ວິທີທີ່ລັດ California ປົກປ້ອງເງິນໂດລາຂອງຜູ້ເສຍພາສີ​​ 

DHCS ແມ່ນອົງການ Medicaid ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນສະຫະລັດ, ໃຫ້ບໍລິການແກ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍ 14 ລ້ານຄົນຜ່ານເຄືອຂ່າຍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫຼາຍກວ່າ 300,000 ຄົນ, ໂດຍສະເລ່ຍແລ້ວໃຫ້ບໍລິການ 4.5 ລ້ານຄັ້ງຕໍ່ມື້. ການປົກປ້ອງ Medi-Cal ຈາກການສໍ້ໂກງ, ການເສຍ, ແລະ ການລ່ວງລະເມີດຕ້ອງໃຊ້ຄວາມອຸທິດຕົນຢ່າງຈິງຈັງ, ການລົງທຶນ, ແລະ ການກວດສອບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ມັນເບິ່ງຄືວ່າຢູ່ໃນການປະຕິບັດ.​​ 

ກອງທັບທີ່ອຸທິດຕົນຕໍ່ສູ້ກັບການສໍ້ໂກງ​​ 

ຄວາມຊື່ສັດຂອງໂຄງການແມ່ນພາລະກິດຫຼັກທີ່ມີຊັບພະຍາກອນທີ່ແທ້ຈິງຢູ່ເບື້ອງຫຼັງມັນ:​​ 

• 1 ໃນ 5 ຂອງພະນັກງານ DHCS (ຫຼາຍກວ່າ 20% ຂອງພະແນກທັງໝົດ) ເຮັດວຽກສະເພາະກ່ຽວກັບຄວາມຊື່ສັດຂອງໂຄງການ.​​ 
• ງົບປະມານປະຈຳປີເກືອບ 100 ລ້ານໂດລາຂອງ A&I ສະໜອງທຶນໃຫ້ແກ່ຫຼາຍກວ່າ 700 ຕຳແໜ່ງໃນເກົ້າຫ້ອງການພາກສະໜາມທົ່ວລັດ, ໂດຍດຳເນີນການກວດສອບ, ການສືບສວນ, ການຕິດຕາມກວດກາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ການທົບທວນການປະຕິບັດຕາມ, ແລະ ກິດຈະກຳຄວາມຊື່ສັດຂອງໂຄງການອື່ນໆ.​​ 

ຂະໜາດ​​ 

• ການກວດສອບ ແລະ ການສືບສວນຫຼາຍກວ່າ 26,000 ຄັ້ງໄດ້ສຳເລັດໃນຫ້າປີຜ່ານມາພຽງຢ່າງດຽວ.​​ 
• ມີຄຳແນະນຳ ແລະ ການແນະນຳຫຼາຍກວ່າ 1,700 ຢ່າງໄຫຼເຂົ້າມາໃນທຸກໆເດືອນ, ແຕ່ລະອັນໄດ້ຖືກກວດສອບຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື, ຜົນກະທົບຂອງເງິນໂດລາ, ແລະ ອັນຕະລາຍທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນກັບສະມາຊິກ.​​ 
• ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2021 ເປັນຕົ້ນມາ, ມີຂໍ້ກ່າວຫາທີ່ໜ້າເຊື່ອຖືກ່ຽວກັບການສໍ້ໂກງຫຼາຍກວ່າ 700 ຂໍ້ ທີ່ຖືກສົ່ງຕໍ່ໃຫ້ໜ່ວຍງານຄວບຄຸມການສໍ້ໂກງ Medi-Cal ຂອງກະຊວງຍຸຕິທຳ.​​ 
• ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫຼາຍກວ່າ 5,000 ຄົນຖືກໂຈະຍ້ອນການສໍ້ໂກງທີ່ສົງໃສວ່າເປັນເວລາຫ້າປີ.​​ 

ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງຫຼາຍພັນລ້ານ​​ 

ລັດຄາລິຟໍເນຍດຳເນີນການໜ່ວຍງານຄວບຄຸມການສໍ້ໂກງ Medicaid ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນປະເທດທັງທາງດ້ານງົບປະມານ ແລະ ພະນັກງານ, ເຊິ່ງສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຂະໜາດທີ່ຈຳເປັນເພື່ອປົກປ້ອງໂຄງການ Medicaid ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງປະເທດ. ໜ່ວຍງານຄວບຄຸມການສໍ້ໂກງ Medicaid (MFCUs) ແມ່ນໜ່ວຍງານບັງຄັບໃຊ້ກົດໝາຍຂອງລັດທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານ, ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ ແລະ ກວດສອບໂດຍຫ້ອງການຜູ້ກວດກາໃຫຍ່ຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ແລະ ບໍລິການມະນຸດຂອງສະຫະລັດ, ຮັບຜິດຊອບໃນການສືບສວນ ແລະ ດຳເນີນຄະດີການສໍ້ໂກງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicaid ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການລ່ວງລະເມີດ ແລະ ການລະເລີຍຂອງຄົນເຈັບ. ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ໜ່ວຍງານນີ້ແມ່ນພະແນກການສໍ້ໂກງ Medi-Cal ແລະ ການລ່ວງລະເມີດຜູ້ສູງອາຍຸ (DMFEA), ເຊິ່ງຕັ້ງຢູ່ພາຍໃນກະຊວງຍຸຕິທຳລັດຄາລິຟໍເນຍ. ໃນ ປີງົບປະມານ (ງົບປະມານ) 2025, OIG ໄດ້ລາຍງານຕໍ່ໄປນີ້ສຳລັບລັດຄາລິຟໍເນຍ.​​ 

• ງົບປະມານດຳເນີນງານ MFCU ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງລັດໃດກໍ່ຕາມ: 74.4 ລ້ານໂດລາໃນການສະໜອງທຶນລວມຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງ.​​ 
• ກຳລັງແຮງງານ MFCU ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນທຸກລັດ: 290 ຄົນ.​​ 
• ໜຶ່ງໃນກໍລະນີສືບສວນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງປະເທດ: ການສືບສວນ 1,052 ຄັ້ງທີ່ເປີດຢູ່ໃນທ້າຍປີງົບປະມານ 2025, ເຊິ່ງເປັນຈຳນວນທັງໝົດສູງສຸດອັນດັບສອງໃນບັນດາ MFCU ທັງໝົດ.​​ 
• ຫຼາຍກວ່າ 102 ລ້ານໂດລາໃນການຟື້ນຟູລວມ: MFCU ຂອງລັດ California ລາຍງານການຟື້ນຟູທັງໝົດ 102.1 ລ້ານໂດລາໃນປີງົບປະມານ 2025, ລວມທັງການຟື້ນຟູຄະດີອາຍາ 70.9 ລ້ານໂດລາ ແລະ ການຟື້ນຟູຄະດີແພ່ງ 31.2 ລ້ານໂດລາ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ລັດ California ຢູ່ໃນອັນດັບທີເຈັດຂອງປະເທດໃນການຟື້ນຟູຄະດີອາຍາທັງໝົດ ແລະ ຢູ່ໃນອັນດັບທີຫ້າໃນການຟື້ນຟູຄະດີອາຍາທັງໝົດໃນບັນດາ 53 MFCUs.​​ 
• ຜົນໄດ້ຮັບການບັງຄັບໃຊ້ທີ່ສຳຄັນ: 43 ການຕັດສິນລົງໂທດ (33 ສຳລັບການສໍ້ໂກງ ແລະ 10 ສຳລັບການທາລຸນ ຫຼື ການລະເລີຍຄົນເຈັບ) ແລະ 25 ການຕົກລົງ ແລະ ຄຳຕັດສິນທາງແພ່ງ. ລັດຄາລິຟໍເນຍຢູ່ໃນອັນດັບທີເຈັດຂອງປະເທດໃນການຕັດສິນລົງໂທດທັງໝົດ ແລະ ອັນດັບທີຫົກໃນການຕົກລົງ ແລະ ຄຳຕັດສິນຂອງສານແພ່ງ.​​ 

ບົດລາຍງານ DHCS:​​ 

• ການປະຫຍັດຄວາມສົມບູນຂອງໂຄງການທັງໝົດໃນໄລຍະຫ້າປີ: ຫຼາຍກວ່າ 2 ຕື້ໂດລາ, ລວມທັງການລົງໂທດ, ຜົນກະທົບຂອງອັດຕາ, ແລະ ການຫຼີກລ່ຽງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຈາກການປ້ອງກັນຜູ້ກະທຳທີ່ບໍ່ດີຈາກການລົງທະບຽນ.​​ 
• ລາຍຮັບທັງໝົດທີ່ເກັບໄດ້ໃນໄລຍະຫ້າປີ: ຫຼາຍກວ່າ 4 ຕື້ໂດລາ.​​ 
• ອັດຕາການກູ້ຄືນຈາກການສໍ້ໂກງແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ: $1.22 ຕໍ່ສະມາຊິກຕໍ່ເດືອນ, ເກືອບ 3 ເທົ່າຂອງຄ່າສະເລ່ຍຂອງຊາດທີ່ $0.45.​​ 

ຈັບໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ, ໄວຂຶ້ນ​​ 

ກໍລະນີທີ່ຖືກສົ່ງຕໍ່ໃຫ້ເຈົ້າໜ້າທີ່ບັງຄັບໃຊ້ກົດໝາຍເພື່ອການສືບສວນຄະດີອາຍາໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຊິ່ງສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການກວດພົບ ແລະ ການກວດກາທີ່ເຂັ້ມແຂງຂຶ້ນໃນທົ່ວ Medi-Cal. DHCS ໃຊ້ການວິເຄາະຂໍ້ມູນເພື່ອລະບຸຮູບແບບການຮຽກເກັບເງິນທີ່ໜ້າສົງໄສ, ກວດສອບຄຳແນະນຳທີ່ສົ່ງຜ່ານສາຍດ່ວນການສໍ້ໂກງ Medi-Cal 24/7 ແລະອົງການຄູ່ຮ່ວມງານ, ກວດສອບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal, ແລະສືບສວນການກ່າວຫາທີ່ໜ້າເຊື່ອຖືກ່ຽວກັບການສໍ້ໂກງ. ເມື່ອຫຼັກຖານຕອບສະໜອງຕາມເກນທາງກົດໝາຍທີ່ກຳນົດໄວ້, DHCS ຈະສົ່ງຕໍ່ກໍລະນີດັ່ງກ່າວໄປຫາ DMFEA ສຳລັບການສືບສວນ ແລະ ການດຳເນີນຄະດີທາງອາຍາທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້.​​ 

• ງົບປະມານ 2023-24: ມີການກ່າວຫາທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື 36 ຂໍ້ກ່ຽວກັບການສໍ້ໂກງທີ່ຖືກສົ່ງຕໍ່ເພື່ອການສືບສວນທາງອາຍາ, ໂດຍໄດ້ລະບຸຊື່ບຸກຄົນ 87 ຄົນ.​​ 
• ສົກປີງົບປະມານ 2024-25: 66 ການສົ່ງຕໍ່, ກຳນົດຊື່ບຸກຄົນ 237 ຄົນ (ເພີ່ມຂຶ້ນ 172 ເປີເຊັນ).​​ 
• ສົກປີງົບປະມານ 2025-26: ການສົ່ງຕໍ່ 111 ຄັ້ງ, ມີບຸກຄົນທີ່ຖືກລາຍງານ 317 ຄົນ — ເພີ່ມຂຶ້ນອີກ 34 ເປີເຊັນ.​​ 

ການເອົາຊະນະມາດຕະຖານແຫ່ງຊາດກ່ຽວກັບຄວາມຖືກຕ້ອງ​​ 

ລັດຖະບານກາງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທຸກລັດຕ້ອງຜ່ານການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງແບບອິດສະຫຼະຂອງໂຄງການ Medicaid ຂອງຕົນທຸກໆສາມປີ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ ການວັດແທກອັດຕາຄວາມຜິດພາດໃນການຈ່າຍເງິນ (PERM). ຜູ້ກວດສອບກວດສອບຕົວຢ່າງຂອງເອກະສານກໍລະນີເພື່ອກວດສອບວ່າສະມາຊິກຖືກກຳນົດຢ່າງຖືກຕ້ອງວ່າມີສິດໄດ້ຮັບຫຼືບໍ່ ແລະ ການຈ່າຍເງິນໄດ້ຖືກດຳເນີນການຢ່າງຖືກຕ້ອງຫຼືບໍ່. ອັນນີ້ອາດລວມເຖິງບັນຫາເອກະສານ ຫຼື ເອກະສານຕ່າງໆເຊັ່ນ: ລາຍເຊັນທີ່ຂາດຫາຍໄປ ຫຼື ເອກະສານບໍ່ຄົບຖ້ວນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສໍ້ໂກງ. ການທົບທວນຄືນ PERM ລ່າສຸດຂອງລັດ California ພົບວ່າ:​​ 

• ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການມີສິດໄດ້ຮັບສະມາຊິກ: ລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ຢັ້ງຢືນການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ຢ່າງຖືກຕ້ອງ 94.1 ເປີເຊັນຂອງເວລາ (ອັດຕາການຈ່າຍເງິນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ 5.9 ເປີເຊັນ) ເຊິ່ງສູງກວ່າອັດຕາສະເລ່ຍຂອງຊາດທີ່ 6.2 ເປີເຊັນ.​​ 
• ຄວາມຖືກຕ້ອງໂດຍລວມຂອງການຈ່າຍເງິນ: ເມື່ອພິຈາລະນາການຈ່າຍເງິນ Medi-Cal ທັງໝົດລວມກັນ, ອັດຕາຄວາມຜິດພາດຂອງລັດ California ແມ່ນ 8.1 ເປີເຊັນ, ຕໍ່າກວ່າລະດັບສະເລ່ຍຂອງຊາດທີ່ 8.9 ເປີເຊັນ.​​ 

ການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນເພື່ອຕ້ານການສໍ້ໂກງ​​ 

DHCS ນຳໃຊ້ການວິເຄາະຂັ້ນສູງເພື່ອກວດຫາ ແລະ ແກ້ໄຂໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຄວາມສົມບູນຂອງໂຄງການ Medi-Cal. ເຄື່ອງມືເຫຼົ່ານັ້ນໄດ້ຊ່ວຍຄົ້ນພົບ ເຄືອຂ່າຍອາດຊະຍາກຳຂ້າມຊາດ ທີ່ໃຊ້ຕົວຕົນທີ່ຖືກລັກເພື່ອຮຽກເກັບເງິນຈາກ Medi-Cal ສຳລັບການບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะສຸດທ້າຍທີ່ບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການໃຫ້ບໍລິການ. ການສືບສວນໄດ້ຜົນວ່າ:​​ 

• ຂໍ້ກ່າວຫາຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายທີ່ສໍ້ໂກງ 14 ຄົນ.​​ 
• ການລະບຸຈຳນວນເງິນ 267 ລ້ານໂດລາໃນການຈ່າຍເງິນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງ.​​ 
• ການໂຈະ ແລະ ການຖອນການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 
• ການຍົກເລີກໃບອະນຸຍາດຮ່ວມກັບກະຊວງສາທາລະນະສຸກລັດຄາລິຟໍເນຍ.​​ 
• ການສົ່ງຕໍ່ຄະດີອາຍາໄປຍັງກະຊວງຍຸຕິທຳລັດຄາລິຟໍເນຍ.​​ 
• ມາດຕະການປ້ອງກັນໃໝ່ເພື່ອເສີມສ້າງການຕິດຕາມກວດກາ ແລະ ປ້ອງກັນການສໍ້ໂກງໃນອະນາຄົດ.​​ 

ຕົວຢ່າງນີ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມມຸ່ງໝັ້ນທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງ DHCS ໃນການປົກປ້ອງຊັບພະຍາກອນສາທາລະນະ ແລະ ຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກໄດ້ຮັບການດູແລທີ່ເໝາະສົມ. ໃນໄລຍະສອງປີຜ່ານມາ, ຄວາມພະຍາຍາມໃນການບັງຄັບໃຊ້ກົດໝາຍທົ່ວລັດໄດ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການຍົກເລີກໃບອະນຸຍາດການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຫຼາຍກວ່າ 280 ຄັ້ງ, ການສືບສວນຢ່າງຫ້າວຫັນຫຼາຍກວ່າ 300 ຄັ້ງ, ແລະ ຫຼາຍກວ່າ 100 ບຸກຄົນຖືກສົ່ງຕໍ່ເພື່ອດຳເນີນຄະດີອາຍາ.​​ 

ການສ້າງລະບົບທີ່ເຂັ້ມແຂງຂຶ້ນ​​ 

ການປ້ອງກັນການສໍ້ໂກງບໍ່ແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມພຽງຄັ້ງດຽວ. ທຸກໆການສືບສວນ, ການກວດສອບ ແລະ ການບັງຄັບໃຊ້ກົດໝາຍໃຫ້ຂໍ້ມູນໃໝ່ແກ່ DHCS ກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ຜູ້ກະທຳທີ່ບໍ່ດີດຳເນີນການ. DHCS ນຳໃຊ້ບົດຮຽນເຫຼົ່ານັ້ນເພື່ອເສີມສ້າງ Medi-Cal ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຜ່ານການກວດສອບທີ່ດີຂຶ້ນ, ການກວດສອບທີ່ເຂັ້ມແຂງຂຶ້ນ, ການວິເຄາະທີ່ສະຫຼາດກວ່າ, ການຄວບຄຸມການຈ່າຍເງິນທີ່ເຂັ້ມງວດກວ່າ, ແລະ ການບັງຄັບໃຊ້ທີ່ໄວຂຶ້ນ. ການປັບປຸງຫຼ້າສຸດລວມມີ:​​ 

• ການກວດສອບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການຢັ້ງຢືນຄວາມເປັນເຈົ້າຂອງທີ່ດີຂຶ້ນ, ລວມທັງການຢັ້ງຢືນຄວາມເປັນເຈົ້າຂອງ, ການດຳເນີນທຸລະກິດ, ໃບຢັ້ງຢືນ ແລະ ສາຍພົວພັນຂອງອົງກອນທີ່ດີຂຶ້ນກ່ອນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະສາມາດເຂົ້າຮ່ວມໃນ Medi-Cal.​​ 
• ການວິເຄາະການສໍ້ໂກງຂັ້ນສູງ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາທີ່ຂັບເຄື່ອນດ້ວຍ AI ຊ່ວຍກວດຫາຮູບແບບການຮຽກເກັບເງິນທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ເຄືອຂ່າຍທີ່ໜ້າສົງໄສ, ແຜນການລັກຂະໂມຍຕົວຕົນ, ແລະ ຄວາມສ່ຽງດ້ານການສໍ້ໂກງທີ່ເກີດຂຶ້ນກ່ອນວິທີການກວດສອບແບບດັ້ງເດີມ.​​ 
• ປັບປຸງການຢັ້ງຢືນຕົວຕົນຂອງສະມາຊິກ ແລະ ການຢູ່ອາໄສໃຫ້ດີຂຶ້ນ, ລວມທັງການປົກປ້ອງການລົງທະບຽນທີ່ເຂັ້ມແຂງຂຶ້ນ ແລະ ການທົບທວນການຢູ່ອາໄສທີ່ດີຂຶ້ນ ເຊິ່ງຖືກອອກແບບມາເພື່ອປ້ອງກັນການລົງທະບຽນທີ່ສໍ້ໂກງ ຫຼື ການລົງທະບຽນອອກນອກລັດໂດຍໃຊ້ຕົວຕົນທີ່ຖືກລັກ.​​ 
• ການຄວບຄຸມການຈ່າຍເງິນລ່ວງໜ້າແບບໃໝ່ທີ່ຢຸດການຮຽກຮ້ອງທີ່ໜ້າສົງໄສກ່ອນທີ່ເງິນທຶນຈະຖືກປ່ອຍອອກມາ, ລວມທັງຂໍ້ກຳນົດການຢັ້ງຢືນ ແລະ ການແກ້ໄຂການຮຽກຮ້ອງແບບອັດຕະໂນມັດສຳລັບການບໍລິການທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.​​ 
• ເຄື່ອງມືການຢັ້ງຢືນດິຈິຕອນທີ່ໃຊ້ການກວດສອບໃນເວລາຈິງ, ການສົ່ງເອກະສານທາງອີເລັກໂທຣນິກທີ່ປອດໄພ, ແລະ ການທົບທວນເອກະສານທີ່ດີຂຶ້ນເພື່ອປັບປຸງການກວດສອບໂຄງການ.​​ 
• ການຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງການນໍາໃຊ້ ແລະ ຂະບວນການທົບທວນຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການບໍລິການຍັງຄົງເໝາະສົມຕະຫຼອດໄລຍະການດູແລ, ບໍ່ພຽງແຕ່ໃນເວລາລົງທະບຽນ ຫຼື ການອະນຸຍາດເທົ່ານັ້ນ.​​ 
• ການປະສານງານທີ່ເຂັ້ມແຂງຂຶ້ນລະຫວ່າງ DHCS, ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ການບັງຄັບໃຊ້ກົດໝາຍ, ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງເພື່ອເລັ່ງການສືບສວນ, ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ແລະ ຕອບສະໜອງໄດ້ໄວຂຶ້ນເມື່ອກວດພົບການສໍ້ໂກງ.​​ 

ບໍ່ວ່າບັນຫານີ້ຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການສໍ້ໂກງການດູແລຄົນເຈັບໄລຍະສຸດທ້າຍ, ໂຄງການຮ້ານຂາຍຢາ, ການລ່ວງລະເມີດການຂົນສົ່ງ, ການລັກຂະໂມຍຕົວຕົນ, ຫຼືໄພຂົ່ມຂູ່ອື່ນໆທີ່ເກີດຂຶ້ນໃໝ່, DHCS ຍັງສືບຕໍ່ເສີມສ້າງລະບົບທີ່ປົກປ້ອງ Medi-Cal. ເປົ້າໝາຍແມ່ນງ່າຍດາຍ: ຢຸດການສໍ້ໂກງກ່ອນໄວອັນຄວນ, ປົກປ້ອງເງິນຂອງຜູ້ເສຍພາສີ, ແລະຮັບປະກັນວ່າຊັບພະຍາກອນຈະໄປເຖິງຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ເພິ່ງພາອາໄສພວກເຂົາ.​​