ຂ່າວເດັ່ນ
ກັບໄປຫາເດືອນກຸມພາ 2022 ການປັບປຸງການສື່ສານຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ
Managed Care Plan Request for Proposal (RFP) ອັບເດດ
ໃນວັນທີ 9 ກຸມພາ, DHCS ໄດ້ອອກ RFP ສຳລັບຜູ້ຮັບເໝົາແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP) ທາງການຄ້າ ເຊິ່ງຈະກຳນົດຄືນໃໝ່ວິທີການສະໜອງການດູແລໃຫ້ແກ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍຫຼາຍກວ່າ 12 ລ້ານຄົນ. ຂໍ້ສະເໜີ RFP ໄດ້ຍົກລະດັບຄວາມຄາດຫວັງຂອງລັດຕໍ່ MCPs ໃນໂຄງການ Medi-Cal ຜ່ານສັນຍາໃໝ່ ແລະ ເຂັ້ມແຂງຂຶ້ນເຊິ່ງຈະນຳໃຊ້ກັບທຸກແຜນການ. ການຈັດຊື້ແຜນ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນນີ້, ເມື່ອຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ຈະປ່ຽນແປງການໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບສຳລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ລົງທະບຽນໃນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal.
DHCS ກໍາລັງຊອກຫາຄູ່ຮ່ວມງານ MCP ທີ່ມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຄວາມສະເຫມີພາບ, ຄຸນນະພາບ, ການເຂົ້າເຖິງ, ຄວາມຮັບຜິດຊອບ, ແລະຄວາມໂປ່ງໃສເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບດ້ານສຸຂະພາບແລະປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal. MCPs ທີ່ຖືກຄັດເລືອກຈະໃຫ້ຄໍາຫມັ້ນສັນຍາກັບຄວາມຕ້ອງການໃຫມ່ແລະການປັບປຸງເພື່ອຮັບປະກັນສະມາຊິກສາມາດເຂົ້າເຖິງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ເຫມາະສົມໃນເວລາທີ່ຈໍາເປັນ, ລວມທັງການສະຫນັບສະຫນູນການບໍລິການສັງຄົມແລະການບໍລິການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ການຂັບລົດການປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນແລະຄວາມສະເຫມີພາບດ້ານສຸຂະພາບ. ໂດຍຜ່ານຂະບວນການ RFP, DHCS ກໍາລັງປັບປຸງການຄວບຄຸມຂອງຄູ່ຮ່ວມງານແຜນການແລະຜູ້ຮັບເຫມົາຍ່ອຍຂອງພວກເຂົາເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມໂປ່ງໃສແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຫຼາຍຂຶ້ນ.
ການຈັດຊື້ RFP ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການລົງທຶນຂອງລັດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າໃນສຸຂະພາບ ແລະ ສະຫວັດດີພາບຂອງຊາວຄາລິຟໍເນຍທຸກຄົນ ເຊິ່ງລວມທັງ CalAIM. ຂໍ້ສະເໜີຈາກ MCPs ແມ່ນຕ້ອງສົ່ງໃນວັນທີ 11 ເມສາ, 2022. DHCS ຈະມອບສັນຍາພາຍໃນລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນປີ 2022, ແລະສັນຍາໃໝ່ມີກຳນົດຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2024.
ໃນວັນທີ 15 ກຸມພາ, DHCS ໄດ້ເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມທາງເວັບສຳລັບສະມາຊິກ, ຜູ້ສະໜັບສະໜູນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແຜນສຸຂະພາບ ແລະ ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມອື່ນໆ ເພື່ອແບ່ງປັນວິທີທີ່ DHCS ຈະນຳໃຊ້ MCP RFP ແລະ ສັນຍາການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງເພື່ອສົ່ງເສີມເປົ້າໝາຍຂອງ DHCS ເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍວິທີການສະໜອງການດູແລໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal.
ໃນວັນທີ 24 ກຸມພາ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມທາງເວັບກ່ອນການສະເໜີໂຄງການໂດຍສະໝັກໃຈຕັ້ງແຕ່ເວລາ 13:00 – 14:30 ໂມງ ໂດຍສະເພາະສຳລັບການຈັດຊື້ MCP ແລະ RFP ທີ່ອອກໃນວັນທີ 9 ກຸມພາ; ລົງທະບຽນເຂົ້າຮ່ວມກອງປະຊຸມທາງເວັບ RFP
ເຂົ້າໄປເບິ່ງໜ້າເວັບການຈັດຊື້ MCP ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ. Visit the RFP webpage to view the RFP.
ການປັບປຸງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ Medi-Cal Rx
On January 1, DHCS transitioned the Medi-Cal pharmacy benefit of more than 14 million Medi-Cal members to a single delivery system, a change that will benefit members and result in substantial savings. As is the case with any large project, some implementation issues were to be expected, and DHCS’ vendor, Magellan, is addressing those as quickly as possible. DHCS is also ensuring that providers are kept updated, and that relevant information is communicated to them via e-mail blasts, provider newsflashes, information on the DHCS and Medi-Cal Rx websites, and direct provider outreach. Our actions are designed to ensure that Medi-Cal members can get the prescription drugs they need when they need them. For questions or comments related to Medi-Cal Rx, please email RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ການປັບປຸງ
ໃນວັນ 29 ທັນວາ, 2021, DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ມີການສາທິດມາດຕາ 1115 ຂອງ CalAIM, ການຍົກເວັ້ນມາດຕາ 1915(b) ຂອງ CalAIM, ແລະ ການດັດແກ້ແຜນ Medi-Cal State Plan ຈາກສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ (CMS). ການອະນຸມັດເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ສິດອຳນາດໃນການເປີດຕົວ CalAIM, ເຊິ່ງເປັນຄຳໝັ້ນສັນຍາໄລຍະຍາວເພື່ອຫັນປ່ຽນ ແລະ ເສີມສ້າງ Medi-Cal - ພື້ນຖານຂອງລະບົບການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດ California.
CalAIM shifts Medi-Cal to a population health approach, prioritizing prevention, addressing social drivers of health, and transforming services for communities who historically have been under-resourced and faced structural racism in the health care system. CalAIM is a bold transformation, putting people’s needs at the center of care and setting the pace for transformation of the entire health care sector.
ໃນວັນທີ 14 ມັງກອນ, DHCS ໄດ້ເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມທາງເວັບເພື່ອໃຫ້ພາບລວມຂອງການສາທິດ CalAIM ມາດຕາ 1115 ແລະການຍົກເວັ້ນ 1915(b) ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້. ເບິ່ງການສາທິດ CalAIM ມາດຕາ 1115 ໃນວັນທີ 14 ມັງກອນ ກ່ຽວກັບການຍົກເວັ້ນ 1915(b).
ໂຄງການແຮງຈູງໃຈໃນການສັກວັກຊີນ Medi-Cal COVID-19
DHCS ກໍາລັງຈັດສັນໃຫ້ສູງເຖິງ 350 ລ້ານໂດລາເພື່ອກະຕຸ້ນຄວາມພະຍາຍາມໃນການສັກວັກຊີນ COVID-19 ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຈາກເດືອນກັນຍາ 1, 2021, ຈົນຮອດເດືອນກຸມພາ 28, 2022. MCPs Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນແຮງຈູງໃຈສໍາລັບກິດຈະກໍາທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອປິດຊ່ອງຫວ່າງການສັກຢາກັບສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບຂອງການສັກຢາວັກຊີນສໍາລັບກຸ່ມອາຍຸແລະເຊື້ອຊາດ / ຊົນເຜົ່າ. MCPs ອາດຈະມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 50 ລ້ານໂດລາສໍາລັບການບັນລຸມາດຕະການທີ່ກໍານົດໄວ້ແລະ $ 200 ລ້ານສໍາລັບມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບ, ດ້ວຍ 100 ລ້ານໂດລາທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບ MCPs ເພື່ອນໍາໃຊ້ສໍາລັບແຮງຈູງໃຈຂອງສະມາຊິກໂດຍກົງ.
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກັນຍາ 1, 2021, MCP ບໍລິການເຕັມຮູບແບບທັງ 25 ແຫ່ງ ແລະ ແຜນສຸຂະພາບສະເພາະປະຊາກອນໜຶ່ງແຜນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ. ໄລຍະການກວດສອບຜົນໄດ້ຮັບຄັ້ງທຳອິດໄດ້ສິ້ນສຸດລົງໃນວັນທີ 31 ຕຸລາ. ລະຫວ່າງວັນທີ 1 ກັນຍາ ຫາ ວັນທີ 31 ຕຸລາ, ແຜນການທັງໝົດໄດ້ລາຍງານການປັບປຸງໃນທັງສາມມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບລະດັບກາງ ແລະ ທັງເຈັດມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບການຮັບວັກຊີນ. ທົ່ວລັດ, ເປົ້າໝາຍສຳລັບມາດຕະການທີ 3 ໄດ້ເກີນເປົ້າໝາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອັດຕາສ່ວນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການດູແລສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນໃນເຄືອຂ່າຍ MCP ທີ່ໃຫ້ວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດໂຄວິດ-19 ໃນຫ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າດີຂຶ້ນຈາກ 49.3 ເປີເຊັນ ເປັນ 56.8 ເປີເຊັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເກືອບໜຶ່ງສ່ວນສາມຂອງຊ່ອງຫວ່າງອັດຕາການສັກຢາວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດໂຄວິດ-19 ລະຫວ່າງປະຊາກອນ Medi-Cal ແລະ ປະຊາກອນລັດຄາລິຟໍເນຍໂດຍລວມທີ່ມີອາຍຸ 12-25 ປີ ໄດ້ຖືກປິດລົງແລ້ວ, ແລະ ເກືອບໜຶ່ງສ່ວນສາມຂອງຊ່ອງຫວ່າງອັດຕາການສັກຢາວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດໂຄວິດ-19 ລະຫວ່າງປະຊາກອນ Medi-Cal ໂດຍລວມ ແລະ ທັງປະຊາກອນຊາວຜິວດຳ/ອາຟຣິກາ-ອາເມຣິກັນ ແລະ ຊາວອາເມຣິກັນອິນເດຍ/ຊາວອາລາສກາພື້ນເມືອງ ໄດ້ຖືກປິດລົງແລ້ວ. ອັດຕາການສັກຢາວັກຊີນຍັງສືບຕໍ່ດີຂຶ້ນຈົນຮອດວັນທີກວດສອບຜົນໄດ້ຮັບຄັ້ງທີສອງຂອງເດືອນມັງກອນ 2, 2022, ແຕ່ທົ່ວລັດບໍ່ໄດ້ບັນລຸເປົ້າໝາຍຂອງ DHCS ໃນການປິດຊ່ອງຫວ່າງສອງສ່ວນສາມສຳລັບມາດຕະການອັບເດດຜົນໄດ້ຮັບຂອງວັກຊີນທັງເຈັດຢ່າງ. ຂໍ້ມູນວັນທີ 2 ມັງກອນ ສຳລັບມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບລະດັບກາງທັງສາມຢ່າງ ກຳລັງຖືກລວບລວມ.