ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ມີໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນການປັບປຸງຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ (CLIA)​​ 

ຄວາມຕ້ອງການ ແລະຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຖືໃບຢັ້ງຢືນການປັບປຸງຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ (CLIA) ການຍົກເວັ້ນ​​ 

ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆຈາກການໄຕ່ສວນຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນເດືອນມິຖຸນາ 10, 2025​​ 

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນຄໍາຕອບຂອງຄໍາຖາມສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງການໄຕ່ສວນຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງໃນວັນທີ 10 ເດືອນມິຖຸນາ. ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ທ່ານ​ບໍ່​ເຫັນ​ຄໍາ​ຕອບ​ຂອງ​ຄໍາ​ຖາມ​ຂອງ​ທ່ານ​, ກະ​ລຸ​ນາ​ສົ່ງ​ອີ​ເມລ​໌​ທີ່​ຢູ່​ອີ​ເມວ​ທີ່​ເຫມາະ​ສົມ​ທີ່​ມີ​ລາຍ​ການ​ຂ້າງ​ລຸ່ມ​ນີ້​:​​  

ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​  

1. ໄລຍະເວລາສໍາລັບການປຸງແຕ່ງໃບຄໍາຮ້ອງຂອງຮ້ານຂາຍຢາໃຫມ່ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວກົດໝາຍຂອງລັດກຳນົດໃຫ້ DHCS ດຳເນີນການຕໍ່ໃບສະໝັກສຳລັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນ 180 ມື້. ຖ້າແອັບພລິເຄຊັນຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອແກ້ໄຂ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາ 60 ວັນເພື່ອສົ່ງໃບສະໝັກຄືນໃໝ່. DHCS ຈະມີເວລາເພີ່ມເຕີມອີກ 60 ວັນເພື່ອທົບທວນຄືນໃບສະໝັກເມື່ອມັນຖືກສົ່ງມາໃໝ່. ຖ້າຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຖືກອ້າງເຖິງສໍາລັບການທົບທວນຄືນທີ່ສົມບູນແບບ, ໄລຍະເວລາການທົບທວນຄືນຈະຖືກຂະຫຍາຍອອກ. ການສົ່ງໃບສະໝັກທີ່ຄົບຖ້ວນ ແລະຖືກຕ້ອງຈະຫຼຸດເວລາການປະມວນຜົນໃບສະໝັກທັງໝົດຂອງ DHCS.​​ 

2. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ລົງທະບຽນໃນປັດຈຸບັນຕ້ອງຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍເພີ່ມເຕີມເພື່ອເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ລົງທະບຽນໃນປັດຈຸບັນສາມາດສົ່ງໃບຄໍາຮ້ອງເພີ່ມເຕີມທີ່ມີສໍາເນົາທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA ຂອງເຂົາເຈົ້າແລະໃບຢັ້ງຢືນການລົງທະບຽນຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍໃນປະຈຸບັນ. ໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນຂອງ CLIA ແລະໃບຢັ້ງຢືນທີ່ຢູ່ບໍລິການລົງທະບຽນຫ້ອງທົດລອງຄລີນິກຂອງຄາລິຟໍເນຍຕ້ອງກົງກັບທີ່ຢູ່ບໍລິການຢູ່ໃນສະຖານທີ່ໃຫມ່ຫຼືລົງທະບຽນ.​​ 

3. ປະກາດຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້ໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາເທົ່ານັ້ນ ຫຼືຍັງລວມເອົາໂຮງໝໍທີ່ມີຮ້ານຂາຍຢາຢູ່ໃນບ່ອນທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ CLIA ບໍ?​​ 

ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້ນຳໃຊ້ກັບຮ້ານຂາຍຢາໃດໆກໍຕາມທີ່ຖືໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນຂອງ CLIA ແລະຕັ້ງໃຈຈະຮຽກເກັບຄ່າ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງພາຍໃຕ້ໝາຍເລກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາຂອງຕົນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຂ່າວດັ່ງກ່າວ. ນີ້ປະກອບມີຮ້ານຂາຍຢາທີ່ດໍາເນີນການເປັນຫນ່ວຍງານທີ່ແຕກຕ່າງກັນພາຍໃນສະຖານທີ່ສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ.​​ 

4. ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງວ່າເປັນ CLIA ຍົກເວັ້ນເທື່ອ; ມັນໃຊ້ເວລາດົນປານໃດເພື່ອໄດ້ຮັບການຮັບຮອງເປັນ CLIA ຍົກເວັ້ນຮ້ານຂາຍຢາ?​​ 

DHCS does not process the enrollment or issuance of the CLIA Certificates of Waiver. For guidance on how to obtain a CLIA Certificate of Waiver, please visit the Centers for Medicare & Medicaid Services How to Apply for a CLIA Certificate, Including International Laboratories web page.​​ 

Additionally, for information on how to obtain a Certificate of California Clinical Laboratory Registration, please visit the California Department of Public Health CLIA Certificate Information web page.​​  

5. ກ່ຽວກັບໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນຂອງ CLIA, ພວກເຮົາຖືໃບຢັ້ງຢືນທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແຕ່ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດເປັນຫ້ອງທົດລອງອີກຕໍ່ໄປນັບຕັ້ງແຕ່ການລະບາດຂອງ COVID-19 ຫຼຸດລົງ. ພວກເຮົາຕ້ອງລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal ບໍ?​​ 

ບໍ່, ການລົງທະບຽນແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ເຮັດການທົດສອບທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA. ຂ່າວລະບຸວ່າມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນສິງຫາ 1, 2025, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຖືໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA ທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະໃບຢັ້ງຢືນການລົງທະບຽນຫ້ອງທົດລອງຄລີນິກຂອງຄາລິຟໍເນຍໃນປະຈຸບັນອາດຈະເອີ້ນເກັບຄ່າກວດທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ພາຍໃນຂອບເຂດການປະຕິບັດຂອງແພດການຢາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າຮ້ານຂາຍຢາຂອງທ່ານບໍ່ເຮັດການທົດສອບດັ່ງກ່າວອີກຕໍ່ໄປ, ການລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້ບໍ່ຈໍາເປັນ.​​ 

6. ພວກເຮົາມີການຍົກເວັ້ນ CLIA ເປັນຫ້ອງທົດລອງ; ມີຫຍັງໃຫ້ເຮົາເຮັດຢູ່ນີ້ບໍ?​​ 

ບໍ່, ຖ້າທ່ານໄດ້ລົງທະບຽນເປັນຫ້ອງທົດລອງແລ້ວ, ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກເພີ່ມເຕີມ. ຖ້າທ່ານບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ, ເງື່ອນໄຂການລົງທະບຽນສະເພາະເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ຖືກນຳໃຊ້. ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນຳໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ມີໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA ເທົ່ານັ້ນ. ຖ້າຫ້ອງແລັບຂອງເຈົ້າບໍ່ເຮັດວຽກເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ, ເຈົ້າຈະບໍ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ໂດຍສະເພາະເຫຼົ່ານີ້ທີ່ລວມຢູ່ໃນຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້.​​ 

ສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິຂອງລັດຖະບານກາງ (FQHC)​​ 

1. ອັນນີ້ລວມເຖິງສະຖານທີ່ຄລີນິກ (FQHC) ທີ່ມີໃບອະນຸຍາດຮ້ານຂາຍຢາ ແລະມີການຢັ້ງຢືນ CLIA, ຫຼືສະຖານທີ່ດັ່ງກ່າວຕ້ອງເປັນຮ້ານຂາຍຢາໂດຍສະເພາະ?​​ 

ຂໍ້ກໍານົດການລົງທະບຽນທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຂ່າວນີ້ໃຊ້ສະເພາະກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ. ຂ່າວດັ່ງກ່າວໄດ້ອະທິບາຍເຖິງຂັ້ນຕອນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຖືໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA, ບໍ່ແມ່ນ FQHC. ຖ້າສະຖານທີ່ຄລີນິກ FQHC ມີຈຸດປະສົງຈະຮຽກເກັບຄ່າກວດທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA, ເຂົາເຈົ້າສາມາດລົງທະບຽນ ແລະອອກໃບບິນຄ່າບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ແລ້ວ ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງດໍາເນີນການໃດໆຕື່ມອີກໂດຍອີງໃສ່ຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານກົດລະບຽບນີ້.​​ 

2. ຂໍ້ກໍານົດການລົງທະບຽນ ແລະໃບເກັບເງິນສໍາລັບ FQHCs ທີ່ຮ້ານຂາຍຢາອາດຈະຕ້ອງການອອກໃບບິນສໍາລັບຫ້ອງທົດລອງທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ສໍາລັບສຸກສາລາທີ່ (a) ມີຮ້ານຂາຍຢາແກະສະຫຼັກເຂົ້າໄປໃນອັດຕາຂອງລະບົບການຈ່າຍເງິນທີ່ຄາດໄວ້ (PPS) ຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ (b) ມີຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຖືກແກະອອກຈາກອັດຕາ PPS ຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ?​​ 

ຂໍ້ກໍານົດແມ່ນຂຶ້ນກັບວ່າການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາຖືກລວມຢູ່ໃນອັດຕາ PPS ຂອງ FQHC:​​ 

ຮ້ານຂາຍຢາແກະສະຫຼັກເຂົ້າໄປໃນອັດຕາ PPS: ຖ້າການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາຖືກລວມຢູ່ໃນອັດຕາ PPS, ການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ທີ່ເຮັດໂດຍແພດການຢາຈະຕ້ອງຖືກເອີ້ນເກັບເງິນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການພົບ FQHC. ການຮຽກເກັບເງິນແຍກຕ່າງຫາກສຳລັບການກວດເຫຼົ່ານີ້ພາຍໃຕ້ໝາຍເລກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ. FQHC ຕ້ອງຮັກສາໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສໍາລັບສະຖານທີ່ບໍລິການບ່ອນທີ່ການທົດສອບຖືກປະຕິບັດ.​​ 

ຮ້ານຂາຍຢາຖືກແກະສະຫຼັກອອກຈາກອັດຕາ PPS: ຖ້າການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາຖືກແກະສະຫຼັກອອກ, ຮ້ານຂາຍຢາຈະຕ້ອງໄດ້ລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal ແລະ ມີໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ CLIA ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ບ່ອນບໍລິການ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຮ້ານຂາຍຢາອາດຈະສົ່ງໃບບິນຄ່າ Medi-Cal ໂດຍກົງສໍາລັບການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ໂດຍອີງຕາມຂອບເຂດການປະຕິບັດ ແລະຂໍ້ກໍານົດການເອີ້ນເກັບເງິນທັງໝົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.​​ 

ໃນທັງສອງສະຖານະການ, ການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດແລະລັດຖະບານກາງ, ລວມທັງໃບອະນຸຍາດທີ່ເຫມາະສົມແລະຂອບເຂດການປະຕິບັດສໍາລັບແພດການຢາ.​​ 

ຜົນປະໂຫຍດ​​ 

1. ການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ທີ່ຮ້ານຂາຍຢາສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນປັດຈຸບັນແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ຕໍ່ທຸລະກິດ ແລະວິຊາຊີບ (B&P) ລະຫັດມາດຕາ 4052.4 (b)(1)(A), ການກວດທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງກວດຫາ ຫຼືກວດຫາ SARS-CoV-2 (COVID-19) ຫຼືພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈອື່ນໆ, mononucleosis, ການຕິດເຊື້ອທາງເພດສໍາພັນ, ຄໍ strep, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ສຸຂະພາບຂອງ cardiovascular, ການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມລູກຫມາກ, ການຕິດເຊື້ອຂອງຕັບ, ຕັບອັກເສບ, ຕັບອັກເສບ, ຕັບອັກເສບ, ຕັບອັກເສບ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ຫຼືພະຍາດເບົາຫວານ.​​  

ນອກຈາກນັ້ນ, ແພດການຢາຍັງໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ເຮັດການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ອື່ນໆທີ່ຖືກຍົກເວັ້ນພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບທີ່ໄດ້ຮັບຮອງເອົາໂດຍການບໍລິຫານການເງິນການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານກາງແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍຄະນະກໍາມະການຮ້ານຂາຍຢາຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ໂດຍສົມທົບກັບຄະນະກໍາມະການແພດຂອງຄາລິຟໍເນຍແລະ CDPH, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ໃນ B&P Code Section 4052.4 (b)(1)(B). ການທົດສອບທີ່ແພດການຢາອາດຈະປະຕິບັດຕ້ອງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຕົວຢ່າງທີ່ເກັບກໍາໂດຍ swab ຊ່ອງຄອດ, venipuncture, ຫຼືການເກັບກໍານ້ໍາ seminal.​​ 

2. ການບໍລິການນີ້ຈະລວມເຖິງ Medi-Cal Medi-Cal Managed Care Organizations (MCOs) ແລະ/ຫຼື ສະມາຄົມແພດເອກະລາດ (IPAs) ບໍ?​​ 

ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້ນຳໃຊ້ໂດຍສະເພາະກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນເຂົ້າ ແລະຮຽກເກັບເງິນຄ່າບໍລິການ (FFS) Medi-Cal ສຳລັບການທົດສອບທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA. ຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຊອກຫາການລົງທະບຽນ ແລະອອກໃບບິນພາຍໃຕ້ FFS Medi-Cal ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຂ່າວດັ່ງກ່າວ. ຂ່າວດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ນຳໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຮຽກເກັບເງິນຜ່ານ MCOs ຫຼື IPAs, ເຊິ່ງອາດມີຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນແຍກຕ່າງຫາກ.​​ 

ການເອີ້ນເກັບເງິນ ແລະເງິນຄືນ​​ 

1. ເງິນຊົດເຊີຍ Medi-Cal (ຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມ) ສໍາລັບການທົດສອບເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນຫຍັງ?​​ 

For the most current Medi-Cal reimbursement rates for CLIA-waived tests, providers should refer to the Medi-Cal Rates webpage or contact the Medi-Cal Benefits Division at Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​  

2. ນີ້ແມ່ນການແກະສະຫຼັກ FFS ຄ້າຍຄືກັນກັບການເອີ້ນເກັບເງິນດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ (MTM) ບໍ?​​ 

ປະຕິບັດຕາມຄໍາສັ່ງບໍລິຫານ N-01-19 ການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາໄດ້ຖືກແກະສະຫຼັກອອກ, ດັ່ງນັ້ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທັງຫມົດທີ່ກໍາລັງເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາກໍາລັງລົງທະບຽນຢູ່ໃນ FFS Medi-Cal. ດັ່ງນັ້ນ, ແຈ້ງການສະບັບນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ FFS Medi-Cal, ບໍ່ວ່າຈະໂດຍການຍື່ນຄໍາຮ້ອງເຕັມສໍາລັບການລົງທະບຽນໃຫມ່ຫຼືໂດຍການສົ່ງແບບຟອມເພີ່ມເຕີມຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລົງທະບຽນແລ້ວ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາຈະສາມາດເອີ້ນເກັບເງິນ FFS Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້.​​ 

ນີ້ບໍ່ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບ MTM. ການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ MTM ຈະຕ້ອງຖືກຮຽກເກັບໂດຍຮ້ານຂາຍຢາຄົນເຈັບນອກທີ່ລົງທະບຽນ Medi-Cal ແລະຮ້ານຂາຍຢາຕ້ອງມີສັນຍາເພີ່ມເຕີມທີ່ໄດ້ເຊັນກັບ DHCS ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ MTM.​​   

