ພາກທີ 4 - ການບໍລິຫານໂຄງການທົ່ວໄປ
ກັບໄປຫາແຜນການຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍຕາມພາກສ່ວນ
ພາກສ່ວນ ແລະເອກະສານຄັດຕິດ
| ພາກສ່ວນໜ້າ | ເອກະສານຄັດຕິດ |
|---|---|
| 4.1 ວິທີການບໍລິຫານ | |
| 4.2 ການພິຈາລະນາຄະດີຂອງຜູ້ສະໝັກ ແລະ ຜູ້ຮັບ | |
| 4.3 ການປົກປ້ອງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜູ້ສະໝັກ ແລະ ຜູ້ຮັບ | |
| 4.4 ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບ Medicaid | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.4-A ລະບົບການປະເມີນການປະມວນຜົນການຮຽກຮ້ອງທາງເລືອກ MMIS |
| 4.5 ໂຄງການກວດສອບຜູ້ຮັບເໝົາການຟື້ນຟູ Medicaid | |
| 4.6 ບົດລາຍງານ | |
| 4.7 ການຮັກສາບັນທຶກ | |
| 4.8 ຄວາມພ້ອມຂອງຄູ່ມືໂຄງການຂອງອົງການ | |
| 4.9 ການລາຍງານການຈ່າຍເງິນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃຫ້ແກ່ກົມສ່ວຍສາອາກອນພາຍໃນ | |
| 4.10 ທາງເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ | |
| 4.11 ການພົວພັນກັບອົງການກຳນົດມາດຕະຖານ ແລະ ອົງການສຳຫຼວດ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.11-A ອຳນາດການກຳນົດມາດຕະຖານສຳລັບສະຖາບັນຕ່າງໆ |
| 4.12 ການປຶກສາຫາສະຖານທີ່ການແພດ | |
| 4.13 ຂໍ້ຕົກລົງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການ | |
| 4.14 ການນຳໃຊ້/ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບ | |
| 4.15 ການກວດກາການດູແລໃນສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບກາງ ແລະ ສະຖາບັນສຳລັບພະຍາດທາງຈິດ | |
| 4.16 ການພົວພັນກັບອົງການຟື້ນຟູສຸຂະພາບ ແລະ ອາຊີບຂອງລັດ ແລະ ຜູ້ໄດ້ຮັບທຶນ Title V | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.16-A ຂໍ້ຕົກລົງລະຫວ່າງອົງການຂອງກົມບໍລິການສຸຂະພາບກ່ຽວກັບການບໍລິການ Medi-Cal |
| 4.17 ສິດທິໃນການຍຶດຊັບສິນ ແລະ ການປັບຕົວ ຫຼື ການກູ້ຄືນ | ໄຟລ໌ແນບ 4.17-A ການບໍລິການ IHSS ຈາກການກູ້ຊັບສິນ ແລະ ຂະບວນການຟື້ນຟູຊັບສິນ |
| 4.18 ການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຜູ້ຮັບ ແລະ ຄ່າບໍລິການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18-A ການບໍລິການທີ່ຈຳເປັນຕາມປະເພດນອກເໜືອຈາກການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ພາຍໃຕ້ມາດຕາ 1905(a)(1) ຫາ (5) ແລະ (8) ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18-B ບໍ່ມີເອກະສານຄັດຕິດ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18-C ການບໍລິການສຳລັບຜູ້ທີ່ຂັດສົນທາງການແພດ { ເອກະສານຄັດຕິດ4.18-D ຄ່າປະກັນໄພທີ່ກຳນົດໄວ້ສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ ເດັກອ່ອນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18-E ຄ່າປະກັນໄພຂະໜາດເລື່ອນທາງເລືອກທີ່ກຳນົດໄວ້ສຳລັບຄົນພິການ ແລະ ບຸກຄົນທີ່ເຮັດວຽກທີ່ມີຄຸນສົມບັດ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18-F ຄ່າປະກັນໄພທາງເລືອກ ແລະ ການປ່ຽນແປງການແບ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18 ແບບຟອມ G1-G2c ຄ່າປະກັນໄພ Medicaid ແລະ ການແບ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ |
| 4.19 ການຊຳລະຄ່າບໍລິການ | ໄຟລ໌ແນບ 4.19-A ຫາ F |
| 4.20A ການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງໃຫ້ຜູ້ຮັບສະເພາະໃດໜຶ່ງສຳລັບການບໍລິການຂອງແພດໝໍ ຫຼື ໝໍແຂ້ວ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.20-A ເງື່ອນໄຂສຳລັບການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງສຳລັບການບໍລິການຂອງແພດ ແລະ ໝໍແຂ້ວ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.20-B ເງື່ອນໄຂສຳລັບການຊົດເຊີຍຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໂດຍກົງ |
| 4.21 ການຫ້າມການມອບໝາຍຄືນໃໝ່ຂອງການຮຽກຮ້ອງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ | |
| 4.22 ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພາກສ່ວນທີສາມ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.22-A ໄຟລ໌ແນບ 4.22-B ໄຟລ໌ແນບ 4.22-C ໄຟລ໌ແນບ 4.22-D |
| 4.23 ການນໍາໃຊ້ສັນຍາ | |
| 4.24 ມາດຕະຖານສຳລັບການຈ່າຍເງິນສຳລັບສະຖານທີ່ພະຍາບານ ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງສຳລັບການບໍລິການສຳລັບຜູ້ພິການທາງຈິດ | |
| 4.25 ໂຄງການສຳລັບຜູ້ບໍລິຫານການອອກໃບອະນຸຍາດສຳລັບບ້ານພະຍາບານ | |
| 4.26 ໂຄງການທົບທວນການໃຊ້ຢາ | |
| 4.27 ການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນການສຳຫຼວດ ແລະ ການປະເມີນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຫຼື ຜູ້ຮັບເໝົາ | |
| 4.28 ຂະບວນການອຸທອນ | |
| 4.29 ບັນດາຂໍ້ກຳນົດກ່ຽວກັບຄວາມຂັດແຍ້ງທາງຜົນປະໂຫຍດ | |
| 4.30 ການຍົກເວັ້ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການໂຈະຜູ້ປະຕິບັດ ແລະ ບຸກຄົນອື່ນໆ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.30 ມາດຕະການລົງໂທດຂອງໂຮງໝໍຈິດ/MCOs ແລະ PCCMs |
| 4.31 ການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຕົວແທນດ້ານງົບປະມານ | |
| 4.32 ເອກະສານຄັດຕິດ 4.32-A: ຂັ້ນຕອນຂອງລະບົບການຢັ້ງຢືນລາຍຮັບ ແລະ ການມີສິດໄດ້ຮັບ ການຮ້ອງຂໍຕໍ່ອົງການຂອງລັດອື່ນໆ | |
| 4.33 ບັດມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ສຳລັບບຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.33 ວິທີການອອກໃບຮຽກຮ້ອງສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ໃຫ້ແກ່ບຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ |
| 4.34 ການຢັ້ງຢືນສິດທິຂອງຄົນຕ່າງດ້າວຢ່າງເປັນລະບົບ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.34-A ຂໍ້ກຳນົດສຳລັບຄຳສັ່ງລ່ວງໜ້າພາຍໃຕ້ແຜນການຂອງລັດສຳລັບການຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດ ເອກະສານເສີມ 1 ຕໍ່ເອກະສານຄັດຕິດ 4.34-A ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂໍ້ກຳນົດການກຳນົດຕົນເອງຂອງຄົນເຈັບຂອງ OBRA 90 |
| 4.35 ມາດຕະການແກ້ໄຂສໍາລັບສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບກາງທີ່ບໍ່ຕົງຕາມເງື່ອນໄຂການມີສ່ວນຮ່ວມ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.35- A ຫາ H |
| 4.36 ການປະສານງານທີ່ຈຳເປັນລະຫວ່າງໂຄງການ Medicaid ແລະ WIC | |
| 4.38 ການຝຶກອົບຮົມຜູ້ຊ່ວຍພະຍາບານ ແລະ ການປະເມີນຄວາມສາມາດສຳລັບສະຖານພະຍາບານ | |
| 4.39 ການກວດຄັດກອງກ່ອນການເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວ ແລະ ການທົບທວນຜູ້ຢູ່ອາໄສໃນສະຖານພະຍາບານ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.39 ຄຳນິຍາມຂອງການບໍລິການພິເສດ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.39-A ການກຳນົດປະເພດ |
| 4.40 ຂະບວນການສຳຫຼວດ ແລະ ການຮັບຮອງ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.40- A ຜ່ານ E |
| 4.41 ການປະເມີນຜູ້ຢູ່ອາໄສສຳລັບສະຖານພະຍາບານ | |
| 4.42 ການສຶກສາອົບຮົມພະນັກງານກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ | ໄຟລ໌ແນບ 4.42-Aວິທີການກວດກາການປະຕິບັດຕາມກົດຫມາຍ |
| 4.43 ການສຶກສາພະນັກງານເກື່ອງການກູ້ເງິນຈາກການຮ້ອງຂໍທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ | |
| 4.44 ຂໍ້ຫ້າມຂອງ Medicaid ກ່ຽວກັບການຈ່າຍເງິນໃຫ້ສະຖາບັນທີ່ຕັ້ງຢູ່ນອກສະຫະລັດອາເມລິກາ |