ພາກທີ 4 - ການບໍລິຫານໂຄງການທົ່ວໄປ
ພາກສ່ວນ ແລະເອກະສານຄັດຕິດ
| ພາກສ່ວນໜ້າ | ເອກະສານຄັດຕິດ |
|---|---|
| 4.1 ວິທີການບໍລິຫານ | |
| 4.2 ການພິຈາລະນາຄະດີຂອງຜູ້ສະໝັກ ແລະ ຜູ້ຮັບ | |
| 4.3 ການປົກປ້ອງຂໍ້ມູນຜູ້ສະໝັກ ແລະຜູ້ຮັບ | |
| 4.4 ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບ Medicaid | ໄຟລ໌ແນບ 4.4-A MMIS ລະບົບການປະເມີນທາງເລືອກການຮຽກຮ້ອງ |
| 4.5 ໂຄງການຜູ້ຮັບເໝົາກວດສອບການກູ້ຄືນ Medicaid | |
| 4.6 ບົດລາຍງານ | |
| 4.7 ການຮັກສາບັນທຶກ | |
| 4.8 ການມີຄູ່ມືໂຄງການຂອງອົງການ | |
| 4.9 ການລາຍງານການຊໍາລະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກັບການບໍລິການລາຍຮັບພາຍໃນ | |
| 4.10 ທາງເລືອກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຟຣີ | |
| 4.11 ຄວາມສໍາພັນກັບອົງການກໍານົດມາດຕະຖານ ແລະສໍາຫຼວດ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.11-A ໜ່ວຍງານກຳນົດມາດຕະຖານສຳລັບສະຖາບັນ |
| 4.12 ການປຶກສາຫາລືກັບສະຖານທີ່ທາງການແພດ | |
| 4.13 ຂໍ້ຕົກລົງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການ | |
| 4.14 ການນຳໃຊ້/ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບ | |
| 4.15 ການກວດກາການດູແລໃນພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານແລະສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງແລະສະຖາບັນສໍາລັບພະຍາດຈິດ | |
| 4.16 ຄວາມສຳພັນກັບອົງການສາທາລະນະສຸກ ແລະ ການຟື້ນຟູວິຊາຊີບຂອງລັດ ແລະຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ V | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.16-A ຂໍ້ຕົກລົງລະຫວ່າງປະເທດຂອງພະແນກບໍລິການສຸຂະພາບກ່ຽວກັບການບໍລິການ Medi-Cal |
| 4.17 ໜີ້ສິນ ແລະ ການປັບຕົວ ຫຼື ການກູ້ຄືນ | ໄຟລ໌ແນບ 4.17-A ການບໍລິການ IHSS ຈາກການກູ້ຊັບສິນ ແລະ ຂະບວນການຟື້ນຟູຊັບສິນ |
| 4.18 ການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຜູ້ຮັບ ແລະຄ່າບໍລິການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18-A ການບໍລິການທີ່ຈຳເປັນຕາມປະເພດນອກເໜືອຈາກການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ພາຍໃຕ້ມາດຕາ 1905(a)(1) ຫາ (5) ແລະ (8) ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18-B ບໍ່ມີເອກະສານຄັດຕິດ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18-C ການບໍລິການສຳລັບຜູ້ທີ່ຂັດສົນທາງການແພດ { ເອກະສານຄັດຕິດ4.18-D ຄ່າປະກັນໄພທີ່ກຳນົດໄວ້ສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ ເດັກອ່ອນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18-E ຄ່າປະກັນໄພຂະໜາດເລື່ອນທາງເລືອກທີ່ກຳນົດໄວ້ສຳລັບຄົນພິການ ແລະ ບຸກຄົນທີ່ເຮັດວຽກທີ່ມີຄຸນສົມບັດ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18-F ຄ່າປະກັນໄພທາງເລືອກ ແລະ ການປ່ຽນແປງການແບ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.18 ແບບຟອມ G1-G2c ຄ່າປະກັນໄພ Medicaid ແລະ ການແບ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ |
| 4.19 ການຊຳລະຄ່າບໍລິການ | ໄຟລ໌ແນບ 4.19-A ຫາ F |
| 4.20A ການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງໃຫ້ຜູ້ຮັບສະເພາະໃດໜຶ່ງສຳລັບການບໍລິການຂອງແພດໝໍ ຫຼື ໝໍແຂ້ວ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.20-A ເງື່ອນໄຂສຳລັບການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງສຳລັບການບໍລິການຂອງແພດ ແລະ ໝໍແຂ້ວ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.20-B ເງື່ອນໄຂສຳລັບການຊົດເຊີຍຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໂດຍກົງ |
| 4.21 ການຫ້າມຕໍ່ກັບການມອບໝາຍຄືນການຮຽກຮ້ອງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ | |
| 4.22 ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພາກສ່ວນທີສາມ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.22-A ໄຟລ໌ແນບ 4.22-B ໄຟລ໌ແນບ 4.22-C ໄຟລ໌ແນບ 4.22-D |
| 4.23 ການນໍາໃຊ້ສັນຍາ | |
| 4.24 ມາດຕະຖານການຊຳລະຄ່າບໍລິການພະຍາບານ ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງສຳລັບການບໍລິການດ້ານຈິດຕະວິທະຍາ | |
| 4.25 ໂຄງການການອອກໃບອະນຸຍາດຜູ້ບໍລິຫານສໍາລັບບ້ານພະຍາບານ | |
| 4.26 ໂຄງການກວດກາຄືນການນຳໃຊ້ຢາ | |
| 4.27 ການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນການສໍາຫຼວດ ແລະ ການປະເມີນຜູ້ສະໜອງ ຫຼື ຜູ້ຮັບເໝົາ | |
| 4.28 ຂະບວນການອຸທອນ | |
| 4.29 ຂໍ້ຂັດແຍ່ງທາງດ້ານຜົນປະໂຫຍດ | |
| 4.30 ການຍົກເວັ້ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະການໂຈະຜູ້ປະຕິບັດແລະບຸກຄົນອື່ນໆ | ໄຟລ໌ແນບ 4.30 ການລົງໂທດຂອງໂຮງໝໍຈິດຕະວິທະຍາ/ MCOs ແລະ PCCMs |
| 4.31 ການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຕົວແທນການເງິນ | |
| 4.32 ເອກະສານຄັດຕິດ 4.32-A: ຂັ້ນຕອນການຢັ້ງຢືນລາຍຮັບ ແລະເງື່ອນໄຂການຮ້ອງຂໍໃຫ້ອົງການຂອງລັດອື່ນໆ | |
| 4.33 ບັດມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ | ໄຟລ໌ແນບ 4.33 ວິທີການອອກສິດ Medicaid ການຮຽກຮ້ອງບຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ |
| 4.34 ການຢັ້ງຢືນຄົນຕ່າງດ້າວທີ່ເປັນລະບົບສໍາລັບການມີສິດ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.34-A ຂໍ້ກຳນົດສຳລັບຄຳສັ່ງລ່ວງໜ້າພາຍໃຕ້ແຜນການຂອງລັດສຳລັບການຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດ ເອກະສານເສີມ 1 ຕໍ່ເອກະສານຄັດຕິດ 4.34-A ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂໍ້ກຳນົດການກຳນົດຕົນເອງຂອງຄົນເຈັບຂອງ OBRA 90 |
| 4.35 ການແກ້ໄຂການພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານແລະສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມ | ໄຟລ໌ແນບ 4.35-A ຫາ H |
| 4.36 ການປະສານງານທີ່ຈຳເປັນລະຫວ່າງໂຄງການ Medicaid ແລະ WIC | |
| 4.38 ການຝຶກອົບຮົມຜູ້ຊ່ວຍພະຍາບານ ແລະ ການປະເມີນຜົນຄວາມສາມາດຂອງສະຖານທີ່ພະຍາບານ | |
| 4.39 ການກວດ ແລະ ກວດຄືນຜູ້ຢູ່ອາໃສໃນສະຖານພະຍາບານ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.39 ຄຳນິຍາມຂອງການບໍລິການພິເສດ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.39-A ການກຳນົດປະເພດ |
| 4.40 ຂະບວນການສໍາຫຼວດ ແລະ ການຢັ້ງຢືນ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.40- A ຜ່ານ E |
| 4.41 ການປະເມີນທີ່ຢູ່ອາໄສສໍາລັບສະຖານທີ່ພະຍາບານ | |
| 4.42 ການສຶກສາອົບຮົມພະນັກງານກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ | ເອກະສານຄັດຕິດ 4.42-A ວິທີການສຳລັບການກວດສອບການປະຕິບັດຕາມ |
| 4.43 ການສຶກສາຂອງພະນັກງານກ່ຽວກັບການກູ້ຄືນການອ້າງສິດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ | |
| 4.44 ການຫ້າມ Medicaid ກ່ຽວກັບການຈ່າຍເງິນໃຫ້ສະຖາບັນທີ່ຕັ້ງຢູ່ນອກສະຫະລັດ | |
| 4.46 ການກວດສອບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການລົງທະບຽນ |