ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ມີໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນການປັບປຸງຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ (CLIA)​​ 

ຄວາມຕ້ອງການ ແລະຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຖືໃບຢັ້ງຢືນການປັບປຸງຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ (CLIA) ການຍົກເວັ້ນ​​ 

ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆຈາກການໄຕ່ສວນຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນເດືອນມິຖຸນາ 10, 2025​​ 

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນຄໍາຕອບຂອງຄໍາຖາມສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງການໄຕ່ສວນຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງໃນວັນທີ 10 ເດືອນມິຖຸນາ. ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ທ່ານ​ບໍ່​ເຫັນ​ຄໍາ​ຕອບ​ຂອງ​ຄໍາ​ຖາມ​ຂອງ​ທ່ານ​, ກະ​ລຸ​ນາ​ສົ່ງ​ອີ​ເມລ​໌​ທີ່​ຢູ່​ອີ​ເມວ​ທີ່​ເຫມາະ​ສົມ​ທີ່​ມີ​ລາຍ​ການ​ຂ້າງ​ລຸ່ມ​ນີ້​:​​  

ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​  

1. ໄລຍະເວລາສໍາລັບການປຸງແຕ່ງໃບຄໍາຮ້ອງຂອງຮ້ານຂາຍຢາໃຫມ່ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວກົດໝາຍຂອງລັດກຳນົດໃຫ້ DHCS ດຳເນີນການຕໍ່ໃບສະໝັກສຳລັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນ 180 ມື້. ຖ້າແອັບພລິເຄຊັນຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອແກ້ໄຂ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາ 60 ວັນເພື່ອສົ່ງໃບສະໝັກຄືນໃໝ່. DHCS ຈະມີເວລາເພີ່ມເຕີມອີກ 60 ວັນເພື່ອທົບທວນຄືນໃບສະໝັກເມື່ອມັນຖືກສົ່ງມາໃໝ່. ຖ້າຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຖືກອ້າງເຖິງສໍາລັບການທົບທວນຄືນທີ່ສົມບູນແບບ, ໄລຍະເວລາການທົບທວນຄືນຈະຖືກຂະຫຍາຍອອກ. ການສົ່ງໃບສະໝັກທີ່ຄົບຖ້ວນ ແລະຖືກຕ້ອງຈະຫຼຸດເວລາການປະມວນຜົນໃບສະໝັກທັງໝົດຂອງ DHCS.​​ 

2. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ລົງທະບຽນໃນປະຈຸບັນຕ້ອງຍື່ນໃບສະໝັກເພີ່ມເຕີມເພື່ອຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການທົດສອບທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ລົງທະບຽນໃນປັດຈຸບັນສາມາດສົ່ງໃບຄໍາຮ້ອງເພີ່ມເຕີມທີ່ມີສໍາເນົາທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA ຂອງເຂົາເຈົ້າແລະໃບຢັ້ງຢືນການລົງທະບຽນຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍໃນປະຈຸບັນ. ໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນຂອງ CLIA ແລະໃບຢັ້ງຢືນທີ່ຢູ່ບໍລິການລົງທະບຽນຫ້ອງທົດລອງຄລີນິກຂອງຄາລິຟໍເນຍຕ້ອງກົງກັບທີ່ຢູ່ບໍລິການຢູ່ໃນສະຖານທີ່ໃຫມ່ຫຼືລົງທະບຽນ.​​ 

3. ແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາເທົ່ານັ້ນ ຫຼື ມັນຍັງລວມເຖິງໂຮງໝໍທີ່ມີຮ້ານຂາຍຢາຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ CLIA ນຳອີກ?​​ 

ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້ນຳໃຊ້ກັບຮ້ານຂາຍຢາໃດໆກໍຕາມທີ່ຖືໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນຂອງ CLIA ແລະຕັ້ງໃຈຈະຮຽກເກັບຄ່າ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງພາຍໃຕ້ໝາຍເລກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາຂອງຕົນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຂ່າວດັ່ງກ່າວ. ນີ້ປະກອບມີຮ້ານຂາຍຢາທີ່ດໍາເນີນການເປັນຫນ່ວຍງານທີ່ແຕກຕ່າງກັນພາຍໃນສະຖານທີ່ສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ.​​ 

4. ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງວ່າເປັນ CLIA ຍົກເວັ້ນເທື່ອ; ມັນໃຊ້ເວລາດົນປານໃດເພື່ອໄດ້ຮັບການຮັບຮອງເປັນ CLIA ຍົກເວັ້ນຮ້ານຂາຍຢາ?​​ 

DHCS ບໍ່ໄດ້ດຳເນີນການລົງທະບຽນ ຫຼື ອອກໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA. ສຳລັບຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບວິທີການຮັບໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງໜ້າເວັບໄຊຕ໌ຂອງສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ວິທີການສະໝັກຂໍໃບຢັ້ງຢືນ CLIA, ລວມທັງຫ້ອງທົດລອງສາກົນ .​​ 

Additionally, for information on how to obtain a Certificate of California Clinical Laboratory Registration, please visit the California Department of Public Health CLIA Certificate Information web page.​​  

5. ກ່ຽວກັບໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນຂອງ CLIA, ພວກເຮົາຖືໃບຢັ້ງຢືນທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແຕ່ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດເປັນຫ້ອງທົດລອງອີກຕໍ່ໄປນັບຕັ້ງແຕ່ການລະບາດຂອງ COVID-19 ຫຼຸດລົງ. ພວກເຮົາຕ້ອງລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal ບໍ?​​ 

ບໍ່, ການລົງທະບຽນແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ເຮັດການທົດສອບທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA. ຂ່າວລະບຸວ່າມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນສິງຫາ 1, 2025, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຖືໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA ທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະໃບຢັ້ງຢືນການລົງທະບຽນຫ້ອງທົດລອງຄລີນິກຂອງຄາລິຟໍເນຍໃນປະຈຸບັນອາດຈະເອີ້ນເກັບຄ່າກວດທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ພາຍໃນຂອບເຂດການປະຕິບັດຂອງແພດການຢາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າຮ້ານຂາຍຢາຂອງທ່ານບໍ່ເຮັດການທົດສອບດັ່ງກ່າວອີກຕໍ່ໄປ, ການລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້ບໍ່ຈໍາເປັນ.​​ 

6. ພວກເຮົາມີການຍົກເວັ້ນ CLIA ເປັນຫ້ອງທົດລອງ; ມີຫຍັງໃຫ້ເຮົາເຮັດຢູ່ນີ້ບໍ?​​ 

ບໍ່, ຖ້າທ່ານໄດ້ລົງທະບຽນເປັນຫ້ອງທົດລອງແລ້ວ, ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກເພີ່ມເຕີມ. ຖ້າທ່ານບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ, ເງື່ອນໄຂການລົງທະບຽນສະເພາະເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ຖືກນຳໃຊ້. ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນຳໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ມີໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA ເທົ່ານັ້ນ. ຖ້າຫ້ອງແລັບຂອງເຈົ້າບໍ່ເຮັດວຽກເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ, ເຈົ້າຈະບໍ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ໂດຍສະເພາະເຫຼົ່ານີ້ທີ່ລວມຢູ່ໃນຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້.​​ 

ສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິຂອງລັດຖະບານກາງ (FQHC)​​ 

1. ອັນນີ້ລວມເຖິງສະຖານທີ່ຄລີນິກ (FQHC) ທີ່ມີໃບອະນຸຍາດຮ້ານຂາຍຢາສຳລັບຮ້ານຂາຍຢາ ແລະ ມີໃບຢັ້ງຢືນ CLIA ບໍ, ຫຼື ສະຖານທີ່ດັ່ງກ່າວຈຳເປັນຕ້ອງເປັນຮ້ານຂາຍຢາໂດຍສະເພາະ?​​ 

ຂໍ້ກໍານົດການລົງທະບຽນທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຂ່າວນີ້ໃຊ້ສະເພາະກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ. ຂ່າວດັ່ງກ່າວໄດ້ອະທິບາຍເຖິງຂັ້ນຕອນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຖືໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA, ບໍ່ແມ່ນ FQHC. ຖ້າສະຖານທີ່ຄລີນິກ FQHC ມີຈຸດປະສົງຈະຮຽກເກັບຄ່າກວດທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA, ເຂົາເຈົ້າສາມາດລົງທະບຽນ ແລະອອກໃບບິນຄ່າບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ແລ້ວ ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງດໍາເນີນການໃດໆຕື່ມອີກໂດຍອີງໃສ່ຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານກົດລະບຽບນີ້.​​ 

2. ຂໍ້ກຳນົດການລົງທະບຽນ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນສຳລັບ FQHC ທີ່ຮ້ານຂາຍຢາອາດຈະຕ້ອງການຮຽກເກັບເງິນສຳລັບຫ້ອງທົດລອງທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ສຳລັບສູນສຸຂະພາບທີ່ (ກ) ມີຮ້ານຂາຍຢາທີ່ແຍກອອກຈາກອັດຕາລະບົບການຈ່າຍເງິນລ່ວງໜ້າ (PPS) ຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ (ຂ) ມີຮ້ານຂາຍຢາທີ່ແຍກອອກຈາກອັດຕາ PPS ຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ຂໍ້ກຳນົດແມ່ນຂຶ້ນກັບວ່າການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາລວມຢູ່ໃນອັດຕາ PPS ຂອງ FQHC ຫຼືບໍ່:​​ 

ຮ້ານຂາຍຢາແກະສະຫຼັກເຂົ້າໄປໃນອັດຕາ PPS: ຖ້າການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາຖືກລວມຢູ່ໃນອັດຕາ PPS, ການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ທີ່ເຮັດໂດຍແພດການຢາຈະຕ້ອງຖືກເອີ້ນເກັບເງິນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການພົບ FQHC. ການຮຽກເກັບເງິນແຍກຕ່າງຫາກສຳລັບການກວດເຫຼົ່ານີ້ພາຍໃຕ້ໝາຍເລກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ. FQHC ຕ້ອງຮັກສາໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສໍາລັບສະຖານທີ່ບໍລິການບ່ອນທີ່ການທົດສອບຖືກປະຕິບັດ.​​ 

ຮ້ານຂາຍຢາຖືກແກະສະຫຼັກອອກຈາກອັດຕາ PPS: ຖ້າການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາຖືກແກະສະຫຼັກອອກ, ຮ້ານຂາຍຢາຈະຕ້ອງໄດ້ລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal ແລະ ມີໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ບ່ອນບໍລິການ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຮ້ານຂາຍຢາອາດຈະສົ່ງໃບບິນຄ່າ Medi-Cal ໂດຍກົງສໍາລັບການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ໂດຍອີງຕາມຂອບເຂດການປະຕິບັດ ແລະຂໍ້ກໍານົດການເອີ້ນເກັບເງິນທັງໝົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.​​ 

ໃນທັງສອງສະຖານະການ, ການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດແລະລັດຖະບານກາງ, ລວມທັງໃບອະນຸຍາດທີ່ເຫມາະສົມແລະຂອບເຂດການປະຕິບັດສໍາລັບແພດການຢາ.​​ 

ຜົນປະໂຫຍດ​​ 

1. ການທົດສອບຍົກເວັ້ນ CLIA ທີ່ຮ້ານຂາຍຢາສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນປະຈຸບັນມີຫຍັງແດ່?​​ 

ຕໍ່ທຸລະກິດ ແລະວິຊາຊີບ (B&P) ລະຫັດມາດຕາ 4052.4 (b)(1)(A), ການກວດທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງກວດຫາ ຫຼືກວດຫາ SARS-CoV-2 (COVID-19) ຫຼືພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈອື່ນໆ, mononucleosis, ການຕິດເຊື້ອທາງເພດສໍາພັນ, ຄໍ strep, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ສຸຂະພາບຂອງ cardiovascular, ການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມລູກຫມາກ, ການຕິດເຊື້ອຂອງຕັບ, ຕັບອັກເສບ, ຕັບອັກເສບ, ຕັບອັກເສບ, ຕັບອັກເສບ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ຫຼືພະຍາດເບົາຫວານ.​​  

ນອກຈາກນັ້ນ, ແພດການຢາຍັງໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ເຮັດການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ອື່ນໆທີ່ຖືກຍົກເວັ້ນພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບທີ່ໄດ້ຮັບຮອງເອົາໂດຍການບໍລິຫານການເງິນການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານກາງແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍຄະນະກໍາມະການຮ້ານຂາຍຢາຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ໂດຍສົມທົບກັບຄະນະກໍາມະການແພດຂອງຄາລິຟໍເນຍແລະ CDPH, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ໃນ B&P Code Section 4052.4 (b)(1)(B). ການທົດສອບທີ່ແພດການຢາອາດຈະປະຕິບັດຕ້ອງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຕົວຢ່າງທີ່ເກັບກໍາໂດຍ swab ຊ່ອງຄອດ, venipuncture, ຫຼືການເກັບກໍານ້ໍາ seminal.​​ 

2. ການບໍລິການນີ້ຈະປະກອບມີອົງການຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບ Medi-Cal Medi-Cal (MCOs) ແລະ/ຫຼື ສະມາຄົມແພດເອກະລາດ (IPAs) ບໍ?​​ 

ແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້ໃຊ້ໄດ້ສະເພາະກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນ ແລະ ຮຽກເກັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ (FFS) Medi-Cal ສຳລັບການກວດທີ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ CLIA. ຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຕ້ອງການລົງທະບຽນ ແລະ ຮຽກເກັບເງິນພາຍໃຕ້ FFS Medi-Cal ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນແຈ້ງການ. ແຈ້ງການນີ້ບໍ່ໄດ້ນຳໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຮຽກເກັບເງິນຜ່ານ MCOs ຫຼື IPAs, ເຊິ່ງອາດມີຂະບວນການລົງທະບຽນ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນແຍກຕ່າງຫາກ.​​ 

ການເອີ້ນເກັບເງິນ ແລະເງິນຄືນ​​ 

1. ເງິນຊົດເຊີຍ Medi-Cal (ຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມ) ສໍາລັບການທົດສອບເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນຫຍັງ?​​ 

For the most current Medi-Cal reimbursement rates for CLIA-waived tests, providers should refer to the Medi-Cal Rates webpage or contact the Medi-Cal Benefits Division at Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​  

2. FFS ທີ່ຖືກແກະສະຫຼັກອອກມານີ້ຄ້າຍຄືກັບການຮຽກເກັບເງິນການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ (MTM) ບໍ?​​ 

ອີງຕາມຄຳສັ່ງຂອງຜູ້ບໍລິຫານ N-01-19 ການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາແມ່ນຖືກແຍກອອກ, ດັ່ງນັ້ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທັງໝົດທີ່ຮຽກເກັບເງິນຈາກ Medi-Cal ສຳລັບການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາຈຶ່ງລົງທະບຽນໃນ FFS Medi-Cal. ດັ່ງນັ້ນ, ແຈ້ງການສະບັບນີ້ຈະນຳໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາໃດໆທີ່ລົງທະບຽນໃນ FFS Medi-Cal, ບໍ່ວ່າຈະໂດຍການສົ່ງໃບສະໝັກເຕັມສຳລັບການລົງທະບຽນໃໝ່ ຫຼື ໂດຍການສົ່ງແບບຟອມເພີ່ມເຕີມຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄດ້ລົງທະບຽນແລ້ວ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາຈະສາມາດຮຽກເກັບເງິນຈາກ FFS Medi-Cal ສຳລັບການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້.​​ 

ນີ້ບໍ່ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບ MTM. ການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ MTM ຈະຕ້ອງຖືກຮຽກເກັບໂດຍຮ້ານຂາຍຢາຄົນເຈັບນອກທີ່ລົງທະບຽນ Medi-Cal ແລະຮ້ານຂາຍຢາຕ້ອງມີສັນຍາເພີ່ມເຕີມທີ່ໄດ້ເຊັນກັບ DHCS ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ MTM.​​   

3. ທ່ານສາມາດຊີ້ແຈງວ່າຕາຕະລາງຄ່າບໍລິການ Medi-Cal ປະຈຸບັນໄດ້ຖືກພັດທະນາແນວໃດສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ດໍາເນີນການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA, ແລະວ່າອັດຕາດັ່ງກ່າວສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປະຕິບັດຕົວຈິງແລະເວລາທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ບໍ?​​ 

ອີງຕາມ ເອກະສານຄັດຕິດ 4.19-B, ໜ້າ 3d, DHCS ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ສ້າງຕັ້ງ ຫຼື ປັບອັດຕາສຳລັບການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໃຫ້ບໍ່ເກີນ 100 ເປີເຊັນຂອງຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ Medicare ຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມແພດ Medicare. ສຳລັບອັດຕາປັດຈຸບັນ, ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ ຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງ (CLLS) ຂອງ DHCS.​​ 

4. ທ່ານສາມາດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງໄດ້ບໍວ່າການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບເງິນຄືນແມ່ນສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ຫຼືຍັງລວມເອົາເວລາສໍາລັບການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ/ຫຼື ການຈັດຫາການປິ່ນປົວ ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ໂດຍອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບບໍ?​​ 

Please review the Medi-Cal Pathology: Billing and Modifiers (path bil) Billing Manual for more information about billing for CLIA waived tests.​​  

5. ເພື່ອຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ, ພວກເຮົາຈະສາມາດເອີ້ນເກັບຄ່າການທົດສອບສໍາລັບຄົນເຈັບທັງຫມົດແຕ່ບໍ່ແມ່ນການບໍລິການໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີ MCO ເປັນແຜນການທາງການແພດຂອງພວກເຂົາບໍ?​​ 

ຮ້ານຂາຍຢາອາດຈະເອີ້ນເກັບຄ່າ Medi-Cal ສໍາລັບການທົດສອບທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ Medi-Cal ເທົ່ານັ້ນ. ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal MCO, ການຈ່າຍຄືນສໍາລັບການທົດສອບທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມນະໂຍບາຍ ແລະຂັ້ນຕອນຂອງແຜນສຸຂະພາບສະເພາະນັ້ນ. MCOs ສ້າງຕັ້ງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຕົນເອງ ແລະຂໍ້ກໍານົດການເອີ້ນເກັບເງິນ, ແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ.​​ 

ຮ້ານຂາຍຢາຄວນກວດສອບການລົງທະບຽນແຜນຂອງຄົນເຈັບ ແລະຕິດຕໍ່ MCO ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອກໍານົດວ່າການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ໄດ້ຖືກອະນຸຍາດ ແລະພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂໃດ.​​  

6. ພວກເຮົາຄວນຕິດຕໍ່ໃຜ ສຳລັບຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານການຈ່າຍເງິນ ແລະ ການເຂົ້າເຖິງ ທີ່ເກີດຈາກການໂອນຄວາມຮັບຜິດຊອບພາຍໃຕ້ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການໂອນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງສະພາ (AB) 1114?​​ 

ສຳລັບຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຈ່າຍເງິນ ແລະ ຄວາມແຕກຕ່າງໃນການເຂົ້າເຖິງທີ່ເກີດຈາກ AB 1114, ກະລຸນາຕິດຕໍ່:​​ 

  • ພະແນກຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາ (ສໍາລັບ Medi-Cal Rx ແລະການຊີ້ນໍາອອກ):​​ 
  • ໜ່ວຍຊ່ວຍເຫຼືອ CA-MMIS (ສຳລັບການປະຕິເສດການຮຽກຮ້ອງ ແລະຄຳຖາມການຮຽກເກັບເງິນຂອງລະບົບ):​​