Medicare Part A Buy-In ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025​​ 

ພື້ນຫຼັງ:​​ 

ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025, ຄາລິຟໍເນຍເປັນພາກສ່ວນຂອງ Medicare A Buy-In State. ພາຍໃຕ້ຂໍ້ຕົກລົງຂອງ Medicare Part A Buy-In ກັບສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS), ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດເຕັມທີ່ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B, ຖ້າພວກເຂົາມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ Qualified Medicare Beneficiary (QMB), ສາມາດລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນ Medicare Part A Buy-In ໂດຍພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຂອງ Medicare. ລັດຈະຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ Medicare Part A ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ປະຕິບັດຕາມການລົງທະບຽນ Medicare Part A Buy-In, ສະມາຊິກ QMB Medi-Cal ເຫຼົ່ານີ້ຈະກາຍເປັນສອງສິດສໍາລັບ Medicare ແລະ Medi-Cal.​​ 

ໂດຍສະເພາະ, ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025, ມີສິດໄດ້ຮັບລາຍໄດ້ເສີມ/ການຊໍາລະເສີມຂອງລັດ (SSI/SSP) ເຕັມຂອບເຂດຂອງ Medi-Cal ສະມາຊິກ Medi-Cal ຈະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນ Medicare Part A ຖ້າພວກເຂົາລົງທະບຽນໃນ Medicare Part B ແລະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ QMB. ເງື່ອນໄຂການລົງທະບຽນ Medicare Part A ແມ່ນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ.​​ 

ເຊັ່ນດຽວກັນ, ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ແມ່ນ SSI/SSP ທີ່ລົງທະບຽນໃນ Medicare Part B ຢູ່ SSA ສາມາດສະໝັກໂຄງການ QMB ຢູ່ຫ້ອງການເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເມື່ອພວກເຂົາມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ QMB, ລັດຈະລົງທະບຽນພວກເຂົາຢູ່ໃນ Medicare Part A Buy-In. ສະມາຊິກ Medi-Cal ທັງໝົດທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການ QMB ຈະໄດ້ຮັບໃບປະກາດການອະນຸມັດໃນຈົດໝາຍທີ່ແຈ້ງໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຮູ້ເຖິງວັນທີການລົງທະບຽນໂຄງການ QMB ຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

ຄຳຖາມທີ 1: ການຊື້ Medicare ສ່ວນ A ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ຜູ້ທີ່ປະຈຸບັນມີ Medicare ສ່ວນ B ເທົ່ານັ້ນ?​​ 

ຈາກທັດສະນະຂອງສະມາຊິກ, ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຖ້າສະມາຊິກ QMB Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part A Buy-In, Medicare, ແທນທີ່ຈະເປັນ Medi-Cal, ຈະສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງຕົ້ນຕໍສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍແລະຜົນປະໂຫຍດຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບອື່ນໆທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍຜ່ານ Medicare Part A.​​ 

ຄຳຖາມທີ 2: ການຊື້ Medicare ສ່ວນ A ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີທັງ Medicare ສ່ວນ A ແລະ ສ່ວນ B ແລ້ວບໍ?​​ 

ບໍ່, ສິ່ງນີ້ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງການຄຸ້ມຄອງ ຫຼື ມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີທັງ Medicare ພາກ A ແລະ ພາກ B ແລ້ວ.​​ 

ຄຳຖາມທີ 3: ມີການສົ່ງແຈ້ງການຫຍັງໃຫ້ກັບສະມາຊິກສຳລັບ Medicare Part A Buy-In?​​ 

ເມື່ອສະມາຊິກ QMB Medi-Cal ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບ Medicare Part A Buy-In ເນື່ອງຈາກການລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າໃນ Medicare Part B ຢູ່ SSA, ພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບແຈ້ງການອະນຸມັດ QMB ໃນເມລ. ແຈ້ງການນີ້ຈະແຈ້ງໃຫ້ພວກເຂົາຮູ້ເຖິງວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຂອງໂຄງການ QMB ຂອງພວກເຂົາ.​​ 

SSA ຈະສົ່ງແຈ້ງການເພື່ອໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ຮູ້ວ່າເມື່ອລັດຄາລິຟໍເນຍເລີ່ມຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພໂຮງໝໍ Medicare Part A ຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

ຄໍາຖາມທີ 4: ສະມາຊິກສາມາດຕິດຕໍ່ໃຜໄດ້ຖ້າພວກເຂົາມີຄໍາຖາມ?​​ 

For member questions regarding access to care, please contact your Medi-Cal Managed Care Plan (MCP). For member questions regarding Medicare eligibility, please contact your local Social Security Administration office or the Health Insurance Counseling & Advocacy Program (HICAP). For questions about QMB, please call the Medi-Cal Helpline at (800) 541-5555.​​ 

