ກັບຄືນໄປຫາ Medicare Advantage Options ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ​​ 

D-SNP “look-alike” plans are Medicare Advantage (MA) plans that are marketed to, and have membership consisting of at least 60 percent dual eligible beneficiaries. However, unlike true D-SNPs, D-SNP look-alike plans do not provide care coordination and wrap-around services. Starting in 2025 the threshold for determining a D-SNP look-alike plan was lowered from 80 percent to 70 percent and will be reduced to 60 percent in 2026. These plans often have marketing names that sound like D-SNPs, using the terms “coordinated” or “dual.” Look-alike plans may be unattractive to non-dual eligible beneficiaries because they often have higher cost-sharing requirements – which only dual eligible beneficiaries are not required to pay.​​ 

ເນື່ອງຈາກວ່າແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນແມ່ນແນໃສ່ບຸກຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂສອງເທົ່າແຕ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບຂໍ້ກໍານົດການເຊື່ອມໂຍງທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ຄູ່, ສູນກາງສໍາລັບການບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້ອອກກົດລະບຽບໃນປີ 2020 ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ອົງການ MA ຢຸດຕິສັນຍາແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ D-SNP ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2023.  ນອກຈາກນັ້ນ, CMS ໄດ້ອອກກົດລະບຽບໃນປີ 2024 ທີ່ສົ່ງຜົນໃຫ້ແຜນ MA ເພີ່ມເຕີມຖືກຈັດປະເພດເປັນແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ, ແລະ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ອົງການ MA ຢຸດຕິສັນຍາແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ D-SNP ເພີ່ມເຕີມ ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025. ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງປີ 2020 ແລະ 2024 ຍັງໃຫ້ທາງເລືອກສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງ MA ເຫຼົ່ານັ້ນເພື່ອປ່ຽນສະມາຊິກທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນຂອງເຂົາເຈົ້າໄປສູ່ແຜນ MA ອື່ນໆທີ່ສະເໜີໃຫ້ໂດຍອົງການດຽວກັນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນແຜນ D-SNPs ທີ່ແທ້ຈິງ ຫຼືແຜນ MA ປົກກະຕິທີ່ມີຄ່ານິຍົມ $0. ແຜນ MA ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບ CMS ເພື່ອປະຕິບັດການປ່ຽນສະມາຊິກທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອປະຕິບັດຕາມ. ຂໍ້​ມູນ​ຂ່າວ​ສານ​ແລະ​ການ​ຊີ້​ນໍາ​ຫລ້າ​ສຸດ​ຈາກ CMS ກັບ​ອົງ​ການ​ຈັດ​ຕັ້ງ MA ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ຫັນ​ປ່ຽນ​ນີ້​ສາ​ມາດ​ພົບ​ເຫັນ​ຢູ່​ໃນ ເວັບ​ໄຊ​ທ​໌ CMS.gov. ຂໍ້​ມູນ​ສະ​ເພາະ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ຫັນ​ປ່ຽນ 2023 ແມ່ນ ຢູ່​ທີ່​ນີ້. ການຫັນປ່ຽນດັ່ງກ່າວຖືກອອກແບບມາເພື່ອໃຫ້ການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະການປົກປ້ອງການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການໃຫ້ທາງເລືອກໃນການດູແລທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ.​​ 

ອົງການຈັດຕັ້ງ MA ທີ່ມີແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນແມ່ນຈໍາເປັນທີ່ຈະສົ່ງແຈ້ງການໃນລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນໄປຫາສະມາຊິກຂອງພວກເຂົາດ້ວຍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນແຜນການ. ຄໍາແນະນໍາທີ່ຜ່ານມາຈາກ CMS ກັບອົງການຈັດຕັ້ງ MA ກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນນີ້ສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS. 

​​