ເດືອນມິຖຸນາ 26, 2026

ບົດລາຍງານເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງການລົງທະບຽນບັນທຶກ, ການຂະຫຍາຍເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະ ປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນ

SACRAMENTO — ກະຊວງບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ບົດລາຍງານປະຈຳໄຕມາດ ລ່າສຸດກ່ຽວກັບ ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM) ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ ໃນມື້ນີ້. ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງຂຶ້ນ ແລະ ຫຼີກລ່ຽງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ມີລາຄາແພງກວ່າ ເຊັ່ນ ການໄປຫ້ອງສຸກເສີນ ແລະ ການຢູ່ໂຮງໝໍ. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ຕັ້ງແຕ່ເດືອນກໍລະກົດຫາເດືອນກັນຍາ 2025 (ໄຕຣມາດທີ 3 ປີ 2025) ແລະ ບົດລາຍງານທີ່ຜ່ານມາໄດ້ ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ຜົນກະທົບຂອງການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal.
 
“ການເຕີບໂຕຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງການຮ່ວມມືທົ່ວລັດຂອງພວກເຮົາ ແລະ ຄວາມອຸທິດຕົນຂອງຜູ້ຈັດການດ້ານການດູແລ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນທີ່ມາຢ້ຽມຢາມສະມາຊິກ Medi-Cal ທຸກໆມື້,” ຜູ້ອຳນວຍການ DHCS Michelle Baass ກ່າວ. “ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ກຳລັງເສີມສ້າງຄວາມໝັ້ນຄົງ, ກຽດສັກສີ ແລະ ສຸຂະພາບໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກທົ່ວລັດ.”
 
ການຄົ້ນພົບທີ່ສຳຄັນຈາກບົດລາຍງານໄຕຣມາດທີ 3 ປີ 2025:

• ສະມາຊິກ Medi-Cal ເກືອບ 453,000 ຄົນໄດ້ຮັບການບໍລິການ ECM ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2022, ໂດຍມີສະມາຊິກເກືອບ 227,500 ຄົນໄດ້ຮັບການບໍລິການໃນໄຕມາດທີ 3 ຂອງປີ 2025 ພຽງຢ່າງດຽວ—ເພີ່ມຂຶ້ນ 59 ເປີເຊັນຈາກໄຕມາດທີ 3 ຂອງປີ 2024.
• ການເຕີບໂຕແມ່ນເຂັ້ມແຂງໂດຍສະເພາະໃນບັນດາເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ, ເຊິ່ງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງເຂົາເຈົ້າເພີ່ມຂຶ້ນ 90 ເປີເຊັນໃນໄລຍະໄຕຣມາດທີ 3 ປີ 2024.
• ການລົງທະບຽນ ECM ເພີ່ມຂຶ້ນ 56 ເປີເຊັນໃນບັນດາຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນຊຸມຊົນ ແລະ ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການດູແລໄລຍະຍາວ, ແລະ 83 ເປີເຊັນໃນບັນດາໄວໜຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການໃຊ້ໂຮງໝໍ ຫຼື ຫ້ອງສຸກເສີນທີ່ສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້.
• ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໄດ້ຂະຫຍາຍເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໂດຍໄດ້ເພີ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫຼາຍຂຶ້ນທີ່ໃຫ້ບໍລິການຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການດູແລໄລຍະຍາວ ແລະ ເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງສຸດ. DHCS ສືບຕໍ່ຊຸກຍູ້ໃຫ້ມີແຜນການທີ່ຈະນໍາໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສັນຍາຢ່າງເຕັມທີ່ ແລະ ຮັບປະກັນວ່າການບໍລິການຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ເໝາະສົມ.
• ນັບຕັ້ງແຕ່ເປີດຕົວມາ ມີສະມາຊິກຫຼາຍກວ່າ 528,000 ຄົນໄດ້ເຂົ້າເຖິງການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ, ໂດຍມີການບໍລິການຫຼາຍກວ່າ 1.5 ລ້ານຄັ້ງ.
  ມີສະມາຊິກເກືອບ 191,000 ຄົນໄດ້ໃຊ້ Community Supports ໃນໄຕຣມາດທີ 3 ຂອງປີ 2025, ເພີ່ມຂຶ້ນ 40 ເປີເຊັນຈາກປີກາຍ.
• ການມີໃຫ້ບໍລິການທົ່ວລັດໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວຂຶ້ນ, ໂດຍມີສະມາຊິກ Medi-Cal 94 ເປີເຊັນສາມາດເຂົ້າເຖິງການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນຢ່າງໜ້ອຍ 10 ແຫ່ງ ແລະ 78 ເປີເຊັນສາມາດເຂົ້າເຖິງທັງ 15 ແຫ່ງ.
• ການບໍລິການທີ່ໃຊ້ເລື້ອຍທີ່ສຸດຍັງຄົງເປັນອາຫານທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອການດູແລສຸຂະພາບ/ອາຫານທີ່ສະໜັບສະໜູນທາງການແພດ (MTM/MSF) ແລະ ການບໍລິການທີ່ພັກອາໄສສາມຢ່າງຄື: ການນຳທາງທີ່ຢູ່ອາໄສ, ເງິນຝາກທີ່ຢູ່ອາໄສ, ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການເຊົ່າ.
• ການຫັນປ່ຽນສະຖານທີ່ດູແລຜູ້ສູງອາຍຸໄດ້ເຫັນການເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການນໍາໃຊ້ມາຮອດປະຈຸບັນ, ເພີ່ມຂຶ້ນ 74 ເປີເຊັນໃນໄຕມາດນີ້ຍ້ອນວ່າມີສະມາຊິກຫຼາຍຂຶ້ນໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນໃນການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ການດໍາລົງຊີວິດໃນຊຸມຊົນ.

ECM ສະເໜີການຄຸ້ມຄອງການດູແລໃນລະດັບສູງສຸດຂອງລັດ California, ໂດຍຈັບຄູ່ສະມາຊິກກັບຜູ້ຈັດການດູແລຊັ້ນນໍາຜູ້ທີ່ປະສານງານການບໍລິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ພຶດຕິກໍາ, ແລະສັງຄົມເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນສະຖຽນລະພາບແລະປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບ. ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນແມ່ນການບໍລິການທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສະເໜີໂດຍແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ເຊິ່ງແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບ, ເຊັ່ນ: ຄວາມບໍ່ໝັ້ນຄົງດ້ານທີ່ຢູ່ອາໄສ, ໂພຊະນາການ, ການຫັນປ່ຽນຈາກການດູແລໃນສະຖາບັນ, ແລະ ການຄຸ້ມຄອງສະພາບຊໍາເຮື້ອ.
 
ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງສຳຄັນ: ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນແມ່ນເສົາຄໍ້າຫຼັກຂອງວຽກງານຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍເພື່ອສ້າງລະບົບ Medi-Cal ທີ່ມີການປະສານງານ, ຍຸຕິທຳ ແລະ ເນັ້ນໃສ່ການປ້ອງກັນຫຼາຍຂຶ້ນ. ໂຄງການເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ສັບສົນເຊື່ອມຕໍ່ກັບການສະໜັບສະໜູນທີ່ສອດຄ່ອງໃນຊຸມຊົນເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສຸຂະພາບມີຄວາມໝັ້ນຄົງ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການໃນການດູແລໃນລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນ. ໂດຍການເນັ້ນໜັກໃສ່ການປ້ອງກັນ ແລະ ການດູແລສຸຂະພາບຂອງທຸກຄົນ, ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນສືບຕໍ່ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທົ່ວລັດ.
 
ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໄດ້ຂະຫຍາຍເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໂດຍເພີ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫຼາຍຂຶ້ນທີ່ໃຫ້ບໍລິການຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການດູແລໄລຍະຍາວ ແລະ ເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງສຸດ. DHCS ສືບຕໍ່ຊຸກຍູ້ໃຫ້ມີແຜນການທີ່ຈະນໍາໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສັນຍາຢ່າງເຕັມທີ່ ແລະ ຮັບປະກັນວ່າການບໍລິການຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ເໝາະສົມ.
 
ປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ຜົນກະທົບໄລຍະຍາວ: ຜົນການຄົ້ນພົບຈາກ ບົດລາຍງານປະຈຳປີ ລ່າສຸດຂອງ DHCS ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນກຳລັງຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກຫຼີກລ່ຽງຮູບແບບການດູແລທີ່ມີລາຄາແພງກວ່າ. ບົດລາຍງານໄດ້ສຶກສາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການບໍລິການ ແລະ ການນໍາໃຊ້ກ່ອນ ແລະ ຫຼັງຈາກສະມາຊິກໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງໃນ 12 ການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກຊຸມຊົນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດເປັນ ILOS ລະຫວ່າງເດືອນມັງກອນ 2023 ແລະ ເດືອນມິຖຸນາ 2024. ສິບໃນ 12 ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນທີ່ໄດ້ສຶກສາແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນທົ່ວໝວດໝູ່ການບໍລິການຂອງແຜນ Medicaid State ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເຊັ່ນ: ການໄປຫ້ອງສຸກເສີນ, ການນອນໂຮງໝໍຄົນເຈັບໃນ, ແລະ ການພັກຢູ່ສະຖານທີ່ພະຍາບານ. ການຄົ້ນພົບທີ່ສຳຄັນລວມມີ:

• ການປັບຕົວເພື່ອການເຂົ້າເຖິງສິ່ງແວດລ້ອມ: ການຫຼຸດຜ່ອນຕົ້ນທຶນສຸດທິ 51.4 ເປີເຊັນ.
• ການບໍລິການພັກຜ່ອນ: ການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຸດທິ 19.9 ເປີເຊັນ.
• ເງິນຝາກທີ່ຢູ່ອາໄສ: ການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຸດທິ 15.2 ເປີເຊັນ.
• ອາຫານທີ່ອອກແບບມາເພື່ອສຸຂະພາບ/ອາຫານທີ່ສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບ: ການຫຼຸດຜ່ອນຕົ້ນທຶນສຸດທິ 10.5 ເປີເຊັນ.
• ການບໍລິການຍົກຍ້າຍຊຸມຊົນ ຫຼື ບ້ານ: ການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຸດທິ 9.1 ເປີເຊັນ.
• ການຫັນປ່ຽນສະຖານທີ່ດູແລຜູ້ສູງອາຍຸ: ການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຸດທິ 9.7 ເປີເຊັນ.

ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຕົ້ນໆເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງມູນຄ່າໄລຍະຍາວ, ໂດຍສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການລົງທຶນໃນການບໍລິການທີ່ແກ້ໄຂບັນຫາສັງຄົມທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍປັບປຸງສະຫວັດດີພາບຂອງສະມາຊິກເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນທົ່ວລະບົບການໃຫ້ບໍລິການຂອງ Medi-Cal ນຳອີກ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ເບິ່ງ ແຜ່ນຂໍ້ມູນຄວາມຈິງ ນີ້.

ການສະໜັບສະໜູນ ECM ແລະ ຊຸມຊົນຍັງຄົງຢູ່: ECM ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ທົ່ວລັດສຳລັບສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ສັບສົນທີ່ສຸດ. ການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນຍັງເປັນທາງເລືອກໜຶ່ງສຳລັບໂຄງການ Medicaid ຂອງລັດ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອີງໃສ່ລະບຽບການຄຸ້ມຄອງການດູແລຂອງ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ໄດ້ຮັບການລະນຶກເຖິງໃນສັນຍາການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. ເນື່ອງຈາກການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນໃນໂຄງສ້າງຫຼັກຂອງການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal—ບໍ່ແມ່ນໂຄງການທົດລອງຊົ່ວຄາວ—DHCS ຈະສືບຕໍ່ຕິດຕາມກວດກາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ຂະຫຍາຍເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະ ສະໜັບສະໜູນຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງໂຄງການໃນໄລຍະຍາວ.

ຄວາມຖາວອນນີ້ຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກ, ຜູ້ຈັດການດ້ານການດູແລ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານຊຸມຊົນສາມາດສືບຕໍ່ລົງທຶນໃນສາຍພົວພັນ ແລະ ຮູບແບບການດູແລທີ່ເຮັດໃຫ້ ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນມີປະສິດທິພາບ. ມັນຍັງຮັບປະກັນຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການປະສານງານການດູແລແບບສຸມ, ການສະໜັບສະໜູນດ້ານທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະ ໂພຊະນາການ, ການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ແລະ ຊັບພະຍາກອນທີ່ສຳຄັນອື່ນໆ ເຊິ່ງຊາວຄາລິຟໍເນຍຫຼາຍຮ້ອຍພັນຄົນເພິ່ງພາອາໄສ.

###

ຫ້ອງການສື່ສານ
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov