ການອັບເດດຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ DHCS – ກໍລະກົດ 8, 2022
ເຖິງບັນດາພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ,
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກໍາລັງສະຫນອງການປັບປຸງນີ້ຂອງການພັດທະນາທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບໂຄງການ DHCS.
ເດືອນກໍລະກົດເປັນເດືອນຄວາມພາກພູມໃຈຂອງຄວາມພິການ
DHCS ສະເຫຼີມສະຫຼອງວັດທະນະທໍາ, ຄວາມຫຼາກຫຼາຍ, ແລະ ການປະກອບສ່ວນຂອງຄົນພິການໃນຊ່ວງເດືອນແຫ່ງຄວາມພາກພູມໃຈຂອງຄົນພິການ. ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຄົນພິການອາເມລິກາ (ADA) ໄດ້ຖືກຮັບຮອງໃນວັນທີ 26 ກໍລະກົດ, 1990, ເຊິ່ງຫ້າມການຈຳແນກຕໍ່ຄົນພິການ, ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດການສະເຫຼີມສະຫຼອງທີ່ສຳຄັນນີ້. DHCS ມຸ່ງໝັ້ນທີ່ຈະເຮັດວຽກເພື່ອລັດຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂຶ້ນ ບ່ອນທີ່ບຸກຄົນທຸກຄົນສາມາດດຳລົງຊີວິດດ້ວຍຈຸດປະສົງ ແລະ ກຽດສັກສີ ແລະ ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນ ແລະ ຄຸນຄ່າ.
DHCS ໃຫ້ຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີຄວາມພິການສາມາດເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ, ລາຄາບໍ່ແພງ, ປະສົມປະສານ ແລະ ຮັກສາ ແລະ ສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບ ແລະ ສະຫວັດດີພາບໂດຍລວມຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະ ພະຍາຍາມໄປສູ່ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບເພື່ອຮັບປະກັນໂອກາດທີ່ເທົ່າທຽມກັນສຳລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍທຸກຄົນ. DHCS, ໂດຍຮ່ວມມືກັບພະແນກເອື້ອຍນ້ອງ, ເບິ່ງແຍງໂຄງການຕ່າງໆທີ່ໃຫ້ບໍລິການຜູ້ພິການ, ລວມທັງ: ບໍລິການເດັກຂອງລັດ California, ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ການຍົກເວັ້ນທາງເລືອກໃນບ້ານ ແລະ ຊຸມຊົນ, ແລະ ການບໍລິການໃນບ້ານ ແລະ ຊຸມຊົນສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມພິການທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ ແລະ ການພັດທະນາ. DHCS ຍັງສະໜອງຊັບພະຍາກອນອື່ນໆອີກຫຼາຍຢ່າງເພື່ອສະໜັບສະໜູນຜູ້ພິການ. DHCS ຈະສືບຕໍ່ສະໜັບສະໜູນຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີຄວາມພິການຜ່ານການດູແລທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ ແລະ ເນັ້ນໃສ່ບຸກຄົນເປັນສູນກາງ.
