ກັບຄືນໄປບ່ອນ PPC FAQ ຫນ້າທໍາອິດ​​ 

ການລາຍງານແມ່ນບັງຄັບບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ການລາຍງານແມ່ນບັງຄັບພາຍໃຕ້ ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ກົດໝາຍຂອງລັດ.​​ 

ເມື່ອໃດທີ່ຂ້ອຍຕ້ອງລາຍງານ PPC?​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງລາຍງານ PPC ຫຼັງຈາກຄົ້ນພົບ ແລະຢືນຢັນວ່າຄົນເຈັບເປັນຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal.​​ 

"ການຄົ້ນພົບ" ແມ່ນເວລາໃດ? ຈະເປັນແນວໃດຖ້າ PPC ຖືກຄົ້ນພົບຫຼັງຈາກຄົນເຈັບອອກຈາກໂຮງໝໍແລ້ວ?​​ 

“ການຄົ້ນພົບ” ໝາຍເຖິງເວລາທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮູ້ຄັ້ງທຳອິດວ່າຄົນເຈັບມີ PPC ແລະຢືນຢັນວ່າຄົນເຈັບເປັນຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal. DHCS ເຂົ້າໃຈວ່າການຄົ້ນພົບອາດຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ອອກຈາກໂຮງໝໍແລ້ວ, ລວມທັງການຄົ້ນພົບໃນລະຫວ່າງການເຂົ້າລະຫັດ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນ.​​ 

ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານ PPC ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ການອະນຸມັດ Medi-Cal ລໍຖ້າຢູ່ບໍ?​​ 

ຖ້າການມີສິດ Medi-Cal ຂອງຄົນເຈັບຍັງຄ້າງຢູ່ໃນເວລາທີ່ຄົ້ນພົບ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນລາຍງານ PPC ຫຼັງຈາກຢືນຢັນການມີສິດ Medi-Cal.​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລາຍງານ PPC ແນວໃດ?​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນລາຍງານ PPCs ໂດຍການຕື່ມແບບຟອມໂດຍໃຊ້ ປະຕູອອນໄລນ໌ທີ່ປອດໄພ ຢູ່ໃນຫນ້າເວັບ DHCS PPC. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ບົດລາຍງານຈະຖືກເຂົ້າໄປໃນຖານຂໍ້ມູນທີ່ປອດໄພ.​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCP) ລາຍງານ PPCs ແນວໃດ?​​  

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຮັດວຽກໃຫ້ MCP ຄວນໃຊ້ ປະຕູອອນໄລນ໌ທີ່ປອດໄພ ແລະ ແຈ້ງໃຫ້ MCP ຂອງຄົນເຈັບຮູ້ກ່ຽວກັບ PPC. ກະລຸນາເບິ່ງ ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ 17-009 ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດການລາຍງານສຳລັບແຜນການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ປະຕູອອນໄລນ໌ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດພິມລາຍງານຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຫຼັງຈາກທີ່ເຂົາເຈົ້າສົ່ງລາຍງານແລ້ວ ຖ້າພວກເຂົາຍັງຕ້ອງການສົ່ງສຳເນົາລາຍງານໄປຫາ MCP.​​ 

ຖ້າຂ້ອຍລາຍງານເຫດການທີ່ບໍ່ດີຫຼື ການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລສຸຂະພາບ (HAI) ກັບພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDPH), ຕາມທີ່ກົດຫມາຍຂອງລັດກໍານົດ, ຂ້ອຍຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານ PPC ດຽວກັນກັບ DHCS ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານໃຫ້ທັງສອງພະແນກຖ້າຫາກວ່າຄົນເຈັບເປັນຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະເງື່ອນໄຂຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການລາຍງານສໍາລັບ CDPH. ຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານສໍາລັບ PPCs ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກ່ວາສໍາລັບເຫດການທາງລົບແລະ HAIs ກັບ CDPH. ຄວາມແຕກຕ່າງໃນຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານປະກອບມີ 1) ປະເພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫດການຕ້ອງລາຍງານ, 2) ຄວາມຮຸນແຮງຂອງເຫດການທີ່ໄດ້ລາຍງານ, 3) ຜົນສະທ້ອນຂອງເຫດການ, ແລະ 4) ໄລຍະເວລາສໍາລັບການລາຍງານ HAIs ກັບ CDPH.​​ 

ຖ້າຄົນເຈັບຂອງຂ້ອຍມີ PPC ແລ້ວເມື່ອຂ້ອຍເລີ່ມປິ່ນປົວລາວ, ຂ້ອຍຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານມັນບໍ?​​ 

ບໍ່. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຄວນລາຍງານ PPC ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນ.​​ 

ຂອບເຂດຂອງຄວາມຮຸນແຮງສໍາລັບເວລາທີ່ຂ້ອຍຕ້ອງການລາຍງານ PPC ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງການລາຍງານ PPC ທັງໝົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງການຈ່າຍເງິນ Medi-Cal ຫຼືດ້ວຍຫຼັກສູດການປິ່ນປົວທີ່ມອບໃຫ້ຄົນເຈັບ Medi-Cal ເຊິ່ງການຈ່າຍເງິນນັ້ນຈະມີໃຫ້.​​ 

