ປັບປຸງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ
CalAIM: ການຫັນປ່ຽນ Medi-Cal
ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ປັບປຸງ (ECM) ແລະ ການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນ ແມ່ນພາກສ່ວນພື້ນຖານຂອງການຫັນເປັນ Medi-Cal ສຸມໃສ່:
- ທຳລາຍກຳແພງແບບດັ້ງເດີມຂອງການດູແລສຸຂະພາບ, ຂະຫຍາຍນອກໂຮງໝໍ ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບໄປສູ່ຊຸມຊົນ;
- ແນະນໍາ ວິທີການທີ່ດີກວ່າການປະສານງານການດູແລ; ແລະ
- Providing high-need members with in-person care management where they live.
ການປ່ຽນແປງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດສໍາລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍ
ECM is a new statewide Medi-Cal benefit available to eligible members with complex needs, including:
- ເຂົ້າເຖິງຜູ້ຈັດການດູແລຜູ້ນໍາພາຜູ້ດຽວທີ່ສະຫນອງ ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ສົມບູນແບບ ແລະປະສານງານການດູແລສຸຂະພາບແລະການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາ.
- ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບການດູແລທີ່ມີຄຸນນະພາບທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການ, ບໍ່ວ່າສະມາຊິກຈະຊອກຫາການດູແລຢູ່ບ່ອນໃດ - ຢູ່ທ່ານຫມໍ, ຫມໍແຂ້ວ, ກັບພະນັກງານສັງຄົມ, ຫຼືຢູ່ສູນຊຸມຊົນ.
- ອ້າງອິງ ECM Provider Toolkit ເພື່ອຊ່ວຍທ່ານຊອກຫາຜົນປະໂຫຍດໃຫມ່ນີ້ສໍາລັບຄົນເຈັບຂອງທ່ານ.
ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ ແມ່ນການບໍລິການທີ່ຊ່ວຍແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກ, ຊ່ວຍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າມີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ແລະຫຼີກລ່ຽງການເບິ່ງແຍງທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນ. ຕົວຢ່າງລວມມີ:
- ການຫັນປ່ຽນທີ່ຢູ່ອາໄສແລະການບໍລິການນໍາທາງ ເພື່ອຮັບປະກັນທີ່ຢູ່ອາໄສ
- ການເຂົ້າເຖິງ ອາຫານທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານການແພດ ແລະອາຫານທີ່ຮອງຮັບທາງການແພດ ເພື່ອຈັດການສະພາບສຸຂະພາບທີ່ລະອຽດອ່ອນດ້ານໂພຊະນາການ.
- Asthma remediation to remove in-home environmental triggers
These services are available to eligible Medi-Cal members regardless of whether they qualify for ECM services. All Medi-Cal managed care plans (MCPs) are encouraged to offer as many of the 14 pre-approved Community Supports as possible. See which services are offered in your county.
ຂໍ້ມູນສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນໃຫມ່ ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຫຼຸດລົງ. ເບິ່ງເອກະສານຄວາມຈິງເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ.