ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ
ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຂອງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ
ເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດຕ່າງໆສ້າງມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໃນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ສໍາລັບປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສໍາຄັນ, ໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ລັດມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນການກໍານົດມາດຕະຖານຕົວຈິງ. ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລະບຸວ່າ:
- ພັດທະນາແລະປະຕິບັດມາດຕະຖານເວລາແລະໄລຍະທາງສໍາລັບການດູແລປະຖົມແລະພິເສດ (ຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກ), ສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (ຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກ), OB/GYN, ແຂ້ວເດັກ, ໂຮງຫມໍ, ແລະຮ້ານຂາຍຢາ;
- ພັດທະນາແລະປະຕິບັດມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນ (LTSS) ໄລຍະຍາວທີ່ເດີນທາງໄປຫາຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ; ແລະ
- ປະເມີນ ແລະຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຢ່າງໜ້ອຍທຸກໆປີ.
ຂໍ້ກໍານົດຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍກົດລະບຽບສຸດທ້າຍມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນປີສັນຍາສຸຂະພາບໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2018.
ຂໍ້ສະເໜີ ມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງວິທີການທີ່ DHCS ໄດ້ປະຕິບັດເພື່ອພັດທະນາມາດຕະຖານ ແລະ ອະທິບາຍກິດຈະກໍາການຕິດຕາມການປະຕິບັດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ໂດຍເລີ່ມຈາກປີສັນຍາ 2022, CMS ໄດ້ຮ້ອງຂໍໃຫ້ DHCS ສົ່ງການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີຫນຶ່ງສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal Managed Care Health Plans (MCPs), ແຜນ Medi-Cal Dental Managed Care (Dental MC), county Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC- ແຜນ ODS), ແລະ ແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHPs).
ການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ (ANC)
2024 ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ
2024 ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ
2024 ການດູແລຄຸ້ມຄອງແຂ້ວ
2023 ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະການດູແລແບບຄຸ້ມຄອງ
2023 Dental Managed Care
2022 ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ, ແຂ້ວ, ແລະການດູແລແບບຄຸ້ມຄອງ
ການຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລ
ການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍ (SNC) ເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການ 1915(b) STC A4
ການຮັບຮອງເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ
ຈັດເກັບບົດລາຍງານການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ
ການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍ
ແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທັງໝົດ (MHPs & DMC-ODS Plans)
ແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs)
2024 ຍື່ນສະເຫນີ:
2023 ຍື່ນສະເຫນີ:
2022 ຍື່ນສະເຫນີ:
Drug Medi-Cal Organized Delivery Plans (DMC-ODS)
2024 ຍື່ນສະເຫນີ:
2023 ຍື່ນສະເຫນີ:
2022 ຍື່ນສະເຫນີ:
ແຜນການການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (DMC)
ການຍື່ນສະເຫນີ:
