ເງື່ອນໄຂທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ - ຄຳນິຍາມ
ກັບຄືນໄປບ່ອນ PPC FAQ ຫນ້າທໍາອິດ
ເງື່ອນໄຂທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PPCs) ແມ່ນຫຍັງ?
ຫົວຂໍ້ 42 ຂອງ ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ, ພາກສ່ວນ 447, 434 ແລະ 438 ແລະ ລະຫັດສະຫວັດດີການແລະສະຖາບັນ (WIC) ພາກ 14131.11 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລາຍງານທຸກ PPCs ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງສໍາລັບການຈ່າຍເງິນ Medicaid (Medi-Cal ໃນຄາລິຟໍເນຍ) ຫຼືກັບຫຼັກສູດການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມອບໃຫ້ Medicaid ອື່ນ. ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງແລະກົດຫມາຍຂອງລັດຍັງຫ້າມ Medicaid ຈາກການຈ່າຍເງິນສໍາລັບການປິ່ນປົວ PPCs.
PPC ແມ່ນຫຍັງ?
ມີສອງປະເພດຂອງ PPCs: ເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບ (HCAC), ເຊິ່ງຄວນຈະຖືກລາຍງານຖ້າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍການດູແລແບບສ້ວຍແຫຼມຂອງຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບ, ແລະເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (OPPC), ເຊິ່ງຄວນຈະຖືກລາຍງານຖ້າວ່າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນໃນການດູແລສຸຂະພາບໃດໆ.
HCACs ແມ່ນຫຍັງ?
HCACs are the same conditions as the hospital-acquired conditions (HACs) that are reportable for Medicare, with the exception that Medi-Cal does not require providers to report deep vein thrombosis/pulmonary embolism for pregnant women and children under 21 years of age, as noted below.
The ICD-10-CM codes for HCACs are available on the CMS website for “ICD-10 HAC List.”
Providers need to report HCACs only when they occur in inpatient acute care hospitals.
HCACs:
• Air embolism
• Blood incompatibility
• Catheter-associated urinary tract infection
• Deep vein thrombosis/pulmonary embolism (ບໍ່ລວມເອົາແມ່ຍິງຖືພາ ແລະເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີ)
cphuma that follows:
o Dislocation
o ການບາດເຈັບໃນກະເພາະປັດສະວະ
} o ການກະທົບກະເທືອນ
o ບາດແຜ
} • ວັດຖຸຕ່າງປະເທດທີ່ເກັບຮັກສາໄວ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ
• Iatrogenic pneumothorax ກັບ catheterization venous
ການຄວບຄຸມຂອງ Diabacetic ບໍ່ດີ
ketoacidosis
o Nonketotic hyperosmolar coma
o Hypoglycemic coma
o Secondary diabetes with ketoacidosis
o Secondary diabetes with hyperosmolarity
• Stage III or IV pressure ulcers
• ພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເດີນປັດສະວະ
graft (CABG)
o ການຕິດເຊື້ອໃນບ່ອນຜ່າຕັດຕໍ່ໄປນີ້:
• ການຜ່າຕັດ Bariatric
• Laparoscopic gastric bypass
• Gastroenterostomy
• Laparoscopic gastric restrict surgery
• Orthopedic procedures for spine, neck, shoulderc0, shoulderc thiab electronic device. (CIED) ຂັ້ນຕອນ
• ການຕິດເຊື້ອທີ່ຕິດພັນກັບສາຍທໍ່ເສັ້ນເລືອດ
OPCs ແມ່ນຫຍັງ?
OPPCs ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ "ເຫດການທີ່ບໍ່ເຄີຍເກີດຂຶ້ນ" ແລະ ເຫດການທີ່ຕ້ອງລາຍງານຮ້າຍແຮງພາຍໃຕ້ Medicare. ສຳລັບ Medi-Cal, OPPCs ຖືກນິຍາມດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
• ການຜ່າຕັດ/ຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ
• ການຜ່າຕັດ/ຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານທີ່ປະຕິບັດກັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ
• ການຜ່າຕັດ/ຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານທີ່ປະຕິບັດກັບສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງລາຍງານ OPPC ທັງສາມຢ່າງນີ້ເມື່ອເຫດການເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂຶ້ນໃນສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບໃດໆ. “ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແບບຮຸກຮານ” ໝາຍເຖິງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ.