FAQ ສໍາລັບລູກຄ້າຂອງໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາ
ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຊັບພະຍາກອນສໍາລັບລູກຄ້າຂອງໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາ (GHPP). ທ່ານສາມາດເລືອກຫົວຂໍ້ໃດຫນຶ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.
-
GHPP ແມ່ນຫຍັງ?
-
GHPP ຢູ່ໃສ?
-
ເງື່ອນໄຂທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ GHPP ແມ່ນຫຍັງ?
-
ໃຜສາມາດສະໝັກ GHPP?
-
ຂ້ອຍສາມາດສະໝັກ GHPP ໄດ້ບໍ ຖ້າຂ້ອຍບໍ່ແມ່ນ 21 ປີ?
-
ຂ້ອຍຈະຖືກສົ່ງໄປຫາ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?
-
GHPP ມີຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານລາຍຮັບສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບບໍ?
-
ຂ້ອຍຈະໄດ້ຮັບບໍລິການໃດແດ່ຈາກ GHPP ຖ້າຂ້ອຍຕັດສິນໃຈລົງທະບຽນໃນໂຄງການ?
-
ຂ້ອຍສາມາດຍື່ນອຸທອນໄດ້ບໍ ຖ້າໃບສະໝັກຂອງຂ້ອຍຕໍ່ GHPP ຖືກປະຕິເສດເນື່ອງຈາກເງື່ອນໄຂຂອງຂ້ອຍບໍ່ມີສິດໃນໂຄງການ?
-
ຫຼັກຖານອັນໃດທີ່ຂ້ອຍຈະຕ້ອງຍື່ນເພື່ອຢັ້ງຢືນວ່າຂ້ອຍເປັນຊາວຄາລິຟໍເນຍ?
-
ຂ້ອຍສາມາດສະຫມັກກັບ GHPP ຖ້າຂ້ອຍມີປະກັນໄພເອກະຊົນບໍ?
-
ຂໍ້ມູນການເງິນປະເພດໃດແດ່ທີ່ຂ້ອຍຈະຕ້ອງສົ່ງໃຫ້ GHPP?
-
GHPP ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງຖ້າຂ້ອຍເດີນທາງອອກຈາກລັດ/ນອກປະເທດບໍ?
-
ຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດຖ້າຂ້ອຍຕ້ອງການປ່ຽນສູນດູແລພິເສດ ຫຼືຮ້ານຂາຍຢາ?
-
ການປະກັນໄພສ່ວນຕົວຂອງຂ້ອຍຖືກຍົກເລີກ. ຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດ?
-
ຂ້ອຍປ່ຽນຊື່ຂອງຂ້ອຍ (ຍ້ອນການແຕ່ງງານ) ຫຼືປ່ຽນທີ່ຢູ່ຂອງຂ້ອຍຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດ?
-
ຂ້ອຍຈະຍົກເລີກການລົງທະບຽນຈາກ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?
-
ຂ້ອຍສາມາດຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັນຕະກໍາ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?
-
ຂ້ອຍຕ້ອງສະໝັກກັບ GHPP ທຸກໆປີບໍ?
-
ຄວາມຕ້ອງການໂຄງການ GHPP ຫຼັງຈາກການລົງທະບຽນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຂ້ອຍແມ່ນຫຍັງ?
-
GHPP ສາມາດຈ່າຍສໍາລັບສ່ວນແບ່ງ Medi-Cal ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ຄ່າປະກັນໄພຮ່ວມ ຫຼືຄ່າປະກັນໄພປະກັນໄພຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?
-
ຂ້ອຍຈະເປີດກໍລະນີຂອງຂ້ອຍຄືນໄດ້ແນວໃດ?
-
ຂ້ອຍສາມາດຍື່ນອຸທອນຄ່າທໍານຽມການລົງທະບຽນໄດ້ບໍ?
-
GHPP ຍອມຮັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກແຟັກບໍ?
-
ຂ້ອຍສາມາດເລືອກແພດປິ່ນປົວປະຖົມ (PCP) ຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?
-
ຂ້ອຍສາມາດອ້າງເຖິງຜູ້ຊ່ຽວຊານຕົນເອງໄດ້ບໍ?
-
Medicare ພາກ D
1. GHPP ແມ່ນຫຍັງ?
GHPP ຫຍໍ້ມາຈາກໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາ. ມັນເປັນໂຄງການທົ່ວລັດທີ່ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບສໍາລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍໂດຍສະເພາະແມ່ນ 21 ປີຂອງອາຍຸສູງສຸດທີ່ມີ ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ ສະເພາະໃດຫນຶ່ງ.
2. GHPP ຢູ່ໃສ?
ຫ້ອງການໃຫຍ່ຂອງ GHPP ຕັ້ງຢູ່ເມືອງ West Sacramento, ລັດ California. GHPP ບໍ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຂອງຄາວຕີ້.
ທີ່ຢູ່ທາງໄປສະນີສໍາລັບ GHPP ແມ່ນ:
- ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາ
MS 4507, PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
3. ເງື່ອນໄຂທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ GHPP ແມ່ນຫຍັງ?
ເງື່ອນໄຂທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ GHPP ປະກອບມີ:
- Cystic Fibrosis
- ເຮໂມຟີເລຍ
- ພະຍາດເຊວເຊວ
- ທາລາຊີເມຍ
- ພະຍາດທາງ neurological ທີ່ແນ່ນອນ
- ພະຍາດ metabolic ທີ່ແນ່ນອນ
ເບິ່ງບັນຊີລາຍຊື່ຄົບຖ້ວນຂອງເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ GHPP.
4. ໃຜສາມາດສະໝັກ GHPP?
5. ຂ້ອຍສາມາດສະໝັກ GHPP ໄດ້ບໍ ຖ້າຂ້ອຍອາຍຸບໍ່ຮອດ 21 ປີ?
ແມ່ນແລ້ວ, ທ່ານສາມາດສະໝັກ GHPP ໄດ້. ແນວໃດກໍ່ຕາມ ທ່ານຕ້ອງສະໝັກກ່ອນສຳລັບ ການບໍລິການເດັກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ.
6. ຂ້ອຍຈະຖືກສົ່ງໄປຫາ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?
ລູກຄ້າຖືກກ່າວເຖິງ GHPP ໂດຍ:
- ທ່ານໝໍ
- ພະຍາບານ
- ພະນັກງານສັງຄົມ
- ຍາດພີ່ນ້ອງ
- ຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຄົນເຈັບ
- ທ່ານຍັງສາມາດອ້າງອີງຕົວເອງໄດ້
ກະລຸນາໂທຫາ GHPP ຖ້າທ່ານຕ້ອງການສົ່ງຕົວທ່ານເອງ ຫຼືສົ່ງຕໍ່ບຸກຄົນທີ່ມີ ເງື່ອນໄຂທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ GHPP .
- ໂທລະສັບ: ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາທີ່ (916) 713-8400
- ທໍາອິດ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບ GHPP
- ຕໍ່ໄປ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບ
7. GHPP ມີຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານລາຍຮັບສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບບໍ?
ບໍ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານລາຍຮັບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ລູກຄ້າບາງຄົນອາດຈະຈ່າຍຄ່າທໍານຽມການລົງທະບຽນປະຈໍາປີ. ຄ່າລົງທະບຽນແມ່ນຂຶ້ນກັບລາຍຮັບຂອງລູກຄ້າ ແລະຂະໜາດຄອບຄົວ.
8. ຂ້ອຍຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການຫຍັງຈາກ GHPP ຖ້າຂ້ອຍຕັດສິນໃຈລົງທະບຽນໃນໂຄງການ?
ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນກັບ GHPP, ໂຄງການນີ້ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຈ່າຍຄ່າ:
- ການໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານຫມໍ, ພັກເຊົາໂຮງຫມໍ, ການຜ່າຕັດ, ແລະການປ່ຽນອະໄວຍະວະ
- ຢາ, ຜະລິດຕະພັນໂພຊະນາການ, ແລະອາຫານທາງການແພດ (ສໍາລັບລູກຄ້າທີ່ມີບັນຫາການເຜົາຜະຫລານອາຫານ)
- ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຊີບ, ແລະການໄປຢ້ຽມຢາມພະຍາບານສຸຂະພາບບ້ານ
- ອຸປະກອນການແພດແລະອຸປະກອນການແພດ
- ການບໍລິການອື່ນໆເຊັ່ນ: ບໍລິການທັນຕະກໍາ, ການບໍລິການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບ, ແລະການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ
9. ຂ້ອຍສາມາດຍື່ນອຸທອນໄດ້ບໍ ຖ້າຄໍາຮ້ອງສະໝັກຂອງຂ້ອຍກັບ GHPP ຖືກປະຕິເສດເນື່ອງຈາກເງື່ອນໄຂຂອງຂ້ອຍບໍ່ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບໂຄງການ?
ແມ່ນແລ້ວ, ເຈົ້າສາມາດຍື່ນອຸທອນການປະຕິເສດ GHPP ໄດ້. ຖ້າຫາກວ່າທ່ານຈະຂໍອຸທອນການປະຕິເສດ, fax 916-440-5762 ຫຼືສົ່ງໄປຫາ GHPP ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ກ. ຈົດໝາຍອຸທອນ
ຂ. ບົດລາຍງານທາງການແພດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທ່ານມີພະຍາດທາງພັນທຸກໍາທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ GHPP
ຄ. ສຳເນົາຜົນການກວດ DNA ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທ່ານມີພະຍາດທາງພັນທຸກຳທີ່ມີສິດ GHPP (ຖ້າມີ)
ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ GHPP ມີບັນຊີລາຍຊື່ສະເພາະຂອງ ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ ທີ່ມີສິດ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ແມ່ນເງື່ອນໄຂທາງພັນທຸກໍາທັງຫມົດທີ່ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການລົງທະບຽນ GHPP.
10. ຫຼັກຖານອັນໃດທີ່ຂ້ອຍຈະຕ້ອງຍື່ນເພື່ອຢັ້ງຢືນວ່າຂ້ອຍເປັນຊາວຄາລິຟໍເນຍ?
ຫຼັກຖານການຢູ່ລັດຄາລິຟໍເນຍປະກອບມີອັນໃດນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ກ. ໃບຂັບຂີ່ຄາລິຟໍເນຍ ຫຼືບັດປະຈໍາຕົວຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ
ຂ. ແບບຟອມລົງທະບຽນຜູ້ລົງຄະແນນສຽງ
ຄ. ສັນຍາເຊົ່າ (ຖ້າຫາກວ່າທ່ານກໍາລັງເຊົ່າອາພາດເມັນ, ເຮືອນຫຼືຫ້ອງ)
ງ. ໃບແຈ້ງຍອດໃບບິນຄ່າສາທາລະນູປະໂພກ ເຊັ່ນ: PG&E, ໂທລະສັບ, ແລະ SMUD
11. ຂ້ອຍສາມາດສະໝັກກັບ GHPP ໄດ້ບໍ ຖ້າຂ້ອຍມີປະກັນໄພເອກະຊົນ?
ແມ່ນແລ້ວ, ທ່ານສາມາດສະໝັກ GHPP ໄດ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າທ່ານມີການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຜ່ານ PPO ຫຼື HMO, GHPP ຈະຈ່າຍພຽງແຕ່ສໍາລັບການປະເມີນສູນການດູແລພິເສດປະຈໍາປີ. GHPP ຍັງເປັນຜູ້ຈ່າຍທາງເລືອກສຸດທ້າຍ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າການປະກັນໄພທາງການຄ້າຫຼືປະກັນໄພສຸຂະພາບອື່ນໆຂອງທ່ານຕ້ອງຖືກເອີ້ນເກັບເງິນກ່ອນ GHPP.
ກົມຈະຕ້ອງໄດ້ນຳໃຊ້ຜົນປະໂຫຍດທັງໝົດທີ່ມີຜ່ານໂຄງການອື່ນໆ ກ່ອນທີ່ຈະນຳໃຊ້ຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກ GHPP. ສະມາຊິກຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງພວກເຂົາໃນເວລາທີ່ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດການບໍລິການ (SAR) ກັບ GHPP ສໍາລັບການຕັດສິນຂອງ coinsurance ແລະ deductibles ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ GHPP ບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄ່າສ່ວນແບ່ງຂອງ Medi-Cal ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ການຈ່າຍເງິນຮ່ວມ ຫຼືຄ່າປະກັນໄພ.
