

ຖ້າທ່ານໝາຍເອົາ “ບໍ່,” ທ່ານອາດຈະຖືກຂໍອະນຸຍາດຈາກທ່ານເພື່ອແບ່ງປັນຂໍ້ມູນນັ້ນອີກໃນອະນາຄົດ ຖ້າຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານຕ້ອງການມັນເພື່ອໃຫ້ການດູແລທີ່ດີທີ່ສຸດແກ່ທ່ານ.

17. 42 CFR ພາກທີ 2 ແມ່ນຫຍັງ? ຂ້ອຍຈະຮູ້ໄດ້ແນວໃດວ່າຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການໃຊ້ສານເສບຕິດຂອງຂ້ອຍໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍກົດໝາຍນີ້?
42 CFR ພາກທີ 2 ແມ່ນກົດໝາຍລັດຖະບານກາງທີ່ປົກປ້ອງຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສຳລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການໃຊ້ສານເສບຕິດ. ມັນໃຊ້ໄດ້ກັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ເກັບກຳໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຫຼື ອົງການຈັດຕັ້ງປະເພດພິເສດເທົ່ານັ້ນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະເພດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຜູ້ທີ່ໃຫ້ການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ, ຫຼື ການສົ່ງຕໍ່ສຳລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການໃຊ້ສານເສບຕິດ ແລະ ໄດ້ຮັບເງິນທຶນຈາກລັດຖະບານກາງເພື່ອສະໜັບສະໜູນອົງກອນຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ຖ້າຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບບັນຫາການໃຊ້ສານເສບຕິດຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍກົດໝາຍສະບັບນີ້, ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນນີ້ໄດ້ພຽງແຕ່ດ້ວຍການອະນຸຍາດເປັນລາຍລັກອັກສອນຈາກທ່ານເທົ່ານັ້ນ. ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານສາມາດຊ່ວຍທ່ານກວດສອບໄດ້ວ່າຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍກົດໝາຍນີ້ຫຼືບໍ່.

18. ການຍິນຍອມແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສ່ວນທີ 2 ຂອງຂ້ອຍໃນແບບຟອມນີ້ໝາຍຄວາມວ່າບັນທຶກການໃຫ້ຄຳປຶກສາກ່ຽວກັບບັນຫາການໃຊ້ສານເສບຕິດຂອງຂ້ອຍຈະຖືກແບ່ງປັນບໍ?
ບໍ່. ບັນທຶກການໃຫ້ຄຳປຶກສາກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດ ແມ່ນບັນທຶກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກ່ຽວກັບການສົນທະນາຂອງເຂົາເຈົ້າກັບຄົນເຈັບໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ຄຳປຶກສາ, ເຊິ່ງຖືກເກັບໄວ້ແຍກຕ່າງຫາກຈາກຂໍ້ມູນອື່ນໆຂອງພາກທີ 2 ກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດ. ການຍິນຍອມໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນປະເພດນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຍິນຍອມແຍກຕ່າງຫາກ.

19. ການຍິນຍອມແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຈິດຂອງຂ້ອຍໃນແບບຟອມນີ້ໝາຍຄວາມວ່າບັນທຶກການປິ່ນປົວທາງຈິດຂອງຂ້ອຍຈະຖືກແບ່ງປັນບໍ?
ບໍ່ແມ່ນ. ບັນທຶກການປິ່ນປົວທາງຈິດຕະວິທະຍາແມ່ນບັນທຶກທີ່ເຮັດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດກ່ຽວກັບການສົນທະນາໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ຄຳປຶກສາສ່ວນຕົວ ຫຼື ການໃຫ້ຄຳປຶກສາແບບກຸ່ມ, ຮ່ວມກັນ ຫຼື ຄອບຄົວ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຖືກເກັບໄວ້ແຍກຕ່າງຫາກຈາກບັນທຶກທາງການແພດສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຄົນເຈັບ ແລະ ຕ້ອງການການຍິນຍອມເຫັນດີແຍກຕ່າງຫາກ.

20. ຖ້າຂ້ອຍບໍ່ເຊັນໃນແບບຟອມ, ຂໍ້ມູນຂອງຂ້ອຍຈະຖືກແບ່ງປັນບໍ?
ຖ້າທ່ານເລືອກທີ່ຈະບໍ່ເຊັນໃນແບບຟອມ, ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານຈະບໍ່ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນພາກທີ 2.3. ແຕ່ຂໍ້ມູນບາງປະເພດ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນພາກທີ 1.3 ຂອງແບບຟອມ ແລະ ໃນ FAQ #14, ອາດຈະຍັງຖືກແບ່ງປັນໄດ້.

21. ລະບົບຂໍ້ມູນຂ່າວສານການຄຸ້ມຄອງຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສແມ່ນຫຍັງ?
ລະບົບຂໍ້ມູນຂ່າວສານການຄຸ້ມຄອງຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສເພື່ອຈັດການຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານທີ່ຢູ່ອາໄສ. ຕົວຢ່າງ: ລະບົບຂໍ້ມູນຂ່າວສານການຄຸ້ມຄອງຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເກັບກຳ ແລະ ເກັບຮັກສາຂໍ້ມູນການປະເມີນທີ່ຢູ່ອາໄສເພື່ອຈັດຫາຄົນໃຫ້ຢູ່ໃນທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ເໝາະສົມໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານອາດຈະຕ້ອງແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ໃຊ້ລະບົບຂໍ້ມູນຂ່າວສານການຄຸ້ມຄອງຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ.​​ 

ໃຜອາດຈະແບ່ງປັນແລະໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນຂອງຂ້ອຍ?​​ 

22. ຖ້າຂ້ອຍເຊັນແບບຟອມ, ຂໍ້ມູນຂອງຂ້ອຍຈະຖືກແບ່ງປັນໃຫ້ໃຜ?
ຖ້າທ່ານເຊັນແບບຟອມ, ຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນໃນພາກທີ 2.3 ຂອງແບບຟອມຈະຖືກແບ່ງປັນໃຫ້ກັບຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານເທົ່ານັ້ນ. ແບບຟອມບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ບຸກຄົນ ແລະ ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ການປິ່ນປົວ ແລະ ການບໍລິການແກ່ທ່ານ ຮັບຂໍ້ມູນຂອງທ່ານ. ເບິ່ງ FAQ #2 ສຳລັບຕົວຢ່າງຂອງຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການດູແລ.

23. ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງຂ້ອຍສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວຂອງຂ້ອຍຄືນໃໝ່ໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ. ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວຂອງທ່ານຄືນໃໝ່ກັບບຸກຄົນ ແລະ ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການດູແລຂອງທ່ານ, ແຕ່ພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຕາມກົດໝາຍເທົ່ານັ້ນ.

ຕົວຢ່າງ, ຖ້າທ່ານຍິນຍອມໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍ 42 CFR ພາກທີ 2, ແຜນສຸຂະພາບ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວຄືນໄດ້ ເພື່ອຈຸດປະສົງໃນການໃຫ້ການປິ່ນປົວແກ່ທ່ານ, ການຮັບເງິນສຳລັບການບໍລິການທີ່ໃຫ້ແກ່ທ່ານ, ແລະ ເພື່ອໃຫ້ການດູແລທີ່ມີຄຸນນະພາບ.

