ການໄຕ່ສວນຍຸຕິທຳ Medi-Cal
ຖ້າຫາກທ່ານໄດ້ສະຫມັກຂໍເອົາ, ໄດ້ຮັບ, ຫຼືປະຈຸບັນໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ / ການບໍລິການຈາກ Medi-Cal ແລະທ່ານມີຄໍາຮ້ອງຮຽນກ່ຽວກັບວິທີການຮັບຜົນປະໂຫຍດ / ການບໍລິການຂອງທ່ານແມ່ນ / ຖືກຈັດການ, ຫຼືການບໍລິການຂອງທ່ານໄດ້ຖືກປະຕິເສດຫຼືການດັດແກ້, ທ່ານອາດຈະ:
- ສົນທະນາການຮ້ອງຮຽນຂອງທ່ານກັບຕົວແທນຂອງພະແນກສະຫວັດດີການຂອງຄາວຕີ້ໃນຄາວຕີ້ທີ່ທ່ານອາໃສຢູ່ (ຫຼືບ່ອນທີ່ທ່ານອາໄສຢູ່ໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ/ການບໍລິການ).
- File a discrimination complaint – see the information under Non-Discrimination Policy and Language Access.
- Request a hearing – see the information under How to File a Hearing Request.
ທ່ານຕ້ອງຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານພາຍໃນ 90 ວັນຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບແຈ້ງການປະຕິບັດງານ (NOA). ທ່ານອາດຈະສາມາດຍື່ນໄດ້ຫຼັງຈາກ 90 ມື້ຖ້າທ່ານມີເຫດຜົນທີ່ດີ, ເຊັ່ນ: ການເຈັບປ່ວຍຫຼືຄວາມພິການ.
ຜົນປະໂຫຍດຂອງທ່ານຈະສືບຕໍ່ການທົບທວນທີ່ຍັງຄ້າງຢູ່ (Aid Paid Pending) ຖ້າການໄຕ່ສວນໄດ້ຖືກຮ້ອງຂໍໂດຍວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເວລາທີ່ຕ້ອງການແຈ້ງການ 10 ມື້, ຫຼືຖ້າບໍ່ຈໍາເປັນ 10 ມື້ແມ່ນພາຍໃນ 10 ມື້ນັບຈາກວັນທີແຈ້ງການ. ຂະບວນການນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການໃນຂະນະທີ່ກໍລະນີກໍາລັງຖືກທົບທວນຄືນ.
ສິດທິໃນການໄດ້ຍິນຂອງເຈົ້າ
ການຮ້ອງຂໍການໄຕ່ສວນທາງລັດ
You may complete the “Request for State Hearing” on the back of the NOA. Please provide all requested information such as your full name, address, telephone number, the name of the county that took the action against you, the aid program(s) involved, and a detailed reason why you want a hearing. If you have trouble understanding English, be sure to tell us your language (and dialect) so we can arrange for you to have language assistance at the hearing. If you have chosen an authorized representative, be sure to tell us his/her name and address. Please try to write as neatly as possible. If you wish, you may attach a letter to explain why you believe the county action is not correct. It is always a good idea to keep a copy of your hearing request. For more information, please visit the page on Your Hearing Rights.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານຫນຶ່ງໃນວິທີການເຫຼົ່ານີ້:
- ໄປຫາພະແນກສະຫວັດດີການຂອງແຂວງຕາມທີ່ຢູ່ທີ່ສະແດງຢູ່ໃນແຈ້ງການປະຕິບັດງານ.
- ເຖິງພະແນກບໍລິການສັງຄົມຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ
State Hearings Division
PO Box 944243, Mail Station 21-37
Sacramento, California 94244-2430. - ໄປຫາພະແນກໄຕ່ສວນຂອງລັດທາງແຟັກ (833) 281-0905.
- To the California Department of Social Services at the online hearing request page.
ຫຼື
ທ່ານສາມາດໂທຟຣີເພື່ອຮ້ອງຂໍການໄຕ່ສວນຄະດີຂອງລັດ. ກະລຸນາສັງເກດ — ເນື່ອງຈາກມີລະດັບສູງຂອງການໂທ, ສາຍໂທລະສັບແມ່ນຫຍຸ້ງຫຼາຍ.
California Department of Social Services
Public Inquiry and Response
Phone (800) 743-8525 (Voice)(800) 952-8349 (TDD)
ໝາຍເຫດ: ພະແນກການໄຕ່ສວນຄະດີແຫ່ງລັດບໍ່ສາມາດຮັບເອົາຄຳຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດຜ່ານທາງອີເມລໄດ້.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ໃຫ້ເຂົ້າໄປເບິ່ງ ຄໍາຮ້ອງຂໍການໄຕ່ສວນຂອງລັດ ກັບພະແນກບໍລິການສັງຄົມ.
ການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບສ່ວນຕົວຂອງທ່ານ
You have the right to inspect, review, and receive a copy of your personal health information (PHI). You must be the individual, or the parent, guardian, or personal representative of the individual for whom you seek documentation. To request copies of your PHI documents, please see the Privacy Forms page or use the link below to download the request form.
- ຂະບວນການພິເສດສໍາລັບການຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນທາງການແພດຊົ່ວຄາວ (MER) ຈາກການລົງທະບຽນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ
ໂຄງການ Medi-Cal ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີຄຸນວຸດທິໃນຄາລິຟໍເນຍຜ່ານແຜນການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບທີ່ເຮັດສັນຍາກັບ Department Health Care Services (DHCS) ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສ່ວນບຸກຄົນຕາມຄ່າບໍລິການ (FFS). ໂດຍມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນເລັກນ້ອຍ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ຊັບຊ້ອນກ່ອນແລ້ວ ແລະກຳລັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວຢ່າງຫ້າວຫັນຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ FFS ສາມາດຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນທາງການແພດຊົ່ວຄາວ (MER) ຈາກການລົງທະບຽນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໂດຍການສົ່ງແບບຟອມ HCO 7101. DHCS ກວດສອບເອກະສານທັງໝົດທີ່ສົ່ງກັບ MER ແລະອະນຸມັດ ຫຼືປະຕິເສດ MERs ທັງໝົດ, ອີງຕາມຫົວຂໍ້ 22, ລະຫັດກົດລະບຽບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ມາດຕາ 53887.
ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດມີສິດກວດສອບເອກະສານທັງໝົດທີ່ DHCS ພິຈາລະນາເພື່ອກຳນົດວ່າ MER ຄວນໄດ້ຮັບ ຫຼື ປະຕິເສດ. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສາມາດຕິດຕໍ່ DHCS ເພື່ອຮ້ອງຂໍເອກະສານຂອງເຂົາເຈົ້າ ຫຼືຖາມຄໍາຖາມກ່ຽວກັບ MER ຫຼືຂະບວນການ MER ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເພື່ອຮ້ອງຂໍເອກະສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນທາງການແພດ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ໜ້າເອກະສານການຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນທາງການແພດ.
ການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຮຽນການຈໍາແນກ
ຖ້າທ່ານຄິດວ່າການຈໍາແນກໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດ ຫຼືການບໍລິການຂອງທ່ານ, ທ່ານສາມາດຍື່ນຄໍາຮ້ອງຮຽນການຈໍາແນກກັບຫ້ອງການສິດທິພົນລະເຮືອນຂອງ DHCS ຂ້າງລຸ່ມນີ້:
Office of Civil Rights
Department of Health Care Services
P. O. Box 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
Phone: (916) 440-7370Email: CivilRights@dhcs.ca.gov.
ທ່ານສາມາດນໍາໃຊ້ແບບຟອມການຮ້ອງຮຽນການຈໍາແນກ ADA Title VI ເພື່ອສົ່ງຄໍາຮ້ອງຮຽນຂອງທ່ານໄປຫາ DHCS Office of Civil Rights. ແບບຟອມຍັງມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບສິດທິຂອງທ່ານ. ຄວນຍື່ນຄໍາຮ້ອງທຸກໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ ຫຼືພາຍໃນ 180 ວັນຂອງການຈໍາແນກຄັ້ງສຸດທ້າຍ. ຖ້າການຮ້ອງຮຽນຂອງທ່ານກ່ຽວຂ້ອງກັບເລື່ອງທີ່ເກີດຂຶ້ນດົນກວ່ານີ້ ແລະ ທ່ານກໍາລັງຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນເວລາກໍານົດ, ທ່ານຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ສະແດງສາເຫດທີ່ດີວ່າເປັນຫຍັງທ່ານບໍ່ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຮຽນພາຍໃນໄລຍະເວລາ 180 ວັນ.
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.