ເດືອນມິຖຸນາ 3, 2025​​ 

SACRAMENTO — ກະຊວງບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດ California (DHCS) ໄດ້ປະກາດໃນມື້ນີ້ວ່າມີ ຂໍ້ມູນ ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ Medi-Cal ປະສົບຜົນສຳເລັດ ແລະ ມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ຂໍ້ມູນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Community Supports ກຳລັງ ປະຕິບັດຕາມຄຳໝັ້ນສັນຍາຂອງພວກເຂົາ ທີ່ຈະແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal — ການຫຼຸດຜ່ອນການໄປຫ້ອງສຸກເສີນທີ່ສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້, ການຢູ່ໂຮງໝໍ ແລະ ການໃຊ້ການດູແລໄລຍະຍາວ ໃນຂະນະທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນສັນຍານເບື້ອງຕົ້ນທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນທັງ 12 ຢ່າງທີ່ໄດ້ສຶກສາແມ່ນກຳລັງຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແລະໃນນີ້, ມີ 9 ຢ່າງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍພາຍໃນໄລຍະເວລາການສຶກສາເບື້ອງຕົ້ນແລ້ວ. ສາມສ່ວນທີ່ເຫຼືອຄາດວ່າຈະບັນລຸເກນດັ່ງກ່າວໃນໄລຍະເວລາການສຶກສາທີ່ຍາວນານກວ່າ, ສອດຄ່ອງກັບກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງສຳລັບການປະເມີນປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.​​ 

“ການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນເປັນຕົວແທນໃຫ້ແກ່ການປ່ຽນແປງພື້ນຖານໃນວິທີທີ່ພວກເຮົາໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບແກ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍ, ເສີມຂະຫຍາຍຄຸນນະພາບການດູແລສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ແລະ ເສີມສ້າງປະສິດທິພາບໂດຍລວມ ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບຂອງລະບົບການດູແລສຸຂະພາບຂອງພວກເຮົາ,” ຜູ້ອຳນວຍການ DHCS Michelle Baass ກ່າວ. "ການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ຢືນຢັນວ່າການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ປັບປຸງຊີວິດເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຫຼີກລ່ຽງໄດ້ອີກດ້ວຍ." ໂດຍການຂະຫຍາຍການສະໜັບສະໜູນເຫຼົ່ານີ້ທົ່ວລັດ, ພວກເຮົາກຳລັງມີຄວາມຄືບໜ້າທີ່ມີຄວາມໝາຍຕໍ່ລະບົບ Medi-Cal ທີ່ເນັ້ນໃສ່ບຸກຄົນເປັນສູນກາງ ເຊິ່ງຕອບສະໜອງສະມາຊິກໃນບ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຢູ່ ແລະ ໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບການປ້ອງກັນ, ກຽດສັກສີ ແລະ ຄຸນຄ່າ.”​​ 

ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນຂອງລັດ California ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນການຍົກເວັ້ນ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ແລະ ໄດ້ຜ່ານແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP) ເປັນໄລຍະໆ ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2022. CalAIM ແມ່ນໂຄງການລິເລີ່ມຂອງລັດເພື່ອຫັນປ່ຽນ Medi-Cal ເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບການດູແລ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສັບສົນ, ແລະ ສົ່ງເສີມຄວາມສະເໝີພາບຜ່ານໂຄງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຂັບເຄື່ອນດ້ວຍຂໍ້ມູນ.​​ 

ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງສຳຄັນ: ປະຈຸບັນ Medi-Cal ສະເໜີ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ 14 ຢ່າງ. ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ສົ່ງເສີມສະຖຽນລະພາບດ້ານທີ່ຢູ່ອາໄສ, ຫຼຸດຜ່ອນການຫັນປ່ຽນຈາກສະຖານທີ່ສະຖາບັນ, ສະໜັບສະໜູນການດູແລຢູ່ເຮືອນ, ໃຫ້ອາຫານທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ສຸຂະພາບ, ແລະ ໃຫ້ການບັນເທົາທຸກແກ່ຜູ້ດູແລ, ຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກຫຼີກລ່ຽງການດູແລໂຮງໝໍ ຫຼື ການດູແລສຸກເສີນທີ່ມີລາຄາແພງກວ່າ. ບົດລາຍງານໄດ້ວິເຄາະ 12 ໃນບັນດາການສະໜັບສະໜູນເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອປະເມີນຜົນກະທົບຂອງພວກມັນຕໍ່ສຸຂະພາບ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ 12 ໃນ 14 ຢ່າງນີ້ໄດ້ຖືກສຶກສາເພາະວ່າມັນໄດ້ຮັບອະນຸຍາດພາຍໃຕ້ການຍົກເວັ້ນ CalAIM ປີ 1915(b) ຂອງລັດ California, ເຊິ່ງລັດ California ຕ້ອງລາຍງານໃນແຕ່ລະປີຕໍ່ລັດຖະບານກາງ.​​ 

DHCS submitted its annual 2024 report to the federal Centers for Medicaid & Medicare Services. It analyzes the impact of 12 Community Supports on member health care, including a new cost-effectiveness analysis for calendar year 2023. Key highlights from the report include:​​ 

• ໃນປີ 2024, ຫຼາຍກວ່າ 494,000 ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຊຸມຊົນໄດ້ຖືກສົ່ງໄປໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼາຍກວ່າ 252,000 ຄົນ.​​ 
• 12 Medi-Cal MCPs ໃນທົ່ວ 23 ຄາວຕີ້ ປະຈຸບັນສະເໜີໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນທັງໝົດ 14 ອັນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ; MCPs ທັງໝົດ ທົ່ວປະເທດ ສະເໜີໃຫ້ຢ່າງໜ້ອຍແປດ.​​ 
• ການບໍລິການທັງ ໝົດ 12 ທີ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າບໍລິການຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບແລະ/ຫຼືພະແນກສຸກເສີນ.​​ 
  • ສະມາຊິກທີ່ນໍາໃຊ້ຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຂອງ Housing Trio Community Supports (ການບໍລິການນໍາທາງການໂອນທີ່ຢູ່ອາໄສ, ການຝາກເຮືອນ, ແລະການບໍລິການເຊົ່າທີ່ຢູ່ອາໄສແລະແບບຍືນຍົງ) ໄດ້ຫຼຸດລົງການນໍາໃຊ້ພະແນກຄົນເຈັບໃນແລະສຸກເສີນຂອງ 24.3% ແລະ 13.2% ຕາມລໍາດັບ, ໃນຫົກເດືອນຕໍ່ມາ.​​ 
  • ອາຫານທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອການແພດ/ອາຫານທີ່ສະໜັບສະໜູນທາງການແພດ, ເຊິ່ງມີຈຳນວນສະມາຊິກຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ໄດ້ສຶກສາ, ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການໃຊ້ຫ້ອງຄົນເຈັບໃນ ແລະ ຫ້ອງສຸກເສີນ (21.4% ແລະ 22.0% ຕາມລຳດັບ).​​ 

ການວິເຄາະປະສິດທິພາບດ້ານຕົ້ນທຶນ: ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 9 ໃນ 12 ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນທີ່ໄດ້ສຶກສາແມ່ນມີປະສິດທິພາບດ້ານຕົ້ນທຶນແລ້ວ, ແລະສາມຢ່າງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວວ່າມີປະສິດທິພາບດ້ານຕົ້ນທຶນໃນໄລຍະເວລາ, ສອດຄ່ອງກັບກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ. ສະມາຊິກທີ່ໃຊ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເຫັນການຫຼຸດລົງສຸດທິ (ຫຼື ຊົດເຊີຍ) ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ຕົວຢ່າງປະກອບມີ:​​ 

• ເງິນຝາກທີ່ຢູ່ອາໄສໄດ້ພົວພັນກັບ 31.6% ການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຸດທິ.​​ 
• Day Habilitation ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຕົ້ນທຶນສຸດທິ 17.1%.​​ 
• ສູນ Sobering ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຸດທິ 11.7%.​​ 
• ການບໍລິການພັກຜ່ອນມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບ 61.3% ການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຸດທິ.​​ 
• ການດູແລສ່ວນຕົວ ແລະ ການບໍລິການແມ່ບ້ານມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນຕົ້ນທຶນສຸດທິ 58.4%.​​ 

ການວິເຄາະປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອາດຈະຖືກປະເມີນໜ້ອຍລົງຍ້ອນໄລຍະເວລາການປະເມີນຜົນສັ້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນທັນທີຖືກບັນທຶກໄວ້ຢ່າງຄົບຖ້ວນແຕ່ບໍ່ແມ່ນການປະຫຍັດໃນໄລຍະຍາວ. DHCS ຮັບຮູ້ວ່າການລິເລີ່ມທີ່ກວ້າງຂວາງກວ່າ ເຊັ່ນ: ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ ອາດມີອິດທິພົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້. ການປະເມີນຜົນໃນອະນາຄົດອາດຈະປັບປຸງວິທີການເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ດີຂຶ້ນເມື່ອມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ແລະການປະເມີນຜົນທີ່ເປັນເອກະລາດຈະຖືກດຳເນີນໄປຕາມຂໍ້ກຳນົດການຍົກເວັ້ນ.​​ 

ຜົນກະທົບຂອງການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນ: ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ ການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນ ໄດ້ເພີ່ມການເຂົ້າເຖິງໃນເຂດຊົນນະບົດ ແລະ ເຂດທີ່ຂາດການບໍລິການ, ໂດຍມີແຜນການດ້ານສຸຂະພາບເຊັ່ນ Anthem Blue Cross, Health Net, ແລະ Partnership HealthPlan of California ນຳພາຄວາມພະຍາຍາມໃນການນຳສະເໜີການບໍລິການໃໝ່ທັງໃນເຂດຕົວເມືອງ ແລະ ເຂດຊົນນະບົດ. ແຜນການທັງສາມນີ້ແມ່ນໜຶ່ງໃນບັນດາແຜນການທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນລັດ ແລະ ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນໃນປີ 2024, ທັງໃນດ້ານຈຳນວນການບໍລິການໃໝ່ທີ່ຖືກເລືອກຕັ້ງ ແລະ ການແຜ່ກະຈາຍທາງພູມສາດ, ໂດຍສະເພາະໃນເຂດຊົນນະບົດ. ດັ່ງນັ້ນ, ສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນ 58 ເຂດປົກຄອງຂອງລັດ California ໃນປັດຈຸບັນສາມາດເຂົ້າເຖິງການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນທີ່ຫຼາກຫຼາຍໄດ້.​​ 

WHAT’S NEXT: DHCS released an updated Community Supports Policy Guide that is aligned with the Enhanced Care Management and Community Supports Action Plan. On July 1, 2025, the new Transitional Rent benefit will be optional for MCPs to offer, and will become the first mandatory Community Support on January 1, 2026.​​ 

DHCS ຍັງຄົງໃຫ້ຄຳໝັ້ນສັນຍາທີ່ຈະຂະຫຍາຍ ແລະເສີມສ້າງການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງສັງຄົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນທົ່ວລັດໄດ້ດີຂຶ້ນ. ຄາລິຟໍເນຍກໍາລັງສ້າງຄວາມພະຍາຍາມທາງປະຫວັດສາດຂອງຕົນເພື່ອແກ້ໄຂການດູແລຄົນທັງຫມົດໂດຍຜ່ານການປ້ອງກັນ, ກຽດສັກສີ, ແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາຕາຢູ່ໃນເສັ້ນທາງລຸ່ມ. ວິທີການນີ້ແມ່ນສ້າງຄວາມແຕກຕ່າງແລ້ວ, ໂດຍສະເພາະໃນການຫຼຸດຜ່ອນການນໍາໃຊ້ການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຫຼີກລ່ຽງໄດ້ແລະປັບປຸງປະສົບການຂອງສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຫຼາກຫຼາຍແລະສະລັບສັບຊ້ອນ.​​ 

###​​ 

ຫ້ອງການສື່ສານ​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​