ບ້ານ ການບໍລິການ ຂໍ້ມູນການປ່ຽນແປງຮູບແບບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງເຂດ​​ 

ຂໍ້ມູນການປ່ຽນແປງຕົວແບບຂອງເມືອງການຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລ​​ 

ການປ່ຽນແປງຕົວແບບຂອງຄາວຕີ້ສຳລັບການຈັດຊື້ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ປີ 2024​​ 

ໃນປີ 2021, DHCS ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການຈັດຊື້ທົ່ວລັດຂອງແຜນການຄ້າທີ່ຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal (MCPs) ສໍາລັບສັນຍາ MCP ສະບັບໃໝ່ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2024. ຄາວຕີ້ມີໂອກາດທີ່ຈະປ່ຽນຮູບແບບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ດໍາເນີນຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງຂອງຕົນ.​​  

ຖ້າເຂດປົກຄອງໃດນຶ່ງປ່ຽນໄປໃຊ້ຮູບແບບທີ່ປະກອບມີແຜນການທ້ອງຖິ່ນ, DHCS ອາດຈະເອົາເຂດປົກຄອງນັ້ນອອກຈາກການຈັດຊື້ແຜນການການຄ້າ (ສຳລັບຮູບແບບແຜນການທ້ອງຖິ່ນດຽວ) ຫຼື ຫຼຸດຜ່ອນຈຳນວນແຜນການການຄ້າທີ່ໄດ້ຈັດຊື້ໃນເຂດປົກຄອງນັ້ນ (ສຳລັບຮູບແບບສອງແຜນການ). ບັນດາເຂດປົກຄອງທີ່ສົນໃຈໃນການປ່ຽນໄປສູ່ຮູບແບບແຜນການທ້ອງຖິ່ນຜ່ານການຈັດແຈງກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ຫຼື ການສ້າງແຜນການທ້ອງຖິ່ນໃໝ່ທີ່ເປັນອິດສະຫຼະຈາກແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ໄດ້ຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ຜ່ານ ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງເຂດປົກຄອງໄປສູ່ແຜນທ້ອງຖິ່ນ: ຈົດໝາຍສະແດງເຈດຕະນາ ໃຫ້ສົ່ງຈົດໝາຍສະແດງເຈດຕະນາຂອງເຂົາເຈົ້າພາຍໃນເດືອນເມສາ 30, 2021.​​  

ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນຈົດໝາຍຂອງຄຳແນະນຳ, DHCS ມີສິດອຳນາດໃນການກຳນົດວ່າແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCP) ໃດ, ແລະຈຳນວນເທົ່າໃດ, ທີ່ລັດເຮັດສັນຍາສຳລັບການບໍລິການ Medi-Cal ໃນເຂດຕ່າງໆ. ການກໍານົດ DHCS ໃນທີ່ສຸດແມ່ນນໍາພາໂດຍຜົນປະໂຫຍດທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະເປົ້າຫມາຍຂອງລັດສໍາລັບລະບົບການໃຫ້ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ CalAIM, ຄືການຂັບເຄື່ອນຄຸນນະພາບຂອງການປັບປຸງການດູແລ, ປັບປຸງແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສັບສົນ, ແລະສ້າງວິທີການດູແລບຸກຄົນທັງຫມົດ.​​   

ການປະເມີນຜົນຂອງ DHCS ປະກອບມີການປະເມີນຄຸນນະພາບປະຫວັດສາດຂອງການປະຕິບັດການດູແລແລະສຸຂະພາບທາງດ້ານການເງິນແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຫນ່ວຍງານ.  ຜູ້ສະຫມັກທີ່ DHCS ອະນຸມັດຕາມເງື່ອນໄຂໄດ້ຍ້າຍໄປຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງຂະບວນການປະເມີນຜົນຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຕາຕະລາງການປ່ຽນແປງຕົວແບບ. ການຕັດສິນໃຈສຸດທ້າຍຈະອີງໃສ່ຄວາມພ້ອມໃນການດໍາເນີນງານ MCP ແລະການອະນຸມັດ CMS.​​  


ລາຍຊື່ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນຊັບພະຍາກອນທີ່ມີຂໍ້ມູນຫຼັກກ່ຽວກັບຂະບວນການປ່ຽນຕົວແບບເຊັ່ນດຽວກັນກັບສັນຍາໂດຍກົງກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2024:​​ 

ເນື່ອງຈາກມີຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ, ໜ້ານີ້ຈະຖືກປັບປຸງ.​​