ອັບເດດຂ່າວຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ DHCS – ພຶດສະພາ 6, 2022
ເຖິງບັນດາພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ,
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກໍາລັງສະຫນອງການປັບປຸງນີ້ກ່ຽວກັບການພັດທະນາທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບໂຄງການ DHCS, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄໍາແນະນໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສຸກເສີນດ້ານສຸຂະພາບສາທາລະນະ COVID-19.
ການປ່ຽນແປງພະນັກງານບໍລິຫານ DHCS
ໃນວັນທີ 31 ພຶດສະພາ, ທ່ານ Kelly Pfeifer, ຮອງຜູ້ອໍານວຍການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ, ຈະອອກຈາກການຮັບໃຊ້ລັດເພື່ອດໍາເນີນຄວາມພະຍາຍາມອື່ນໆ. ເປັນເວລາເກືອບສາມປີ, Kelly ໄດ້ນໍາພາການພັດທະນາແລະການປະຕິບັດໂຄງການການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ປ່ຽນແປງ, ປະຫວັດສາດແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ, ລວມທັງການລິເລີ່ມຂອງ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP), ແລະ Behavioral Health Modernization project.
ທ່ານ Tyler Sadwith, ຮອງຜູ້ອຳນວຍການຝ່າຍສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ຈະດຳລົງຕຳແໜ່ງຮອງຜູ້ອຳນວຍການແທນທ່ານ Kelly ຫຼັງຈາກທ່ານ Kelly ອອກຈາກຕຳແໜ່ງ.
BHCIP ແລະການປັບປຸງໂຄງການຂະຫຍາຍການດູແລຊຸມຊົນ
ງົບປະມານລັດຄາລິຟໍເນຍ 2021-22 ໄດ້ສະໜອງການລົງທຶນຄັ້ງດຽວໃນການຜະລິດທຶນພື້ນຖານໂຄງລ່າງ ພ້ອມກັບຊັບພະຍາກອນໃໝ່ທີ່ສຳຄັນຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງ ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ, ສະໜັບສະໜູນການປະຕິຮູບການໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ, ແລະ ເສີມສ້າງຕາໜ່າງຄວາມປອດໄພທາງສັງຄົມ. ຄຳໝັ້ນສັນຍາເຫຼົ່ານີ້ຮ່ວມກັນຈະແກ້ໄຂຊ່ອງຫວ່າງທາງປະຫວັດສາດໃນຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສຳລັບການບໍລິການ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນ. ຊັບພະຍາກອນພື້ນຖານໂຄງລ່າງ, ນຳພາໂດຍ DHCS ແລະ ກົມບໍລິການສັງຄົມລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຈະຮັບປະກັນວ່າການດູແລສາມາດໃຫ້ໄດ້ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີຂໍ້ຈຳກັດໜ້ອຍທີ່ສຸດໂດຍການສ້າງທາງເລືອກທີ່ຫຼາກຫຼາຍ, ລວມທັງທາງເລືອກຄົນເຈັບນອກ, ການດູແລສຸກເສີນ, ການພັກຜ່ອນຈາກເພື່ອນຮ່ວມງານ, ສູນສຸຂະພາບ, ຮູບແບບການຟື້ນຟູທາງສັງຄົມ, ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລຊຸມຊົນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ. ການຈັດວາງການດູແລທີ່ຫຼາກຫຼາຍສາມາດສະໜອງການອອກຈາກສະຖານທີ່ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ ແລະ ຫັນປ່ຽນຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດໄປສູ່ການດຳລົງຊີວິດໃນຊຸມຊົນ, ພ້ອມທັງສະໜອງທາງເລືອກທີ່ຢູ່ອາໄສສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະ ຜູ້ພິການ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຄງການເຫຼົ່ານີ້, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ໜ້າເວັບ BHCIP.
ນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນ 180 ວັນ Medi-Cal Rx
ເມື່ອ Medi-Cal Rx ເປີດຕົວ, ນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນ 180 ວັນໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງການຫັນປ່ຽນຕໍ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໂດຍການຂະຫຍາຍໃບສັ່ງຢາທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດກ່ອນໜ້ານີ້, ໂດຍມີ ຫຼື ບໍ່ມີການອະນຸມັດລ່ວງໜ້າ (PA) ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດກ່ອນໜ້ານີ້, ຈົນຮອດວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, 2022. Medi-Cal Rx ຈະສືບຕໍ່ນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນ PA ທີ່ຜ່ານມາ ແລະ ຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງສໍາລັບນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນຫຼັງຈາກວັນທີ 2 1 2022ກໍລະກົດ,. DHCS ແລະ ຝ່າຍບໍລິຫານ Magellan Medicaid ກຳລັງປະເມີນເວລາທີ່ເໝາະສົມເພື່ອຢຸດຕິນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນນີ້. ຂໍ້ມູນລະອຽດຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ໃນອາທິດຕໍ່ໆໄປ. ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຈະໄດ້ຮັບແຈ້ງການ 90 ວັນກ່ອນການສິ້ນສຸດນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນ 180 ວັນ.
ສັນຍາຜູ້ຂາຍການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ (PHM).
ໃນວັນທີ 9 ພຶດສະພາ, DHCS ຈະອອກໃບເຊີນສະເໜີລາຄາ (IFP) ສຳລັບຜູ້ຂາຍບໍລິການ PHM , ເຊິ່ງເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການ CalAIM . DHCS ມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະມອບສັນຍາທີ່ໄດ້ຮັບພາຍໃນເດືອນກໍລະກົດ 2022. ການຈັດຊື້ນີ້ຮຽກຮ້ອງໃບສະໝັກສຳລັບການພັດທະນາ, ການດຳເນີນງານ, ແລະ ການປ່ຽນແປງໃນທີ່ສຸດໃຫ້ກັບ DHCS ຂອງການບໍລິການ PHM.
ການບໍລິການ PHM ຊອກຫາການຫັນປ່ຽນການໃຫ້ການດູແລບຸກຄົນທັງໝົດໃຫ້ກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal, ໃນຂະນະທີ່ຄຸ້ມຄອງຄວາມສ່ຽງ ແລະແກ້ໄຂຊ່ອງຫວ່າງໃນການດູແລ ແລະຜູ້ຂັບຂີ່ທາງດ້ານສຸຂະພາບຂອງສັງຄົມ. ການບໍລິການ PHM ຈະສະຫນັບສະຫນູນທັດສະນະຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບຄູ່ຮ່ວມງານທຸລະກິດ (ພະແນກຂອງລັດແລະອົງການ, ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງເຂດທ້ອງຖິ່ນ, ແລະອື່ນໆ); ຄູ່ຮ່ວມງານການຈັດສົ່ງການດູແລສຸຂະພາບ (ໂຮງຫມໍ, ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ, ແລະອື່ນໆ); ແລະອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (county Drug Medi-Cal, Medicare Advantage, ແລະອື່ນໆ) ທີ່ມີການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກແລະໂຄງການທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລ.
DHCS ຄາດຄະເນວ່າການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການບໍລິການ PHM ຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນເປົ້າໝາຍ CalAIM ໂດຍລວມໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ສອດຄ່ອງກັບການລິເລີ່ມ Medi-Cal ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຮ່າງກົດໝາຍສະບັບທີ 133 (ບົດທີ 143, ກົດໝາຍຂອງປີ 2021). ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບໍລິການ PHM ແມ່ນມີຢູ່ໃນຮ່າງ ໂຄງການ PHM ແລະແຜນທີ່ການບໍລິການ. ສຳລັບຄຳຖາມ ຫຼື ຄຳເຫັນ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ CalAIM@dhcs.ca.gov.