3. ທ່ານສາມາດຊີ້ແຈງວ່າຕາຕະລາງຄ່າບໍລິການ Medi-Cal ປະຈຸບັນໄດ້ຖືກພັດທະນາແນວໃດສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ດໍາເນີນການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA, ແລະວ່າອັດຕາດັ່ງກ່າວສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປະຕິບັດຕົວຈິງແລະເວລາທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ບໍ?​​ 

In accordance with Attachment 4.19-B, Page 3d, DHCS is authorized to establish or adjust rates for Clinical Laboratory services to not exceed 100 percent of the federal Medicare Clinical Laboratory fee schedule and Medicare Physician fee schedule. For current rates, please refer to the DHCS Clinical Laboratory and Laboratory Services (CLLS) Fee Schedule.​​ 

4. ທ່ານສາມາດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງໄດ້ບໍວ່າການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບເງິນຄືນແມ່ນສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ຫຼືຍັງລວມເອົາເວລາສໍາລັບການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ/ຫຼື ການຈັດຫາການປິ່ນປົວ ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ໂດຍອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບບໍ?​​ 

Please review the Medi-Cal Pathology: Billing and Modifiers (path bil) Billing Manual for more information about billing for CLIA waived tests.​​  

5. ເພື່ອຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ, ພວກເຮົາຈະສາມາດເອີ້ນເກັບຄ່າການທົດສອບສໍາລັບຄົນເຈັບທັງຫມົດແຕ່ບໍ່ແມ່ນການບໍລິການໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີ MCO ເປັນແຜນການທາງການແພດຂອງພວກເຂົາບໍ?​​ 

ຮ້ານຂາຍຢາອາດຈະເອີ້ນເກັບຄ່າ Medi-Cal ສໍາລັບການທົດສອບທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ Medi-Cal ເທົ່ານັ້ນ. ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal MCO, ການຈ່າຍຄືນສໍາລັບການທົດສອບທີ່ຍົກເວັ້ນ CLIA ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມນະໂຍບາຍ ແລະຂັ້ນຕອນຂອງແຜນສຸຂະພາບສະເພາະນັ້ນ. MCOs ສ້າງຕັ້ງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຕົນເອງ ແລະຂໍ້ກໍານົດການເອີ້ນເກັບເງິນ, ແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ.​​ 

ຮ້ານຂາຍຢາຄວນກວດສອບການລົງທະບຽນແຜນຂອງຄົນເຈັບ ແລະຕິດຕໍ່ MCO ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອກໍານົດວ່າການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການທົດສອບການຍົກເວັ້ນ CLIA ໄດ້ຖືກອະນຸຍາດ ແລະພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂໃດ.​​  

6. ພວກເຮົາຄວນຕິດຕໍ່ກັບໃຜສໍາລັບຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຈ່າຍເງິນແລະຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບໃນການເຂົ້າເຖິງທີ່ເກີດພາຍໃຕ້ການຍົກຍ້າຍຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງສະພາ (AB) 1114?​​ 

ສໍາລັບຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຈ່າຍເງິນ ແລະການເຂົ້າເຖິງຄວາມບໍ່ສົມດຸນທີ່ເກີດພາຍໃຕ້ AB 1114, ກະລຸນາຕິດຕໍ່:​​ 

  • ພະແນກຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາ (ສໍາລັບ Medi-Cal Rx ແລະການຊີ້ນໍາອອກ):​​ 
  • ໜ່ວຍຊ່ວຍເຫຼືອ CA-MMIS (ສຳລັບການປະຕິເສດການຮຽກຮ້ອງ ແລະຄຳຖາມການຮຽກເກັບເງິນຂອງລະບົບ):​​