ລາຍ​ລະ​ອຽດ​ໂຄງ​ການ​​ 

ໂຄງການ CCS ໃຫ້ບໍລິການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວ, ການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີທາງການແພດ, ແລະການບໍລິການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະອາຊີບໃຫ້ແກ່ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີດ້ວຍເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS. ຕົວຢ່າງຂອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ປະກອບມີ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ເງື່ອນໄຂທາງການແພດຊໍາເຮື້ອເຊັ່ນ: ໂຣກ fibrosis cystic, hemophilia, cerebral palsy, ພະຍາດຫົວໃຈ, ມະເຮັງ, ການບາດເຈັບທີ່ເຈັບປວດ, ແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ຜະລິດ sequelae ທີ່ສໍາຄັນ. CCS ຍັງໃຫ້ບໍລິການການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ສົ່ງຢູ່ໃນໂຮງຮຽນສາທາລະນະ.​​ 

To qualify for the CCS program, a child must have a CCS-eligible condition, reside in California and meet financial eligibility. CCS financial eligibility is not limited to families earning $40,000 or less. Families with an adjusted gross income (AGI) of $40,000 or less may qualify, but those with higher incomes may still be eligible if their child’s medical expenses are very high. Children enrolled in Medi-Cal may qualify for CCS. The Medical Therapy Program does not have an income limit and is available to all children who qualify. 
​​ 

ໂຄງການ CCS ແມ່ນບໍລິຫານເປັນຫຸ້ນສ່ວນລະຫວ່າງພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງຄາວຕີ້ ແລະ ພະແນກບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DHCS). ໃນປັດຈຸບັນ, ປະມານ 70 ເປີເຊັນຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ມີສິດ CCS ແມ່ນຍັງມີສິດ Medi-Cal. ໂຄງການ Medi-Cal ຈ່າຍຄືນຄ່າການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລເດັກອີກ 30 ເປີເຊັນແມ່ນແບ່ງໃຫ້ເທົ່າທຽມກັນລະຫວ່າງ CCS Only ແລະ CCS Healthy Families.  ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການດູແລສໍາລັບ CCS ພຽງແຕ່ແມ່ນໄດ້ຮັບທຶນເທົ່າທຽມກັນລະຫວ່າງລັດແລະເຂດປົກຄອງ.  ຄ່າ​ໃຊ້​ຈ່າຍ​ໃນ​ການ​ດູ​ແລ​ຄອບ​ຄົວ​ສຸ​ຂະ​ພາບ CCS ແມ່ນ​ໄດ້​ຮັບ​ທຶນ​ຈາກ 65 ສ່ວນ​ຮ້ອຍ​ຂອງ​ລັດ​ຖະ​ບານ​ກາງ Title XXI, 17.5 ສ່ວນ​ຮ້ອຍ​ຂອງ​ລັດ, ແລະ 17.5 ສ່ວນ​ຮ້ອຍ​ຂອງ​ກອງ​ທຶນ​ຄາວ​ຕີ້.​​ 

In addition, Insurance Code Sections 12693.62, 12693.64 and 12693.66, relating to the California’s Healthy Families Program, provides that the services authorized by the CCS program to treat a Healthy Families plan’s subscriber’s CCS-eligible medical condition are excluded from the plan’s responsibilities. The participating health plan’s responsibility for providing all covered medically necessary health care and case management services changes at the time that CCS eligibility is determined by the CCS program for the plan subscriber. The health plan is still responsible for providing primary care and prevention services not related to the CCS-eligible medical condition to the plan subscriber so long as they are within the Healthy Families program scope of benefits. The health plan also remains responsible for children referred to but not determined to be eligible for the CCS program.​​   

ອົງການນິຕິບັນຍັດ​​ 

ເປີດໃຊ້ກົດໝາຍຂອງໂຄງການ CCS​​ 

ລະຫັດສຸຂະພາບ ແລະຄວາມປອດໄພ, ພາກທີ 123800 ແລະ ອື່ນໆ. ແມ່ນ​ກົດ​ໝາຍ​ທີ່​ເປີດ​ໃຫ້​ໃຊ້​ງານ​ສຳ​ລັບ​ໂຄງ​ການ CCS.  ເຈດຕະນານິຕິກໍາອັນຈະແຈ້ງຂອງໂຄງການ CCS ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດ CCS ທີ່ພໍ່ແມ່ບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄ່າບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້, ທັງຫມົດຫຼືບາງສ່ວນ.  ລັດຖະບັນຍັດຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ DHCS ແລະໂຄງການ CCS ຂອງຄາວຕີ້ຊອກຫາເດັກນ້ອຍທີ່ມີສິດໂດຍການຮ່ວມມືກັບອົງການຂອງລັດ ຫຼືເອກະຊົນທ້ອງຖິ່ນ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວເພື່ອນໍາເອົາເດັກນ້ອຍທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໄປຫາແຫຼ່ງວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ.​​ 

ໂຄງການ CCS ແມ່ນບັງຄັບໂດຍລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ ແລະກົດລະບຽບຂອງຄາລິຟໍເນຍ (ຫົວຂໍ້ 22, ພາກທີ 51013) ເພື່ອເຮັດໜ້າທີ່ເປັນ “ຕົວແທນຂອງ Medi-Cal” ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດ CCS.  Medi-Cal ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງລູກຄ້າທີ່ມີສິດ CCS ທັງໝົດໄປຫາ CCS ສໍາລັບການບໍລິການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີ ແລະ ການອະນຸຍາດການປິ່ນປົວ.  ກົດໝາຍຍັງກຳນົດໃຫ້ຜູ້ສະໝັກ CCS ທຸກຄົນທີ່ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ Medi-Cal ເພື່ອສະໝັກ Medi-Cal.​​ 

ບໍລິຫານໂຄງການ​​ 

In counties with populations greater than 200,000 (independent counties), county staff perform all case management activities for eligible children residing within their county. This includes determining all phases of program eligibility, evaluating needs for specific services, determining the appropriate provider(s), and authorizing for medically necessary care. For counties with populations under 200,000 (dependent counties), the Children’s Medical Services (CMS) Branch provides medical case management and eligibility and benefits determination through its regional offices located in Sacramento and Los Angeles. Dependent counties interact directly with families and make decisions on financial and residential eligibility. Some dependent counties have opted to participate in the Case Management Improvement Project (CMIP) to partner with regional offices in determining medical eligibility and service authorization. The regional offices also provide consultation, technical assistance, and oversight to independent counties, individual CCS paneled providers, hospitals, and the Special Care Centers within their region.​​ 

ລາຍລະອຽດການລະດົມທຶນ​​ 

ແຫຼ່ງທຶນສໍາລັບໂຄງການ CCS ຂອງຄາວຕີ້ແມ່ນການລວມເງິນທີ່ເໝາະສົມໂດຍຄາວຕີ້, ກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ, ແລະລັດຖະບານກາງ. AB 948, ນິຕິກໍາການປັບຕົວທີ່ຜ່ານໃນປີ 1992, ໄດ້ກໍານົດໃຫ້ໂຄງການ CCS ຂອງລັດແລະເຂດປົກຄອງແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການສະຫນອງການດູແລທາງການແພດພິເສດແລະການຟື້ນຟູໃຫ້ແກ່ເດັກພິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານການຈັດສັນກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດແລະເງິນຂອງເຂດປົກຄອງ. ຈໍານວນເງິນຂອງລັດທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບໂຄງການ CCS ແມ່ນກໍານົດປະຈໍາປີໂດຍຜ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານ.​​