ປະຈຸບັນລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ຮັບຮູ້ການຜະດຸງຄັນສອງປະເພດຄື: ໝໍຕຳແຍທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ (CNM) ເຊິ່ງບາງຄັ້ງກໍເອີ້ນວ່າເປັນໝໍຕໍາແຍພະຍາບານ (NMW) ແລະ ຜະດຸງຄັນທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LM). ທັງ LMs ແລະ CNMs ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະ, ເຂົາເຈົ້າບໍ່ຕ້ອງການການເບິ່ງແຍງຈາກແພດ ແລະມີສິດລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ກັບພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DHCS). CNMs ແລະ LMs ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal ອາດຈະໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດ ແລະການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ພາຍໃນຂອບເຂດການປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າທັງໃນຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ (FFS) ແລະຜ່ານແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ (MCPs) ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ. 

ພະຍາບານ-ຜະດຸງຄັນ (CNM)

• CNMs ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກ ຄະນະພະຍາບານທີ່ລົງທະບຽນຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (BRN)  ເປັນພະຍາບານທີ່ລົງທະບຽນ (RNs) ແລະໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນເພີ່ມເຕີມຈາກ BRN ເພື່ອປະຕິບັດການຜະດຸງຄັນ.
• ຂອບເຂດການປະຕິບັດ CNM ໃນຄາລິຟໍເນຍແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ໃນ ພາກທີ 2746.5 ຂອງລະຫັດທຸລະກິດ ແລະວິຊາຊີບ. CNMs ບໍ່ຕ້ອງການການຊີ້ນໍາຂອງແພດເພື່ອປະຕິບັດໃນຄາລິຟໍເນຍ.
• Many Nurse Midwives maintain national board certification through the American Midwifery Certification Board (AMCB) those who maintain this certification are Certified Nurse-Midwives. Certification through AMCB is not required for practice in California.

ຜະດຸງຄັນທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LM)

• LMs ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກ ຄະນະແພດຄາລິຟໍເນຍ.
• ຂອບເຂດການປະຕິບັດ LM ໃນຄາລິຟໍເນຍແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ໃນ ພາກ 2507 ຂອງລະຫັດທຸລະກິດແລະວິຊາຊີບ. LMs ບໍ່ຕ້ອງການການຊີ້ນໍາຂອງແພດເພື່ອປະຕິບັດໃນຄາລິຟໍເນຍ.
• Many LMs maintain national board certification through the North American Registry of Midwives (NARM) those who maintain this certification are Certified Professional Midwives (CPM). Certification through NARM is not required for practice in California.

ວິທີກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຜະດຸງຄັນ Medi-Cal

The majority of California’s Medi-Cal pregnant enrollees are cared for through Managed Care Plans (MCP) a smaller number are cared for through fee for service (FFS). Midwives (CNMs and LMs) may enroll through the Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal  to submit their Medi-Cal application to provide care for to people through both FFS and MCP.

Midwives (CNMs and LMs) interested in serving Medi-Cal managed care plan (MCP) members will also need to enter contracts with the member’s Medi-Cal MCP plan. LMs and CCNMs must contact the Medi-Cal MCP directly for instructions on how to become a Medi-Cal MCP network provider.

ຄ່າບໍລິການ Medi-Cal (FFS):

ການລົງທະບຽນເຂົ້າ Medi-Cal ຜ່ານ PAVE ແມ່ນສິ່ງທີ່ຕ້ອງການເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການຮັບ Medi-Cal FFS. DHCS ຈ່າຍໂດຍກົງໃນອັດຕາທີ່ລັດກຳນົດໄວ້ສຳລັບການດູແລທີ່ໃຫ້ແກ່ບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍ FFS. ກະລຸນາເບິ່ງ ອັດຕາ Medi-Cal ປັດຈຸບັນ.

Medi-Cal Managed Care:

CNMs and LMs interested in providing services to Medi-Cal managed care members who receive care through Medi-Cal MCPs must first enroll with Medi-Cal through PAVE. After enrolling with PAVE they must contract directly with the MCPs.  Only CNMs and LMs who entered into contracts with Medi-Cal MCPs will be able to receive reimbursement for services provided to MCP members. To view a list of Medi-Cal MCPs in your county, please visit DHCS’ Medi-Cal Managed Care Health Plan Directory website.

DHCS’ Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal

For more information about PAVE, please visit DHCS’ PAVE Provider Portal (ca.gov) website. You may also call the PAVE Help Desk at (866) 252-1949, and one of DHCS’ experts will be happy to assist you (available Monday – Friday, 8:00 am – 6:00 pm Pacific time, excluding state holidays).

ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal

Medi-Cal coverage policy for both Medi-Cal FFS and managed care delivery systems as well as Medi-Cal FFS reimbursement policy can be found in the Medi-Cal Provider Manual. Medi-Cal covered benefits and services provided by CNMs and LMs within their respective scopes of practice can be found in several different sections of the Medi-Cal Provider Manual, including:

• ຜູ້ປະຕິບັດການແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດຄູ່ມື (NMP): ຄູ່ມືນີ້ປະກອບມີຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການຮຽກເກັບເງິນສຳລັບ LM ແລະ CNMs ແລະຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການດູແລທີ່ Medi-Cal ຄຸ້ມຄອງ. ຊັບພະຍາກອນ ແລະ ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມສາມາດພົບໄດ້ໃນພາກຍ່ອຍຕໍ່ໄປນີ້ຂອງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal:
  • Pregnancy/Obstetrics:
    • ບໍລິການເບິ່ງແຍງ ແລະກວດພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ
    • ໃບບິນທົ່ວໂລກ
    • ຕໍ່ການເອີ້ນເກັບເງິນເຂົ້າຊົມ
    • ການບໍລິການສົ່ງຕໍ່ເດັກເກີດໃໝ່ ແລະຫຼັງເກີດລູກ
  • ໂຄງການບໍລິການ Perinatal ທີ່ສົມບູນແບບ (CPSP)
    1. ການຖືພາ: CPSP ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງລະຫັດໃບບິນ
  • ການເອົາລູກອອກ (ເອົາລູກອອກ) (ca.gov)
  • ສູນເກີດທາງເລືອກ
  • ການວາງແຜນຄອບຄົວ

ຈົດໝາຍແຜນທັງໝົດ (APL)

Medi-Cal managed care ຕິດຕໍ່ສື່ສານກັບ Medi-Cal MCPs ໂດຍວິທີການຂອງ APLs, ເຊິ່ງຖ່າຍທອດຂໍ້ມູນ ຫຼື ການຕີຄວາມໝາຍຂອງການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍ ຫຼື ຂັ້ນຕອນໃນລະດັບລັດຖະບານກາງ ແລະ/ຫຼື ລັດ, ແລະໃຫ້ຄຳແນະນຳແກ່ຜູ້ຮັບເໝົາ, ຖ້າມີວິທີການປະຕິບັດການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ບົນພື້ນຖານການດຳເນີນງານ. ຂໍ້​ມູນ​ສໍາ​ລັບ CNMs ແລະ LMs ສາ​ມາດ​ພົບ​ເຫັນ​ຢູ່​ໃນ APLs ທີ່​ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ​ຫຼາຍ​, ລວມ​ທັງ​:

• APL 18-022: ຄວາມຕ້ອງການເຂົ້າເຖິງສູນການເກີດແບບເສລີ ແລະ ການໃຫ້ບໍລິການຜະດຸງຄັນ
• APL 16-017: ການສະໜອງການບໍລິການຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ ແລະ ການບໍລິການສູນເກີດທາງເລືອກ (Supersedes APL 15-017)
• APL 18-022: ຄວາມຕ້ອງການເຂົ້າເຖິງສູນເກີດແບບເສລີ ແລະ ການໃຫ້ບໍລິການຜະດຸງຄັນ (Supersedes APL 16-017)

• APL 24-003: Abortion Services 

ການຝຶກອົບຮົມ Medi-Cal

Medi-Cal Learning Portal ໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ລວມທັງ CNMs ແລະ LMs, ແລະຜູ້ອອກໃບບິນການຝຶກອົບຮົມອອນໄລນ໌ດ້ວຍຕົນເອງກ່ຽວກັບພື້ນຖານການເອີ້ນເກັບເງິນ, ນະໂຍບາຍ, ຂັ້ນຕອນ, ການລິເລີ່ມໃໝ່, ແລະການປ່ຽນແປງທີ່ຈະມາເຖິງຕໍ່ Medi-Cal.

• ຜູ້​ໃຊ້​ຄັ້ງ​ທໍາ​ອິດ: ເຮັດ​ສໍາ​ເລັດ​ການ​ລົງ​ທະ​ບຽນ​ຄັ້ງ​ດຽວ​ຢູ່​ທີ່ learn.medi-cal.ca.gov
• Returning users: Log in on learn.medi-cal.ca.gov to view or search the course catalog. 

ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນແນະນໍາການຝຶກອົບຮົມສໍາລັບ CNM ແລະ LMs:

• ການເອີ້ນເກັບເງິນພື້ນຖານ: ຊຸດຝຶກອົບຮົມນີ້ເນັ້ນໃສ່ພື້ນຖານການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງ Medi-Cal ລວມທັງການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງຜູ້ຮັບ, ການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ການຮ້ອງຂໍການອະນຸມັດການປິ່ນປົວ (TAR), CMS-1500 ຫຼື UB-04 ການຮຽກຮ້ອງສໍາເລັດ ແລະການຕິດຕາມການຮຽກຮ້ອງ.
• CPSP Recorded Webinar: ໂມດູນນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຄຸ້ນເຄີຍກັບການບໍລິການທີ່ຫຼາກຫຼາຍທີ່ມີໃຫ້ຜູ້ຮັບ Medi-Cal ຖືພາທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ CPSP ຕັ້ງແຕ່ວັນທີເກີດລູກຈົນຮອດ 60 ມື້ຫຼັງຈາກເດືອນຂອງການຈັດສົ່ງ. ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ຮັບ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນມີຄວາມສະໝັກໃຈ. ຂໍ້ມູນການເອີ້ນເກັບເງິນຍັງຖືກຄຸ້ມຄອງ.
• Licensed Midwife Billing Webinar:  This training provides an overview of Medi-Cal Fee-for-Service billing and claims instructions, as well as general program policy information for Licensed Midwives.

ຊັບ​ພະ​ຍາ​ກອນ

ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມທີ່ CNMs ແລະ LMs ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ: 

• ເສັ້ນທາງການດູແລການເກີດລູກ
• ການສະໝັກຂ່າວສານຂອງຜູ້ຖືຮຸ້ນ
• ປະຕູຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal
• California BRN (CNMs)
• ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆສໍາລັບ CNMs  
• MBC (LMs)
• California Department of Public Health CPSP: CNMs and LMs may enroll in Medi-Cal as direct/billing providers and apply as a Comprehensive Perinatal Services Program provider (CPSP).
• ອັບເດດ Medi-Cal ສະຖານທີ່ຕັ້ງຂອງເງື່ອນໄຂການລົງທະບຽນທຸລະກິດ ແລະຂັ້ນຕອນການຮັບອະນຸຍາດຜະດຸງຄັນ ແລະຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ
• ຂໍ້ມູນໃບຄໍາຮ້ອງການຜະດຸງຄັນທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ DHCS
• ເອກະສານຂໍ້ມູນ: ຂໍ້ກຳນົດການຮຽກເກັບເງິນຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ Medi-Cal (FFS) ສຳລັບຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (LM) (ອັບເດດກໍລະກົດ 2026)
• ເອກະສານຂໍ້ມູນ: ຂໍ້ກຳນົດການຮຽກເກັບເງິນຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ Medi-Cal (FFS) ຂອງສູນເກີດລູກທາງເລືອກ (ABCs) (ອັບເດດເດືອນກໍລະກົດ 2026)

ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ

ຖ້າ CNMs ແລະ LMs ມີຄໍາຖາມເພີ່ມເຕີມ, ເຂົາເຈົ້າສາມາດຕິດຕໍ່ DHCS ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມເຕີມ, ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• For billing and claim submission questions, please contact DHCS’ Fiscal Intermediary via phone through the Telephone Service Center (TSC) at 1-800-541-5555. For faster access to TSC resources, refer to the TSC Main Menu Prompt Options Guide.
• For policy guidance, please send an email to Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.