24. ຂ້ອຍສາມາດຍົກເວັ້ນບຸກຄົນ ຫຼື ອົງກອນສະເພາະໃດໜຶ່ງຈາກການແບ່ງປັນ ແລະ ຮັບຂໍ້ມູນຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ ຖ້າຂ້ອຍເຊັນແບບຟອມນີ້?
ບໍ່ແມ່ນໃນເວລານີ້. ຖ້າທ່ານອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງທ່ານກັບແບບຟອມນີ້, ບຸກຄົນ ຫຼື ອົງກອນທັງໝົດທີ່ໃຫ້ການດູແລທ່ານສາມາດເຫັນ ແລະ ນຳໃຊ້ແບບຟອມນີ້ເພື່ອແບ່ງປັນ ແລະ ຮັບຂໍ້ມູນຂອງທ່ານໄດ້ ຖ້າພວກເຂົາຕ້ອງການ. ຖ້າທ່ານມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບບຸກຄົນ ຫຼື ອົງການຈັດຕັ້ງສະເພາະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລຂອງທ່ານທີ່ເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນຂອງທ່ານ, ໃຫ້ປຶກສາກັບຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານ.

25. ຖ້າຂ້ອຍເຊັນແບບຟອມນີ້, ຕຳຫຼວດ ຫຼື ເຈົ້າໜ້າທີ່ກວດຄົນເຂົ້າເມືອງຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນລັບຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?
ບໍ່. ການເຊັນແບບຟອມ ASCMI ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຕຳຫຼວດ ຫຼື ເຈົ້າໜ້າທີ່ກວດຄົນເຂົ້າເມືອງສາມາດເຂົ້າເຖິງ ຫຼື ຮັບຂໍ້ມູນລັບຂອງທ່ານໄດ້ໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີວິທີທີ່ຕຳຫຼວດ ຫຼື ເຈົ້າໜ້າທີ່ກວດຄົນເຂົ້າເມືອງສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນຂອງທ່ານໄດ້, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ດ້ວຍຄຳສັ່ງຂອງສານ. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ FAQ #17 ບໍ່ສາມາດແບ່ງປັນເພື່ອນໍາໃຊ້ໃນການສືບສວນທາງແພ່ງ, ການບໍລິຫານ, ຫຼືອາຍາ, ການດໍາເນີນຄະດີ, ຫຼືການດໍາເນີນຄະດີ, ການຕັດສິນລົງໂທດ, ການບັງຄັບໃຊ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການເຂົ້າເມືອງ, ຫຼືການດໍາເນີນຄະດີຂອງສານຄອບຄົວຕໍ່ທ່ານໂດຍບໍ່ມີຄໍາສັ່ງຂອງສານ.

26. ອົງການຂໍ້ມູນຂ່າວສານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິແມ່ນຫຍັງ?
ອົງການຂໍ້ມູນຂ່າວສານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບແມ່ນອົງການທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການດູແລແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບລູກຄ້າຂອງເຂົາເຈົ້າ. ພວກເຂົາຮັບປະກັນວ່າຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວຖືກແບ່ງປັນຢ່າງປອດໄພໂດຍອີງໃສ່ຄວາມມັກໃນການຍິນຍອມຂອງລູກຄ້າ.​​ 

ການປັບປຸງຂໍ້ມູນການຍິນຍອມຂອງຂ້ອຍ​​ 

27. ຂ້ອຍຈະໄດ້ສຳເນົາແບບຟອມນີ້ໄດ້ແນວໃດ?
ທ່ານສາມາດຂໍໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານທີ່ເກັບແບບຟອມຈາກທ່ານເພື່ອຂໍສຳເນົາໄດ້.

28. ການຍິນຍອມຂອງຂ້ອຍໃຊ້ໄດ້ດົນປານໃດ?
ແບບຟອມທີ່ເຊັນແລ້ວຂອງທ່ານຈະໃຊ້ໄດ້ເປັນເວລາໜຶ່ງປີ, ໂດຍມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຂ້າງລຸ່ມນີ້:

ຖ້າທ່ານມີອາຍຸ 17 ປີ ແລະ ມີອາຍຸຄົບ 18 ປີພາຍໃນໜຶ່ງປີຫຼັງຈາກເຊັນແບບຟອມ, ທ່ານຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ເຊັນແບບຟອມໃໝ່.

ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າທ່ານອາດຈະປ່ຽນແປງຄວາມມັກໃນການຍິນຍອມຂອງທ່ານສຳລັບປະເພດຂໍ້ມູນສະເພາະ ຫຼື ຖອນຄືນຄວາມຍິນຍອມຂອງທ່ານທັງໝົດກ່ອນທີ່ມັນຈະໝົດອາຍຸ (ເບິ່ງ FAQ #29 ຂ້າງລຸ່ມນີ້).

29. ຂ້ອຍສາມາດປ່ຽນຄວາມມັກໃນການຍິນຍອມຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ແນວໃດ?
ໄດ້. ຕິດຕໍ່ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານ ຖ້າທ່ານຕ້ອງການປ່ຽນແປງຄວາມມັກໃນການຍິນຍອມຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການເອົາການຍິນຍອມຂອງທ່ານຄືນທັງໝົດ, ເຂົາເຈົ້າຈະຂໍໃຫ້ທ່ານຕື່ມແບບຟອມ "ການຍົກເລີກ ASCMI". ຖ້າທ່ານພຽງແຕ່ຕ້ອງການປ່ຽນຄວາມມັກຂອງທ່ານສຳລັບຂໍ້ມູນບາງປະເພດ, ເຂົາເຈົ້າຈະຂໍໃຫ້ທ່ານເຊັນແບບຟອມໃໝ່.

30. ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນເມື່ອການຍິນຍອມຂອງຂ້ອຍໝົດອາຍຸ?
ເມື່ອການຍິນຍອມຂອງທ່ານໝົດອາຍຸ, ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານອາດຈະຂໍໃຫ້ທ່ານເຊັນແບບຟອມ ASCMI ໃໝ່ ຖ້າພວກເຂົາຕ້ອງການການອະນຸຍາດພິເສດຈາກທ່ານເພື່ອແບ່ງປັນປະເພດຂໍ້ມູນໃນພາກທີ 2.3 ຂອງແບບຟອມ.

31. ຖ້າຂ້ອຍປ່ຽນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ ຫຼື ຍ້າຍໄປຢູ່ເຂດປົກຄອງອື່ນກ່ອນທີ່ການຍິນຍອມຂອງຂ້ອຍຈະໝົດອາຍຸ, ການຍິນຍອມຂອງຂ້ອຍຈະຕາມມາບໍ?
ການຍິນຍອມຂອງທ່ານຈະບໍ່ປ່ຽນແປງ ຖ້າທ່ານປ່ຽນແຜນສຸຂະພາບ ຫຼື ຍ້າຍໄປຢູ່ເຂດປົກຄອງອື່ນກ່ອນທີ່ການຍິນຍອມຂອງທ່ານຈະໝົດອາຍຸ. ທ່ານສາມາດຮ້ອງຂໍໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານທີ່ເກັບເອົາແບບຟອມທີ່ທ່ານເຊັນແລ້ວແບ່ງປັນແບບຟອມນີ້ກັບຄົນອື່ນໃນເຂດປົກຄອງໃໝ່ຂອງທ່ານ. ແບບຟອມຈະບໍ່ຕິດຕາມທ່ານຖ້າທ່ານຍ້າຍໄປຢູ່ລັດອື່ນ.

32. ຖ້າສະຖານະການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ຂອງຂ້ອຍມີການປ່ຽນແປງກ່ອນທີ່ການຍິນຍອມຂອງຂ້ອຍຈະໝົດອາຍຸ, ການຍິນຍອມຂອງຂ້ອຍຈະຍັງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຢູ່ບໍ?
ບໍ່ແມ່ນ. ສະຖານະພາບການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ມີຜົນກະທົບຕໍ່ວ່າທ່ານຈະເຊັນແບບຟອມສະບັບ AB 133 ຫຼື ບໍ່ແມ່ນສະບັບ AB 133. ຖ້າສະຖານະການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ຂອງທ່ານມີການປ່ຽນແປງ, ຄູ່ຮ່ວມດູແລຂອງທ່ານຈະຂໍໃຫ້ທ່ານເຊັນແບບຟອມໃໝ່.​​