DHCS Stakeholder News Update – May 6, 2022
ເຖິງບັນດາພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ,
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກໍາລັງສະຫນອງການປັບປຸງນີ້ກ່ຽວກັບການພັດທະນາທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບໂຄງການ DHCS, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄໍາແນະນໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສຸກເສີນດ້ານສຸຂະພາບສາທາລະນະ COVID-19.
ການປ່ຽນແປງພະນັກງານບໍລິຫານ DHCS
ໃນວັນທີ 31 ພຶດສະພາ, ທ່ານ Kelly Pfeifer, ຮອງຜູ້ອໍານວຍການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ, ຈະອອກຈາກການຮັບໃຊ້ລັດເພື່ອດໍາເນີນຄວາມພະຍາຍາມອື່ນໆ. ເປັນເວລາເກືອບສາມປີ, Kelly ໄດ້ນໍາພາການພັດທະນາແລະການປະຕິບັດໂຄງການການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ປ່ຽນແປງ, ປະຫວັດສາດແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ, ລວມທັງການລິເລີ່ມຂອງ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP), ແລະ Behavioral Health Modernization project.
ທ່ານ Tyler Sadwith, ຮອງຜູ້ອຳນວຍການຝ່າຍສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ຈະດຳລົງຕຳແໜ່ງຮອງຜູ້ອຳນວຍການແທນທ່ານ Kelly ຫຼັງຈາກທ່ານ Kelly ອອກຈາກຕຳແໜ່ງ.
BHCIP ແລະການປັບປຸງໂຄງການຂະຫຍາຍການດູແລຊຸມຊົນ
ງົບປະມານລັດຄາລິຟໍເນຍ 2021-22 ໄດ້ສະໜອງການລົງທຶນຄັ້ງດຽວໃນການຜະລິດທຶນພື້ນຖານໂຄງລ່າງ ພ້ອມກັບຊັບພະຍາກອນໃໝ່ທີ່ສຳຄັນຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງ ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ, ສະໜັບສະໜູນການປະຕິຮູບການໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ, ແລະ ເສີມສ້າງຕາໜ່າງຄວາມປອດໄພທາງສັງຄົມ. ຄຳໝັ້ນສັນຍາເຫຼົ່ານີ້ຮ່ວມກັນຈະແກ້ໄຂຊ່ອງຫວ່າງທາງປະຫວັດສາດໃນຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສຳລັບການບໍລິການ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນ. ຊັບພະຍາກອນພື້ນຖານໂຄງລ່າງ, ນຳພາໂດຍ DHCS ແລະ ກົມບໍລິການສັງຄົມລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຈະຮັບປະກັນວ່າການດູແລສາມາດໃຫ້ໄດ້ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີຂໍ້ຈຳກັດໜ້ອຍທີ່ສຸດໂດຍການສ້າງທາງເລືອກທີ່ຫຼາກຫຼາຍ, ລວມທັງທາງເລືອກຄົນເຈັບນອກ, ການດູແລສຸກເສີນ, ການພັກຜ່ອນຈາກເພື່ອນຮ່ວມງານ, ສູນສຸຂະພາບ, ຮູບແບບການຟື້ນຟູທາງສັງຄົມ, ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລຊຸມຊົນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ. ການຈັດວາງການດູແລທີ່ຫຼາກຫຼາຍສາມາດສະໜອງການອອກຈາກສະຖານທີ່ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ ແລະ ຫັນປ່ຽນຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດໄປສູ່ການດຳລົງຊີວິດໃນຊຸມຊົນ, ພ້ອມທັງສະໜອງທາງເລືອກທີ່ຢູ່ອາໄສສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະ ຜູ້ພິການ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຄງການເຫຼົ່ານີ້, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ໜ້າເວັບ BHCIP.
ນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນ 180 ວັນ Medi-Cal Rx
When Medi-Cal Rx launched, a 180-day transition policy was implemented to reduce the impact of the transition on Medi-Cal beneficiaries by extending their previously approved prescriptions, with or without previously approved prior authorizations (PA), through July 1, 2022. Medi-Cal Rx will continue to use historical PA and claims data for the transition policy beyond July 1, 2022. DHCS and Magellan Medicaid Administration are evaluating the appropriate time to terminate this transition policy. Detailed information will be provided in the coming weeks. Stakeholders will be given 90 days’ notice prior to the end of the 180-day transition policy.
ສັນຍາຜູ້ຂາຍການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ (PHM).
On May 9, DHCS will release an Invitation for Proposal (IFP) for a PHM Service vendor, as part of the CalAIM initiative. DHCS intends to award the resulting contract by July 2022. This procurement solicits applications for the development, operation, and eventual turnover to DHCS of the PHM Service.
ການບໍລິການ PHM ຊອກຫາການຫັນປ່ຽນການໃຫ້ການດູແລບຸກຄົນທັງໝົດໃຫ້ກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal, ໃນຂະນະທີ່ຄຸ້ມຄອງຄວາມສ່ຽງ ແລະແກ້ໄຂຊ່ອງຫວ່າງໃນການດູແລ ແລະຜູ້ຂັບຂີ່ທາງດ້ານສຸຂະພາບຂອງສັງຄົມ. ການບໍລິການ PHM ຈະສະຫນັບສະຫນູນທັດສະນະຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບຄູ່ຮ່ວມງານທຸລະກິດ (ພະແນກຂອງລັດແລະອົງການ, ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງເຂດທ້ອງຖິ່ນ, ແລະອື່ນໆ); ຄູ່ຮ່ວມງານການຈັດສົ່ງການດູແລສຸຂະພາບ (ໂຮງຫມໍ, ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ, ແລະອື່ນໆ); ແລະອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (county Drug Medi-Cal, Medicare Advantage, ແລະອື່ນໆ) ທີ່ມີການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກແລະໂຄງການທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລ.
DHCS ຄາດຄະເນວ່າການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການບໍລິການ PHM ຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນເປົ້າໝາຍ CalAIM ໂດຍລວມໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ສອດຄ່ອງກັບການລິເລີ່ມ Medi-Cal ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຮ່າງກົດໝາຍສະບັບທີ 133 (ບົດທີ 143, ກົດໝາຍຂອງປີ 2021). ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບໍລິການ PHM ແມ່ນມີຢູ່ໃນຮ່າງ ໂຄງການ PHM ແລະແຜນທີ່ການບໍລິການ. ສຳລັບຄຳຖາມ ຫຼື ຄຳເຫັນ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ CalAIM@dhcs.ca.gov.