ບ້ານ ແບບຟອມ, ກົດໝາຍ ແລະ ສິ່ງພິມຕ່າງໆ ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ

ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ

ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຂອງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ

ເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດຕ່າງໆສ້າງມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໃນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ສໍາລັບປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສໍາຄັນ, ໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ລັດມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນການກໍານົດມາດຕະຖານຕົວຈິງ. ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລະບຸວ່າ:

ພັດທະນາແລະປະຕິບັດມາດຕະຖານເວລາແລະໄລຍະທາງສໍາລັບການດູແລປະຖົມແລະພິເສດ (ຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກ), ສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (ຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກ), OB/GYN, ແຂ້ວເດັກ, ໂຮງຫມໍ, ແລະຮ້ານຂາຍຢາ;
ພັດທະນາແລະປະຕິບັດມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນ (LTSS) ໄລຍະຍາວທີ່ເດີນທາງໄປຫາຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ; ແລະ
ປະເມີນ ແລະຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຢ່າງໜ້ອຍທຸກໆປີ.

ຂໍ້ກໍານົດຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍກົດລະບຽບສຸດທ້າຍມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນປີສັນຍາສຸຂະພາບໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2018.

ຂໍ້ສະເໜີ ມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໄດ້ ອະທິບາຍເຖິງວິທີການທີ່ DHCS ໄດ້ປະຕິບັດເພື່ອພັດທະນາມາດຕະຖານ ແລະ ອະທິບາຍກິດຈະກໍາການຕິດຕາມການປະຕິບັດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ໂດຍເລີ່ມຈາກປີສັນຍາ 2022, CMS ໄດ້ຮ້ອງຂໍໃຫ້ DHCS ສົ່ງການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີຫນຶ່ງສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal Managed Care Health Plans (MCPs), ແຜນ Medi-Cal Dental Managed Care (Dental MC), county Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC- ແຜນ ODS), ແລະ ແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHPs).