ບ້ານ ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເປົ້າໝາຍ Medi-Cal ແລະ ການລົງທຶນ ​​ 

ອັດຕາຜູ້ສະໜອງເປົ້າໝາຍ Medi-Cal ເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະການລົງທຶນ​​ 

ຮ່າງກົດໝາຍສະພາ (AB) 119 (ບົດທີ 13, ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2023) ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ພາສີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄຸ້ມຄອງຄຸ້ມຄອງ (MCO) ນັບແຕ່ເດືອນເມສາ 1, 2023 ເຖິງເດືອນທັນວາ 31, 2026. ຂຶ້ນກັບການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ, ລາຍຮັບພາສີ MCO ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນໂຄງການ Medi-Cal ລວມທັງ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ການເພີ່ມອັດຕາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເປົ້າຫມາຍໃຫມ່ ແລະການລົງທຶນອື່ນໆທີ່ກ້າວໄປສູ່ການເຂົ້າເຖິງ, ຄຸນນະພາບ, ແລະຄວາມທ່ຽງທໍາສໍາລັບສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ແລະສົ່ງເສີມການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໂຄງການ Medi-Cal.​​ 

ສະເໜີ 35​​ 

ຜູ້ລົງຄະແນນລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ອະນຸມັດຂໍ້ສະເໜີ 35 ຢູ່ທີ່ເດືອນພະຈິກ 5, 2024 ການເລືອກຕັ້ງທົ່ວໄປເຮັດໃຫ້ພາສີ MCO ຖາວອນ, ຂຶ້ນກັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະການອຸທິດລາຍຮັບທີ່ໄດ້ຮັບໃຫ້ແກ່ຈຸດປະສົງໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ລະບຸໄວ້ເລີ່ມແຕ່ປີ 2025.​​ 

ຂໍ້ຄວາມຂອງ Proposition 35 ເຮັດໃຫ້ການບໍ່ປະຕິບັດການເພີ່ມການຈ່າຍເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸເຖິງ 4 ປີ ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກ Senate Bill (SB) 159 (ບົດທີ 40, Statutes of 2024), ເຊິ່ງຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025 ຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ. ຂໍ້ຄວາມຂອງ Proposition 35 ບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເພີ່ມອັດຕາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເປົ້າໝາຍທີ່ໄດ້ປະຕິບັດໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024.​​ 

ຂໍ້ສະເໜີ 35 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ DHCS ປຶກສາຫາລືກັບຄະນະກໍາມະການທີ່ປຶກສາຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ, ໄດ້ຮັບການແຕ່ງຕັ້ງຈາກຜູ້ວ່າການ ແລະຜູ້ນໍາທາງດ້ານນິຕິບັນຍັດ, ກ່ອນທີ່ຈະສະເໜີ ຫຼືປະຕິບັດການຊໍາລະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ ຫຼືການປ່ຽນແປງການຈ່າຍເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວທີ່ສະໜັບສະໜູນໂດຍພາສີ MCO. ເວັບໄຊທ໌ DHCS ຈະຖືກປັບປຸງເມື່ອມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.​​ 

ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາເປົ້າໝາຍມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2024​​ 

ປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານປີ 2023 ແລະ AB 118 (ໝວດທີ 42, ລັດຖະທຳມະນູນປີ 2023 ເພີ່ມສະຫວັດດີການ ແລະ ລະຫັດສະຖາບັນມາດຕາ 14105.201), DHCS ປະຕິບັດການເພີ່ມອັດຕາຄ່າບໍລິການສໍາລັບການດູແລປະຖົມພະຍາບານ, ສຸຂະພິບານ, ແລະການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ບໍ່ແມ່ນພິເສດທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ສໍາລັບວັນທີຂອງການບໍລິການໃນຫຼືຫຼັງຈາກເດືອນມັງກອນ 1, 2024.​​ 

ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາເຫຼົ່ານີ້ນຳໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໃນລະບົບການໃຫ້ບໍລິການແບບຄິດຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສັນຍາກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal. DHCS ໄດ້ເພີ່ມອັດຕາ, ຕາມຄວາມເໝາະສົມ, ສຳລັບການບໍລິການເປົ້າໝາຍເປັນບໍ່ໜ້ອຍກວ່າ 87.5% ຂອງອັດຕາ Medicare, ລວມທັງການຍົກເລີກການຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ AB 97 ແລະ ການລວມເອົາການຈ່າຍເງິນເສີມ Proposition 56 ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເຂົ້າໃນອັດຕາພື້ນຖານ. DHCS ໄດ້ຄິດໄລ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາທີ່ທຽບເທົ່າສຳລັບການບໍລິການທີ່ບໍ່ມີອັດຕາທີ່ກຳນົດໄວ້ໂດຍ Medicare. DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງກ່ຽວກັບການເພີ່ມອັດຕາເປົ້າໝາຍປີ 2024 ໃນການແກ້ໄຂແຜນການຂອງລັດ (SPA) 23-0035.​​ 

