ຂະບວນການແກ້ໄຂບັນຫາຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ
ອີງຕາມຫົວຂໍ້ 9, ປະມວນກົດໝາຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ບົດທີ 11, ບົດຍ່ອຍທີ 5, ແລະ ສັນຍາແຜນການສຸຂະພາບຈິດ, ແຜນການສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ຕ້ອງມີຂະບວນການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາ ຫຼື ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບບັນຫາໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິບັດງານຂອງ MHP, ລວມທັງການໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ.
ຂະບວນການແກ້ໄຂບັນຫາຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ MHP ແຕ່ລະຄັ້ງຕ້ອງປະກອບມີລະບົບເພື່ອຮັບ ແລະ ແກ້ໄຂຄຳຮ້ອງທຸກ, ການອຸທອນ, ການອຸທອນແບບເລັ່ງລັດ ແລະ ການໄຕ່ສວນຢ່າງຍຸດຕິທຳຂອງລັດ. ຂະບວນການຂອງ MHP ຕ້ອງຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ ແຈ້ງການຂໍ້ມູນ MHSUDS 18-010E.
If a beneficiary disagrees with the MHP’s appeal or expedited appeal decision, the beneficiary may request a State Fair Hearing, or an Expedited State Fair Hearing.
ລາຍງານການຮ້ອງທຸກ ແລະ ການອຸທອນປະຈຳປີຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ (ABGAR)
MHPs ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ລາຍງານໃຫ້ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບປະຈໍາປີໃນວັນທີ 1 ເດືອນຕຸລາເຖິງຈໍານວນຄໍາຮ້ອງທຸກ, ການອຸທອນ, ແລະຄໍາຮ້ອງທຸກທີ່ເລັ່ງລັດທີ່ຍື່ນໃນປີທີ່ຜ່ານມາ, ແບ່ງຕາມປະເພດແລະການຈັດຕໍາແຫນ່ງ.
ເງື່ອນໄຂ ແລະເງື່ອນໄຂພິເສດ #5 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດຈະສະໜອງໃຫ້ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ລາຍງານການຮ້ອງທຸກ ແລະ ການອຸທອນປະຈຳປີພາຍໃນວັນທີ 1 ພະຈິກຂອງແຕ່ລະປີ.
The ABGAR statewide summary data is now housed on the California Health and Human Services Open Data Portal.