ບ້ານ ແບບຟອມ, ກົດໝາຍ ແລະ ສິ່ງພິມຕ່າງໆ  ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ​​ 

ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ​​ 

ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຂອງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ​​ 

ເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດຕ່າງໆສ້າງມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໃນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ສໍາລັບປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສໍາຄັນ, ໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ລັດມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນການກໍານົດມາດຕະຖານຕົວຈິງ. ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລະບຸວ່າ:​​ 

  • ພັດທະນາແລະປະຕິບັດມາດຕະຖານເວລາແລະໄລຍະທາງສໍາລັບການດູແລປະຖົມແລະພິເສດ (ຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກ), ສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (ຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກ), OB/GYN, ແຂ້ວເດັກ, ໂຮງຫມໍ, ແລະຮ້ານຂາຍຢາ;​​ 
  • ພັດທະນາ ແລະ ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນໄລຍະຍາວ (LTSS) ຜູ້ທີ່ເດີນທາງໄປຫາຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ; ແລະ​​ 
  • ປະເມີນ ແລະຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຢ່າງໜ້ອຍທຸກໆປີ.​​ 

ຂໍ້ກໍານົດຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍກົດລະບຽບສຸດທ້າຍມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນປີສັນຍາສຸຂະພາບໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2018.​​ 

ຂໍ້ສະເໜີ ມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໄດ້ ອະທິບາຍເຖິງວິທີການທີ່ DHCS ໄດ້ປະຕິບັດເພື່ອພັດທະນາມາດຕະຖານ ແລະ ອະທິບາຍກິດຈະກໍາການຕິດຕາມການປະຕິບັດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.​​  

ໂດຍເລີ່ມຈາກປີສັນຍາ 2022, CMS ໄດ້ຮ້ອງຂໍໃຫ້ DHCS ສົ່ງການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີຫນຶ່ງສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal Managed Care Health Plans (MCPs), ແຜນ Medi-Cal Dental Managed Care (Dental MC), county Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC- ແຜນ ODS), ແລະ ແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHPs).​​  

ການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ (ANC)​​ 

ການດູແລທາງດ້ານທັນຕະກຳປີ 2025​​ 

ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ 2025​​ 

ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ 2024​​ 

ການດູແລທາງດ້ານທັນຕະກຳ 2024​​ 

2023 ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ ແລະ ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ​​  

ການດູແລທາງດ້ານທັນຕະກຳປີ 2023​​ 

ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ທັນຕະກຳ, ແລະ ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ປີ 2022​​ 

ການຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລ​​ 

ການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍ (SNC) ເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການ 1915(b) STC A4​​  

ການຮັບຮອງເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ​​ 

ຈັດເກັບບົດລາຍງານການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ​​ 

ການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍ​​ 

ແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທັງໝົດ (ແຜນ MHP ແລະ DMC-ODS)​​ 

ແຜນການສຸຂະພາບຈິດ (MHPs)​​ 

2025 ຍື່ນສະເໜີ:​​ 

2024 ຍື່ນສະເຫນີ:​​ 

2023 ຍື່ນສະເໜີ:​​ 

2022 ຍື່ນສະເຫນີ:​​ 

2021​​  ການຍື່ນສະເຫນີ:​​ 

ບົດລາຍງານການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍແຜນການສຸຂະພາບຈິດທີ່ເກັບໄວ້​​ 

Drug Medi-Cal Organized Delivery Plans (DMC-ODS)​​ 

2025 ຍື່ນສະເໜີ:​​ 

2024 ຍື່ນສະເຫນີ:​​ 

2023 ຍື່ນສະເໜີ:​​ 

2022 ຍື່ນສະເຫນີ:​​ 

2021​​  ການຍື່ນສະເຫນີ:​​ 

ບົດລາຍງານການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal ທີ່ເກັບໄວ້​​ 

ແຜນການດູແລຮັກສາທາງດ້ານທັນຕະກຳ (DMC)​​ 

ການຍື່ນສະເຫນີ:​​