ບ້ານ ການບໍລິການ ໂຄງການຊຳລະຄ່າປະກັນໄພ Medicare (ຊື້ເຂົ້າ)​​ 

ໂຄງການຊຳລະຄ່າປະກັນໄພ Medicare (ຊື້ເຂົ້າ)​​ 

ໂຄງການຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພ Medicare, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Medicare Buy-In, ອະນຸຍາດໃຫ້ Medi-Cal ຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ Medicare ພາກ A ແລະ/ຫຼື ພາກ B ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicare. ໂຄງການນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ Medi-Cal ສາມາດເລື່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດໄປໃຫ້ Medicare ໄດ້ຕາມຄວາມເໝາະສົມ.​​  

Medicare ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

Medicare ແມ່ນໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານກາງສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸ (ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປ), ບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍກວ່າທີ່ມີຄວາມພິການ, ແລະ ບຸກຄົນທີ່ເປັນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງໄລຍະສຸດທ້າຍ (ESRD).  ການຄຸ້ມຄອງ Medicare ຜ່ານໂຄງການຊື້ຂອງລັດອາດປະກອບດ້ວຍສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

  • ພາກ A – ການປະກັນໄພໂຮງໝໍ (HI)​​ 
  • ພາກ B - ການປະກັນໄພສຸຂະພາບເສີມ (SMI)​​ 
  • ພາກ D – ການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ (ການຈ່າຍເງິນສົມທົບ)​​ 

ສະມາຊິກບໍ່ສາມາດມີການຄຸ້ມຄອງ Medicare ສ່ວນ A ໂດຍບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medicare ສ່ວນ B. ສະມາຊິກຕ້ອງມີການຄຸ້ມຄອງພາກ A ຫຼື ພາກ B ຈຶ່ງຈະມີສິດໄດ້ຮັບສ່ວນ D.​​ 

ສ່ວນ A ສັນຍາການຊື້-ຂາຍ​​ 

ນັບແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2025, ລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນຂໍ້ຕົກລົງການຊື້ຮ່ວມກັບສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS), ໂດຍ Medi-Cal ຈະຈ່າຍເບ້ຍປະກັນໄພ Medicare Part A, ການຮ່ວມປະກັນໄພ ແລະ ຄ່າຫັກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໂດຍອັດຕະໂນມັດສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຜູ້ທີ່:​​ 

  • ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການ Qualified Medicare Beneficiary (QMB), ແລະ​​ 
  • ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part B ຕາມການລາຍງານໂດຍອົງການປະກັນສັງຄົມ (SSA).​​ 

ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສ່ວນ B ເທົ່ານັ້ນ, ແລະບໍ່ແມ່ນພາກ A, ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ສຳລັບການພັກເຊົາໃນຄົນເຈັບ ແລະ ການບໍລິການພາກ A ອື່ນໆ. ພາຍໃຕ້ສ່ວນ A ຂໍ້ຕົກລົງການຊື້-ຂາຍ, ສໍາລັບສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຜູ້ຮັບ Medicare, Medicare ຈະໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງໝໍ ແລະ ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບອື່ນໆທີ່ກວມເອົາໂດຍຜ່ານ Medicare Part A.​​ 

ອົງການນິຕິບັນຍັດ: ກົດໝາຍປະກັນສັງຄົມ, ມາດຕາ 1818​​ 

DHCS ໄດ້ອອກແຈ້ງການໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສ່ວນ A ໃໝ່ ມາຮອດວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2025.  DHCS ຍັງໄດ້ແນະນຳໃຫ້ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ສະໜັບສະໜູນການເຂົ້າເຖິງການດູແລຂອງສະມາຊິກໃນລະຫວ່າງການປ່ຽນແປງເດືອນມັງກອນ 2025, ໂດຍສະເພາະສຳລັບສະມາຊິກທີ່ເຂົ້າເຖິງການບໍລິການຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍ ເຊິ່ງຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare Part A.​​  

ສຳລັບຄຳຖາມຂອງສະມາຊິກກ່ຽວກັບການເຂົ້າເຖິງການດູແລ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາ MCP ຂອງທ່ານ.  ສຳລັບຄຳຖາມຂອງສະມາຊິກກ່ຽວກັບການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫ້ອງ ການປະກັນສັງຄົມ (SSA) ໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ ຫຼື ໂຄງການໃຫ້ຄຳປຶກສາ ແລະ ສະໜັບສະໜູນການປະກັນສຸຂະພາບ (HICAP).
​​ 

ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ Part A Buy-In ສາມາດເບິ່ງໄດ້ໂດຍໃຊ້ລິ້ງຂ້າງລຸ່ມນີ້:​​ 

ສ່ວນ A ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs)​​ 

ຂໍ້ຕົກລົງການຊື້ໃນ Medicare Part B​​ 

ລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນຂໍ້ຕົກລົງການຊື້ຮ່ວມກັບ CMS, ໂດຍ Medi-Cal ຈະຈ່າຍເບ້ຍປະກັນໄພ Medicare Part B ໂດຍອັດຕະໂນມັດສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part B ຕາມທີ່ລາຍງານໂດຍ SSA.
ໜ່ວຍງານທາງກົດໝາຍ: ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ, ມາດຕາ 1843​​ 

Medicare Part D ການຈ່າຍເງິນປະກອບສ່ວນຂອງລັດ​​ 

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດໄດ້ປ່ຽນຈາກ Medicaid ໄປເປັນ Medicare ເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນມັງກອນ 2006 ເປັນຜົນມາຈາກກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ການປັບປຸງ ແລະ ການທັນສະໄໝ (MMA) ຂອງ Medicare ປີ 2003, ເຊິ່ງໄດ້ສ້າງໂຄງການຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ Medicare Part D.  ລັດມີພັນທະທີ່ຕ້ອງຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສ່ວນ D ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງສ່ວນ A ຫຼື ສ່ວນ B.​​ 

ໜ່ວຍງານກົດໝາຍ: ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງ Medicare, ການປັບປຸງ ແລະ ຄວາມທັນສະໄໝ 2003​​ 

ໂຄງການຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພ Medicare ແລະ ເງິນປະກອບສ່ວນຂອງລັດ Medicare Part D ຊ່ວຍຮັບປະກັນວ່າ Medi-Cal ເປັນຜູ້ຈ່າຍເງິນທາງເລືອກສຸດທ້າຍ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຮັບປະກັນວ່າຊັບພະຍາກອນ Medi-Cal ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງເໝາະສົມ ແລະ ສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare.​​ 

ຄູ່ມືການຊື້-ຂາຍຂອງລັດ - ລະຫັດທຸລະກຳພາກ A ແລະ ພາກ B​​ 

ລະຫັດທຸລະກຳຊື້ຂາຍໃຫ້ວິທີການສື່ສານທີ່ກະທັດຮັດ ແລະ ຊັດເຈນລະຫວ່າງ CMS ແລະ ລັດຄາລິຟໍເນຍ.  ລະຫັດທຸລະກຳສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຕ້ອງການການດຳເນີນການເພີ່ມເຕີມຈາກລັດ; ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງກໍລະນີທີ່ການດຳເນີນການເພີ່ມເຕີມໂດຍລັດແມ່ນເໝາະສົມ. ເບິ່ງເອກະສານແນບ PDF ຂ້າງລຸ່ມນີ້ສຳລັບຄຳອະທິບາຍຂອງລະຫັດທຸລະກຳໃດໆ.​​  

ລະຫັດການຊື້ໃນສ່ວນ A ແລະສ່ວນ B ການຊື້ເຂົ້າ/ລະຫັດທຸລະກໍາຜູ້ຈ່າຍເງິນກຸ່ມ (PDF)
​​ 

ບົດລາຍງານບັນຫາໂຄງການຊື້ Medicare ຂອງລັດ (ແບບຟອມທີ່ສາມາດຕື່ມໄດ້ທາງອອນໄລນ໌)​​ 

ກະລຸນາໃຊ້ແບບຟອມຂ້າງລຸ່ມນີ້ເພື່ອລາຍງານບັນຫາການຊື້ Medicare ໃຫ້ກັບໜ່ວຍງານຊື້ທີ່ DHCS. ແບບຟອມນີ້ແມ່ນມີຈຸດປະສົງສະເພາະສຳລັບອົງການຂອງລັດ, ເຂດປົກຄອງ, ແລະ ລັດຖະບານກາງເທົ່ານັ້ນ ແລະ ບໍ່ໄດ້ມີຈຸດປະສົງສຳລັບສາທາລະນະຊົນທົ່ວໄປ. ສະມາຊິກທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບການເຂົ້າຮ່ວມຄວນຕິດຕໍ່ຫາພະນັກງານທີ່ມີສິດຂອງເຂດປົກຄອງເພື່ອຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ.​​ 

ແບບຟອມບັນຫາການຊື້ໃນລັດ Medicare​​ 

Back to TPLRD Home Page​​