ແບບຟອມຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ
ແບບຟອມຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຕໍ່ໄປນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ບຸກຄົນສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ ໃຊ້ສິດຄວາມເປັນສ່ວນຕົວອື່ນໆ. ແບບຟອມເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການໂອນຍ້າຍຂໍ້ມູນສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມຮັບຜິດຊອບ (HIPAA) ທີ່ໃຊ້ໂດຍ DHCS.
ການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ
- ການອະນຸຍາດໃຫ້ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ (DHCS 6236)
- Autorización Para La Divulgación De Información Médica Protegida (DHCS 6236 – Spanish)
ແບບຟອມຄວາມເປັນສ່ວນຕົວອື່ນໆ
- ແບບຟອມຮ້ອງຮຽນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ (DHCS 6242)
- ການຮ້ອງຂໍບັນຊີການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ (DHCS 6244)
- ການຮ້ອງຂໍບັນຊີການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນໂດຍພໍ່ແມ່, ຜູ້ປົກຄອງ ຫຼື ຕົວແທນສ່ວນຕົວ (DHCS 6245)
- ການຮ້ອງຂໍແກ້ໄຂຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ (DHCS 6238) (ສຳລັບການແກ້ໄຂຊື່ ຫຼື ທີ່ຢູ່ ໃຫ້ຕິດຕໍ່ເຂດປົກຄອງທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ)
- ການຮ້ອງຂໍແກ້ໄຂຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍພໍ່ແມ່, ຜູ້ປົກຄອງ ຫຼື ຕົວແທນສ່ວນຕົວ (DHCS 6239)
- ການຮ້ອງຂໍການສື່ສານທີ່ເປັນຄວາມລັບ (DHCS 6235)
- ການຮ້ອງຂໍຈຳກັດການນຳໃຊ້ ແລະ ການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ (DHCS 6240)
- ການຮ້ອງຂໍຈຳກັດການນຳໃຊ້ ແລະ ການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍພໍ່ແມ່, ຜູ້ປົກຄອງ ຫຼື ຕົວແທນສ່ວນຕົວ (DHCS 6241)
ກັບໄປທີ່ໜ້າຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຂໍ້ມູນ
ການເຊື່ອມຕໍ່ຢູ່ໃນຫນ້ານີ້ແມ່ນເອກະສານໃນຮູບແບບເອກະສານ Adobe Acrobat Portable (PDF).