DHCS ໄດ້ພັດທະນາລາຍຊື່ລະຫັດໂດຍຜ່ານການທົບທວນນະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນການໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ມີຢູ່, ການທົບທວນຂໍ້ມູນການນຳໃຊ້ໃນປະຈຸບັນຕາມການຈັດປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ການທົບທວນເອກະສານ, ການທົບທວນໂດຍທີ່ປຶກສາທາງການແພດຂອງພະນັກງານ DHCS, ແລະ ການປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານເຕັກນິກ. DHCS ສະຫງວນສິດໃນການດັດແປງລາຍຊື່ລະຫັດເພື່ອຈຸດປະສົງຕ່າງໆ ລວມທັງແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່ ການບັນຊີສຳລັບການປ່ຽນແປງຄຳນິຍາມຂອງລະຫັດ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນ, ການນຳໃຊ້ການແກ້ໄຂ ຫຼື ການອັບເດດທາງດ້ານເຕັກນິກ, ແລະ ການໄດ້ຮັບ ຫຼື ຮັກສາການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງທີ່ຈຳເປັນ.​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດ​​ 

ລະຫັດຂັ້ນຕອນທີ່ລະບຸວ່າເປັນການດູແລປະຖົມ/ທົ່ວໄປແມ່ນສະເໜີໃຫ້ຈ່າຍຄືນໃນອັດຕາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ ຖ້າການບໍລິການຖືກຮຽກເກັບໂດຍໃຊ້ແບບຟອມການຮຽກຮ້ອງປະກັນສຸຂະພາບ (CMS-1500) ແລະສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດໃນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂ້າງລຸ່ມນີ້:​​ 

  • ແພດ​​ 
  • ຜູ້ຊ່ວຍແພດ​​ 
  • ພະຍາບານປະຕິບັດ​​ 
  • ໝໍປົວພະຍາດ​​ 
  • ຫມໍຕໍາແຍທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ​​ 
  • ຜະດຸງຄັນທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ​​ 
  • ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Doula​​ 
  • ນັກຈິດຕະສາດ​​ 
  • ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
  • ພະນັກງານສັງຄົມຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
  • ການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆຈະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການຊໍາລະຄືນໃນອັດຕາ Medi-Cal ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວສໍາລັບລະຫັດຂັ້ນຕອນທີ່ລະບຸວ່າເປັນການດູແລປະຖົມ/ທົ່ວໄປ.​​ 

ລະຫັດຂັ້ນຕອນທີ່ລະບຸວ່າເປັນການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດທາງຈິດຕະວິທະຍາ ແລະ ບໍ່ສະເພາະແມ່ນໄດ້ຖືກສະເໜີໃຫ້ຈ່າຍຄືນໃນອັດຕາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດອື່ນທັງໝົດ.​​ 

ກະລຸນາເບິ່ງບັນທຶກໃນຕາຕະລາງການເພີ່ມອັດຕາຄ່າທຳນຽມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເປົ້າໝາຍ Medi-Cal ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂໍ້ຈຳກັດການເອີ້ນເກັບເງິນ ແລະ ການມີສິດໄດ້ຮັບ.​​ 

ຂໍ້ມູນອັດຕາ​​ 

ເນື່ອງຈາກການຖ່າຍທອດຂໍ້ສະເຫນີ 35, ອັດຕາຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມ CY 2024 ຍັງຄົງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຈົນກ່ວາມີແຈ້ງການເພີ່ມເຕີມ.​​ 

ຕິດຕໍ່ DHCS​​ 

ກະລຸນາຖາມຄໍາຖາມໃດໆກ່ຽວກັບການອອກໃບເກັບເງິນແລະການຈ່າຍເງິນສໍາລັບການເພີ່ມອັດຕາຄ່າບໍລິການເປົ້າຫມາຍ ໄປທີ່ສູນບໍລິການໂທລະສັບ Medi-Cal. ສໍາລັບຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວກັບການອອກໃບເກັບເງິນແລະການຈ່າຍເງິນໂດຍແຜນການດູແລຈັດການຂອງ Medi-Cal, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ແຜນຈັດການດູແລທີ່ເຫມາະສົມ.​​ 

ກົດໝາຍ ແລະ ຊັບພະຍາກອນ​​