ກັບໄປທີ່ເດືອນເມສາ 2022 ການປັບປຸງການສື່ສານຂອງຜູ້ຖືຮຸ້ນ​​ 

ທູດການຄຸ້ມຄອງ DHCS​​ 

DHCS ໄດ້ເລີ່ມຄວາມພະຍາຍາມໃນທົ່ວລັດເພື່ອຊ່ວຍຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຮັກສາການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າ ຫຼືໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນໃນການຄຸ້ມຄອງອື່ນໆ.​​ 

ໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນປະເພດນີ້, ທົ່ວປະເທດ, Medicaid (ເຊັ່ນ: Medi-Cal) ແລະໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບເດັກຈະເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການກຳນົດສິດໄດ້ຮັບຄືນໃໝ່ໃນໄວໆນີ້ສຳລັບປະມານ 85 ລ້ານຄົນທີ່ນຳໃຊ້ໂຄງການເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການ. ຄວາມພະຍາຍາມອັນໃຫຍ່ຫຼວງ ແລະ ສັບສົນນີ້ຈະຖືກກະຕຸ້ນໂດຍການຢຸດຕິຢ່າງເປັນທາງການຂອງພາວະສຸກເສີນດ້ານສາທາລະນະສຸກ COVID-19 (PHE) ແລະ ການຢຸດຕິຂໍ້ກຳນົດການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ ເຊິ່ງໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການຕອບສະໜອງຕໍ່ເຊື້ອໄວຣັດໂຄໂຣນາຂອງຄອບຄົວກ່ອນ.​​ 

ຍ້ອນວ່າລັດຄາລິຟໍເນຍວາງແຜນທີ່ຈະດໍາເນີນການປະຕິບັດການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ເປັນປົກກະຕິ, ປະມານ 14.5 ລ້ານຄົນໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈະຕ້ອງມີການກໍານົດສິດທິຂອງເຂົາເຈົ້າສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຄືນ. ໃນຕອນທ້າຍຂອງ PHE, ຄາວຕີ້ຈະກໍານົດຄືນການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທັງຫມົດໂດຍອີງໃສ່ວັນທີຕໍ່ອາຍຸປະຈໍາປີຕໍ່ໄປຂອງພວກເຂົາ (ເຮັດເປັນແບບມ້ວນແລະບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດໃນເວລາດຽວກັນ). ເປັນຜົນມາຈາກຂະບວນການນັ້ນ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງຫາສາມລ້ານຄົນບໍ່ສາມາດມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ອີກຕໍ່ໄປ.​​ 

DHCS ໄດ້ກະກຽມຢ່າງຫ້າວຫັນສຳລັບເຫດການທີ່ບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນນີ້ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນ, ແລະ ໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການໂຄສະນາສື່ສານສອງໄລຍະເພື່ອເຂົ້າເຖິງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ວຍຂໍ້ຄວາມໃນຫຼາຍຊ່ອງທາງໂດຍໃຊ້ຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ທີ່ເອີ້ນວ່າ DHCS Coverage Ambassadors. DHCS ຊຸກຍູ້ໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງຕົນ, ລວມທັງອົງການບໍລິການສັງຄົມຂອງເຂດທ້ອງຖິ່ນ, ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPs), ຕົວນຳທາງການລົງທະບຽນສຸຂະພາບ, ຄລີນິກ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຊຸມຊົນ, ລົງທະບຽນເພື່ອເຮັດໜ້າ ທີ່ເປັນທູດການຄຸ້ມຄອງຂອງ DHCS.​​ 

ສຳລັບໄລຍະທີ 1 ຂອງການໂຄສະນາຫາສຽງ, DHCS ບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ເປີດຕົວຊຸດເຄື່ອງມື ແລະ ໜ້າເວັບ Medi-Cal Continuous Coverage ທີ່ສາມາດປັບແຕ່ງໄດ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ໜ່ວຍງານ ແລະ ບຸກຄົນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນທູດການຄຸ້ມຄອງຂອງ DHCS ເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ສຳຄັນແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ເພື່ອຊ່ວຍຮັກສາການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບສຳລັບຫຼາຍລ້ານຄົນ. ຊຸດເຄື່ອງມືປະກອບມີສື່ສັງຄົມ, ສະຄຣິບການໂທ, ການແຈ້ງການ ແລະ ປ້າຍໂຄສະນາເວັບໄຊທ໌. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະທີ 1, ໜ່ວຍງານ ແລະ ບຸກຄົນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຊຸກຍູ້ໃຫ້ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດອັບເດດຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ຂອງເຂົາເຈົ້າກັບຫ້ອງການຂອງເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຖ້າພວກເຂົາຍັງບໍ່ທັນໄດ້ເຮັດເທື່ອ. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈຳເປັນຕ້ອງຮູ້ວ່າຄວນຄາດຫວັງຫຍັງ ແລະ ສິ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ອີກຕໍ່ໄປອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບເງິນອຸດໜູນພາສີທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສາມາດຊື້ການຄຸ້ມຄອງ Covered California ທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ.​​ 

ໄລຍະທີ 2 ແມ່ນວາງແຜນທີ່ຈະເປີດຕົວປະມານ 60 ມື້ກ່ອນການສິ້ນສຸດຂອງ COVID-19 PHE, ແລະ ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຊຸກຍູ້ໃຫ້ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດອັບເດດຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ ແລະ ລາຍງານການປ່ຽນແປງໃດໆຕໍ່ກັບຫ້ອງການເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ພ້ອມທັງກວດເບິ່ງຈົດໝາຍຂອງເຂົາເຈົ້າສຳລັບຊຸດການຕໍ່ອາຍຸທີ່ຈະມາເຖິງ. ເມື່ອມີຊຸດເຄື່ອງມື ຫຼືຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ, DHCS ຈະສົ່ງອີເມວອັບເດດທີ່ສຳຄັນເພື່ອຮັກສາໃຫ້ທູດການຄຸ້ມຄອງ DHCS ແຈ້ງໃຫ້ຊາບ ເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດເຜີຍແຜ່ໄດ້.​​ 

DHCS ຮູ້ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ ແລະຮັບຟັງຄໍາຕິຊົມຈາກທ່ານ ພ້ອມກັບພວກເຮົາຮ່ວມກັນດໍາເນີນຂັ້ນຕອນເພື່ອກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າ COVID-19 PHE. ມັນຈະໃຊ້ເວລາທີ່ພວກເຮົາທຸກຄົນເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງພວກເຮົາຮູ້ວ່າພວກເຂົາຕ້ອງເຮັດຫຍັງແດ່ - ແລະເວລາໃດ - ເພື່ອຮັກສາຫຼືປ່ຽນການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາ. ຂອບໃຈສໍາລັບການຮ່ວມມືຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງທ່ານ.​​ 

ໂຄງການແຮງຈູງໃຈໃນການສັກວັກຊີນ Medi-Cal COVID-19​​ 

DHCS ໄດ້ຈັດສັນເງິນເຖິງ 350 ລ້ານໂດລາເພື່ອຊຸກຍູ້ຄວາມພະຍາຍາມໃນການສັກວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດໂຄວິດ-19 ໃນລະບົບການໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຕັ້ງແຕ່ເດືອນກັນຍາ 1, 2021, ຈົນເຖິງເດືອນກຸມພາ 28, 2022. ຜູ້ປະຕິບັດງານດ້ານການສັກວັກຊີນ Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຈູງໃຈສຳລັບກິດຈະກຳຕ່າງໆທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອປິດຊ່ອງຫວ່າງການສັກວັກຊີນກັບສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະ ເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມແຕກຕ່າງໃນການຮັບວັກຊີນສຳລັບກຸ່ມອາຍຸ ແລະ ເຊື້ອຊາດ/ຊົນເຜົ່າສະເພາະ. ໄລຍະເວລາການຢືນຢັນຜົນໄດ້ຮັບຄັ້ງທີສອງສຳລັບໂຄງການໄດ້ສິ້ນສຸດລົງໃນວັນທີ 2 ມັງກອນ. ລະຫວ່າງວັນທີ 1 ພະຈິກ ແລະ 2 ມັງກອນ, ອັດຕາການສັກຢາວັກຊີນທັງໝົດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງໃນທຸກມາດຕະການທີ່ລາຍງານ. ທົ່ວລັດ, ເປົ້າໝາຍ (59.2 ເປີເຊັນ) ເກີນ (61.4 ເປີເຊັນ) ສຳລັບການປັບປຸງອັດຕາສ່ວນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການດູແລສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນໃນເຄືອຂ່າຍ MCP ທີ່ໃຫ້ວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດໂຄວິດ-19 ໃນຫ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າ. ໃນວັນທີ 2 ມັງກອນ, ເປົ້າໝາຍສຳລັບມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບຈາກການສັກຢາວັກຊີນທັງໝົດໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນສອງສ່ວນສາມຂອງຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງອັດຕາ Medi-Cal ແລະ ເຂດ, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທ້າທາຍສຳລັບແຜນການທີ່ຈະບັນລຸໄດ້. ກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສາມກຸ່ມ (ອາຍຸ 12-25 ປີ, ຊາວອາຟຣິກາ-ອາເມລິກາ, ແລະ ຊາວອາເມລິກັນອິນເດຍ/ຊາວອາລາສກາພື້ນເມືອງ) ໄດ້ປະສົບຜົນສຳເລັດໃນການປິດຊ່ອງຫວ່າງຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງສ່ວນສາມໃນຈຸດເວລານີ້, ໃນຂະນະທີ່ອີກສາມກຸ່ມ (ອາຍຸໂດຍລວມ 12 ປີຂຶ້ນໄປ, 50-64 ປີ, ແລະ 65 ປີຂຶ້ນໄປ) ຢູ່ໃນຂອບເຂດ 2 ເປີເຊັນຂອງການປິດຊ່ອງຫວ່າງໜຶ່ງສ່ວນສາມ. ລາຍລະອຽດສະເພາະສຳລັບໂຄງການ High Performance Pool ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍໃຫ້ MCPs. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ (APL) 21-010, ເອກະສານຄັດຕິດ A.​​ 

ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຜູ້ໃຫຍ່​​ 

ໃນວັນທີ 1 ພຶດສະພາ, ລັດຄາລິຟໍເນຍຈະຂະຫຍາຍຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຢ່າງເຕັມທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດໃຫ້ແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸ 50 ປີຂຶ້ນໄປ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສັນຊາດ ຫຼື ສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງ. ການຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງນີ້ລວມມີປະມານ 185,000 ບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸ 50 ປີຂຶ້ນໄປ ຜູ້ທີ່ປະຈຸບັນໄດ້ລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດຈຳກັດ.  ພາຍໃຕ້ການຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງນີ້, ບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງຜົນປະໂຫຍດທີ່ຫຼາກຫຼາຍທີ່ມີໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຜູ້ທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອບເຂດຄົບຖ້ວນ, ລວມທັງສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ/ລາຄາຖືກ, ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ການບໍລິການກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ແລະ ການບໍລິການທາງດ້ານທັນຕະກຳຜ່ານລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງພາຍໃຕ້ໂຄງການ Medi-Cal. ບຸກຄົນທີ່ລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດຈຳກັດຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບພາຍໃຕ້ການຂະຫຍາຍນີ້ຈະໄດ້ຮັບຊຸດ My Medi-Cal Choice ທາງໄປສະນີເພື່ອໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສາມາດລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ສຳລັບການບໍລິການທາງການແພດທີ່ປະສານງານ ແລະ ປະສົມປະສານ. ເມື່ອລົງທະບຽນໃນແຜນການແລ້ວ, ພວກເຂົາສາມາດເລືອກທ່ານໝໍດູແລສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນໃນເຄືອຂ່າຍແຜນການຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ DHCS.​​ 

ການສໍາຫຼວດການດູແລສຸຂະພາບຂອງຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີອາຍຸ 55 ປີຂຶ້ນໄປ​​ 

ໃນເດືອນເມສາ, DHCS ຈະເປີດເຜີຍຜົນໄດ້ຮັບຈາກການສຳຫຼວດຜູ້ໃຫຍ່ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີອາຍຸ 55 ປີຂຶ້ນໄປກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ, ການບໍລິການ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງ, ລວມທັງ Medicare, Medi-Cal, ແລະ ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບອື່ນໆ. ການສຳຫຼວດລວມມີຄຳຖາມກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການທາງການແພດຂອງຜູ້ຕອບແບບສອບຖາມ, ການປະສານງານ ແລະ ການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ, ປະສົບການຂອງຜູ້ດູແລ, ແລະ ຄວາມຕ້ອງການ ແລະ ການເຂົ້າເຖິງການດູແລ ແລະ ການບໍລິການຢູ່ເຮືອນ. ການສໍາພາດສໍາລັບການສຳຫຼວດຄັ້ງນີ້ໄດ້ດໍາເນີນລະຫວ່າງວັນທີ 25 ມັງກອນ ຫາ ເດືອນກຸມພາ 10, 2022. ມີບຸກຄົນທັງໝົດ 1,540 ຄົນໄດ້ຕອບແບບສຳຫຼວດ. ມັນໄດ້ຖືກບໍລິຫານໂດຍ NORC ທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລຊິຄາໂກ, ໂດຍໄດ້ຮັບທຶນຈາກມູນນິທິ SCAN ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາຈາກຫ້ອງການນະວັດຕະກໍາ ແລະ ການເຊື່ອມໂຍງ Medicare ຂອງ DHCS. ຜົນການສຳຫຼວດຈະຖືກໂພສລົງໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS.​​