ໂຄງການການຈ່າຍເງິນພິເສດຂອງ Medicare, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Medicare Buy-In, ອະນຸຍາດໃຫ້ Medi-Cal ຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ Medicare Part A ແລະ/ຫຼື Part B ສໍາລັບສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີສິດ ແລະຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າ Medicare. ໂຄງການນີ້ເຮັດໃຫ້ Medi-Cal ສາມາດເລື່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດໄປໃຫ້ Medicare ຕາມຄວາມເໝາະສົມ. 

Medicare ແມ່ນຫຍັງ?

Medicare ແມ່ນໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບບຸກຄົນຜູ້ສູງອາຍຸ (ອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປ), ບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມພິການບາງສ່ວນ, ແລະບຸກຄົນທີ່ມີພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂັ້ນສຸດທ້າຍ (ESRD).  ການຄຸ້ມຄອງ Medicare ຜ່ານໂຄງການຊື້-in ຂອງລັດອາດຈະປະກອບດ້ວຍດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• Part A –  Hospital insurance (HI)
• Part B – Supplementary Medical insurance (SMI)
• Part D – Prescription drug coverage (contribution payment)

ສະມາຊິກບໍ່ສາມາດມີສ່ວນ A ການຄຸ້ມຄອງ Medicare ໂດຍບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງສ່ວນ B Medicare. ສະມາຊິກຕ້ອງມີການຄຸ້ມຄອງພາກ A ຫຼືພາກ B ເພື່ອມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບພາກ D.

ສ່ວນ A ສັນຍາການຊື້-ຂາຍ

ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025, ລັດຄາລິຟໍເນຍເຂົ້າຮ່ວມໃນຂໍ້ຕົກລົງການຊື້-ຂາຍກັບສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS), ເຊິ່ງ Medi-Cal ຈະຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ Medicare Part A ໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ການປະກັນໄພຫຼຽນ ແລະຄ່າຫັກອອກໃຫ້ກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດທີ່:

• ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການ Qualified Medicare Beneficiary (QMB), ແລະ
• ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part B ຕາມການລາຍງານໂດຍອົງການປະກັນສັງຄົມ (SSA).

ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສ່ວນ B ເທົ່ານັ້ນ, ແລະບໍ່ແມ່ນພາກ A, ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ສຳລັບການພັກເຊົາໃນຄົນເຈັບ ແລະ ການບໍລິການພາກ A ອື່ນໆ. ພາຍໃຕ້ສ່ວນ A ຂໍ້ຕົກລົງການຊື້-ຂາຍ, ສໍາລັບສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຜູ້ຮັບ Medicare, Medicare ຈະໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງໝໍ ແລະ ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບອື່ນໆທີ່ກວມເອົາໂດຍຜ່ານ Medicare Part A.

ອົງການນິຕິບັນຍັດ: ກົດໝາຍປະກັນສັງຄົມ, ມາດຕາ 1818

DHCS ໄດ້ອອກແຈ້ງການເຖິງສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບພາກ A ໃໝ່ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2025.  DHCS ຍັງໄດ້ສັ່ງໃຫ້ Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) ເພື່ອສະໜັບສະໜູນສະມາຊິກໃນການເຂົ້າເຖິງການດູແລໃນໄລຍະເດືອນມັງກອນ 2025, ການປ່ຽນແປງ, ໂດຍສະເພາະສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ເຂົ້າເຖິງການບໍລິການຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare Part A. 

ສໍາລັບຄໍາຖາມສະມາຊິກກ່ຽວກັບການເຂົ້າເຖິງການດູແລ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ MCP ຂອງທ່ານ.  ສໍາລັບຄໍາຖາມສະມາຊິກກ່ຽວກັບການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫ້ອງ ການບໍລິຫານປະກັນສັງຄົມ (SSA) ທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ ຫຼື ໂຄງການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ ແລະສົ່ງເສີມການປະກັນໄພສຸຂະພາບ (HICAP).

ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ Part A Buy-In ສາມາດເບິ່ງໄດ້ໂດຍໃຊ້ລິ້ງຂ້າງລຸ່ມນີ້:

ສ່ວນ A ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs)

ຂໍ້ຕົກລົງການຊື້ໃນ Medicare Part B

ລັດຄາລິຟໍເນຍເຂົ້າຮ່ວມໃນຂໍ້ຕົກລົງການຊື້-ຂາຍກັບ CMS, ເຊິ່ງ Medi-Cal ຈະຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ Medicare Part B ໂດຍອັດຕະໂນມັດໃຫ້ກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part B ຕາມການລາຍງານໂດຍ SSA.
ໜ່ວຍງານກົດໝາຍ: ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ, ມາດຕາ 1843

Medicare Part D ການຈ່າຍເງິນປະກອບສ່ວນຂອງລັດ

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດໄດ້ປ່ຽນຈາກ Medicaid ໄປເປັນ Medicare ເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນມັງກອນ 2006 ເປັນຜົນມາຈາກ 2003 Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act (MMA), ເຊິ່ງໄດ້ສ້າງໂຄງການຢາຕາມໃບສັ່ງຂອງ Medicare Part D.  ລັດຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍຄ່າທໍານຽມສ່ວນ D ສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງພາກ A ຫຼືສ່ວນ B.

ໜ່ວຍງານກົດໝາຍ: ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງ Medicare, ການປັບປຸງ ແລະ ຄວາມທັນສະໄໝ 2003

ໂຄງການຈ່າຍເງິນປະກອບສ່ວນຂອງລັດຂອງ Medicare ແລະ Medicare Part D ຊ່ວຍເຫຼືອເພື່ອຮັບປະກັນວ່າ Medi-Cal ເປັນຜູ້ຈ່າຍເງິນໃນທາງເລືອກສຸດທ້າຍ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຮັບປະກັນວ່າຊັບພະຍາກອນ Medi-Cal ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງເໝາະສົມ ແລະຖືກສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ໄດ້ກວມເອົາໂດຍ Medicare.

State Buy-In Manual – Part A and Part B Transaction Codes

ລະຫັດທຸລະກໍາຊື້-in ສະຫນອງວິທີການທີ່ຊັດເຈນ, ຊັດເຈນຂອງການສື່ສານລະຫວ່າງ CMS ແລະລັດຄາລິຟໍເນຍ.  ລະຫັດການເຮັດທຸລະກໍາສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຕິບັດເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບພາກສ່ວນຂອງລັດ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມີກໍລະນີທີ່ການປະຕິບັດເພີ່ມເຕີມໂດຍລັດແມ່ນເຫມາະສົມ. ເບິ່ງໄຟລ໌ແນບ PDF ຂ້າງລຸ່ມນີ້ສໍາລັບລາຍລະອຽດຂອງລະຫັດທຸລະກໍາໃດໆ. 

ລະຫັດການຊື້ໃນສ່ວນ A ແລະສ່ວນ B ການຊື້ເຂົ້າ/ລະຫັດທຸລະກໍາຜູ້ຈ່າຍເງິນກຸ່ມ (PDF)

ລາຍງານບັນຫາໂຄງການການຊື້ໃນລັດ Medicare (ແບບຟອມທີ່ສາມາດຕື່ມໄດ້ອອນໄລນ໌)

ກະລຸນາໃຊ້ແບບຟອມລຸ່ມນີ້ເພື່ອລາຍງານບັນຫາການຊື້ໃນ Medicare ກັບຫນ່ວຍບໍລິການຊື້ໃນທີ່ DHCS. ແບບຟອມນີ້ແມ່ນມີຈຸດປະສົງຢ່າງເຂັ້ມງວດສໍາລັບອົງການຂອງລັດ, ເຂດປົກຄອງ, ແລະລັດຖະບານກາງແລະບໍ່ໄດ້ມີຈຸດປະສົງສໍາລັບປະຊາຊົນທົ່ວໄປ. ສະມາຊິກທີ່ມີບັນຫາການຊື້-ຂາຍຄວນຕິດຕໍ່ກັບພະນັກງານທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທາງຄາວຕີ້ຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ.

ແບບຟອມບັນຫາການຊື້ໃນລັດ Medicare

Back to TPLRD Home Page