ໂຄງການຊຳລະຄ່າປະກັນໄພ Medicare (ຊື້ເຂົ້າ)
ໂຄງການຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພ Medicare, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Medicare Buy-In, ອະນຸຍາດໃຫ້ Medi-Cal ຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ Medicare ພາກ A ແລະ/ຫຼື ພາກ B ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicare. ໂຄງການນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ Medi-Cal ສາມາດເລື່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດໄປໃຫ້ Medicare ໄດ້ຕາມຄວາມເໝາະສົມ.
Medicare ແມ່ນຫຍັງ?
Medicare ແມ່ນໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານກາງສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸ (ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປ), ບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍກວ່າທີ່ມີຄວາມພິການ, ແລະບຸກຄົນທີ່ເປັນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງໄລຍະສຸດທ້າຍ (ESRD). ການຄຸ້ມຄອງ Medicare ຜ່ານໂຄງການຊື້ຂອງລັດອາດປະກອບດ້ວຍສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ພາກ A – ການປະກັນໄພໂຮງໝໍ (HI)
- ພາກ B - ການປະກັນໄພສຸຂະພາບເສີມ (SMI)
- ພາກ D – ການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ (ການຈ່າຍເງິນສົມທົບ)
ສະມາຊິກບໍ່ສາມາດມີການຄຸ້ມຄອງ Medicare ສ່ວນ A ໂດຍບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medicare ສ່ວນ B. ສະມາຊິກຕ້ອງມີການຄຸ້ມຄອງພາກ A ຫຼື ພາກ B ຈຶ່ງຈະມີສິດໄດ້ຮັບສ່ວນ D.
ສ່ວນ A ສັນຍາການຊື້-ຂາຍ
ນັບແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2025, ລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນຂໍ້ຕົກລົງການຊື້ຮ່ວມກັບສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS), ໂດຍ Medi-Cal ຈະຈ່າຍເບ້ຍປະກັນໄພ Medicare Part A, ການຮ່ວມປະກັນໄພ ແລະ ຄ່າຫັກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໂດຍອັດຕະໂນມັດສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຜູ້ທີ່:
- ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການ Qualified Medicare Beneficiary (QMB), ແລະ
- ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part B ຕາມການລາຍງານໂດຍອົງການປະກັນສັງຄົມ (SSA).
ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສ່ວນ B ເທົ່ານັ້ນ, ແລະບໍ່ແມ່ນພາກ A, ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ສຳລັບການພັກເຊົາໃນຄົນເຈັບ ແລະ ການບໍລິການພາກ A ອື່ນໆ. ພາຍໃຕ້ສ່ວນ A ຂໍ້ຕົກລົງການຊື້-ຂາຍ, ສໍາລັບສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຜູ້ຮັບ Medicare, Medicare ຈະໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງໝໍ ແລະ ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບອື່ນໆທີ່ກວມເອົາໂດຍຜ່ານ Medicare Part A.
ອົງການນິຕິບັນຍັດ: ກົດໝາຍປະກັນສັງຄົມ, ມາດຕາ 1818
DHCS ໄດ້ອອກແຈ້ງການໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສ່ວນ A ໃໝ່ ມາຮອດວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2025. DHCS ຍັງໄດ້ແນະນຳໃຫ້ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ສະໜັບສະໜູນການເຂົ້າເຖິງການດູແລຂອງສະມາຊິກໃນລະຫວ່າງການປ່ຽນແປງເດືອນມັງກອນ 2025, ໂດຍສະເພາະສຳລັບສະມາຊິກທີ່ເຂົ້າເຖິງການບໍລິການຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍ ເຊິ່ງຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare Part A.
For member questions regarding access to care, please contact your MCP. For member questions regarding Medicare eligibility, please contact your local Social Security Administration (SSA) office or the Health Insurance Counseling & Advocacy Program (HICAP).