ຄຳຖາມທີ 5: ຕ້ອງມີຄຸນສົມບັດອັນໃດແດ່ທີ່ຈະມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part A Buy-In?​​ 

ພາຍໃຕ້ຂໍ້ຕົກລົງຂອງ Medicare Part A ກັບ CMS, ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025, ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດເຕັມທີ່ຈະຕ້ອງລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B ແລະມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ QMB ກ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະສາມາດມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part A Buy-In.​​ 

ພະແນກຈະ:​​ 

• ລົງທະບຽນສະມາຊິກ SSI/SSP Medi-Cal ທີ່ມີສິດທັງໝົດໂດຍອັດຕະໂນມັດເຂົ້າໃນ Medicare Part A Buy-In ຖ້າພວກເຂົາລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B ແລະມີສິດໄດ້ຮັບ QMB.​​ 
• ລົງທະບຽນສະມາຊິກທີ່ບໍ່ແມ່ນ SSI/SSP Medi-Cal ເຂົ້າໄປໃນ Medicare Part A Buy-In ຖ້າພວກເຂົາລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B ແລະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ QMB. ສະມາຊິກທີ່ບໍ່ແມ່ນ SSI/SSP Medi-Cal ຕ້ອງສະໝັກ Medicare Part B ຢູ່ SSA ກ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະສາມາດລົງທະບຽນໃນໂຄງການ QMB ແລະ Part A Buy-In.​​ 

ບຸກຄົນ SSI/SSP ທັງໝົດຈະເປັນ QMB+ ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025. ບຸກຄົນທີ່ມີສິດ QMB ຈະຖືກລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part A Buy-In ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025. Medicare Part A Buy-In ຈະນຳໃຊ້ກັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດສຳລັບທັງໂຄງການ QMB ແລະ QMB+.​​ 

ເພື່ອໃຫ້ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ QMB, ບຸກຄົນຈະຕ້ອງມີເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

• ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part A ແລະ B,​​ 
• ຕອບ​ສະ​ຫນອງ​ຄວາມ​ຕ້ອງ​ການ​ລາຍ​ໄດ້​ສຸດ​ທິ​ທີ່​ນັບ​ໄດ້​ຢູ່​ໃນ​ຫຼື​ຕ​່​ໍ​າ 100% ຂອງ​ລະ​ດັບ​ຄວາມ​ທຸກ​ຍາກ​ຂອງ​ລັດ​ຖະ​ບານ​ກາງ (FPL), ແລະ​​ 
• ຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ອື່ນໆ.​​ 

ຄໍາຖາມທີ 6: ລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025, DHCS ຈະອຳນວຍຄວາມສະດວກ ແລະຮັບປະກັນການລົງທະບຽນບຸກຄົນ SSI ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວເຂົ້າໃນໂຄງການ QMB ຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ. DHCS ຈະມອບລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອ QMB (80) ໃຫ້ກັບບຸກຄົນທີ່ລົງທະບຽນໃນໂຄງການ SSI ໂດຍອັດຕະໂນມັດ ນອກຈາກລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນຂອງເຂົາເຈົ້າ (10, 20, ຫຼື 60).​​ 

ຄາລິຟໍເນຍຈະເປັນລັດຊື້-In Medicare Part A ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025. ຖ້າສະມາຊິກ Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ QMB (ລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອ 80), DHCS ສາມາດລົງທະບຽນເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນ Medicare Part A ແລະຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

ຄຳຖາມທີ 7: ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ສາມາດຊ່ວຍສະມາຊິກຂອງເຂົາເຈົ້າຮັກສາການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຳລັບການຊື້ Medicre Part A ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

DHCS ຊຸກຍູ້ໃຫ້ MCPs ໃຊ້ຕົວຊີ້ວັດຂອງ Medicare Part A ແລະ B ທີ່ມີຢູ່ໃນເອກະສານການລົງທະບຽນ 834 Managed Care ເພື່ອກໍານົດສະມາຊິກທີ່ມີ Medicare Part B ເທົ່ານັ້ນ ແລະດໍາເນີນຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອສະຫນອງການປ່ຽນແປງທີ່ລຽບງ່າຍສໍາລັບການດູແລຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບທີ່ປະຈຸບັນອາດຈະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ແຕ່ຈະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນນີ້. MCPs ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການເຂົ້າເຖິງການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແຕ່ບໍ່ມີການປະສານງານ.​​ 

DHCS ຍັງໃຫ້ຂໍ້ສັງເກດວ່າ MCPs ທີ່ມີແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່ທີ່ມີເງື່ອນໄຂ (D-SNPs) ໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໂດຍກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງເພື່ອເຜີຍແຜ່ໃຫ້ກັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດອັນເຕັມທີ່ເຫຼົ່ານີ້ໃນໄວໆນີ້ກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນໃນແຜນ Medi-Medi, ຕໍ່ 42 CFR 422.2264(b).​​ 