ຍຸດທະສາດ ແລະ ແຜນທີ່ເສັ້ນທາງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນສຸດທ້າຍ (PHM)
ໃນວັນ 5 ກໍລະກົດ, 2022, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ຍຸດທະສາດ ແລະ ແຜນທີ່ເສັ້ນທາງ PHM ສະບັບສຸດທ້າຍ, ເຊິ່ງລວມເອົາຄຳຄິດເຫັນຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມກ່ຽວກັບທຸກອົງປະກອບຂອງຂອບວຽກ PHM. DHCS ຂໍຂອບໃຈຄຳເຫັນທີ່ຄິດອອກມາຈາກຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ໄດ້ຊ່ວຍປັບປຸງວິໄສທັດຂອງກະຊວງສຳລັບ PHM. ຂໍເຕືອນວ່າ, DHCS ຈະເປີດຕົວ ໂຄງການ PHM, ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານຂອງ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), ໃນເດືອນມັງກອນ 2023. ໂຄງການ PHM ຈະສ້າງວິທີການທີ່ເປັນເອກະພາບທົ່ວລັດ ເຊິ່ງຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ທຸກຄົນສາມາດເຂົ້າເຖິງໂຄງການທີ່ສົມບູນແບບ ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ຊີວິດທີ່ຍາວນານ ແລະ ມີສຸຂະພາບດີຂຶ້ນ, ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບທີ່ດີຂຶ້ນ, ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ. ແຜນທີ່ເສັ້ນທາງໄດ້ກຳນົດນະໂຍບາຍທີ່ສຳຄັນ ແລະ ກົນໄກຄວາມຮັບຜິດຊອບ, ກຳນົດ ແລະ ອະທິບາຍແນວຄວາມຄິດ ແລະ ຄຳສັບຂອງ PHM, ແລະ ລາຍລະອຽດຄວາມຕ້ອງການສຳລັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ສຳລັບປີ 2023 ແລະ 2024. ຍຸດທະສາດ ແລະ ແຜນທີ່ເສັ້ນທາງສຸດທ້າຍຂອງ PHM ແມ່ນມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ DHCS CalAIM. ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມໃດໆ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ CalAIM@dhcs.ca.gov.
ອັບເດດນະໂຍບາຍການມີສິດສອງເທົ່າ
ໃນຖານະເປັນອົງປະກອບຂອງ CalAIM, DHCS ກຳລັງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດນະໂຍບາຍເພື່ອສົ່ງເສີມການດູແລແບບປະສົມປະສານສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະ Medi-Cal. ພາຍໃຕ້ຄວາມພະຍາຍາມນີ້, ສຳລັບປີສັນຍາ 2023, DHCS ຈະຈຳກັດແຜນການ Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs (D-SNPs) ໃໝ່ ແລະ ຂະຫຍາຍພື້ນທີ່ໃຫ້ບໍລິການຂອງເຂດໃຫ້ພຽງແຕ່ D-SNPs ທີ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບ Medi-Cal MCPs ເທົ່ານັ້ນ. ນະໂຍບາຍນີ້, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບວິທີການຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ໃນລັດອື່ນໆ, ກຳລັງຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ເພາະວ່າເມື່ອເຂດປົກຄອງມີແຜນສຸຂະພາບແຍກຕ່າງຫາກສຳລັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ແລະ Medi-Cal, ອາດຈະມີຄວາມສັບສົນຂອງຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ການຊໍ້າຊ້ອນຂອງຜູ້ຈັດການດູແລ, ແລະ ຄວາມສັບສົນຫຼາຍຂຶ້ນສຳລັບຜູ້ວາງແຜນການອອກຈາກໂຮງໝໍ ແລະ ບ້ານພະຍາບານ.
ວິທີການນີ້ໃນປີ 2023 ຈະບໍ່ສົ່ງຜົນໃຫ້ສະມາຊິກໃດໆຕ້ອງຖອນຕົວອອກຈາກແຜນ Medicare ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການລົບກວນເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare, DHCS ຈະສືບຕໍ່ສັນຍາ D-SNP ແລະພື້ນທີ່ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ດັ່ງນັ້ນສະມາຊິກໃນ D-SNP ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຈະບໍ່ຖືກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຖອນການລົງທະບຽນ.
ການມີຜົນປະໂຫຍດ Medicare ແລະ Medi-Cal ທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍອົງກອນດຽວກັນແມ່ນອົງປະກອບທີ່ສຳຄັນຂອງ CalAIM, ແລະສອດຄ່ອງກັບຍຸດທະສາດການບໍລິການ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນໄລຍະຍາວທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MLTSS) ຂອງ DHCS. ໃນປີ 2023, ນະໂຍບາຍຂອງ CalAIM ຈະສະໜອງລະບົບການໃຫ້ບໍລິການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal ທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າເກົ່າສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງທົ່ວລັດ, ລວມທັງ: ການລົງທະບຽນດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal ແບບບັງຄັບ; ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal ແບ່ງອອກເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການດູແລສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ; ແລະ ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນສຳລັບປະຊາກອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການດູແລສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະໃນໄລຍະຍາວ, ຫຼື ຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນສະຖານທີ່ພະຍາບານ ແລະ ຕ້ອງການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຊຸມຊົນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການບໍລິການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອແກ້ໄຂປັດໄຈຂັບເຄື່ອນທາງສັງຄົມຂອງສຸຂະພາບຈະສືບຕໍ່ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂດຍ Medi-Cal MCPs.