12. ຂໍ້ມູນການເງິນປະເພດໃດແດ່ທີ່ຂ້ອຍຈະຕ້ອງສົ່ງໃຫ້ GHPP?
ຂໍ້ມູນທາງດ້ານການເງິນອາດຈະປະກອບມີອັນໃດນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ກ. ສຳເນົາພາສີ 1040 ຂອງປີປະຕິທິນກ່ອນໜ້ານີ້
ຂ. ສຳເນົາພາສີ 540 ສະບັບຂອງປີປະຕິທິນກ່ອນໜ້ານີ້
ຄ. ຖ້າທ່ານເປັນຜູ້ຂຶ້ນກັບການຄືນພາສີຂອງພໍ່ແມ່ຂອງທ່ານໃນປີກາຍນີ້, ທ່ານຕ້ອງສົ່ງຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້:
- ພາສີລາຍໄດ້ຮ່ວມກັນຂອງພໍ່ແມ່ທັງສອງຫຼືຖ້າທ່ານອາໄສຢູ່ກັບພໍ່ແມ່ຄົນດຽວ, ສໍາເນົາໃບແຈ້ງພາສີລາຍໄດ້ຂອງພໍ່ແມ່ທີ່ອ້າງວ່າທ່ານເປັນຜູ້ເພິ່ງພາອາໄສ.
ງ. ຖ້າທ່ານບໍ່ມີແຫຼ່ງລາຍຮັບສໍາລັບປີທີ່ຜ່ານມາ, ທ່ານຕ້ອງສົ່ງຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້:
- ຈົດໝາຍທີ່ລະບຸວ່າເຈົ້າຢູ່ໃສ; ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ລວມທັງຈໍານວນເງິນໂດລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບສໍາລັບການຂົນສົ່ງ, ທີ່ຢູ່ອາໄສ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອາຫານ.
- ຈົດຫມາຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການ notarized.
13. GHPP ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງຖ້າຂ້ອຍເດີນທາງອອກຈາກລັດ / ຕ່າງປະເທດບໍ?
ບໍ່. GHPP ຈະຈ່າຍຄ່າບໍລິການທີ່ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນລັດຄາລິຟໍເນຍເທົ່ານັ້ນ, ຍົກເວັ້ນການບໍລິການສຸກເສີນ.
14. ຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດຖ້າຂ້ອຍຕ້ອງການປ່ຽນສູນດູແລພິເສດ ຫຼືຮ້ານຂາຍຢາ?
- ກະລຸນາໂທຫາທີມງານທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ GHPP ເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ພວກເຂົາຮູ້ວ່າທ່ານຕ້ອງການປ່ຽນຮ້ານຂາຍຢາ ຫຼືສູນການດູແລພິເສດຂອງທ່ານ.
- ໂທລະສັບ: ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາທີ່ (916) 713-8400
- ທໍາອິດ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບ GHPP
- ຕໍ່ໄປ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບ
- ຖ້າທ່ານມີ hemophilia ແລະຕ້ອງການປ່ຽນຮ້ານຂາຍຢາດູແລບ້ານຂອງທ່ານ, ທ່ານຕ້ອງຍື່ນໃບຄໍາຮ້ອງທີ່ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະປ່ຽນຮ້ານຂາຍຢາດູແລບ້ານຂອງທ່ານ.
- GHPP ແນະນໍາໃຫ້ທ່ານຈໍາກັດການປ່ຽນແປງສູນການດູແລພິເສດຂອງທ່ານແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆເພື່ອປ້ອງກັນການຂັດຂວາງການບໍລິການທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຜ່ານ GHPP.
15. ການປະກັນໄພສ່ວນຕົວຂອງຂ້ອຍຖືກຍົກເລີກ. ຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດ?
ຖ້າທ່ານສູນເສຍການປະກັນໄພເອກະຊົນຂອງທ່ານ, ທ່ານຕ້ອງເຮັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ກະລຸນາໂທຫາທີມງານທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ GHPP ເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ພວກເຂົາຮູ້ວ່າການປະກັນໄພເອກະຊົນຂອງເຈົ້າຖືກຍົກເລີກ.
- ໂທລະສັບ: ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາທີ່ (916) 713-8400
- ທໍາອິດ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບ GHPP
- ຕໍ່ໄປ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບ
-
ສົ່ງຈົດໝາຍ ຫຼືແຟັກ ໄປຫາ GHPP ຈົດໝາຍຢຸດຕິການປະກັນໄພເອກະຊົນຂອງທ່ານ.
໑໖. ຂ້ອຍປ່ຽນຊື່ຂອງຂ້ອຍ (ຍ້ອນການແຕ່ງງານ) ຫຼືປ່ຽນທີ່ຢູ່ຂອງຂ້ອຍຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດ?
- ກະລຸນາໂທຫາທີມງານການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງ GHPP ເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ພວກເຂົາຮູ້ວ່າຊື່ ຫຼືທີ່ຢູ່ຂອງເຈົ້າໄດ້ຖືກປ່ຽນແປງ ເພື່ອໃຫ້ບັນທຶກຂອງທ່ານສາມາດອັບເດດໄດ້
- ໂທລະສັບ: ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາທີ່ (916) 713-8400
- ທໍາອິດ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບ GHP
- ຕໍ່ໄປ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບ
-
ໄປສະນີ ຫຼືແຟັກ GHPP ສໍາເນົາໃບຢັ້ງຢືນການແຕ່ງງານຂອງເຈົ້າ (ຖ້າທ່ານປ່ຽນຊື່ຜ່ານການແຕ່ງງານ), ເອກະສານການຢ່າຮ້າງ, ຫຼືເອກະສານສານທີ່ຊີ້ບອກວ່າທ່ານປ່ຽນຊື່ຕາມກົດໝາຍຂອງທ່ານ.
17. ຂ້ອຍຈະຍົກເລີກການລົງທະບຽນຈາກ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?
ຖ້າທ່ານຄິດວ່າ GHPP ບໍ່ໄດ້ເພີ່ມມູນຄ່າໃຫ້ກັບການດູແລຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະຍົກເລີກການລົງທະບຽນຈາກໂຄງການໄດ້ທຸກເວລາ.
18. ຂ້ອຍສາມາດຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັນຕະກໍາ GHPP ໄດ້ແນວໃດ?
ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານທັນຕະກໍາຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຂອງທ່ານແມ່ນການໂອ້ລົມກັບຜູ້ປະສານງານສູນການດູແລພິເສດຫຼືພະນັກງານສັງຄົມ. ພວກເຂົາເຈົ້າປົກກະຕິແລ້ວມີບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຊັບພະຍາກອນທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບເຮືອນຂອງທ່ານ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັນຕະກໍາຂອງເຈົ້າຕ້ອງເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານທັນຕະກໍາ Medi-Cal ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal. ເພື່ອຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັນຕະກໍາ Medi-Cal, ກະລຸນາເຂົ້າໄປ ທີ່ເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal Dental.
19. ຂ້ອຍຕ້ອງສະໝັກກັບ GHPP ທຸກໆປີບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ. GHPP ແມ່ນໂຄງການແບບສະໝັກໃຈ. ທ່ານຕ້ອງປະກອບຄໍາຮ້ອງຂໍການລົງທະບຽນປະຈໍາປີເພື່ອໃຫ້ GHPP ສືບຕໍ່ໃຫ້ບໍລິການ. GHPP ຈະສົ່ງຊຸດໃບສະໝັກ 1-2 ເດືອນກ່ອນວັນຄົບກຳນົດຂອງການລົງທະບຽນຄືນໃໝ່. ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບໃບສະໝັກໜຶ່ງອາທິດກ່ອນມື້ກຳນົດ, ກະລຸນາໂທຫາ GHPP.
- ໂທລະສັບ: ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາທີ່ (916) 713-8400
- ທໍາອິດ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບ GHPP
- ຕໍ່ໄປ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບ
20. ຄວາມຕ້ອງການໂຄງການ GHPP ຫຼັງຈາກການລົງທະບຽນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຂ້ອຍແມ່ນຫຍັງ?
ນອກເຫນືອຈາກການເຮັດສໍາເລັດຄວາມຕ້ອງການທີ່ຢູ່ອາໄສ, ທາງການແພດ, ແລະທາງດ້ານການເງິນ, ທ່ານຍັງຕ້ອງເຮັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ເພື່ອຮັກສາກໍລະນີຂອງທ່ານເປີດໃຫ້ GHPP:
ກ. ສໍາເລັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ GHPP ປະຈໍາປີ
ຂ. ໃຫ້ຫຼັກຖານການປະເມີນແລະການປະເມີນຜົນປະຈໍາປີຂອງທ່ານຈາກສູນການດູແລພິເສດຂອງທ່ານ.
21. GHPP ສາມາດຈ່າຍສໍາລັບສ່ວນແບ່ງ Medi-Cal ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ຄ່າປະກັນໄພຮ່ວມ ຫຼືຄ່າປະກັນໄພປະກັນໄພຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?
ບໍ່. GHPP ບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄ່າສ່ວນແບ່ງຂອງ Medi-Cal ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ການຈ່າຍເງິນຮ່ວມ ຫຼືຄ່າປະກັນໄພ.
22. ຂ້ອຍຈະເປີດກໍລະນີຂອງຂ້ອຍຄືນໄດ້ແນວໃດ?
ເພື່ອເປີດກໍລະນີຂອງເຈົ້າຄືນໃຫມ່ ຖ້າມັນຖືກປິດແລ້ວ ເພາະວ່າເຈົ້າບໍ່ຕອບສະໜອງໄດ້ທຸກເງື່ອນໄຂຂອງໂປຣແກຣມ GHPP, ເຈົ້າຕ້ອງເຮັດສຳເລັດເງື່ອນໄຂໂຄງການທີ່ເຈົ້າບໍ່ພົບ.
ຕົວຢ່າງ:
ກ. ກໍລະນີຂອງເຈົ້າຖືກປິດເນື່ອງຈາກບໍ່ໄດ້ຈ່າຍຄ່າລົງທະບຽນ. ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍຄ່າທໍານຽມການລົງທະບຽນທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຈ່າຍກ່ອນ GHPP ສາມາດສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກເພື່ອເປີດກໍລະນີຂອງທ່ານຄືນ.
ຂ. ກໍລະນີຂອງທ່ານຖືກປິດເນື່ອງຈາກບໍ່ສໍາເລັດການປະເມີນແລະການປະເມີນຜົນຂອງສູນການດູແລພິເສດ (SCC) ປະຈໍາປີຂອງທ່ານ. ທ່ານຕ້ອງສົ່ງຫຼັກຖານວ່າການປະເມີນຜົນ SCC ປະຈໍາປີຂອງທ່ານສໍາເລັດຫຼືສໍາເນົາຂໍ້ມູນການນັດພົບຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ GHPP ສາມາດເປີດກໍລະນີຂອງທ່ານຄືນໃຫມ່.
ຄ. ກໍລະນີຂອງທ່ານຖືກປິດເນື່ອງຈາກບໍ່ສໍາເລັດ ແລະສົ່ງຄືນໃບສະໝັກ GHPP ປະຈໍາປີຂອງທ່ານ. ທ່ານຕ້ອງສົ່ງຄືນໃບສະໝັກທີ່ເຮັດສຳເລັດກ່ອນ GHPP ສາມາດເປີດກໍລະນີຂອງເຈົ້າຄືນໄດ້.
ງ. ກໍລະນີຂອງເຈົ້າຖືກປິດເນື່ອງຈາກເຈົ້າຍ້າຍອອກຈາກຄາລິຟໍເນຍ. ທ່ານຕ້ອງປະກອບຄໍາຮ້ອງສະໝັກ GHPP ໃໝ່ ແລະໃຫ້ຫຼັກຖານການຢູ່ລັດຄາລິຟໍເນຍ (ເບິ່ງຄຳຖາມ #10) ເພື່ອໃຫ້ GHPP ເປີດກໍລະນີຂອງເຈົ້າຄືນ.
23. ຂ້ອຍສາມາດຍື່ນອຸທອນຄ່າທໍານຽມການລົງທະບຽນໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ທ່ານສາມາດຍື່ນອຸທອນຄ່າທໍານຽມການລົງທະບຽນໄດ້. ເພື່ອຍື່ນອຸທອນຄ່າທໍານຽມການລົງທະບຽນ, ທ່ານຕ້ອງເຮັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ໂທຫາ GHPP ເພື່ອຂໍໃຫ້ນັກວິເຄາະ, ຜູ້ທີ່ຈະບອກທ່ານວ່າຂໍ້ມູນໃດທີ່ທ່ານຕ້ອງການສົ່ງ.
- ໂທລະສັບ: ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາທີ່ (916) 713-8400
- ທໍາອິດ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບ GHPP
- ຕໍ່ໄປ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບ
- ຕື່ມຂໍ້ມູນການຍື່ນອຸທອນກ່ຽວກັບຄ່າທໍານຽມການລົງທະບຽນພ້ອມກັບຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານຕ້ອງການສົ່ງ ແລະ ສົ່ງມັນກັບຄືນໄປຫາ GHPP
- GHPP ຈະທົບທວນຄືນຈົດໝາຍອຸທອນ. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນຖ້າການອຸທອນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຫຼືບໍ່.
24. GHPP ຍອມຮັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກແຟັກບໍ?
ບໍ່. ທ່ານຕ້ອງສົ່ງ/ສົ່ງໃບສະໝັກດ້ວຍລາຍເຊັນຕົ້ນສະບັບຂອງທ່ານ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ທ່ານສາມາດ fax ເອກະສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ມູນທາງດ້ານການເງິນຂອງທ່ານ, ການມີສິດໄດ້ຮັບທີ່ຢູ່ອາໄສ, ແລະຫຼັກຖານສະແດງຂອງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບອື່ນໆເຊັ່ນ:
- ສຳເນົາພາສີລາຍໄດ້ຂອງເຈົ້າ
- California ID ຫຼືໃບຂັບຂີ່ California
- ໃບແຈ້ງການບັນຊີລາຍການອຸປະກອນ
- ບັດປະກັນສຸຂະພາບ
ໝາຍເລກແຟັກ GHPP ແມ່ນ: (916) 440-5762
25. ຂ້ອຍສາມາດເລືອກແພດປິ່ນປົວປະຖົມ (PCP) ຂອງຕົນເອງໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, PCP ຕ້ອງເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal/NPI ແລະເຕັມໃຈທີ່ຈະຍອມຮັບອັດຕາ Medi-Cal ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນ. ແຈ້ງໃຫ້ PCP ຂອງທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານມີ GHPP ແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດກ່ອນ. PCP ຂອງທ່ານຕ້ອງປະສານງານການດູແລກັບສູນດູແລພິເສດຂອງທ່ານ. ກະລຸນາລະບຸຊື່, ທີ່ຢູ່ ແລະເບີໂທລະສັບຂອງ PCP ໃນໃບສະໝັກຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານປ່ຽນ PCP ຂອງທ່ານ, ກະລຸນາໂທຫາ GHPP ເພື່ອອັບເດດບັນທຶກຂອງທ່ານ.
- ໂທລະສັບ: ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາທີ່ (916) 713-8400
- ທໍາອິດ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບ GHPP
- ຕໍ່ໄປ, ເລືອກທາງເລືອກ 2 ສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບ
26. ຂ້ອຍສາມາດອ້າງເຖິງຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ບໍ?
ບໍ່. ການສົ່ງຕໍ່ຕ້ອງມາຈາກສູນການດູແລພິເສດ (SCC) ຫຼື PCP ຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານຄິດວ່າທ່ານຕ້ອງການໄປພົບຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ແພດ ຫຼືຜູ້ປະສານງານຂອງພະຍາບານ SCC ຂອງທ່ານເພື່ອຂໍການສົ່ງຕໍ່. ຜູ້ຊ່ຽວຊານຈະຕ້ອງເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະເຕັມໃຈຍອມຮັບອັດຕາ Medi-Cal ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນ ແລະຕ້ອງປະສານງານການດູແລກັບ SCC ແລະ PCP ຂອງທ່ານ.
