ລາຍ​ລະ​ອຽດ​ໂຄງ​ການ​​ 

ໂຄງການ CCS ໃຫ້ບໍລິການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວ, ການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີທາງການແພດ, ແລະການບໍລິການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະອາຊີບໃຫ້ແກ່ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີດ້ວຍເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS. ຕົວຢ່າງຂອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ປະກອບມີ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ເງື່ອນໄຂທາງການແພດຊໍາເຮື້ອເຊັ່ນ: ໂຣກ fibrosis cystic, hemophilia, cerebral palsy, ພະຍາດຫົວໃຈ, ມະເຮັງ, ການບາດເຈັບທີ່ເຈັບປວດ, ແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ຜະລິດ sequelae ທີ່ສໍາຄັນ. CCS ຍັງໃຫ້ບໍລິການການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ສົ່ງຢູ່ໃນໂຮງຮຽນສາທາລະນະ.​​ 

ເພື່ອຈະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ CCS, ເດັກຕ້ອງມີ ເງື່ອນໄຂທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS, ອາໄສຢູ່ໃນລັດ California ແລະ ມີຄຸນສົມບັດທາງດ້ານການເງິນ. ສິດທິທາງດ້ານການເງິນຂອງ CCS ບໍ່ໄດ້ຈຳກັດພຽງແຕ່ຄອບຄົວທີ່ມີລາຍໄດ້ $40,000 ຫຼືຕ່ຳກວ່າເທົ່ານັ້ນ. ຄອບຄົວທີ່ມີລາຍໄດ້ລວມທີ່ໄດ້ປັບແລ້ວ (AGI) 40,000 ໂດລາ ຫຼື ໜ້ອຍກວ່າອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ, ແຕ່ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງກວ່າອາດຈະຍັງມີສິດໄດ້ຮັບຖ້າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດຂອງລູກສູງຫຼາຍ. ເດັກນ້ອຍທີ່ລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ອາດມີສິດໄດ້ຮັບ CCS. ໂຄງການປິ່ນປົວທາງການແພດບໍ່ມີຂີດຈຳກັດລາຍຮັບ ແລະ ມີໃຫ້ແກ່ເດັກທຸກຄົນທີ່ມີຄຸນສົມບັດ.
​​ 

ໂຄງການ CCS ແມ່ນບໍລິຫານໂດຍການຮ່ວມມືລະຫວ່າງພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງເຂດ ແລະ ກົມບໍລິການສຸຂະພາບຂອງລັດ California (DHCS). ປະຈຸບັນ, ປະມານ 70 ເປີເຊັນຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ຍັງມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal. ໂຄງການ Medi-Cal ຈະຊົດເຊີຍຄ່າປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລເດັກອີກ 30 ເປີເຊັນແມ່ນແບ່ງອອກເປັນສອງສ່ວນເທົ່າໆກັນລະຫວ່າງ CCS Only ແລະ CCS Healthy Families. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຳລັບ CCS ເທົ່ານັ້ນແມ່ນໄດ້ຮັບທຶນຢ່າງເທົ່າທຽມກັນລະຫວ່າງລັດ ແລະ ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລຄອບຄົວທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງ CCS ແມ່ນໄດ້ຮັບທຶນ 65 ເປີເຊັນຈາກຫົວຂໍ້ XXI ຂອງລັດຖະບານກາງ, 17.5 ເປີເຊັນຈາກກອງທຶນຂອງລັດ, ແລະ 17.5 ເປີເຊັນຈາກກອງທຶນຂອງເຂດ.​​ 

ນອກຈາກນັ້ນ, ມາດຕາ 12693.62, 12693.64 ແລະ 12693.66 ຂອງປະມວນກົດໝາຍປະກັນໄພ, ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງການຄອບຄົວທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ກຳນົດວ່າການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກໂຄງການ CCS ເພື່ອປິ່ນປົວອາການທາງການແພດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ຂອງຜູ້ສະໝັກໃຊ້ແຜນຄອບຄົວທີ່ມີສຸຂະພາບດີແມ່ນຖືກຍົກເວັ້ນຈາກຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງແຜນ. ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຈຳເປັນທາງການແພດທັງໝົດ ແລະ ການບໍລິການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີຈະມີການປ່ຽນແປງໃນເວລາທີ່ເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ຖືກກຳນົດໂດຍໂຄງການ CCS ສຳລັບຜູ້ສະໝັກໃຊ້ແຜນ. ແຜນປະກັນສຸຂະພາບຍັງຄົງຮັບຜິດຊອບໃນການໃຫ້ບໍລິການດູແລ ແລະ ປ້ອງກັນຂັ້ນຕົ້ນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບທາງການແພດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ໃຫ້ແກ່ຜູ້ສະໝັກໃຊ້ແຜນ ຕາບໃດທີ່ພວກເຂົາຍັງຢູ່ພາຍໃນຂອບເຂດຜົນປະໂຫຍດຂອງໂຄງການຄອບຄົວທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ແຜນປະກັນສຸຂະພາບຍັງຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເດັກທີ່ຖືກອ້າງອີງແຕ່ບໍ່ໄດ້ກຳນົດວ່າມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ CCS.​​ 

ອົງການນິຕິບັນຍັດ​​ 

ເປີດໃຊ້ກົດໝາຍຂອງໂຄງການ CCS​​ 

ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມປອດໄພ, ມາດຕາ 123800 ແລະ ລໍາດັບຕໍ່ໄປ ແມ່ນກົດໝາຍທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ສໍາລັບໂຄງການ CCS. ຈຸດປະສົງທາງກົດໝາຍທີ່ຊັດເຈນຂອງໂຄງການ CCS ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດທີ່ຈຳເປັນສຳລັບເດັກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດຈາກ CCS ເຊິ່ງພໍ່ແມ່ບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄ່າບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ທັງໝົດ ຫຼື ບາງສ່ວນ. ກົດໝາຍຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ DHCS ແລະໂຄງການ CCS ຂອງເຂດປົກຄອງຊອກຫາເດັກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໂດຍການຮ່ວມມືກັບອົງການຂອງລັດ ຫຼື ເອກະຊົນໃນທ້ອງຖິ່ນ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດເພື່ອນຳເດັກທີ່ມີທ່າແຮງມີສິດໄດ້ຮັບໄປຫາແຫຼ່ງການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ.​​ 

ໂຄງການ CCS ໄດ້ຮັບມອບໝາຍໂດຍກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ ແລະ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍລະບຽບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (ຫົວຂໍ້ 22, ມາດຕາ 51013) ໃຫ້ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນ “ຕົວແທນຂອງ Medi-Cal” ສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດຈາກ CCS. Medi-Cal ຕ້ອງສົ່ງຕໍ່ລູກຄ້າທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ທັງໝົດໄປຫາ CCS ສຳລັບການບໍລິການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີ ແລະ ການອະນຸມັດການປິ່ນປົວ. ກົດໝາຍຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ສະໝັກ CCS ທຸກຄົນທີ່ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ Medi-Cal ສະໝັກ Medi-Cal.​​ 

ບໍລິຫານໂຄງການ​​ 

In counties with populations greater than 200,000 (independent counties), county staff perform all case management activities for eligible children residing within their county. This includes determining all phases of program eligibility, evaluating needs for specific services, determining the appropriate provider(s), and authorizing for medically necessary care. For counties with populations under 200,000 (dependent counties), the Children’s Medical Services (CMS) Branch provides medical case management and eligibility and benefits determination through its regional offices located in Sacramento and Los Angeles. Dependent counties interact directly with families and make decisions on financial and residential eligibility. Some dependent counties have opted to participate in the Case Management Improvement Project (CMIP) to partner with regional offices in determining medical eligibility and service authorization. The regional offices also provide consultation, technical assistance, and oversight to independent counties, individual CCS paneled providers, hospitals, and the Special Care Centers within their region.​​ 

ລາຍລະອຽດການລະດົມທຶນ​​ 

ແຫຼ່ງທຶນສໍາລັບໂຄງການ CCS ຂອງຄາວຕີ້ແມ່ນການລວມເງິນທີ່ເໝາະສົມໂດຍຄາວຕີ້, ກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ, ແລະລັດຖະບານກາງ. AB 948, ນິຕິກໍາການປັບຕົວທີ່ຜ່ານໃນປີ 1992, ໄດ້ກໍານົດໃຫ້ໂຄງການ CCS ຂອງລັດແລະເຂດປົກຄອງແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການສະຫນອງການດູແລທາງການແພດພິເສດແລະການຟື້ນຟູໃຫ້ແກ່ເດັກພິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານການຈັດສັນກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດແລະເງິນຂອງເຂດປົກຄອງ. ຈໍານວນເງິນຂອງລັດທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບໂຄງການ CCS ແມ່ນກໍານົດປະຈໍາປີໂດຍຜ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານ.​​