ຂໍ້ລິເລີ່ມດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ (CYBHI) ຂໍຂໍ້ມູນ (RFI)
ໃນວັນທີ 6 ກໍລະກົດ, DHCS ໄດ້ອອກ RFI ສຳລັບ CYBHI, ໂດຍເຊີນຜູ້ຂາຍໃຫ້ຂໍ້ມູນແກ່ DHCS ເພື່ອຊ່ວຍໃນການວາງແຜນ, ການອອກແບບ, ການພັດທະນາ ແລະ ການເປີດຕົວແພລດຟອມການບໍລິການສຸຂະພາບທາງພຶດຕິກຳແບບເສມືນພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 2024. DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດ ກອງປະຊຸມຜູ້ຂາຍ ໃນວັນທີ 13 ກໍລະກົດ ສຳລັບຜູ້ຂາຍທີ່ມີທ່າແຮງ.
CYBHI ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານປີ 2021, ເປັນຊຸດການລົງທຶນຫຼາຍປີທີ່ມີຫຼາຍພະແນກ ເຊິ່ງຊອກຫາວິທີທີ່ຈະຈິນຕະນາການລະບົບຕ່າງໆຄືນໃໝ່ ໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງຜູ້ຈ່າຍເງິນ ທີ່ສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳສຳລັບເດັກນ້ອຍ, ຊາວໜຸ່ມ ແລະ ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າທຸກຄົນໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ. ຄວາມພະຍາຍາມຈະສຸມໃສ່ການສົ່ງເສີມສະຫວັດດີພາບທາງສັງຄົມ ແລະ ອາລົມ, ປ້ອງກັນສິ່ງທ້າທາຍດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ແລະ ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຍຸດຕິທຳ, ເໝາະສົມ, ທັນເວລາ ແລະ ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ ສຳລັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (ສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ການໃຊ້ສານເສບຕິດ) ທີ່ພົ້ນເດັ່ນຂຶ້ນມາ ແລະ ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ສຳລັບເດັກ ແລະ ໄວໜຸ່ມອາຍຸ 0-25 ປີ. CYBHI ມີພື້ນຖານຢູ່ທີ່ການສຸມໃສ່ຄວາມສະເໝີພາບ; ສຸມໃສ່ຄວາມພະຍາຍາມອ້ອມຮອບສຽງຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ, ຈຸດແຂງ, ຄວາມຕ້ອງການ, ບຸລິມະສິດ, ແລະ ປະສົບການຕ່າງໆ; ຂັບເຄື່ອນການປ່ຽນແປງລະບົບການຫັນປ່ຽນ; ແລະ ການນຳໃຊ້ການຮຽນຮູ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນພື້ນຖານສຳລັບການປ່ຽນແປງ ແລະ ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບສຳລັບເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ.
ການເຮັດວຽກອັນໜຶ່ງຂອງ CYBHI ແມ່ນເພື່ອສ້າງ ແລະ ຂັບເຄື່ອນການຮັບຮອງເອົາແພລະຕະຟອມການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳເພື່ອສະໜັບສະໜູນການສະໜອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ສະເໝີພາບ, ເໝາະສົມ, ແລະ ທັນເວລາ, ຈາກການປ້ອງກັນເຖິງການປິ່ນປົວຈົນເຖິງການຟື້ນຕົວ, ແລະ ສະໜອງເວທີທີ່ປຶກສາທາງອີເລັກໂທຣນິກສຳລັບແພດເດັກ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມພະຍາບານເພື່ອປຶກສາທາງອີເລັກໂທຣນິກກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ.