ປັບປຸງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ
CalAIM: ການຫັນປ່ຽນ Medi-Cal
ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ປັບປຸງ (ECM) ແລະ ການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນ ແມ່ນພາກສ່ວນພື້ນຖານຂອງການຫັນເປັນ Medi-Cal ສຸມໃສ່:
- ທຳລາຍກຳແພງແບບດັ້ງເດີມຂອງການດູແລສຸຂະພາບ, ຂະຫຍາຍນອກໂຮງໝໍ ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບໄປສູ່ຊຸມຊົນ;
- ແນະນໍາ ວິທີການທີ່ດີກວ່າການປະສານງານການດູແລ; ແລະ
- Providing high-need members with in-person care management where they live.
ການປ່ຽນແປງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດສໍາລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍ
ECM ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແບບໃໝ່ທົ່ວລັດທີ່ມີໃຫ້ສຳລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ສັບສົນ, ລວມທັງ:
- ເຂົ້າເຖິງຜູ້ຈັດການດູແລຜູ້ນໍາພາຜູ້ດຽວທີ່ສະຫນອງ ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ສົມບູນແບບ ແລະປະສານງານການດູແລສຸຂະພາບແລະການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາ.
- ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບການດູແລທີ່ມີຄຸນນະພາບທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການ, ບໍ່ວ່າສະມາຊິກຈະຊອກຫາການດູແລຢູ່ບ່ອນໃດ - ຢູ່ທ່ານຫມໍ, ຫມໍແຂ້ວ, ກັບພະນັກງານສັງຄົມ, ຫຼືຢູ່ສູນຊຸມຊົນ.
- ອ້າງອິງ ECM Provider Toolkit ເພື່ອຊ່ວຍທ່ານຊອກຫາຜົນປະໂຫຍດໃຫມ່ນີ້ສໍາລັບຄົນເຈັບຂອງທ່ານ.
ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ ແມ່ນການບໍລິການທີ່ຊ່ວຍແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກ, ຊ່ວຍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າມີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ແລະຫຼີກລ່ຽງການເບິ່ງແຍງທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນ. ຕົວຢ່າງລວມມີ:
- ການຫັນປ່ຽນທີ່ຢູ່ອາໄສແລະການບໍລິການນໍາທາງ ເພື່ອຮັບປະກັນທີ່ຢູ່ອາໄສ
- ການເຂົ້າເຖິງ ອາຫານທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານການແພດ ແລະອາຫານທີ່ຮອງຮັບທາງການແພດ ເພື່ອຈັດການສະພາບສຸຂະພາບທີ່ລະອຽດອ່ອນດ້ານໂພຊະນາການ.
- ການປິ່ນປົວພະຍາດຫືດ ເພື່ອກຳຈັດສິ່ງກະຕຸ້ນຈາກສິ່ງແວດລ້ອມພາຍໃນເຮືອນ
ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີໃຫ້ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງວ່າເຂົາເຈົ້າຈະມີສິດໄດ້ຮັບການບໍລິການ ECM ຫຼືບໍ່. ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ທັງໝົດແມ່ນໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ສະເໜີການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດລ່ວງໜ້າ 14 ຢ່າງໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້. ເບິ່ງວ່າມີການໃຫ້ບໍລິການໃດແດ່ໃນເຂດຂອງທ່ານ.
ຂໍ້ມູນການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນໃໝ່ ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂຶ້ນ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ເບິ່ງແຜ່ນຂໍ້ມູນເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ.