DHCS Stakeholder Updates – July 8, 2022
ເຖິງບັນດາພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ,
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກໍາລັງສະຫນອງການປັບປຸງນີ້ຂອງການພັດທະນາທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບໂຄງການ DHCS.
ເດືອນກໍລະກົດເປັນເດືອນຄວາມພາກພູມໃຈຂອງຄວາມພິການ
DHCS celebrates the culture, diversity, and contributions of people with disabilities during Disability Pride Month. The Americans with Disabilities Act (ADA) was passed on July 26, 1990, prohibiting discrimination against people with disabilities, and giving rise to this important celebration. DHCS is committed to work toward a healthier California where all individuals can live with purpose and dignity and are supported and valued.
DHCS provides Californians with disabilities access to affordable, integrated, high-quality health care to preserve and support their overall health and well-being, and strives toward health equity to ensure equal opportunities for all Californians. DHCS, in collaboration with sister departments, oversees a variety of programs serving persons with disabilities, including: California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program for adults, the Home and Community-Based Alternatives Waiver, and Home and Community-Based Services for individuals with intellectual and developmental disabilities. DHCS also makes available many other resources to support persons with disabilities. DHCS will continue to support Californians with disabilities through high-quality and person-centered care.
ຍຸດທະສາດການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນສຸດທ້າຍ (PHM) ແລະແຜນທີ່ເສັ້ນທາງ
ໃນວັນ 5 ກໍລະກົດ, 2022, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ຍຸດທະສາດ ແລະ ແຜນທີ່ເສັ້ນທາງ PHM ສະບັບສຸດທ້າຍ, ເຊິ່ງລວມເອົາຄຳຄິດເຫັນຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມກ່ຽວກັບທຸກອົງປະກອບຂອງຂອບວຽກ PHM. DHCS ຂໍຂອບໃຈຄຳເຫັນທີ່ຄິດອອກມາຈາກຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ໄດ້ຊ່ວຍປັບປຸງວິໄສທັດຂອງກະຊວງສຳລັບ PHM. ຂໍເຕືອນວ່າ, DHCS ຈະເປີດຕົວ ໂຄງການ PHM, ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານຂອງ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), ໃນເດືອນມັງກອນ 2023. ໂຄງການ PHM ຈະສ້າງວິທີການທີ່ເປັນເອກະພາບທົ່ວລັດ ເຊິ່ງຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ທຸກຄົນສາມາດເຂົ້າເຖິງໂຄງການທີ່ສົມບູນແບບ ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ຊີວິດທີ່ຍາວນານ ແລະ ມີສຸຂະພາບດີຂຶ້ນ, ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບທີ່ດີຂຶ້ນ, ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ. ແຜນທີ່ເສັ້ນທາງໄດ້ກຳນົດນະໂຍບາຍທີ່ສຳຄັນ ແລະ ກົນໄກຄວາມຮັບຜິດຊອບ, ກຳນົດ ແລະ ອະທິບາຍແນວຄວາມຄິດ ແລະ ຄຳສັບຂອງ PHM, ແລະ ລາຍລະອຽດຄວາມຕ້ອງການສຳລັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ສຳລັບປີ 2023 ແລະ 2024. ຍຸດທະສາດ ແລະ ແຜນທີ່ເສັ້ນທາງສຸດທ້າຍຂອງ PHM ແມ່ນມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ DHCS CalAIM. ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມໃດໆ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ CalAIM@dhcs.ca.gov.
ອັບເດດນະໂຍບາຍການມີສິດສອງເທົ່າ
As a component of CalAIM, DHCS is implementing policies to promote integrated care for beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Under this effort, for contract year 2023, DHCS will limit new Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) and expanded county service areas to only those D-SNPs with an ongoing affiliation with Medi-Cal MCPs. This policy, which is in line with the federal approach and in other states, is being implemented because when a county has separate health plans for Medicare and Medi-Cal benefits, there can be beneficiary and provider confusion, duplication of care managers, and more complexity for hospital and nursing home discharge planners.
This approach in 2023 will not result in any members needing to disenroll from their existing Medicare plans. To avoid Medicare provider network disruption, DHCS will continue any existing D-SNP contracts and service areas so members in existing D-SNPs will not be required to disenroll.
Having Medicare and Medi-Cal benefits managed by the same organization is an important component of CalAIM, and aligns with DHCS’ Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) strategy. In 2023, CalAIM policies will provide a more robust Medi-Cal managed care delivery system for dual eligible beneficiaries statewide, including: mandatory Medi-Cal managed care enrollment; Medi-Cal managed care carve-in of skilled nursing facility care; and Enhanced Care Management for populations who are at risk for long-term skilled nursing facility care, or who reside in a nursing facility and want to transition to the community. In addition, Community Supports services designed to address social drivers of health will continue to be implemented by Medi-Cal MCPs.
ຂໍ້ລິເລີ່ມດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ (CYBHI) ຂໍຂໍ້ມູນ (RFI)
ໃນວັນທີ 6 ກໍລະກົດ, DHCS ໄດ້ອອກ RFI ສຳລັບ CYBHI, ໂດຍເຊີນຜູ້ຂາຍໃຫ້ຂໍ້ມູນແກ່ DHCS ເພື່ອຊ່ວຍໃນການວາງແຜນ, ການອອກແບບ, ການພັດທະນາ ແລະ ການເປີດຕົວແພລດຟອມການບໍລິການສຸຂະພາບທາງພຶດຕິກຳແບບເສມືນພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 2024. DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດ ກອງປະຊຸມຜູ້ຂາຍ ໃນວັນທີ 13 ກໍລະກົດ ສຳລັບຜູ້ຂາຍທີ່ມີທ່າແຮງ.
CYBHI ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານປີ 2021, ເປັນຊຸດການລົງທຶນຫຼາຍປີທີ່ມີຫຼາຍພະແນກ ເຊິ່ງຊອກຫາວິທີທີ່ຈະຈິນຕະນາການລະບົບຕ່າງໆຄືນໃໝ່ ໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງຜູ້ຈ່າຍເງິນ ທີ່ສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳສຳລັບເດັກນ້ອຍ, ຊາວໜຸ່ມ ແລະ ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າທຸກຄົນໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ. ຄວາມພະຍາຍາມຈະສຸມໃສ່ການສົ່ງເສີມສະຫວັດດີພາບທາງສັງຄົມ ແລະ ອາລົມ, ປ້ອງກັນສິ່ງທ້າທາຍດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ແລະ ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຍຸດຕິທຳ, ເໝາະສົມ, ທັນເວລາ ແລະ ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ ສຳລັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (ສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ການໃຊ້ສານເສບຕິດ) ທີ່ພົ້ນເດັ່ນຂຶ້ນມາ ແລະ ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ສຳລັບເດັກ ແລະ ໄວໜຸ່ມອາຍຸ 0-25 ປີ. CYBHI ມີພື້ນຖານຢູ່ທີ່ການສຸມໃສ່ຄວາມສະເໝີພາບ; ສຸມໃສ່ຄວາມພະຍາຍາມອ້ອມຮອບສຽງຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ, ຈຸດແຂງ, ຄວາມຕ້ອງການ, ບຸລິມະສິດ, ແລະ ປະສົບການຕ່າງໆ; ຂັບເຄື່ອນການປ່ຽນແປງລະບົບການຫັນປ່ຽນ; ແລະ ການນຳໃຊ້ການຮຽນຮູ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນພື້ນຖານສຳລັບການປ່ຽນແປງ ແລະ ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບສຳລັບເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ.
ການເຮັດວຽກອັນໜຶ່ງຂອງ CYBHI ແມ່ນເພື່ອສ້າງ ແລະ ຂັບເຄື່ອນການຮັບຮອງເອົາແພລະຕະຟອມການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳເພື່ອສະໜັບສະໜູນການສະໜອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ສະເໝີພາບ, ເໝາະສົມ, ແລະ ທັນເວລາ, ຈາກການປ້ອງກັນເຖິງການປິ່ນປົວຈົນເຖິງການຟື້ນຕົວ, ແລະ ສະໜອງເວທີທີ່ປຶກສາທາງອີເລັກໂທຣນິກສຳລັບແພດເດັກ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມພະຍາບານເພື່ອປຶກສາທາງອີເລັກໂທຣນິກກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ.