ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ການປະເມີນການເຂົ້າເຖິງ

ການປະເມີນການເຂົ້າເຖິງ

ກັບໄປທີ່ ໜ້າຫຼັກຂອງການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal 2020

ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ໄດ້ອະນຸມັດການຕໍ່ອາຍຸການຍົກເວັ້ນ Medicaid ມາດຕາ 1115(a) ຂອງລັດ California, ເຊິ່ງມີຊື່ວ່າ California Medi-Cal 2020 Demonstration (Medi-Cal 2020) ໃນວັນທີ 30 ທັນວາ, 2015. ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ເງື່ອນໄຂພິເສດ (STC) ທີ່ກຳນົດໂດຍ CMS ແລະ DHCS ໄດ້ກຳນົດເງື່ອນໄຂ ແລະ ຂໍ້ຈຳກັດກ່ຽວກັບໜ່ວຍງານຍົກເວັ້ນ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ອີງຕາມ Medi-Cal 2020 STCs, ລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ຖືກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ດໍາເນີນການປະເມີນຜົນຄັ້ງດຽວ (ການປະເມີນການເຂົ້າເຖິງ) ຂອງການເຂົ້າເຖິງຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal Managed Care (MCMC) ໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ກໍານົດຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal managed care (MCP) ໃນປະຈຸບັນ.

ການປະເມີນການເຂົ້າເຖິງນີ້ໄດ້ປະເມີນການເຂົ້າເຖິງຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ MCMC ຕໍ່ການບໍລິການຫຼັກ, ການບໍລິການພິເສດຫຼັກ, ແລະ ການບໍລິການສະຖານທີ່, ພ້ອມທັງການປະຕິບັດຕາມຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ MCP ແລະ ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາ. ຫຼັງຈາກການອະນຸມັດຂອງລັດໃຫ້ດຳເນີນການປະເມີນການເຂົ້າເຖິງໃນວັນທີ 25 ກໍລະກົດ, 2016, DHCS ໄດ້ປະສານງານກັບກຸ່ມທີ່ປຶກສາການບໍລິການສຸຂະພາບ (HSAG), ອົງການທົບທວນຄຸນນະພາບພາຍນອກຂອງລັດ (EQRO), ເພື່ອອອກແບບ ແລະ ດຳເນີນການປະເມີນການເຂົ້າເຖິງຕາມທີ່ຕ້ອງການ. ບົດລາຍງານສຸດທ້າຍໄດ້ຖືກກະກຽມໄວ້ສຳລັບໄລຍະເວລາຂອງເດືອນມີນາ 1, 2017 – ເດືອນທັນວາ 30, 2017.

CA 2017-2018 ບົດລາຍງານການປະເມີນການເຂົ້າເຖິງຄັ້ງສຸດທ້າຍ

ການມີສ່ວນພົວພັນຂອງຜູ້ຖືຫຸ້ນ

ລັດໄດ້ສ້າງຕັ້ງຄະນະກຳມະການທີ່ປຶກສາເພື່ອໃຫ້ຄຳຄິດເຫັນເຂົ້າໃນໂຄງສ້າງຂອງການປະເມີນການເຂົ້າເຖິງ. ຄະນະກຳມະການທີ່ປຶກສາປະກອບມີຕົວແທນຈາກອົງການສະໜັບສະໜູນຜູ້ບໍລິໂພກ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ສະມາຄົມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແຜນສຸຂະພາບ, ສະມາຄົມແຜນສຸຂະພາບ, ແລະ ພະນັກງານນິຕິບັນຍັດ. ຄະນະກຳມະການໄດ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນເຂົ້າໃນໂຄງສ້າງການປະເມີນ ລວມທັງຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຕົວຊີ້ວັດຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ, ພ້ອມທັງຄຳຕິຊົມກ່ຽວກັບຮ່າງເບື້ອງຕົ້ນ ແລະ ບົດລາຍງານສຸດທ້າຍ.

ກອງປະຊຸມຄະນະກຳມະການທີ່ປຶກສາຄັ້ງສຸດທ້າຍ

ໃນວັນພະຫັດ, ເດືອນມິຖຸນາ 20, 2019, HSAG ໄດ້ຈັດກອງປະຊຸມຄະນະກໍາມະການປະເມີນການເຂົ້າເຖິງເພື່ອທົບທວນຄືນຜົນການປະເມີນການເຂົ້າເຖິງ ແລະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາແກ່ຄະນະກໍາມະການເພື່ອສົ່ງຄໍາຕິຊົມຕໍ່ກັບ HSAG.