ຖ້າ​ຫາກ​ທ່ານ​ໄດ້​ສະ​ຫມັກ​ຂໍ​ເອົາ, ໄດ້​ຮັບ, ຫຼື​ປະ​ຈຸ​ບັນ​ໄດ້​ຮັບ​ຜົນ​ປະ​ໂຫຍດ / ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ຈາກ Medi-Cal ແລະ​ທ່ານ​ມີ​ຄໍາ​ຮ້ອງ​ຮຽນ​ກ່ຽວ​ກັບ​ວິ​ທີ​ການ​ຮັບ​ຜົນ​ປະ​ໂຫຍດ / ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ຂອງ​ທ່ານ​ແມ່ນ / ຖືກ​ຈັດ​ການ, ຫຼື​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ຂອງ​ທ່ານ​ໄດ້​ຖືກ​ປະ​ຕິ​ເສດ​ຫຼື​ການ​ດັດ​ແກ້, ທ່ານ​ອາດ​ຈະ:​​ 

• ສົນທະນາການຮ້ອງຮຽນຂອງທ່ານກັບຕົວແທນຂອງພະແນກສະຫວັດດີການຂອງຄາວຕີ້ໃນຄາວຕີ້ທີ່ທ່ານອາໃສຢູ່ (ຫຼືບ່ອນທີ່ທ່ານອາໄສຢູ່ໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ/ການບໍລິການ).​​ 
• ຍື່ນຄຳຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບການຈຳແນກ - ເບິ່ງຂໍ້ມູນພາຍໃຕ້ ນະໂຍບາຍການບໍ່ຈຳແນກ ແລະ ການເຂົ້າເຖິງພາສາ.​​ 
• ຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄະດີ - ເບິ່ງຂໍ້ມູນພາຍໃຕ້ ວິທີການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄະດີ.​​ 

ທ່ານຕ້ອງຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານພາຍໃນ 90 ວັນຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບແຈ້ງການປະຕິບັດງານ (NOA). ທ່ານອາດຈະສາມາດຍື່ນໄດ້ຫຼັງຈາກ 90 ມື້ຖ້າທ່ານມີເຫດຜົນທີ່ດີ, ເຊັ່ນ: ການເຈັບປ່ວຍຫຼືຄວາມພິການ.​​ 

ຜົນປະໂຫຍດຂອງທ່ານຈະສືບຕໍ່ການທົບທວນທີ່ຍັງຄ້າງຢູ່ (Aid Paid Pending) ຖ້າການໄຕ່ສວນໄດ້ຖືກຮ້ອງຂໍໂດຍວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເວລາທີ່ຕ້ອງການແຈ້ງການ 10 ມື້, ຫຼືຖ້າບໍ່ຈໍາເປັນ 10 ມື້ແມ່ນພາຍໃນ 10 ມື້ນັບຈາກວັນທີແຈ້ງການ. ຂະບວນການນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການໃນຂະນະທີ່ກໍລະນີກໍາລັງຖືກທົບທວນຄືນ.​​ 

ສິດທິໃນການໄດ້ຍິນຂອງເຈົ້າ​​ 

ການຮ້ອງຂໍການໄຕ່ສວນທາງລັດ​​ 

ທ່ານອາດຈະຕື່ມ “ຄຳຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດ” ຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງ NOA. ກະລຸນາໃຫ້ຂໍ້ມູນທັງໝົດທີ່ຮ້ອງຂໍ ເຊັ່ນ: ຊື່ເຕັມ, ທີ່ຢູ່, ເບີໂທລະສັບ, ຊື່ຂອງເຂດປົກຄອງທີ່ໄດ້ດຳເນີນການຕໍ່ທ່ານ, ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແລະເຫດຜົນລະອຽດວ່າເປັນຫຍັງທ່ານຕ້ອງການການພິຈາລະນາຄະດີ. ຖ້າທ່ານມີບັນຫາໃນການເຂົ້າໃຈພາສາອັງກິດ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ບອກພວກເຮົາກ່ຽວກັບພາສາ (ແລະ ສຳນຽງທ້ອງຖິ່ນ) ຂອງທ່ານ ເພື່ອວ່າພວກເຮົາຈະສາມາດຈັດແຈງໃຫ້ທ່ານມີການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານພາສາໃນການພິຈາລະນາຄະດີ. ຖ້າທ່ານໄດ້ເລືອກຕົວແທນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ບອກພວກເຮົາຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ຂອງລາວ/ນາງ. ກະລຸນາພະຍາຍາມຂຽນໃຫ້ລຽບງ່າຍທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການ, ທ່ານອາດຈະຄັດຕິດຈົດໝາຍເພື່ອອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງທ່ານເຊື່ອວ່າການກະທຳຂອງເຂດປົກຄອງບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ມັນເປັນຄວາມຄິດທີ່ດີທີ່ຈະເກັບຮັກສາສຳເນົາຄຳຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄະດີຂອງທ່ານໄວ້ສະເໝີ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງໜ້າເວັບໄຊທ໌ກ່ຽວກັບ ສິດທິໃນການພິຈາລະນາຄະດີຂອງທ່ານ.​​ 

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານຫນຶ່ງໃນວິທີການເຫຼົ່ານີ້:​​ 

1. ໄປຫາພະແນກສະຫວັດດີການຂອງແຂວງຕາມທີ່ຢູ່ທີ່ສະແດງຢູ່ໃນແຈ້ງການປະຕິບັດງານ.​​ 
2. ເຖິງພະແນກບໍລິການສັງຄົມຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ
   State Hearings Division
   PO Box 944243, Mail Station 21-37
   Sacramento, California 94244-2430.​​ 
3. ໄປຫາພະແນກໄຕ່ສວນຂອງລັດທາງແຟັກ (833) 281-0905.​​ 
4. To the California Department of Social Services at the online hearing request page.​​ 

 ຫຼື​​ 

ທ່ານສາມາດໂທຟຣີເພື່ອຮ້ອງຂໍການໄຕ່ສວນຄະດີຂອງລັດ. ກະ​ລຸ​ນາ​ສັງ​ເກດ — ເນື່ອງ​ຈາກ​ມີ​ລະ​ດັບ​ສູງ​ຂອງ​ການ​ໂທ​, ສາຍ​ໂທລະ​ສັບ​ແມ່ນ​ຫຍຸ້ງ​ຫຼາຍ​.​​  

California Department of Social Services
Public Inquiry and Response
Phone (800) 743-8525 (Voice)(800) 952-8349 (TDD)​​ 

ໝາຍເຫດ: ພະແນກການໄຕ່ສວນຄະດີແຫ່ງລັດບໍ່ສາມາດຮັບເອົາຄຳຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດຜ່ານທາງອີເມລໄດ້.​​ 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ໃຫ້ເຂົ້າໄປເບິ່ງ ຄໍາຮ້ອງຂໍການໄຕ່ສວນຂອງລັດ ກັບພະແນກບໍລິການສັງຄົມ.​​ 

ການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບສ່ວນຕົວຂອງທ່ານ​​ 

ທ່ານມີສິດທີ່ຈະກວດກາ, ທົບທວນ ແລະ ຮັບສຳເນົາຂໍ້ມູນສຸຂະພາບສ່ວນຕົວ (PHI) ຂອງທ່ານ. ທ່ານຕ້ອງເປັນບຸກຄົນ, ຫຼື ພໍ່ແມ່, ຜູ້ປົກຄອງ, ຫຼື ຕົວແທນສ່ວນຕົວຂອງບຸກຄົນທີ່ທ່ານຕ້ອງການເອກະສານ. ເພື່ອຮ້ອງຂໍສຳເນົາເອກະສານ PHI ຂອງທ່ານ, ກະລຸນາເບິ່ງ ໜ້າແບບຟອມຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ ຫຼື ໃຊ້ລິ້ງຂ້າງລຸ່ມນີ້ເພື່ອດາວໂຫຼດແບບຟອມຮ້ອງຂໍ.​​  

• ຂະບວນການພິເສດສໍາລັບການຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນທາງການແພດຊົ່ວຄາວ (MER) ຈາກການລົງທະບຽນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ​​ 

ໂຄງການ Medi-Cal ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີຄຸນວຸດທິໃນຄາລິຟໍເນຍຜ່ານແຜນການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບທີ່ເຮັດສັນຍາກັບ Department Health Care Services (DHCS) ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສ່ວນບຸກຄົນຕາມຄ່າບໍລິການ (FFS). ໂດຍມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນເລັກນ້ອຍ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ຊັບຊ້ອນກ່ອນແລ້ວ ແລະກຳລັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວຢ່າງຫ້າວຫັນຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ FFS ສາມາດຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນທາງການແພດຊົ່ວຄາວ (MER) ຈາກການລົງທະບຽນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໂດຍການສົ່ງແບບຟອມ HCO 7101. DHCS ກວດສອບເອກະສານທັງໝົດທີ່ສົ່ງກັບ MER ແລະອະນຸມັດ ຫຼືປະຕິເສດ MERs ທັງໝົດ, ອີງຕາມຫົວຂໍ້ 22, ລະຫັດກົດລະບຽບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ມາດຕາ 53887.​​  

ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດມີສິດກວດສອບເອກະສານທັງໝົດທີ່ DHCS ພິຈາລະນາເພື່ອກຳນົດວ່າ MER ຄວນໄດ້ຮັບ ຫຼື ປະຕິເສດ. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສາມາດຕິດຕໍ່ DHCS ເພື່ອຮ້ອງຂໍເອກະສານຂອງເຂົາເຈົ້າ ຫຼືຖາມຄໍາຖາມກ່ຽວກັບ MER ຫຼືຂະບວນການ MER ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເພື່ອຮ້ອງຂໍເອກະສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນທາງການແພດ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ໜ້າເອກະສານການຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນທາງການແພດ.​​ 

ການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຮຽນການຈໍາແນກ​​ 

ຖ້າທ່ານຄິດວ່າການຈໍາແນກໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດ ຫຼືການບໍລິການຂອງທ່ານ, ທ່ານສາມາດຍື່ນຄໍາຮ້ອງຮຽນການຈໍາແນກກັບຫ້ອງການສິດທິພົນລະເຮືອນຂອງ DHCS ຂ້າງລຸ່ມນີ້:​​ 

ຫ້ອງການສິດທິພົນລະເຮືອນ
ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ
ຕູ້ໄປສະນີ 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
ໂທລະສັບ: (916) 440-7370 ອີເມວ: CivilRights@dhcs.ca.gov.​​  

ທ່ານສາມາດນໍາໃຊ້ແບບຟອມການຮ້ອງຮຽນການຈໍາແນກ ADA Title VI ເພື່ອສົ່ງຄໍາຮ້ອງຮຽນຂອງທ່ານໄປຫາ DHCS Office of Civil Rights. ແບບຟອມຍັງມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບສິດທິຂອງທ່ານ. ຄວນຍື່ນຄໍາຮ້ອງທຸກໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ ຫຼືພາຍໃນ 180 ວັນຂອງການຈໍາແນກຄັ້ງສຸດທ້າຍ. ຖ້າການຮ້ອງຮຽນຂອງທ່ານກ່ຽວຂ້ອງກັບເລື່ອງທີ່ເກີດຂຶ້ນດົນກວ່ານີ້ ແລະ ທ່ານກໍາລັງຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນເວລາກໍານົດ, ທ່ານຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ສະແດງສາເຫດທີ່ດີວ່າເປັນຫຍັງທ່ານບໍ່ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຮຽນພາຍໃນໄລຍະເວລາ 180 ວັນ.​​ 

You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.​​