ພະຍາບານຜະດຸງຄັນຕ້ອງຍື່ນໃບສະໝັກສ່ວນບຸກຄົນ ແລະ/ຫຼື ກຸ່ມຜ່ານ PAVE (ໃບສະໝັກ ແລະ ການຢັ້ງຢືນການລົງທະບຽນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ). ຖ້າທ່ານກຳລັງສົ່ງໃບສະໝັກກຸ່ມ, ກະລຸນາຮັບປະກັນວ່າທ່ານໄດ້ສົ່ງໃບສະໝັກຢ່າງໜ້ອຍສອງໃບໃນ PAVE ເພື່ອສ້າງຕັ້ງກຸ່ມຂອງທ່ານ.
​​ 

ຖ້າທ່ານກໍາລັງລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ 'ຢືນຢູ່ຄົນດຽວ' ຫຼືເປັນ​​  'ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພະຍາບານຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກຄລີນິກ'​​  , ທ່ານຍັງຕ້ອງສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງທ່ານໂດຍຜ່ານ PAVE.​​ 

ອີງຕາມກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ (W&I) ມາດຕາ 14043.75(b), ຂໍ້ກຳນົດສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພະຍາບານຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຜູ້ທີ່ສະໝັກລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal ໄດ້ຖືກອັບເດດແລ້ວ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານກົດລະບຽບທີ່ມີຫົວຂໍ້ວ່າ “ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນສະຖານທີ່ດຳເນີນທຸລະກິດທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດສຳລັບຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ແລະ ພະຍາບານຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ” ແລະ ເອກະສານ ຄຳຖາມ ແລະ ຄຳຕອບ ຈາກການໄຕ່ສວນຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ຈັດຂຶ້ນໃນວັນທີ 1 ສິງຫາ, 2024. ນອກຈາກນັ້ນ, ກະລຸນາເບິ່ງຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບວິທີການຍື່ນໃບສະໝັກໃນ PAVE ໂດຍອີງຕາມປະເພດໜ່ວຍງານຂອງທ່ານ:​​ 

• ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຜະດຸງຄັນພະຍາບານ​​ 
  
• ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການການເອີ້ນເກັບເງິນສ່ວນບຸກຄົນຂອງພະຍາບານຜະດຸງຄັນ​​ 
• ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຜູ້ສະຫນອງການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງກຸ່ມພະຍາບານຜະດຸງຄັນ​​ 

ໃບອະນຸຍາດ​​ 

ກ່ອນທີ່ຈະສະໝັກເຂົ້າ Medi-Cal, ກ່ອນອື່ນໝົດໃຫ້ກວດສອບກັບ ຄະນະກຳມະການພະຍາບານທີ່ລົງທະບຽນຂອງລັດ California ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານໃບອະນຸຍາດທັງໝົດ.​​ 

ເອກະສານທີ່ຕ້ອງການ​​ 

ຕໍ່ໄປ, ລວບລວມເອກະສານທີ່ກໍານົດໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ຕາມທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ເພື່ອອັບໂຫລດພວກມັນເຂົ້າໄປໃນ PAVE ໃນຂະນະທີ່ທ່ານເຮັດສໍາເລັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PAVE ຂອງທ່ານ. ກະລຸນາກວດສອບວ່າເອກະສານທີ່ອັບໂຫລດນັ້ນຖືກຕ້ອງແລ້ວ.
​​ 

1.​​  ໃບອະນຸຍາດພະຍາບານທີ່ລົງທະບຽນ California ແລະ California Nurse-Midwife Certificate; California Nurse-Midwife Furnishing Certificate ຖ້າອຸປະກອນຕົກແຕ່ງຢາ ແລະອຸປະກອນຕາມລະຫັດ B&P ມາດຕາ 2746.51 ແລະການລົງທະບຽນ DEA ຖ້າທ່ານໃຫ້ສານຄວບຄຸມ.
​​ 

2.​​  ໃບຂັບຂີ່ ຫຼືບັດປະຈຳຕົວທີ່ອອກໃຫ້ໂດຍລັດ (ອອກໃຫ້ພາຍໃນ 50 ສະຫະລັດ ຫຼື District of Columbia) ສຳລັບຜູ້ສະໝັກ.
​​ 

3.​​  ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານວິຊາຊີບ​​  ໃນຈໍານວນບໍ່ຕໍ່າກວ່າ 100,000 ໂດລາຕໍ່ການຮຽກຮ້ອງ ແລະລວມຍອດປະຈໍາປີຂັ້ນຕໍ່າ $300,000. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ດັ່ງທີ່ປາກົດຢູ່ໃນໃບທະບຽນພະຍາບານທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະໃບຢັ້ງຢືນການຜະດຸງຄັນຂອງພະຍາບານ, ຕ້ອງສະແດງຢູ່ໃນການຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານວິຊາຊີບ.​​ 

4.​​  ສຳລັບ 'ການລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກ':​​  ການຢັ້ງຢືນເລກປະຈຳຕົວນາຍຈ້າງລັດຖະບານກາງ (FEIN), ຖ້າບໍ່ໄດ້ໃຊ້ເລກປະກັນສັງຄົມ, ໂດຍການຍື່ນເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍກົມສ່ວຍສາອາກອນພາຍໃນ (IRS). ເອກະສານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ພຽງແຕ່ປະກອບມີຈົດໝາຍ 147-C ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS, ແບບຟອມ 941 ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ໃບແຈ້ງພາສີລັດຖະບານກາງປະຈຳໄຕມາດຂອງນາຍຈ້າງ), ແບບຟອມ 8109-C ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ຄູປອງເງິນຝາກ), ຫຼື ແບບຟອມ SS-4 ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ສະເພາະແຈ້ງການຢືນຢັນການມອບໝາຍ FEIN ຢ່າງເປັນທາງການເທົ່ານັ້ນ). ໝາຍເຫດ: ຊື່ຕາມກົດໝາຍຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ໃນເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS; ແລະ ຜູ້ສະໝັກ/ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງເປັນເຈົ້າຂອງ ຫຼື ເຈົ້າໜ້າທີ່ຂອງໜ່ວຍງານທີ່ລະບຸໄວ້ໃນເອກະສານ IRS. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ IRS ຫຼື ໂທຫາພວກເຂົາທີ່ເບີ (800) 829-4933.​​ 

5.​​  ສຳລັບ 'ການລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກ':​​  ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການຄ້າ (ທຸລະກິດ, ທົ່ວໄປ, ຫຼືຄວາມຮັບຜິດຊອບທີ່ສົມບູນແບບ, ຫຼືການປະກັນໄພສະຖານທີ່ຫ້ອງການ) ໃນຈໍານວນບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ $ 100,000 ຕໍ່ການຮຽກຮ້ອງແລະຈໍານວນຕໍາ່ສຸດທີ່ປະຈໍາປີຂອງ $ 300,000. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານຂອງການປະກັນໄພຕົນເອງ, ຫຼືໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດ, ລວມທັງໝາຍເລກຊຸດຖ້າມີ, ຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ປະກັນຕົນໃນໃບຮັບຮອງປະກັນໄພ ຫຼືໃບປະກາດ.​​ 

6.​​  ສຳລັບ 'ການລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກສ່ວນບຸກຄົນ': ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ ແມ່ນຕ້ອງມີຕາມກົດໝາຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານມີພະນັກງານໜຶ່ງຄົນຫຼືຫຼາຍຄົນ. ການຢັ້ງຢືນທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານການເປັນຜູ້ປະກັນໄພດ້ວຍຕົນເອງ, ຫຼື ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ ຫຼື ເອກະສານປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພ ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພ, ແລະ ວັນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້. ຖ້າບໍ່ຕ້ອງການປະກັນໄພຊົດເຊີຍຜູ້ອອກແຮງງານ, ຕ້ອງມີຄໍາອະທິບາຍໃຫ້. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພໃນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ.​​ 

7.​​  ສຳລັບ 'ການລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກ': ສັນຍາເຊົ່າທີ່ໄດ້ເຊັນແລ້ວ, ຖ້າສະຖານທີ່ທຸລະກິດບໍ່ໄດ້ເປັນເຈົ້າຂອງໂດຍຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ເຊົ່າໃນສັນຍາເຊົ່າ.​​ 

8.​​  ສຳລັບ 'ການລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກສ່ວນບຸກຄົນ': ໃບອະນຸຍາດທຸລະກິດທ້ອງຖິ່ນ, ໃບຢັ້ງຢືນພາສີ ແລະ ໃບອະນຸຍາດ ສຳລັບເມືອງ ແລະ/ຫຼື ເຂດປົກຄອງໃດໆທີ່ດຳເນີນກິດຈະກຳທາງທຸລະກິດ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ທຸລະກິດ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດໃນໃບອະນຸຍາດ ແລະ ໃບອະນຸຍາດທ້ອງຖິ່ນທັງໝົດ. ຖ້າບໍ່ຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດ/ໃບອະນຸຍາດດຳເນີນທຸລະກິດ, ກະລຸນາສົ່ງຖະແຫຼງການເປັນລາຍລັກອັກສອນຈາກເມືອງ/ເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານທີ່ຊີ້ບອກວ່າທຸລະກິດຂອງທ່ານບໍ່ຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດ ຫຼື ໃບອະນຸຍາດໃດໆ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫ້ອງການອະນຸຍາດທຸລະກິດຂອງເມືອງຂອງທ່ານ ແລະ/ຫຼື ເຂົ້າເບິ່ງ ສະມາຄົມເຂດປົກຄອງຂອງລັດ California ແລະ ຄລິກໃສ່ລິ້ງ “ເຂດປົກຄອງຂອງລັດ California”, ແລະ ເລືອກ “ເວັບໄຊທ໌ຂອງເຂດປົກຄອງ.”
​​ 

9. ສຳລັບ 'ການລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກ': ໃບແຈ້ງຊື່ທຸລະກິດສົມມຸດ (FBNS) ທີ່ບັນທຶກໄວ້/ປະທັບຕາ, ອອກໂດຍເຂດປົກຄອງທີ່ສະຖານທີ່ດຳເນີນທຸລະກິດຫຼັກຕັ້ງຢູ່, ຖ້າໃຊ້ຊື່ທຸລະກິດສົມມຸດ ແລະ ຊື່ທຸລະກິດແຕກຕ່າງຈາກຊື່ທາງກົດໝາຍໃນໃບສະໝັກຂອງທ່ານ. ຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີຂອງບໍລິສັດ, ຊື່ໃດໆນອກເໜືອຈາກຊື່ບໍລິສັດທີ່ໄດ້ບັນທຶກໄວ້ກັບເລຂາທິການລັດ ຕ້ອງມີ FBNS. ໝາຍເຫດ: ຊື່ທຸລະກິດ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກ, ໃບອະນຸຍາດ/ໃບອະນຸຍາດທຸລະກິດທ້ອງຖິ່ນທັງໝົດ, ແລະ FBNS ຕ້ອງກົງກັນທຸກປະການ. ເພື່ອກຳນົດອົງການຂອງເຂດປົກຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງບ່ອນທີ່ມີຊື່ທຸລະກິດທີ່ສົມມຸດຂຶ້ນ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ສະມາຄົມເຂດປົກຄອງຂອງລັດ California ແລະຄລິກໃສ່ລິ້ງ “ເຂດປົກຄອງຂອງລັດ California”, ແລະເລືອກ “ເວັບໄຊທ໌ຂອງເຂດປົກຄອງ.”
​​ 

10.​​  ສຳລັບ 'ຜູ້ລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກ'​​ t': ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານເປັນບໍລິສັດ, ການຊັກຊ້າໃນການດຳເນີນການສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການແນບສຳເນົາຂອງ ມາດຕາການຈົດທະບຽນ ບໍລິສັດທີ່ຍື່ນຈາກເລຂາທິການລັດ, ພ້ອມທັງລາຍຊື່ ແລະ ຕຳແໜ່ງຂອງຜູ້ອຳນວຍການ ແລະ ເຈົ້າໜ້າທີ່, ພ້ອມດ້ວຍອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງ ແລະ ສ່ວນແບ່ງການຄວບຄຸມສຳລັບແຕ່ລະຄົນ. ເພື່ອກວດສອບ ຫຼື ປ່ຽນຊື່ ແລະ/ຫຼື ສະຖານະພາບຂອງບໍລິສັດຂອງທ່ານ ຫຼື ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ Secretary of State California Business Portal ແລະ ຄລິກທີ່ລິ້ງ “California Business Search” ຫຼື ລິ້ງອື່ນໆທີ່ເໝາະສົມ.​​ 

11.​​  ສຳລັບ 'ການລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກສ່ວນບຸກຄົນ': ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານເປັນຄູ່ຮ່ວມງານ, ສັນຍາຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ມີການປະຕິບັດຢ່າງຄົບຖ້ວນ. ຄວາມລ່າຊ້າໃນການດຳເນີນການອາດຈະຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການລະບຸວ່າໜ່ວຍງານດັ່ງກ່າວເປັນຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ ຫຼື ຫຸ້ນສ່ວນຈຳກັດ ແລະ ຍື່ນເອກະສານຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

a) ສໍາລັບຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ, ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄູ່ຮ່ວມງານທັງຫມົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືການຄວບຄຸມຄວາມສົນໃຈສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ; ຫຼື​​ 

b) ສໍາລັບຫຸ້ນສ່ວນຈໍາກັດ, ຂໍ້ມູນການກໍານົດຄູ່ຮ່ວມງານທົ່ວໄປ, ແລະບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄູ່ຮ່ວມງານທັງຫມົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືການຄວບຄຸມຄວາມສົນໃຈສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ.​​ 

ເພື່ອກວດສອບ ຫຼື ປ່ຽນຊື່ ແລະ/ຫຼື ສະຖານະພາບຂອງການຮ່ວມມືຂອງທ່ານ ຫຼື ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ Secretary of State California Business Portal ແລະ ຄລິກທີ່ລິ້ງ “California Business Search” ຫຼື ລິ້ງອື່ນໆທີ່ເໝາະສົມ.​​ 

12.​​  ສຳລັບ 'ການລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກສ່ວນບຸກຄົນ': ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ສືບທອດພ້ອມກັບຂໍ້ຕົກລົງຄວາມຮັບຜິດຊອບຮ່ວມ ແລະ ຂໍ້ຕົກລົງຄວາມຮັບຜິດຊອບຫຼາຍຝ່າຍ (DHCS 6217), ຖ້າມີ.​​ 

ດໍາເນີນການເພື່ອ ປູ​​