ບ້ານ ການບໍລິການ ໂຄງການຄຸ້ມຄອງເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງສຳລັບເດັກນ້ອຍ ຄຳແນະນຳສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດໂຄງການຄຸ້ມຄອງເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງສຳລັບເດັກນ້ອຍ

ຄຳແນະນຳສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດ
ໂຄງການຄຸ້ມຄອງເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງສຳລັບເດັກນ້ອຍ

ໃນໜ້ານີ້:

ຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ

  • ເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງ
  • ອຸປະກອນ, ລວມທັງແມ່ພິມຫູແລະຫມໍ້ໄຟ
  • ອຸປະກອນຊ່ວຍຟັງທີ່ຈຳເປັນທາງການແພດ
  • ທາງດ້ານສຽງ ແລະການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ຂະບວນການຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະສະໜອງໃບສະໝັກເຈ້ຍໃຫ້ກັບຄົນເຈັບທີ່ສົນໃຈ. ຄລີນິກສາມາດ ສົ່ງອີເມວຫາ HACCP ເພື່ອຮ້ອງຂໍໃບສະໝັກເຈ້ຍ (ທັງພາສາອັງກິດ ແລະ ພາສາສະເປນ) ສຳລັບການແຈກຢາຍ.
ຄົນເຈັບສາມາດ ສະໝັກທາງອອນໄລນ໌ ຫຼື ສົ່ງທາງໄປສະນີ ຫຼື ສົ່ງແຟັກແບບຟອມສະໝັກໂດຍກົງຫາ HACCP, ແລະ ຕ້ອງປະກອບມີເອກະສານທີ່ຕ້ອງການທັງໝົດ:
ລາຍໄດ້ຄົວເຮືອນ
ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່ (ຖ້າມີ)
ໃບສັ່ງຢາເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງ ຫຼື ການແນະນຳຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
ເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບຈະຖືກກຳນົດພາຍໃນ 10 ມື້ນັບຈາກມື້ທີ່ໄດ້ຮັບໃບສະໝັກຄົບຖ້ວນ. HACCP ຈະຢືນຢັນສະຖານະການລົງທະບຽນຂອງຜູ້ສະໝັກໃຫ້ພວກເຂົາທາງໄປສະນີ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມໂດຍກົງໃນການຮັບ ຫຼື ການປະມວນຜົນໃບສະໝັກ HACCP.

ການຢັ້ງຢືນການລົງທະບຽນ

  • ຄົນເຈັບທີ່ລົງທະບຽນ HACCP ຈະມີບັດປະຈໍາຕົວຂອງໂຄງການ
  • The program ID card says “Hearing Aid Coverage for Children Program” in large type on the front of the card
  • Providers may verify a patient’s enrollment status in DHCS’ Automated Eligibility Verification System (AEVS) using their ID number
  • The patient’s AEVS record will display an alert that the patient is eligible only for HACCP-covered benefits rather than full-scope Medi-Cal

ການປິ່ນປົວ

ໄດ້ຮັບເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງ

  • ສົ່ງຄົນເຈັບ HACCP ໄປຫານັກຊ່ຽວຊານດ້ານສຽງທີ່ລົງທະບຽນ Medi-Cal ເພື່ອແຈກຢາຍເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງ
  • ສະໜອງຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກ ລວມທັງໃບສັ່ງຢາ ແລະ ບົດລາຍງານສຽງວິທະຍາ

ຂະບວນການຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດການປິ່ນປົວ (TAR).

ການລົງທະບຽນ ແລະ ການໄດ້ຮັບບັດປະຈຳຕົວ HACCP ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ TAR
HACCP ປະຕິບັດຕາມນະໂຍບາຍຂອງ Medi-Cal, ລວມທັງຂໍ້ກຳນົດ TAR ເພື່ອສະໜັບສະໜູນການນຳໃຊ້ຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງເໝາະສົມ
ຜົນປະໂຫຍດບາງຢ່າງຕ້ອງການ TAR ສຳລັບຄວາມຈຳເປັນທາງການແພດສະເໝີ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນປະໂຫຍດອື່ນໆຕ້ອງການ TAR ຫຼັງຈາກປະລິມານທີ່ແນ່ນອນ

ເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງຕ້ອງການ TAR ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສະເໝີ {cph0} ແມ່ພິມຫູຕ້ອງການ TAR ເທົ່ານັ້ນຖ້າລູກຂອງທ່ານຕ້ອງການແມ່ພິມຫູຫຼາຍກວ່າສອງອັນໃນເວລາດຽວກັນ, ຫຼືຫຼາຍກວ່າສີ່ແມ່ພິມຫູຕໍ່ປີ
DHCS ຄາດວ່າຈະຕອບສະໜອງຕໍ່ TAR ສ່ວນໃຫຍ່ພາຍໃນ 30 ມື້ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບ

ເອກະສານສະຫນັບສະຫນູນ TAR

ສຳລັບເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງ ໃໝ່ , ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານການໄດ້ຍິນທີ່ລົງທະບຽນ Medi-Cal ຂອງລູກທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງລວມເອົາເອກະສານເຫຼົ່ານີ້ເມື່ອພວກເຂົາຍື່ນ TAR:
ໃບສັ່ງ ຢາເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງຈາກແພດຊ່ຽວຊານດ້ານຫູ ດັງ ຄໍ (ຫຼືແພດທີ່ເບິ່ງແຍງຖ້າບໍ່ມີແພດຊ່ຽວຊານດ້ານຫູ ດັງ ຄໍຢູ່ໃນຊຸມຊົນ)
ປະຫວັດທາງການແພດ ແລະ ການກວດຮ່າງກາຍທີ່ເຊັນໂດຍແພດຊ່ຽວຊານດ້ານຫູ ດັງ ຄໍ
ບົດລາຍງານດ້ານການໄດ້ຍິນ ແລະ ການປະເມີນເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງທີ່ເຊັນ
ລາຍລະອຽດສະເພາະຂອງຫູ ທີ່ຈະຕິດຕັ້ງ

ເງິນຄືນ

ສະເພາະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນແລ້ວເທົ່ານັ້ນ ອາດຈະສົ່ງການຮ້ອງຂໍເງິນຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກ HACCP

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນການຮຽກຮ້ອງຂອງ FFS Medi-Cal, ລວມທັງການຮ້ອງຂໍການອະນຸມັດການປິ່ນປົວທີ່ຈໍາເປັນ (TARs) ສໍາລັບລະຫັດການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

For services covered by patient’s insurance:

  • Bill the patient’s primary insurance policy
  • Follow that insurance policy’s rules regarding copay, deductible, prior authorization, etc.

For HACCP-eligible services not covered by patient’s insurance:

  • ປະຕິບັດຕາມ FFS Medi-Cal TAR ແລະຂັ້ນຕອນການຮຽກຮ້ອງ
  • ຢ່າເກັບເງິນຈາກຄົນເຈັບສໍາລັບການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງ HACCP

ເງິນຄືນສໍາລັບການທົດແທນຫມໍ້ໄຟເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງ

ລະຫັດຂັ້ນຕອນ:
Z5822 – ແບັດເຕີຣີເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງ (ຕົວດັດແປງ NU; ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ TAR, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າການນຳໃຊ້ເກີນ 96/ຫູພາຍໃນໜຶ່ງປີ).
L8621 – ແບັດເຕີຣີອາກາດສັງກະສີສຳລັບ BCHDs
ຈຳນວນ ຫົວໜ່ວຍ ທີ່ຮຽກເກັບເງິນຄວນເປັນຈຳນວນເຊວແບັດເຕີຣີທີ່ແຈກຈ່າຍ (ແທນທີ່ຈະຊີ້ບອກຈຳນວນການຫຸ້ມຫໍ່, ເຊິ່ງມີປະລິມານຫຼາກຫຼາຍ).
ລາຄາຕໍ່ໜ່ວຍ ທີ່ຮຽກເກັບຄວນເປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງ ແບັດເຕີຣີແຕ່ລະໜ່ວຍໜຶ່ງ (1) ໜ່ວຍ.
ເອກະສານຄັດຕິດ: ໃບແຈ້ງໜີ້ຂອງຜູ້ສະໜອງຕ້ອງໄດ້ສົ່ງພ້ອມກັບການຮຽກຮ້ອງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະຕ້ອງປະກອບມີລາຍລະອຽດທີ່ພຽງພໍເພື່ອກຳນົດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ ແບັດເຕີຣີໜ່ວຍດຽວ (ເຊິ່ງຄວນຈະກົງກັບລາຄາຕໍ່ໜ່ວຍທີ່ອ້າງອີງໃນ #3).

ອັດຕາເງິນຄືນ

ຕິດຕໍ່ HACCP

ໂທລະສັບ (ຫຼາຍພາສາ, TTY/TTD)
(833) 956-2878
ເວລາເປີດ
ວັນຈັນ ຫາ ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 7 ໂມງແລງ
ວັນເສົາ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 12 ໂມງທ່ຽງ
ອີເມວ
HACCP@maximus.com