ກັບຄືນໄປຫາ Medicare Advantage Options ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ​​ 

ແຜນ “ລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ” ຂອງ D-SNP ແມ່ນແຜນ Medicare Advantage (MA) ທີ່ຖືກຕະຫຼາດໃຫ້ ແລະ ມີສະມາຊິກປະກອບດ້ວຍຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງຢ່າງໜ້ອຍ 60 ເປີເຊັນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ເຫມືອນກັບ D-SNPs ທີ່ແທ້ຈິງ, ແຜນການທີ່ຄ້າຍຄືກັບ D-SNP ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ການປະສານງານການດູແລ ແລະ ການບໍລິການແບບຮອບດ້ານ. ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2025, ຂອບເຂດສຳລັບການກຳນົດແຜນການທີ່ຄ້າຍຄືກັບ D-SNP ໄດ້ຫຼຸດລົງຈາກ 80 ເປີເຊັນມາເປັນ 70 ເປີເຊັນ ແລະ ຈະຫຼຸດລົງເຫຼືອ 60 ເປີເຊັນໃນປີ 2026. ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີຊື່ທາງການຕະຫຼາດທີ່ຟັງຄືກັບ D-SNPs, ໂດຍໃຊ້ຄຳວ່າ "ປະສານງານ" ຫຼື "ຄູ່". ແຜນການທີ່ຄ້າຍຄືກັນອາດຈະບໍ່ໜ້າສົນໃຈສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ບໍ່ມີສິດທັງສອງຝ່າຍ ເພາະວ່າພວກມັນມັກຈະມີຂໍ້ກຳນົດການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງກວ່າ - ເຊິ່ງມີພຽງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດທັງສອງຝ່າຍເທົ່ານັ້ນທີ່ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຈ່າຍ.​​ 

ເນື່ອງຈາກວ່າແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນແມ່ນແນໃສ່ບຸກຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂສອງເທົ່າແຕ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບຂໍ້ກໍານົດການເຊື່ອມໂຍງທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ຄູ່, ສູນກາງສໍາລັບການບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້ອອກກົດລະບຽບໃນປີ 2020 ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ອົງການ MA ຢຸດຕິສັນຍາແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ D-SNP ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2023.  ນອກຈາກນັ້ນ, CMS ໄດ້ອອກກົດລະບຽບໃນປີ 2024 ທີ່ສົ່ງຜົນໃຫ້ແຜນ MA ເພີ່ມເຕີມຖືກຈັດປະເພດເປັນແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ, ແລະ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ອົງການ MA ຢຸດຕິສັນຍາແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ D-SNP ເພີ່ມເຕີມ ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025. ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງປີ 2020 ແລະ 2024 ຍັງໃຫ້ທາງເລືອກສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງ MA ເຫຼົ່ານັ້ນເພື່ອປ່ຽນສະມາຊິກທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນຂອງເຂົາເຈົ້າໄປສູ່ແຜນ MA ອື່ນໆທີ່ສະເໜີໃຫ້ໂດຍອົງການດຽວກັນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນແຜນ D-SNPs ທີ່ແທ້ຈິງ ຫຼືແຜນ MA ປົກກະຕິທີ່ມີຄ່ານິຍົມ $0. ແຜນ MA ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບ CMS ເພື່ອປະຕິບັດການປ່ຽນສະມາຊິກທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອປະຕິບັດຕາມ. ຂໍ້​ມູນ​ຂ່າວ​ສານ​ແລະ​ການ​ຊີ້​ນໍາ​ຫລ້າ​ສຸດ​ຈາກ CMS ກັບ​ອົງ​ການ​ຈັດ​ຕັ້ງ MA ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ຫັນ​ປ່ຽນ​ນີ້​ສາ​ມາດ​ພົບ​ເຫັນ​ຢູ່​ໃນ ເວັບ​ໄຊ​ທ​໌ CMS.gov. ຂໍ້​ມູນ​ສະ​ເພາະ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ຫັນ​ປ່ຽນ 2023 ແມ່ນ ຢູ່​ທີ່​ນີ້. ການຫັນປ່ຽນດັ່ງກ່າວຖືກອອກແບບມາເພື່ອໃຫ້ການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະການປົກປ້ອງການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການໃຫ້ທາງເລືອກໃນການດູແລທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ.​​ 

ອົງການຈັດຕັ້ງ MA ທີ່ມີແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນແມ່ນຈໍາເປັນທີ່ຈະສົ່ງແຈ້ງການໃນລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນໄປຫາສະມາຊິກຂອງພວກເຂົາດ້ວຍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນແຜນການ. ຄໍາແນະນໍາທີ່ຜ່ານມາຈາກ CMS ກັບອົງການຈັດຕັ້ງ MA ກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນນີ້ສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS. 

​​