ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຕົວເລືອກຂໍ້ໄດ້ປຽບ Medicare ສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຄູ່ ​​ 

ຕົວເລືອກປະໂຫຍດຂອງ Medicare ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ​​  

ກັບຄືນໄປຫາການດູແລແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ​​ 

ບາງຄົນມີສິດໄດ້ຮັບທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal ແລະ “ມີສິດໄດ້ຮັບສອງຢ່າງ” ຫຼື ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi Medi. ເມື່ອບຸກຄົນໃດໜຶ່ງມີທັງ Medicare ພາກ A ແລະ B, Medicare ແມ່ນປະກັນໄພຫຼັກ ແລະ ຈ່າຍຄ່າດູແລທາງການແພດສ່ວນໃຫຍ່. Medi-Cal ແມ່ນປະກັນໄພອັນດັບສອງ, ແລະ ມັນຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare ແລະ ໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມທີ່ບໍ່ໄດ້ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare.​​ 

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ທຸກຄົນ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ສາມາດເລືອກໄດ້ວ່າຈະໄດ້ຮັບການດູແລຜ່ານ Original Medicare, ຫຼືລົງທະບຽນໃນແຜນ Medicare Advantage, ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ "ແຜນສ່ວນ C" ຫຼື "ແຜນ MA". ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍມີແຜນ Medicare Advantage ຫຼາຍປະເພດ, ແລະຕົວເລືອກແຜນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມແຕ່ລະເຂດ.​​   

ບາງແຜນການໃຫ້ການດູແລແບບປະສົມປະສານ, ທັງໃນຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະ Medi-Cal. ເວັບໄຊທ໌ My Care My Choice ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບທາງເລືອກໃນການດູແລແບບປະສົມປະສານໃນແຕ່ລະເຂດປົກຄອງ, ແລະອົງການ HICAP ໃນທ້ອງຖິ່ນຍັງສາມາດໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອໄດ້.​​ 

ປະເພດຂອງແຜນການ Advantage Medicare​​ 

ປະມານ 55 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງໃນລັດ California ແມ່ນຢູ່ໃນ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ. ສ່ວນທີ່ເຫຼືອ, ປະມານ 45 ເປີເຊັນ, ໄດ້ລົງທະບຽນໃນ Medicare Advantage ບາງປະເພດ. ກະລຸນາເບິ່ງລາຍງານຕໍ່ໄປນີ້ສຳລັບຂໍ້ມູນການລົງທະບຽນ Medicare Advantage ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສອງຢ່າງ, ຕາມປະເພດແຜນການ:​​ 

ແຜນປະໂຫຍດຂອງ Medicare “ປົກກະຕິ” (ສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ທັງໝົດ)​​ 

ແຜນ Medicare Advantage “ປົກກະຕິ” ໃຫ້ບໍລິການທັງສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງ ແລະ ສະມາຊິກ Medicare ເທົ່ານັ້ນ ແລະ ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີຂໍ້ຕົກລົງເປັນລາຍລັກອັກສອນກັບອົງການ Medicaid ຂອງລັດ ເຊັ່ນ DHCS ສຳລັບການປະສານງານດ້ານຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ການດູແລສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງ.​​ 

ແຜນ Medicare Medi-Cal (MMPs ຫຼື Medi-Medi Plans)​​ 

ແຜນ Medicare Medi-Cal (MMPs ຫຼື Medi-Medi Plans) ແມ່ນປະເພດຂອງ Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) ທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການການປະສານງານການດູແລແບບປະສົມປະສານ, ມີອຸປະກອນສະມາຊິກລວມ, ແລະມີສະມາຊິກທີ່ຈຳກັດໃຫ້ກັບບຸກຄົນທີ່ມີສິດຄູ່ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນ Medi-Calated care. ການລົງທະບຽນແບບສອດຄ່ອງນີ້ໃຫ້ການດູແລແບບປະສົມປະສານ ແລະປະສານງານຫຼາຍກວ່າ D-SNPs ອື່ນໆ, ບ່ອນທີ່ສະມາຊິກອາດຈະບໍ່ຢູ່ໃນແຜນ Medi-Cal ທີ່ສອດຄ່ອງກັບແຜນ Medicare ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເມື່ອຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງຄົນເລືອກແຜນ Medicare ທີ່ເປັນ MMP, ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນແຜນ Medi-Cal ທີ່ສອດຄ່ອງກັບແຜນ Medicare ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີອົງການໜຶ່ງທີ່ປະສານງານການດູແລໃນທົ່ວຜົນປະໂຫຍດທັງສອງຊຸດ. Medi-Medi Plans ແມ່ນຊື່ໂຄງການສະເພາະຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍສໍາລັບການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນແບບສະເພາະ (EAE) D-SNPs.​​ 

ແຜນ Medi-Medi ມີໃຫ້ບໍລິການໃນສິບສອງເຂດປົກຄອງໃນປີ 2024. ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງເຂດປົກຄອງ ແລະ ແຜນການຕ່າງໆແມ່ນມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບ MMP Outreach.​​ 

ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ຂອງ Medicare Advantage (D-SNPs)​​ 

D-SNPs ແມ່ນປະເພດຂອງແຜນ Medicare Advantage ທີ່ໃຫ້ການດູແລພິເສດ ແລະການບໍລິການລວມສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ. ການລົງທະບຽນແມ່ນຈຳກັດໃຫ້ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຄູ່ກັບພາກສ່ວນ A ແລະ Part B Medicare. D-SNPs ຕ້ອງມີສັນຍາຂອງລັດ Medicaid Agency (SMAC) ທີ່ລົງນາມກັບ DHCS, ເຊິ່ງສ້າງການປະສານງານດ້ານການດູແລແລະຄວາມຕ້ອງການການປະສານງານຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare-Medi-Cal ສໍາລັບແຜນການ. ອີງຕາມກົດໝາຍຂອງລັດ, DHCS ກຳນົດວ່າຈະເຮັດສັນຍາກັບ D-SNPs ສະເພາະໃນແຕ່ລະຄາວຕີ້ຫຼືບໍ່.​​   

D-SNPs ທີ່ບໍ່ແມ່ນແຜນ Medi-Medi ຍັງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມ Non-EAE D-SNPs.  D-SNP ປະເພດນີ້ລວມມີແຜນການທີ່ມີແຜນ Medi-Cal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບແຜນການທີ່ບໍ່ມີແຜນ Medi-Cal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນເຂດນັ້ນ. ເມື່ອສະມາຊິກ D-SNP ໄດ້ລົງທະບຽນໃນແຜນ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ມີສາຂາ, ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າສະມາຊິກຢູ່ໃນແຜນສຸຂະພາບສອງແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນສຳລັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ແລະ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​   

ໝາຍເຫດ: ແຜນ “ລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ” ຂອງ D-SNP ແມ່ນແຜນ MA ທີ່ຖືກຕະຫຼາດໃຫ້ ແລະ ມີສະມາຊິກປະກອບດ້ວຍຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສອງເທົ່າໃນອັດຕາສ່ວນສູງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ແຜນການທີ່ຄ້າຍຄືກັບ D-SNP ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ການປະສານງານການດູແລ ຫຼື ການບໍລິການແບບລວມສູນ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຜນການ "ຄ້າຍຄືກັນ" ຂອງ D-SNP ສາມາດພົບໄດ້ໃນ ໜ້າເວັບແຜນການຄ້າຍຄືກັນຂອງ MA D-SNP.​​ 

ໂຄງການດູແລຜູ້ສູງອາຍຸແບບລວມທັງໝົດ (PACE):​​ 

ໂຄງການດູແລຜູ້ສູງອາຍຸແບບລວມທັງໝົດ (PACE): PACE ຄຸ້ມຄອງຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະ Medi-Cal, ລວມທັງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ.  ມັນຈະປະສານງານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ, ການດູແລຢູ່ເຮືອນ, ການຂົນສົ່ງ ແລະ ການດູແລແຂ້ວ. ເພື່ອຊອກຫາວ່າ PACE ມີໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຂອງທ່ານຫຼືບໍ່, ແລະ ເພື່ອລົງທະບຽນ, ກະລຸນາໄປທີ່ ໜ້າເວັບ CalPACE.​​ 

ສະແກນການເຊື່ອມຕໍ່ ແລະການເຊື່ອມຕໍ່ຢູ່ເຮືອນ:​​ 

SCAN Connections, ແລະ Connections at Home, ແມ່ນແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຂອງ Medicare Advantage ເຊິ່ງກວມເອົາຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະ Medi-Cal, ລວມທັງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ທັນຕະກຳ, ການດູແລສຸຂະພາບ, ການດູແລຢູ່ເຮືອນ, ການຂົນສົ່ງ, ແລະ ຜົນປະໂຫຍດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ເພື່ອຊອກຫາວ່າ SCAN Connections at Home ມີໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຂອງທ່ານຫຼືບໍ່, ແລະ ເພື່ອລົງທະບຽນ, ກະລຸນາໄປທີ່ ໜ້າເວັບແຜນສຸຂະພາບ SCAN.​​