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ Part A Buy-In ສາມາດເບິ່ງໄດ້ໂດຍໃຊ້ລິ້ງຂ້າງລຸ່ມນີ້:
ສ່ວນ A ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs)
ຂໍ້ຕົກລົງການຊື້ໃນ Medicare Part B
The State of California participates in a buy-in agreement with CMS, whereby Medi-Cal automatically pays Medicare Part B premiums for eligible Medi-Cal members who have Medicare Part B entitlement as reported by SSA.
Statutory Authority: Social Security Act, Section 1843
Medicare Part D ການຈ່າຍເງິນປະກອບສ່ວນຂອງລັດ
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດໄດ້ປ່ຽນຈາກ Medicaid ໄປເປັນ Medicare ເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນມັງກອນ 2006 ເນື່ອງຈາກກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ການປັບປຸງ ແລະ ການທັນສະໄໝ (MMA) ຂອງ Medicare ປີ 2003, ເຊິ່ງໄດ້ສ້າງໂຄງການຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ Medicare Part D. ລັດມີພັນທະທີ່ຕ້ອງຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສ່ວນ D ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງສ່ວນ A ຫຼື ສ່ວນ B.
ໜ່ວຍງານກົດໝາຍ: ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງ Medicare, ການປັບປຸງ ແລະ ຄວາມທັນສະໄໝ 2003
ໂຄງການຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພ Medicare ແລະ ເງິນປະກອບສ່ວນຂອງລັດ Medicare Part D ຊ່ວຍຮັບປະກັນວ່າ Medi-Cal ເປັນຜູ້ຈ່າຍເງິນທາງເລືອກສຸດທ້າຍ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຮັບປະກັນວ່າຊັບພະຍາກອນ Medi-Cal ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງເໝາະສົມ ແລະ ສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare.
ຄູ່ມືການຊື້-ຂາຍຂອງລັດ - ລະຫັດທຸລະກຳພາກ A ແລະ ພາກ B
ລະຫັດທຸລະກຳຊື້ຂາຍໃຫ້ວິທີການສື່ສານທີ່ກະທັດຮັດ ແລະ ຊັດເຈນລະຫວ່າງ CMS ແລະ ລັດຄາລິຟໍເນຍ. ລະຫັດທຸລະກຳສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຕ້ອງການການດຳເນີນການເພີ່ມເຕີມຈາກລັດ; ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງກໍລະນີທີ່ການດຳເນີນການເພີ່ມເຕີມໂດຍລັດແມ່ນເໝາະສົມ. ເບິ່ງເອກະສານແນບ PDF ຂ້າງລຸ່ມນີ້ສຳລັບຄຳອະທິບາຍຂອງລະຫັດທຸລະກຳໃດໆ.
ລະຫັດການຊື້ໃນສ່ວນ A ແລະສ່ວນ B ການຊື້ເຂົ້າ/ລະຫັດທຸລະກໍາຜູ້ຈ່າຍເງິນກຸ່ມ (PDF)
ບົດລາຍງານບັນຫາໂຄງການຊື້ Medicare ຂອງລັດ (ແບບຟອມທີ່ສາມາດຕື່ມໄດ້ທາງອອນໄລນ໌)
ກະລຸນາໃຊ້ແບບຟອມຂ້າງລຸ່ມນີ້ເພື່ອລາຍງານບັນຫາການຊື້ Medicare ໃຫ້ກັບໜ່ວຍງານຊື້ທີ່ DHCS. ແບບຟອມນີ້ແມ່ນມີຈຸດປະສົງສະເພາະສຳລັບອົງການຂອງລັດ, ເຂດປົກຄອງ, ແລະ ລັດຖະບານກາງເທົ່ານັ້ນ ແລະ ບໍ່ໄດ້ມີຈຸດປະສົງສຳລັບສາທາລະນະຊົນທົ່ວໄປ. ສະມາຊິກທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບການເຂົ້າຮ່ວມຄວນຕິດຕໍ່ຫາພະນັກງານທີ່ມີສິດຂອງເຂດປົກຄອງເພື່ອຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ.
ແບບຟອມບັນຫາການຊື້ໃນລັດ Medicare
ກັບໄປທີ່ ໜ້າຫຼັກຂອງ TPLRD