ກ່ຽວກັບພວກເຮົາ
ກັບໄປການມີສິດ & ການລົງທະບຽນ
ພະແນກມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal (MCED) ຮັບຜິດຊອບໃນການພັດທະນາ, ການປະສານງານ, ການຊີ້ແຈງ ແລະ ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດລະບຽບການ, ນະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນຂອງ Medi-Cal ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ຈະຖືກກຳນົດຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ທັນເວລາໂດຍອົງການບໍລິການມະນຸດຂອງ 58 ເຂດ.
ຫນ້າທີ່ MCED ປະກອບມີ:
ຄຳແນະນຳ
- ການພັດທະນານະໂຍບາຍ, ລະບຽບການ ແລະ ກົດໝາຍໃໝ່ (ກົດໝາຍ) ທີ່ຈຳເປັນເພື່ອກຳນົດສິດຂອງຜູ້ສະໝັກສຳລັບໂຄງການ Medi-Cal.
- ສະໜອງການຕິດຕາມກວດກາ ແລະ ການກຳນົດສິດຂອງເຂດປົກຄອງຕົນເອງ ເພື່ອຮັບປະກັນການປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງ.
- ການໃຫ້ຄໍາແນະນໍາ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການແກ່ອົງການບໍລິການມະນຸດຂອງຄາວຕີ້ ທີ່ເປັນຜູ້ບໍລິຫານການມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ Medi-Cal.
- ການອອກຈົດໝາຍຂອງຜູ້ອຳນວຍການສະຫວັດດີການຂອງເຂດປົກຄອງ (ACWDLs) ແລະ ຈົດໝາຍຂໍ້ມູນຂ່າວສານພະແນກການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal (MEDILs) ກ່ຽວກັບນະໂຍບາຍ ແລະ/ຫຼື ຂັ້ນຕອນໃໝ່ ຫຼື ທີ່ໄດ້ຮັບການດັດແກ້ທີ່ໃຊ້ໃນການກຳນົດສິດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal.
ການມີສິດໄດ້ຮັບ
- ຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ສະໝັກ/ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໃນການໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຜ່ານທາງຄາວຕີ້ ແລະ ຕອບຄໍາຖາມກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂ.
- ກວດກາເບິ່ງການສະໝັກທົ່ວລັດ ແລະໜ້າທີ່ການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງ ໂຄງການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແລະປາກມົດລູກ.
- ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຄຸນວຸດທິໃນ ໂຄງການ Presumptive Eligibility for Pregnant Women Program.
- ການທົບທວນ ແລະ ປະເມີນເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ ແລະ ຮັບປະກັນການປະຕິບັດຕາມລະບຽບຂອງ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ (ຫົວຂໍ້ XIX, ຫົວຂໍ້ XXI).
- ທົບທວນຄືນຄໍາຕັດສິນຂອງການໄຕ່ສວນຂອງລັດທີ່ສະເຫນີກ່ຽວກັບບັນຫາການມີສິດໄດ້ຮັບແລະການສະຫນອງຂໍ້ສະເຫນີແນະຂອງການປະຕິບັດຕໍ່ຜູ້ອໍານວຍການ.
ການຮ່ວມມືກັບປະເທດແລະຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ
- ພັດທະນານະໂຍບາຍ ແລະການຕອບຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບຂໍ້ມູນການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal (MEDS) ແລະລະບົບອັດຕະໂນມັດອື່ນໆທີ່ມີຜົນກະທົບກັບໂຄງການ Medi-Cal.
- ຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພແລະຄວາມລັບຂອງຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ໃນ MEDS ໂດຍການຕິດຕາມແລະອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງ MEDS.
- ເຮັດວຽກຮ່ວມມືກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ, ຜູ້ສະໜັບສະໜູນຜູ້ບໍລິໂພກ, ແລະຄູ່ຮ່ວມທຸລະກິດ ໃນການຄຸ້ມຄອງໂຄງການ Medi-Cal.