ຫ້ອງການປະດິດສ້າງ Medicare ແລະການເຊື່ອມໂຍງ
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຫ້ອງການນະວັດຕະກໍາ ແລະການເຊື່ອມໂຍງຂອງ Medicare (OMII) ສະຫນອງການເປັນຜູ້ນໍາແລະຄວາມຊໍານານທີ່ເນັ້ນໃສ່ຮູບແບບນະວັດກໍາສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ໃນຄາລິຟໍເນຍ, ລວມທັງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ເທົ່ານັ້ນ, ແລະບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສອງຢ່າງສໍາລັບ Medicare ແລະ Medi-Cal. ຈຸດປະສົງຂອງ OMII ແມ່ນເພື່ອປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບ, ຄຸນນະພາບ, ຄວາມສາມາດໃນການຈ່າຍໄດ້, ແລະຄວາມທ່ຽງທຳສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ໃນຄາລິຟໍເນຍ.
ສອດຄ່ອງກັບແຜນແມ່ບົດຂອງຜູ້ວ່າການລັດສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸ, OMII ຈະ: 1) ສະໜັບສະໜູນຮູບແບບ ແລະ ຍຸດທະສາດໃໝ່ ແລະ ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເພື່ອຜົນປະໂຫຍດແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສະເພາະ Medicare ໃນລັດ California ແລະ ເພີ່ມການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນໄລຍະຍາວ; ແລະ 2) ນຳພາ ແລະ ໃຫ້ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບນະໂຍບາຍ DHCS ສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະ Medi-Cal. ນີ້ລວມມີຄວາມພະຍາຍາມຂອງລັດ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການດູແລແບບປະສົມປະສານຜ່ານການລົງທະບຽນທີ່ສອດຄ່ອງກັນໃນແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ຄູ່ (D-SNPs) ແລະແຜນ Medi-Cal, ພ້ອມທັງການບໍລິການ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນໄລຍະຍາວທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MLTSS) ທີ່ຂະຫຍາຍອອກໄປສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່.
ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ
ການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ສໍາລັບຄົນເຂົ້າເມືອງ
ຊ່ວຍເຫຼືອກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນ Medicare ແລະທາງເລືອກ
ເຈົ້າຮູ້ບໍ່ວ່າ Medicare ກວມເອົາການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດຫຼາກຫຼາຍຊະນິດ? ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງ ໜ້າຊັບພະຍາກອນສຸຂະພາບຈິດຂອງຜູ້ສູງອາຍຸ.
ຂໍ້ມູນແລະຂໍ້ມູນ
ຂໍ້ເທັດຈິງຫຼັກ:
- ປະມານ 6.6 ລ້ານຄົນໃນຄາລິຟໍເນຍໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare, ລວມທັງ 5 ລ້ານຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ Medicare ເທົ່ານັ້ນ, ແລະ 1.6 ລ້ານຄົນໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຄູ່ກັບ Medicare ແລະ Medi-Cal.
- ໃນທົ່ວຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ທັງໝົດໃນລັດ, ປະມານ 90 ເປີເຊັນແມ່ນອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປ, ແລະ 10 ເປີເຊັນແມ່ນອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 65 ປີ. ໃນບັນດາຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງຢ່າງໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ປະມານ 25 ສ່ວນຮ້ອຍແມ່ນມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 65 ປີ.
DHCS ກໍາລັງຮ່ວມມືກັບມູນນິທິ SCAN ແລະ ATI Advisory ເພື່ອພັດທະນາປຶ້ມຕາຕະລາງທີ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ໃນຄາລິຟໍເນຍ, ເຊິ່ງມີຢູ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ໂປຣໄຟລ໌ຂອງປະຊາກອນ Medicare ຂອງລັດ California, ອັບເດດວັນທີ 6 ມິຖຸນາ 2022
ປະຊາກອນທາງດ້ານວັດທະນະທໍາ ແລະພາສາສາດຂອງຄາລິຟໍເນຍ Medicare Population, ອັບເດດເດືອນພຶດສະພາ 22, 2023
ຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມໃນແຜນ Medicare Advantage ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ປີສັນຍາ 2023, ເຜີຍແຜ່ເດືອນກັນຍາ 5, 2023
ການສໍາຫຼວດການດູແລສຸຂະພາບຂອງຊາວຄາລິຟໍເນຍອາຍຸ 55 ປີຂຶ້ນໄປ:
- DHCS ໄດ້ຮ່ວມມືກັບມູນນິທິ SCAN ໃນການສຳຫຼວດຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີອາຍຸ 55 ປີຂຶ້ນໄປກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການ ແລະ ປະສົບການດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ, ເຊິ່ງກະກຽມໂດຍ NORC ທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລຊິຄາໂກ. ການສຳຫຼວດໄດ້ດຳເນີນລະຫວ່າງວັນທີ 25 ມັງກອນ ຫາ ກຸມພາ 10, 2022, ທາງອອນໄລນ໌ ແລະ ທາງໂທລະສັບ, ເປັນພາສາສະເປນ ແລະ ພາສາອັງກິດ, ເພື່ອກຳນົດຄວາມຕ້ອງການທາງການແພດຂອງຜູ້ຕອບແບບສອບຖາມ, ການປະສານງານການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ, ປະສົບການຂອງຜູ້ດູແລ, ແລະ ຄວາມຕ້ອງການ ແລະ ການເຂົ້າເຖິງການດູແລ ແລະ ການບໍລິການຢູ່ເຮືອນ. ມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງໝົດ 1,540 ຄົນໄດ້ສຳເລັດການສຳຫຼວດ. ຕົວຢ່າງບໍ່ໄດ້ລວມເອົາຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນສະຖານທີ່ສະຖາບັນ, ເຊັ່ນ: ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ. ກະລຸນາເບິ່ງຜົນການສຳຫຼວດໃນ ໜ້າເວັບຂອງມູນນິທິ SCAN.
- ເອກະສານຂໍ້ເທັດຈິງໃໝ່ຂອງມູນນິທິ SCAN ກັ່ນຕອງຜົນການຄົ້ນພົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ບັນຫານະໂຍບາຍ
ຜົນປະໂຫຍດເສີມຂອງ Medicare Advantage:
- ໃນແຕ່ລະປີແຜນ Medicare Advantage (MA) ສະເໜີຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມທີ່ບໍ່ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງສຳລັບ Original Medicare. ຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມທີ່ສະເໜີໂດຍແຜນ MA ໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວໃນໄລຍະສອງສາມປີຜ່ານມາ ແລະ ລວມມີຜົນປະໂຫຍດທີ່ຄ້າຍຄືກັນທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal. ເອກະສານຂໍ້ມູນຜົນປະໂຫຍດເສີມຂອງ Medicare Advantage ປີ 2023 ປະກອບມີການປຽບທຽບຜົນປະໂຫຍດເສີມຂອງ MA ແລະຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ລວມທັງຜົນປະໂຫຍດທີ່ກວມເອົາໃນ 1915(c) Waiver, ແຜນການຂອງລັດ California, ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ.
ACOs:
- ອົງການດູແລທີ່ຮັບຜິດຊອບຂອງ Medicare (ACOs) ແມ່ນອົງການທີ່ນຳພາໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຮັດວຽກເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບການດູແລສຸຂະພາບ, ຜົນໄດ້ຮັບ ແລະ ປະສົບການໃນການດູແລຄົນເຈັບຂອງເຂົາເຈົ້າ ພ້ອມທັງຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງໝົດຂອງການດູແລ. ເອກະສານຂໍ້ມູນນີ້ນຳສະເໜີພາບລວມຂອງຮູບແບບ Medicare ACO ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລັດຄາລິຟໍເນຍ, ລວມທັງລັກສະນະສຳຄັນຂອງຮູບແບບທີ່ເລືອກ ແລະ ຄຳນິຍາມຂອງຄຳສັບສຳຄັນ. ມັນໄດ້ຖືກພັດທະນາໂດຍສູນຍຸດທະສາດການດູແລສຸຂະພາບເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງກົມບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DHCS) ກ່ຽວກັບຮູບແບບ Medicare ACO ທີ່ໄດ້ໃຫ້ບໍລິການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍໃນໄລຍະເວລາ. ຮູບແບບ Medicare ACO ໃຫ້ບໍລິການແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ໃນ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ. ກະລຸນາເບິ່ງເອກະ ສານອົງການດູແລທີ່ຮັບຜິດຊອບຂອງ Medicare (ACOs) ໃນລັດ California ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.
MLTSS:
- ພາຍໃຕ້ໂຄງການ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), DHCS ກຳລັງຂະຫຍາຍທາງເລືອກໃນການດູແລແບບປະສົມປະສານ ແລະ ການບໍລິການ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນໄລຍະຍາວທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MLTSS) ສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງ. ກະລຸນາເບິ່ງ ໜ້າ CalAIM MLTSS ສຳລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.
ຜົນປະໂຫຍດສາທາລະນະ LTSS:
- ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານປີ 2019 ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ສະໜອງທຶນໃຫ້ເພື່ອເຮັດສັນຍາກັບບໍລິສັດປະກັນໄພເພື່ອກະກຽມການສຶກສາຄວາມເປັນໄປໄດ້ ແລະ ການວິເຄາະປະກັນໄພຂອງການບໍລິການສາທາລະນະໃນໄລຍະຍາວ ແລະ ສະໜັບສະໜູນທາງເລືອກທາງດ້ານການເງິນ ແລະ ການບໍລິການສຳລັບລັດ California. ບົດລາຍງານສຸດທ້າຍ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍທາງເລືອກນະໂຍບາຍ ແລະ ການຄາດຄະເນງົບປະມານ, ໄດ້ສຳເລັດໃນເດືອນກັນຍາ 2020, ແລະ ໄດ້ຖືກລົງໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS.
Medi-Cal Outreach ແລະ ການລົງທະບຽນສຳລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີອາຍຸແກ່:
- ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານປີ 2021 ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ໂຄງການເຂົ້າເຖິງ ແລະ ລົງທະບຽນ Medi-Cal ສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ.
ພະຍາດ Alzheimer ແລະພະຍາດສະໝອງເສື່ອມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ:
- ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ມຸ່ງໝັ້ນທີ່ຈະປັບປຸງການກວດພົບ, ການດູແລ, ການສະໜັບສະໜູນຜູ້ດູແລ ແລະ ການວິເຄາະຂໍ້ມູນສຳລັບບຸກຄົນທີ່ເປັນພະຍາດ Alzheimer ແລະ ພະຍາດສະໝອງເສື່ອມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ບຸກຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເປັນພະຍາດ Alzheimer ແລະພະຍາດສະໝອງເສື່ອມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງມີການຄຸ້ມຄອງ Medicare ແລະ/ຫຼື Medi-Cal. ກະລຸນາເບິ່ງ ໜ້າພະຍາດ Alzheimer ແລະພະຍາດສະໝອງເສື່ອມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ສຳລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.