ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ
ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຂອງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ
ເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດຕ່າງໆສ້າງມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໃນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ສໍາລັບປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສໍາຄັນ, ໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ລັດມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນການກໍານົດມາດຕະຖານຕົວຈິງ. ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລະບຸວ່າ:
- ພັດທະນາແລະປະຕິບັດມາດຕະຖານເວລາແລະໄລຍະທາງສໍາລັບການດູແລປະຖົມແລະພິເສດ (ຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກ), ສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (ຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກ), OB/GYN, ແຂ້ວເດັກ, ໂຮງຫມໍ, ແລະຮ້ານຂາຍຢາ;
- ພັດທະນາແລະປະຕິບັດມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນ (LTSS) ໄລຍະຍາວທີ່ເດີນທາງໄປຫາຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ; ແລະ
- ປະເມີນ ແລະຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຢ່າງໜ້ອຍທຸກໆປີ.
ຂໍ້ກໍານົດຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍກົດລະບຽບສຸດທ້າຍມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນປີສັນຍາສຸຂະພາບໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2018.
ຂໍ້ສະເໜີ ມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໄດ້ ອະທິບາຍເຖິງວິທີການທີ່ DHCS ໄດ້ປະຕິບັດເພື່ອພັດທະນາມາດຕະຖານ ແລະ ອະທິບາຍກິດຈະກໍາການຕິດຕາມການປະຕິບັດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ໂດຍເລີ່ມຈາກປີສັນຍາ 2022, CMS ໄດ້ຮ້ອງຂໍໃຫ້ DHCS ສົ່ງການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີຫນຶ່ງສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal Managed Care Health Plans (MCPs), ແຜນ Medi-Cal Dental Managed Care (Dental MC), county Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC- ແຜນ ODS), ແລະ ແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHPs).
ການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ (ANC)
2024 ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ
- 2024 ບົດລາຍງານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ MCP ແລະ ການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງ (ແຜນປະກັນສຸຂະພາບເອດສ-ຊຸມຊົນຂອງ Imperial Valley)
- 2024 ບົດລາຍງານການຮັບປະກັນຄວາມພຽງພໍ ແລະການເຂົ້າເຖິງເຄືອຂ່າຍ MCP (Contra Costa Health Plan-Molina Healthcare of California)
- 2024 MCP Network Adequacy and Access Assurance Report (Partnership Health Plan of California-SCAN Health Plan)
2024 ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ
- 2024 ບົດລາຍງານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ DMC-ODS ແລະການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງ (Alameda-Merced)
- 2024 ບົດລາຍງານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ DMC-ODS ແລະການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງ (Monterey-San Bernardino)
- 2024 ບົດລາຍງານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ DMC-ODS ແລະການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງ (San Diego-Tulare)
- 2024 ບົດລາຍງານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ DMC-ODS ແລະການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງ (Ventura-Yolo)
- 2024 ບົດລາຍງານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ MHP ແລະ ການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງ (Alameda-Fresno)
- 2024 ບົດລາຍງານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ MHP ແລະ ການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງ (Glenn-Madera)
- 2024 ບົດລາຍງານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ MHP ແລະ ການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງ (Marin-Orange)
- 2024 ບົດລາຍງານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ MHP ແລະ ການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງ (Placer/Sierra-San Luis Obispo)
- 2024 ບົດລາຍງານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ MHP ແລະ ການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງ (San Mateo-Sutter/Yuba)
- 2024 ບົດລາຍງານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ MHP ແລະ ການຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງ (Tehama-Yolo)
2024 Dental Managed Care
2023 ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະການດູແລແບບຄຸ້ມຄອງ
2023 Dental Managed Care
2022 ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ, ແຂ້ວ, ແລະການດູແລແບບຄຸ້ມຄອງ
ການຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລ
ການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍ (SNC) ເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການ 1915(b) STC A4
- 2023 NAAAR SNC
- 2023 ວິທີການວິເຄາະ SNC
- 2023 ວິທີການວິເຄາະ SNC Exhibit A
- 2023 ການຮ້ອງຂໍມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທາງເລືອກ SNC ເວລາ ຫຼືໄລຍະທາງ
ການຮັບຮອງເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ
- 2024 ວິທີການວິເຄາະ ANC
- ຜົນການຄົ້ນພົບສະເພາະຂອງ ANC MCP ປີ 2024
- 2024 ການຮ້ອງຂໍມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທາງເລືອກຂອງ ANC
ຈັດເກັບບົດລາຍງານການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ
ການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍ
ແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທັງໝົດ (MHPs & DMC-ODS Plans)
- FY2025-26 Federal Network Certification Requirements FAQ Webinar
- 2022 ຄວາມຕ້ອງການການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ Webinar – FAQ
ແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs)
2024 ຍື່ນສະເຫນີ:
2023 ຍື່ນສະເຫນີ:
2022 ຍື່ນສະເຫນີ:
2021 ການຍື່ນສະເຫນີ:
- 2021 ອະນຸມັດມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທາງເລືອກ
- ບົດລາຍງານ CAP ການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ 2021
- ບົດລາຍງານການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ 2021
- 2021 ການຢັ້ງຢືນການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍ
Archived Mental Health Plans ບົດລາຍງານການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍ
Drug Medi-Cal Organized Delivery Plans (DMC-ODS)
2024 ຍື່ນສະເຫນີ:
- ການຄົ້ນພົບການປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານ SUD ເບື້ອງຕົ້ນ ແລະ ສຸດທ້າຍປີ 2024
- ມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທາງເລືອກທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ DMC-ODS ປີ 2024
- ລາຍລະອຽດວິທີການ DMC-ODS
2023 ຍື່ນສະເຫນີ:
- ການຄົ້ນພົບການປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານ SUD ເບື້ອງຕົ້ນ ແລະ ສຸດທ້າຍປີ 2023
- 2023 DMC-ODS ອະນຸມັດມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທາງເລືອກ
- ລາຍລະອຽດວິທີການ DMC-ODS
2022 ຍື່ນສະເຫນີ:
- ບົດລາຍງານ CAP ການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ 2022
- 2022 DMC-ODS ອະນຸມັດມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທາງເລືອກ
- ລາຍລະອຽດວິທີການ DMC-ODS
2021 ການຍື່ນສະເຫນີ:
- 2021 ອະນຸມັດມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທາງເລືອກ
- ບົດລາຍງານ CAP ການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ 2021
- ບົດລາຍງານການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ 2021
- 2021 ການຢັ້ງຢືນການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍ
Archived Drug Medi-Cal Organized Delivery System Network Certification Reports
ແຜນການການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (DMC)
ການຍື່ນສະເຫນີ:
ເອກະສານສະຫຼຸບ DMC ປີ 2024
ພາບລວມວິທີການ Medi-Cal ປີ 2024
ເອກະສານສະຫຼຸບ DMC
ພາບລວມວິທີການ Medi-Cal DMC
ການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍທັນຕະກໍາ 2021
ຈົດໝາຍປົກຫຸ້ມຂອງເຄືອຂ່າຍທັນຕະກຳ 2021
2020 ການຢັ້ງຢືນການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍ
ບົດລາຍງານການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ 2020
2019 ການຢັ້ງຢືນການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍ
ບົດລາຍງານການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ 2019
2018 ການຢັ້ງຢືນການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍ
ບົດລາຍງານການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ 2018
2018 Approved Alternative Access Standards – Access
2018 Approved Alternative Access Standards – Health Net
2018 Approved Alternative Access Standards – Liberty
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Health Net
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Liberty