ສະຖານທີ່ການດູແລໄລຍະຍາວ (LTC) ຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານ PPCs ບໍ?​​ 

ສະຖານທີ່ LTC ຕ້ອງການລາຍງານ OPCs ເທົ່ານັ້ນ.​​ 

ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຂອງ LTC ປະກອບມີດັ່ງນີ້:

ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານເປັນອິດສະຫຼະ
• ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບປານກາງ/ຄົນພິການດ້ານການພັດທະນາ – ຄົນພິການ
• ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບປານກາງ/ຄົນພິການດ້ານການພັດທະນາ
• ສະຖານທີ່ດູແລຂັ້ນປານກາງ/ຄົນພິການຂັ້ນກາງ
• ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ subacute ທີ່ເປັນເອກະລາດ ແລະສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງ (ຜູ້ໃຫຍ່ ແລະເດັກ)
• ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານສະເພາະ
　
ສະຖານທີ່ LTC ຍັງຕ້ອງລາຍງານ OPPCs ທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຈັດສົ່ງການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບເງິນຄືນຜ່ານທາງຕໍ່ໄປນີ້: ຕຽງ swing ຊົນນະບົດ, ການບໍລິການໂຮງໝໍ, ອັດຕາຜູ້ເບິ່ງແຍງຕຽງ ແລະ ແຜນການປິ່ນປົວພິເສດ.​​ 

ສະຖານພະຍາບານຂອງຂ້ອຍມີທັງໜ່ວຍໂຮງໝໍຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ໜ່ວຍງານພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊຳນິຊຳນານ (SNF). ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານ PPC ໃດ?​​ 

ໂຮງໝໍປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບຕ້ອງລາຍງານ HCACs ແລະ OPPCs ທັງໝົດ, ໃນຂະນະທີ່ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກອື່ນໆທັງໝົດພຽງແຕ່ລາຍງານ OPPCs

ຖ້າສະຖານທີ່ມີທັງຫນ່ວຍບໍລິການໂຮງໝໍຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ໜ່ວຍ SNF, ສະຖານທີ່ຄວນໃຊ້ໃບອະນຸຍາດຕຽງເພື່ອກໍານົດຄວາມຕ້ອງການການລາຍງານຂອງແຕ່ລະຫົວໜ່ວຍ.​​ 

ຂັ້ນຕອນການລາຍງານ PPCs ສໍາລັບຄົນເຈັບ California Children's Services (CCS) ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

 ຖ້າຄົນເຈັບ CCS ມີ Medi-Cal, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນໃຊ້ ປະຕູອອນໄລນ໌ທີ່ປອດໄພ ເພື່ອລາຍງານ PPCs.​​ 

ຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານ PPC ແລະການປັບການຊໍາລະໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກລັດສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ.​​ 

DHCS ເຮັດຫຍັງກັບບົດລາຍງານຂອງ PPC?​​ 

DHCS ໃຊ້ບົດລາຍງານ PPC ເພື່ອກໍານົດວ່າການແກ້ໄຂການຈ່າຍເງິນແມ່ນເຫມາະສົມ. DHCS ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງ Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) ສໍາລັບຄວາມລັບ ແລະຍັງຈະປະເມີນຂໍ້ມູນຂອງ PPCs ທີ່ໄດ້ລາຍງານເພື່ອພັດທະນາໂຄງການປັບປຸງຄຸນນະພາບ.​​ 

ພວກເຮົາຈະຖອນບົດລາຍງານທີ່ພວກເຮົາໄດ້ສົ່ງໄປແລ້ວແນວໃດຖ້າພວກເຮົາໃສ່ຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼືຕໍ່ມາກໍານົດວ່າມັນບໍ່ກົງກັບເງື່ອນໄຂການລາຍງານ?​​ 

ຖ້າທ່ານເຊື່ອວ່າທ່ານບໍ່ຄວນລາຍງານ PPC ຫຼື ສົ່ງລາຍງານທີ່ມີຂໍ້ຜິດພາດ, ກະລຸນາສົ່ງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເຫດການ ແລະ ການແກ້ໄຂ ຫຼື ເຫດຜົນທີ່ທ່ານເຊື່ອວ່າມັນບໍ່ຄວນລາຍງານໄປທີ່ PPCHCAC@dhcs.ca.gov ແລະ ເກັບສຳເນົາອີເມວໄວ້ເປັນບັນທຶກຂອງທ່ານ. A&I ຈະຈັບຄູ່ຄວາມກັງວົນສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຄິດຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການກັບບົດລາຍງານທີ່ສົ່ງມາກ່ອນໜ້ານີ້ເພື່ອການທົບທວນຄືນ ແລະ ມີບັນທຶກການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານໃນການຖອນຄືນ ຫຼື ແກ້ໄຂບົດລາຍງານເມື່ອມັນດຳເນີນການກວດສອບ.​​