ຄໍາຖາມທີ 8: ຕ້ອງການການປ່ຽນແປງໃດໆຕໍ່ກັບເອກະສານສະມາຊິກ D-SNP?​​ 

ແຜນ Medi-Medi ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງອັບເດດເອກະສານສະມາຊິກແບບປະສົມປະສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຊື້ Medicare Part A. ການຊື້ Medicare ສ່ວນ A ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສະມາຊິກທີ່ມີ Medicare ສ່ວນ A ແລະ B ແລ້ວ, ຍ້ອນວ່າມີພຽງຜູ້ທີ່ມີທັງ Medicare ສ່ວນ A ແລະ B ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດລົງທະບຽນໃນ D-SNPs ໄດ້. ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການຊື້ Medicare ສ່ວນ A ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນໃນ D-SNPs.​​ 

ຄໍາຖາມທີ 9: ພະແນກສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່າ NOA ແລະຈົດຫມາຍທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ bullets ຂ້າງລຸ່ມນີ້ມີຈຸດປະສົງສໍາລັບການນໍາໃຊ້ແທນ NOA ອື່ນໆທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການລໍຖ້າການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າທີ່ອາດຈະຖືກໂອນໄປຫາຜູ້ຈ່າຍ Medicare?​​ 

ແຈ້ງການການອະນຸມັດ SSI QMB (NOA) ແລະ ຈົດໝາຍໂອນ SSI QMB ທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແຈ້ງໃຫ້ສະມາຊິກຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (QMB) ຮູ້ກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າໃນໂຄງການ QMB ຫຼື ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໂຄງການ QMB. ພວກມັນບໍ່ໄດ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອທົດແທນ NOA ອື່ນໆທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບການອະນຸຍາດກ່ອນໜ້ານີ້ທີ່ຍັງຄ້າງຢູ່ ເຊິ່ງອາດຈະຖືກໂອນໄປຫາຜູ້ຈ່າຍ Medicare.​​ 

• SSI QMB Approval Notice of Action (NOA) – informs Supplemental Security Income (SSI) and State Supplemental Payment (SSP) Medi-Cal members who are eligible for “premium-free Medicare Part A” about their Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program automatic enrollment start date and provides information about the QMB program.​​ 
• ຈົດໝາຍໂອນ SSI QMB - ແຈ້ງໃຫ້ສະມາຊິກ SSI/SSP Medi-Cal, ຜູ້ທີ່ຈະລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນໂຄງການ QMB ພາຍໃຕ້ SB 311 ແລະກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຂອງ CMS ເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນມັງກອນ 2025, ກ່ຽວກັບການຕິດຕໍ່ໃໝ່ສຳລັບຄຳຖາມໃດໆກ່ຽວກັບໂຄງການ QMB. ຈົດໝາຍສະບັບນີ້ຍັງປະກອບມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໂຄງການ QMB ນຳອີກ.​​ 

ຄໍາຖາມທີ 10: ພະແນກມີຄໍາແນະນໍາເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນແຜນການໃນການກໍານົດຂອບເຂດຂອງ Medicare Part A ບໍ? ມີຄໍານິຍາມຫຼືຄໍາແນະນໍາທີ່ແຜນການຄວນຈະສອດຄ່ອງກັບທີ່ພວກເຮົາແກ້ໄຂການອະນຸຍາດທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລ້ວບໍ?​​ 

Medicare, ແທນທີ່ Medi-Cal ຈະໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການນອນໂຮງໝໍ ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບອື່ນໆທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຜ່ານ Medicare Part A. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ Medicare Part A ແລະສິ່ງທີ່ມັນຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າ, ກະລຸນາເບິ່ງທີ່ ຫນ້າເວັບນີ້ ແລະ Medicare.gov.​​ 

ຄຳຖາມທີ 11: ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ແຕ່ກ່ຽວຂ້ອງກັນ, ແຜນການຈະຕ້ອງແຍກແຍະລະຫວ່າງຄົນເຈັບໃນ, ຄົນເຈັບນອກ, ແລະ ການສັງເກດການ. ມີຄໍານິຍາມຂອງ "ຄົນເຈັບໃນ" ທີ່ແຜນການຄວນສອດຄ່ອງກັບບໍ? ການພັກສັງເກດການລວມຢູ່ໃນການນອນໂຮງໝໍບໍ? ການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດຢູ່ພາຍໃນສູນຜ່າຕັດຂອງໂຮງໝໍຖືວ່າເປັນການຜ່າຕັດນອກບໍ?​​ 

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບໍລິການດູແລຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍຂອງ Medicare, ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ ໜ້າເວັບນີ້ ແລະ Medicare.gov.​​ 

ຄໍາຖາມທີ 12: ເມື່ອໃດທີ່ສະມາຊິກສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະໄດ້ຮັບ Medicare Part A Buy-In ການສື່ສານ, ແລະໃຜຈະຮັບຜິດຊອບໃນການສົ່ງມັນ?​​ 

ບຸກຄົນທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການ QMB ຈະໄດ້ຮັບການສື່ສານຈາກ DHCS ທາງໄປສະນີດັ່ງນີ້:​​ 

• ສະມາຊິກ QMB ໃໝ່ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບລາຍໄດ້ເສີມ (SSI) ແລະການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມຂອງລັດ (SSP) ແລະຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part A ຟຣີສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະໄດ້ຮັບໃບປະກາດການອະນຸມັດ QMB ໃນຈົດໝາຍລະຫວ່າງເດືອນຕຸລາຫາເດືອນທັນວາ 2024.​​ 
• ສະມາຊິກຂອງ SSI/SSP Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B ແລະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ QMB ແຕ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ເຄີຍມີ Medicare Part A ມາກ່ອນຈະຖືກລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medicare Part A Buy-In ແລະ QMB ໂດຍລັດ. ການປ່ຽນແປງນີ້ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 2025, ແລະສະມາຊິກ QMB ເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບຈົດໝາຍການໂອນເງິນ SSI QMB ໃນທ້າຍເດືອນມັງກອນ ຫຼື ຕົ້ນເດືອນກຸມພາ 2025.​​ 
• ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ SSI/SSP ແລະສະໝັກໂຄງການ QMB ຜ່ານທາງຄາວຕີ້ຈະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບໃບປະກາດການອະນຸມັດ QMB ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (NOA) ຖ້າໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.​​ 
• ການບໍລິຫານປະກັນສັງຄົມ (SSA) ຈະສົ່ງຈົດໝາຍເມື່ອບຸກຄົນໃດນຶ່ງໃໝ່ກັບ Medicare Part A Buy-In.​​ 

ຄຳຖາມທີ 13: ເງື່ອນໄຂການມີເງື່ອນໄຂສະເພາະໃດແດ່ສຳລັບບຸກຄົນທີ່ຈະມີຄຸນສົມບັດສຳລັບການຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພ Medicare Part A?​​ 

ເພື່ອມີສິດໄດ້ຮັບສ່ວນ A ຂອງການຈ່າຍເງິນຄ່ານິຍົມ (Buy-In), ບຸກຄົນຈະຕ້ອງມີເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

• ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການ Qualified Medicare Beneficiary (QMB), ແລະ​​ 
• ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part B ຕາມການລາຍງານໂດຍອົງການປະກັນສັງຄົມ (SSA).​​ 

ເພື່ອໃຫ້ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ QMB, ບຸກຄົນຈະຕ້ອງມີເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

• ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Parts A ແລະ B.​​ 
• ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການລາຍໄດ້ສຸດທິທີ່ນັບໄດ້ຕໍ່າກວ່າ 100% ຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກຂອງລັດຖະບານກາງ (FPL) ແລະ​​ 
• ຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ອື່ນໆ.​​ 

ຄໍາຖາມທີ 14: ມີສິ່ງໃດແດ່ທີ່ສະມາຊິກເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງເຮັດຢ່າງຕັ້ງຫນ້າເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຂົາເຈົ້າມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການຊໍາລະຄ່າປະກັນໄພຂອງ Medicare Part A?​​ 

ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກ QMB ຍັງສືບຕໍ່ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບ Medicare Part A Buy-In, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ລັດຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ Medicare Part A ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ພວກເຂົາຕ້ອງຮັກສາການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ເຕັມຂອບເຂດຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part B. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ SSI/SSP ເພື່ອຮັກສາສິດໄດ້ຮັບ SSI/SSP ຂອງເຂົາເຈົ້າເຊັ່ນກັນ.​​ 

ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025, ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດເຕັມຮູບແບບ SSI/SSP ຈະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນ Medicare Part A ຖ້າພວກເຂົາລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B ແລະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ QMB. ເງື່ອນໄຂການລົງທະບຽນ Medicare Part A ແມ່ນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ.​​ 

ເຊັ່ນດຽວກັນ, ສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ທີ່ບໍ່ແມ່ນ SSI ຈະຖືກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເຮັດສໍາເລັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ MSP ແລະ/ຫຼື Medi-Cal ກັບຫ້ອງການ Medi-Cal ຄາວຕີ້ ແລະມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ QMB.​​ 

ກັບໄປທີ່ ໜ້າການຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ Medicare.​​