ໝາຍເຫດ: ແບບຟອມ 1095-B ຂອງທ່ານແມ່ນຫຼັກຖານຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບສໍາລັບ IRS ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດສໍາເລັດຫຼືຍື່ນສະເຫນີໃຫ້ DHCS. ກະລຸນາຮັກສາແບບຟອມນີ້ໄວ້ເປັນບັນທຶກຂອງເຈົ້າ.​​ 

ກັບໄປທີ່ແບບຟອມ 1095-B ກັບຄືນ​​ 

ແບບຟອມ 1095-B ແມ່ນເອກະສານການບໍລິການລາຍຮັບພາຍໃນ (IRS) ທີ່ຫຼາຍຄົນ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທັງໝົດ, ຄົນທີ່ມີ Medi-Cal ຈະໄດ້ຮັບ. ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ພຽງແຕ່ສົ່ງແບບຟອມ 1095-B ໃຫ້ກັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ Medi-Cal ທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການບາງອັນ, ເອີ້ນວ່າ “ການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈຳເປັນຂັ້ນຕໍ່າ (MEC),” ເປັນເວລາຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງເດືອນໃນລະຫວ່າງປີພາສີ.​​ 

MEC ຫມາຍເຖິງລະດັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ IRS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບຸກຄົນທຸກຄົນມີ. ບຸກຄົນ ຫຼືຜູ້ກະກຽມພາສີຂອງເຂົາເຈົ້າຈະໃຊ້ຂໍ້ມູນຈາກແບບຟອມ 1095-B ເປັນຫຼັກຖານຂອງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບສໍາລັບປີພາສີນັ້ນ.​​ 

If you only had health coverage for part of the year or no health coverage at all, the tax penalty no longer applies. However, the ACA still requires most people to report to the IRS that they had MEC health coverage for the tax year. Although, you are not required to have Form 1095-B to file your taxes, please save this form for your record.​​ 

DHCS will mail Form 1095-B to people who had Medi-Cal that met the health coverage requirement by January 31. A cover letter explaining the purpose of the form will be included with Form 1095-B. DHCS will also send an electronic copy of Form 1095-B to the IRS by March 30.​​  

ຊັບພະຍາກອນ IRS​​ 

ໄປທີ່ນີ້ເພື່ອຊອກຫາບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆຕາມຫົວຂໍ້ ຈາກການບໍລິການລາຍຮັບພາຍໃນ.​​  

ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາຖືກ ແລະໃບອຳນາດດ້ານສຸຂະພາບຄາລິຟໍເນຍ​​ 

Mandate ບຸກຄົນ ຫຼື ກົດໝາຍສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍແມ່ນຫຍັງ?​​ 

The Affordable Care Act (ACA) requires most people to have health coverage that meets certain minimum standards, also called minimum essential coverage (MEC). California Senate Bill 78, chaptered into law in 2019, also requires most California residents to have MEC or pay a penalty to the state beginning in 2020, if they do not qualify for an exemption from the requirement to have coverage. These laws requiring health care coverage are also referred to as the “Individual Mandate” or the “Health Care Mandate”.​​  

ການຍົກເວັ້ນຂໍ້ກໍານົດທີ່ຈະມີການຄຸ້ມຄອງແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ບຸກຄົນອາດມີສິດໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ ແລະ ບໍ່ຕ້ອງຈ່າຍຄ່າປັບໃໝ ສຳລັບການບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງປະກັນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນສົມບັດພາຍໃຕ້ຂໍ້ບັງຄັບດ້ານສຸຂະພາບຂອງລັດ California. ທ່ານສາມາດຍື່ນຂໍການຍົກເວັ້ນບາງຢ່າງຜ່ານ Covered California ແລະ ສາມາດຮຽກຮ້ອງການຍົກເວັ້ນອື່ນໆໄດ້ເມື່ອຍື່ນເອກະສານເສຍພາສີຂອງລັດຂອງທ່ານ. 

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຍົກເວັ້ນສະເພາະ ແລະ ວິທີການສະໝັກຂໍເອົາ, ເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ຂອງຄະນະກຳມະການພາສີແຟຣນໄຊສ໌ (FTB).​​ 

ການລົງໂທດພາສີຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້ຖືກລົບລ້າງຈາກ ACA, ມັນມີຜົນຕໍ່ຂ້ອຍແນວໃດ?​​ 

ໃນປີ 2019, ການລົງໂທດພາສີຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ACA ໄດ້ຫຼຸດລົງເປັນສູນ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ພາຍໃຕ້ການມອບໝາຍສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມແຕ່ປີ 2020, ຖ້າທ່ານບໍ່ມີ Medi-Cal ຫຼືການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບທີ່ມີເງື່ອນໄຂອື່ນໆສໍາລັບສິບສອງເດືອນຂອງປີປະຕິທິນທີ່ຜ່ານມາ, ແລະທ່ານບໍ່ມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກການຄຸ້ມຄອງທີ່ກໍານົດໄວ້, ທ່ານ. ອາດຈະຖືກລົງໂທດໂດຍ FTB ເມື່ອທ່ານຍື່ນພາສີລາຍໄດ້ຂອງລັດຂອງທ່ານ. ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີການລົງໂທດຂອງລັດຖະບານກາງ, ACA ຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ລາຍງານກັບ IRS ຖ້າພວກເຂົາມີ MEC ສໍາລັບປີພາສີກ່ອນ.​​ 

Where can I get additional information about the Individual Mandates and the potential penalty under California’s Health Mandate?​​ 

Additional information about the ACA, California’s Health Mandate, and state or federal tax filings can be found on the following webpages:​​  

• Covered California information regarding California’s Health Mandate and exemptions​​ 
• FTB information regarding California’s Health Mandate​​ 
• Department Health Care Services Form 1095-B:​​ 
• ຂໍ້ມູນອຳນາດຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ACA​​ 
• ຂໍ້ມູນການບໍລິການລາຍຮັບພາຍໃນ (IRS) ກ່ຽວກັບໜ້າທີ່ຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ACA​​ 

ພື້ນຖານແບບຟອມ 1095-B​​ 

ແບບຟອມ 1095-B ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ແບບຟອມ 1095-B ແມ່ນເອກະສານການບໍລິການລາຍຮັບພາຍໃນ (IRS) ທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຫຼັກຖານສະແດງວ່າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີເງື່ອນໄຂການຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ນັບເປັນການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຂັ້ນຕ່ໍາ (MEC) ໃນລະຫວ່າງປີພາສີ. ປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ລາຄາບໍ່ແພງ ແລະ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຈະຕ້ອງຮັກສາການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການຂອງ MEC ທຸກໆປີ. ການຄຸ້ມຄອງ Medi Cal ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືວ່າເປັນ MEC.​​  

ແບບຟອມ 1095-B ຂອງທ່ານສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງທ່ານແລະສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດສອບວ່າທ່ານມີ MEC ໃນລະຫວ່າງປີປະຕິທິນທີ່ຜ່ານມາ. ທ່ານສາມາດນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນນີ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ສໍາເລັດຂອງລັດແລະ / ຫຼືການຄືນພາສີລາຍໄດ້ລັດຖະບານກາງຂອງທ່ານ. ຖ້າເຈົ້າຕ້ອງຍື່ນພາສີຂອງລັດ ຫຼືລັດຖະບານກາງ, ເຈົ້າອາດຢັ້ງຢືນຕົນເອງກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງໄດ້ເຊັ່ນກັນ. ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງສໍາເນົາແບບຟອມ 1095-B ກັບໃບແຈ້ງພາສີຂອງທ່ານ, ແຕ່ທ່ານຍັງຄວນເກັບຮັກສາມັນໄວ້ສໍາລັບການບັນທຶກຂອງທ່ານ.​​ 

ຂໍ້ມູນໃດແດ່ຈະຖືກລວມຢູ່ໃນແບບຟອມ 1095-B?​​ 

 The Form 1095-B will include the insured person’s:​​ 

• ຊື່​​ 
• ທີ່ຢູ່​​ 
• ໝາຍເລກປະກັນສັງຄົມ (ສີ່ຕົວເລກສຸດທ້າຍເທົ່ານັ້ນ)​​ 
• ວັນເດືອນປີເກີດ (ພຽງແຕ່ຖ້າໝາຍເລກປະກັນສັງຄົມບໍ່ມີ)​​ 
• ເດືອນຂອງການຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal ທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງຂັ້ນຕ່ຳ ຫຼື ຕົວຊີ້ບອກວ່າການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈຳເປັນຂັ້ນຕ່ຳແມ່ນບັນລຸໄດ້ໃນຕະຫຼອດປີພາສີ.​​ 

ເປັນຫຍັງຂ້ອຍໄດ້ຮັບແບບຟອມອື່ນທີ່ຄ້າຍຄືກັບແບບຟອມ 1095-B?​​ 

IRS ມີແບບຟອມພາສີ 1095 ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຄ້າຍຄືກັນກັບແບບຟອມ 1095-B, ໃຊ້ສໍາລັບການລາຍງານການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ:​​ 

• Form 1095-A –Individuals who enroll in health insurance through Covered California or the Federal Marketplace will get this form.​​ 
• Form 1095-B –Individuals who enroll in health insurance through Medi-Cal, Medicare, and other insurance companies or coverage providers will receive this form.​​ 
• Form 1095-C –Individuals who enroll in health insurance through their employers will receive this form.​​ 

ຖ້າເຈົ້າມີແບບຟອມໃດໜຶ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ຢ່າຖິ້ມມັນໄປ. ແບບຟອມ 1095 ໃຊ້ເປັນຫຼັກຖານຂອງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນສົມບັດໃນລະຫວ່າງປີພາສີທີ່ໄດ້ລາຍງານ.​​  

ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B​​ 

ໃຜຈະໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B ຂອງຕົນເອງ?​​ 

ເລີ່ມຕົ້ນຈາກປີພາສີ 2015, ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະສົ່ງແບບຟອມ 1095-B ຂອງເຂົາເຈົ້າເອງໃຫ້ທຸກໆຄົນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຜູ້ໃຫຍ່ ຫຼື ເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນ ຫຼື ເຄີຍລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການສຳລັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈຳເປັນຂັ້ນຕ່ຳ (MEC).
ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປີພາສີ 2020, ແບບຟອມ 1095-B ຍັງຈະເປັນຫຼັກຖານຂອງ MEC ສຳລັບຂໍ້ບັງຄັບດ້ານສຸຂະພາບຂອງລັດ California.​​ 

ມີຄົນທີ່ມີ Medi-Cal ແຕ່ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B ບໍ?​​ 

Yes. People who are enrolled in a Medi-Cal program that does not meet the requirement for MEC will not get a Form 1095-B.
Please see the next question below for examples of Medi-Cal programs that do not meet the requirement for MEC.​​ 

ຂ້າພະເຈົ້າຈະຮູ້ໄດ້ແນວໃດວ່າໂຄງການ Medi-Cal ຂ້າພະເຈົ້າຫຼືໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນໃນການເປັນ MEC?​​ 

Most Medi-Cal coverage meets the MEC requirements. Nearly all people enrolled in the Medi-Cal program have full coverage, including those in pregnancy programs, which qualifies as MEC. The list below provides a few examples of Medi-Cal or state-funded programs that do not meet the MEC requirement:​​ 

• Medi-Cal ທີ່ມີສ່ວນແບ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ກົງກັນ​​ 
• Restricted Medi-Cal, (sometimes called “emergency” Medi-Cal)​​ 
• ການວາງແຜນຄອບຄົວ, ການເຂົ້າເຖິງ, ການດູແລ, ແລະການປິ່ນປົວ (FPACT)​​ 
• ໂຄງການການປິ່ນປົວພິເສດເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວວັນນະໂລກ, dialysis, ແລະ parenteral hyper-alimentation​​ 

For more information on your Medi-Cal coverage, contact your county eligibility worker. To find an office near you please go to the county human services agencies listing.​​ 

ຖ້າຂ້ອຍບໍ່ແມ່ນພົນລະເມືອງ ຫຼືຄົນເຂົ້າເມືອງ, ແຕ່ຢູ່ໃນສະຫະລັດຢ່າງຖືກກົດໝາຍ ແລະລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal, ຂ້ອຍຈະໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B ບໍ?​​ 

ທຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການຂອງ MEC ຈະໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B.​​ 

ຂ້ອຍຈະໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ແບບຟອມ 1095-B ຈະຖືກສົ່ງໄປຫາທ່ານໂດຍ DHCS ໃນຊ່ວງລະດູການເສຍພາສີຫຼັງຈາກປີພາສີທີ່ລາຍງານ. ຈົດໝາຍປົກໜ້າຈະຖືກລວມເຂົ້າເພື່ອອະທິບາຍວ່າແບບຟອມນີ້ມີຄວາມໝາຍແນວໃດຕໍ່ທ່ານ ແລະ ໃຫ້ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມແກ່ທ່ານ.
ຖ້າທ່ານຕ້ອງການໃຫ້ຈົດໝາຍຂອງທ່ານຖືກສົ່ງໄປທີ່ຢູ່ໃໝ່ ຫຼື ຖ້າທ່ານຕ້ອງການອັບເດດທີ່ຢູ່ຂອງທ່ານເນື່ອງຈາກທ່ານໄດ້ຍ້າຍບ່ອນຢູ່, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ ອົງການບໍລິການມະນຸດຂອງເຂດປົກຄອງ ຂອງທ່ານເພື່ອອັບເດດຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ຂອງທ່ານ.​​ 

ຜູ້ຮັບ SSI/SSP​​ 

If your Medi-Cal is provided through Supplemental Security Income (SSI) or State Supplementary Payment (SSP), you or the member of your household who gets SSI/SSP must contact the Social Security Administration (SSA) to verify or update your eligibility status or personal information used by Medi-Cal.
To find contact information for your local SSA office, please visit SSA’s Office Locator webpage. You can also contact SSA by phone: 1-800-772-1213.​​ 

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍມີພຽງແຕ່ Medi-Cal ສໍາລັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງປີ, ຂ້ອຍຈະຍັງໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, DHCS ຮັບຜິດຊອບໃນການລາຍງານທຸກເດືອນຂອງການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການຂອງ MEC ຕໍ່ IRS ແລະຄະນະພາສີ Franchise (FTB). DHCS ຍັງຕ້ອງສະໜອງແບບຟອມ 1095-B ໃຫ້ກັບທຸກຄົນທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງລາຍງານຕໍ່ IRS ແລະ FTB. ແບບຟອມທີ່ເຈົ້າຈະໄດ້ຮັບຈະສະແດງວ່າເຈົ້າມີ MEC ເດືອນໃດ.​​ 

ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າຂ້ອຍມີ Medi-Cal ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງປີ ແລະຈາກນັ້ນຂ້ອຍໄດ້ຊື້ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Covered California?​​ 

ທ່ານຈະໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງທ່ານຈາກ DHCS ແລະທ່ານຈະໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-A ຈາກ Covered California. ແຕ່ລະແບບຟອມຈະສະແດງເຖິງເດືອນຂອງການຄຸ້ມຄອງທີ່ສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງ MEC ສໍາລັບເດືອນໃດກໍໄດ້ຂອງການຄຸ້ມຄອງທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກ Medi-Cal ຫຼື Covered California.​​ 

ບາງຄົນໃນບ້ານຂອງຂ້ອຍມີ Covered California ແລະຄົນອື່ນໆມີ Medi-Cal. ແບບຟອມ 1095-B ຈະສະແດງສະມາຊິກໃນຄົວເຮືອນຂອງຂ້ອຍທີ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການ Medi-Cal ໃດບໍ?​​ 

No. DHCS will only report a person’s coverage to the IRS and FTB if that person receives coverage from Medi-Cal. Every person in the home enrolled in Medi-Cal will get their own Form 1095-B. If you have family members enrolled in Covered California, they should receive Form 1095-A.​​ 

ຖ້າຂ້ອຍມີຕົວແທນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດບັນທຶກໄວ້ໃນບັນທຶກ Medi-Cal ຂອງຂ້ອຍ, ເຂົາເຈົ້າສາມາດຮັບ ຫຼືຮ້ອງຂໍແບບຟອມ 1095-B ໃນນາມຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?​​ 

Currently, authorized representatives are not allowed to request your Form 1095-B. If you would like someone else to receive your tax information, you can either provide them with your Form 1095-B information directly or you may request to have a reprint of your Form 1095-B mailed to a different address. Please contact your county human services agency and speak to an eligibility worker to make this request.​​ 

ຂ້ອຍສາມາດສົ່ງແບບຟອມ 1095-B ໄປຫາຜູ້ກຽມພາສີໄດ້ບໍ?​​ 

Yes! Simply contact your county human service agency and they will be able to help you. SSI/SSP recipients can also request their Form 1095-B be sent to their named tax preparer through their local county human service agency. Please contact your county human services agency and speak to an eligibility worker to make this request.​​ 

ການເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ 1095-B ຂອງທ່ານແມ່ນຖືກຕ້ອງ​​ 

ຂ້ອຍຈະອັບເດດຂໍ້ມູນຂອງຂ້ອຍແນວໃດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຂ້ອຍໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1-095-B ຂອງຂ້ອຍ?​​ 

Contact your county human services agency county eligibility worker (CEW) to verify or update your contact information for Medi-Cal. The CEW may discuss your personal information and they can make necessary changes. In some cases, your CEW may need you to give them additional information to verify your identity.​​ 

ຜູ້ຮັບ SSI/SSP​​ 

If your Medi-Cal is provided through Supplemental Security Income (SSI) or State Supplementary Payment (SSP), you or the member of your household who gets SSI/SSP must contact the Social Security Administration (SSA) to verify or update your eligibility status or personal information used by Medi-Cal.
To find contact information for your local SSA office, please visit SSA’s Office Locator webpage. You can also contact SSA by phone: 1-800-772-1213.​​ 

ການປ່ຽນແປງອັນໃດທີ່ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຂໍ້ມູນຂອງຂ້ອຍແມ່ນທັນສະໄຫມ?​​ 

You must report changes to your home or mailing address, income, household size, employment, or other health insurance coverage. These changes must be reported to the county human services agency within 10 calendar days from the date the change occurred.​​ 

ຜູ້ຮັບ SSI/SSP​​ 

If your Medi-Cal is provided through SSI or SSP, you or the member of your household who gets SSI/SSP must contact the SSA to verify or update your eligibility status or personal information used by Medi-Cal.
To find contact information for your local SSA office, please visit SSA’s Office Locator webpage. You can also contact SSA by phone: 1-800-772-1213.​​  

ຂ້ອຍຈະຊອກຫາອົງການບໍລິການມະນຸດຂອງຄາວຕີ້ຂອງຂ້ອຍໄດ້ແນວໃດ?​​ 

You can locate your county human services agency from the Department of Health Care Services County listing. Agencies are listed by county and may include street addresses, telephone numbers, and web pages.​​ 

ຈະເຮັດແນວໃດກັບແບບຟອມ 1095-Bຂອງທ່ານ​​ 

ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດແນວໃດກັບແບບຟອມ 109-5-B ຂອງຂ້ອຍ?​​ 

Keep your Form 1095-B for your records. Form 1095-B is used as proof of Minimum Essential Coverage (MEC) when filing your state and/or federal taxes. It should be kept with your other tax information in the event the Internal Revenue Service (IRS) or Franchise Tax Board (FTB) requires you to provide it as proof of your health care coverage.
Please remember, that Form 1095-B is not required to file your state or federal taxes and you may self‑attest your health coverage without it.​​ 

ເປັນຫຍັງ Medi-Cal/Department Health Care Services ຈຶ່ງສົ່ງຂໍ້ມູນແບບຟອມ 1095-B ໄປໃຫ້ IRS ແລະ FTB?​​ 

 ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຖືກກໍານົດໂດຍກົດຫມາຍຂອງລັດແລະລັດຖະບານກາງເພື່ອສົ່ງຂໍ້ມູນແບບຟອມ 1095-B ໄປຫາ IRS ແລະ FTB ເພື່ອຈຸດປະສົງການກວດສອບການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຫຼາຍເດືອນທີ່ລາຍງານໂດຍບຸກຄົນທີ່ຍື່ນພາສີຂອງລັດແລະ / ຫຼືລັດຖະບານກາງຂອງພວກເຂົາ.​​ 

ເປັນຫຍັງຂ້ອຍຈຶ່ງໄດ້ຮັບຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງແບບຟອມ 1095-B ຈາກ Medi-Cal ແລະຂ້ອຍຄວນເຮັດແນວໃດກັບພວກມັນທັງໝົດ?​​ 

DHCS will mail a Form 1095-B to every person enrolled in a Medi-Cal program that meets the requirement for MEC.
If you received another copy of your Form 1095-B, it could be a corrected Form 1095-B. A corrected Form 1095-B will have a box checked “Corrected” at the top of the form. If it is a corrected form, then this new form is the most current version of your Form 1095-B. The Form 1095-B will include a print date to assist with distinguishing which form is the most current. Please keep all Form 1095-Bs for your records.​​ 

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າທ່ານມີບັນຫາກັບແບບຟອມ 1095-B​​ 

ຂ້ອຍສາມາດຕິດຕໍ່ໃຜໄດ້ຖ້າຂ້ອຍຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມເຕີມກັບແບບຟອມ 1-095-B?​​ 

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອເປັນພາສາອື່ນ, ກະລຸນາໂທຫາ Medi-Cal 1095-B Helpdesk ທີ່ເບີ 1-844-253-0883 (ສຳລັບ TTY ໂທ 1-844-357-5709) ເພື່ອຂໍການຊ່ວຍເຫຼືອສົດ. ບໍລິການໂຕະຊ່ວຍເຫຼືອຂອງພວກເຮົາສາມາດໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອເປັນພາສາອັງກິດ ແລະ ພາສາອື່ນໆ.  ນີ້ແມ່ນບໍລິການຟຣີທີ່ມີໃຫ້ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກຈາກ 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ PTS, ຍົກເວັ້ນວັນພັກທີ່ສໍາຄັນ.​​ 

ຂ້າພະເຈົ້າຈະເຮັດແນວໃດຖ້າຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວຂອງຂ້າພະເຈົ້າບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼືບາງເດືອນທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ Medi-Cal ບໍ່ມີຢູ່ໃນແບບຟອມ?​​ 

Contact your county human services agency county eligibility worker (CEW) to verify your months of coverage or to update your contact information for Medi-Cal. The CEW may discuss your personal information and they can make necessary changes. In some cases, your CEW may need you to give them additional information to verify your identity.​​ 

ຜູ້ຮັບ SSI/SSP​​ 

If your Medi-Cal is provided through Supplemental Security Income (SSI) or State Supplementary Payment (SSP), you or the member of your household who gets SSI/SSP must contact the Social Security Administration (SSA) to verify or update your eligibility status or personal information used by Medi-Cal. 
To find contact information for your local SSA office, please visit SSA’s Office Locator webpage. You can also contact SSA by phone: 1-800-772-1213.​​ 

ຂ້ອຍຈະຕິດຕໍ່ໃຜເພື່ອເອົາສຳເນົາແບບຟອມ 1095-B ຂອງຂ້ອຍ?​​ 

ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາ ອົງການບໍລິການມະນຸດ County ທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານເພື່ອຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການພິມຄືນຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ 1095-B ທີ່ໄດ້ອອກມາກ່ອນຫນ້ານີ້. ພະນັກງານທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຂອງຄາວຕີ້ສາມາດຮ້ອງຂໍໃຫ້ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບພິມຄືນ ແລະສົ່ງແບບຟອມ 1095-B ຂອງເຈົ້າ. ການຮ້ອງຂໍສໍາລັບການພິມຄືນແມ່ນດໍາເນີນການໃນຕອນທ້າຍຂອງແຕ່ລະເດືອນ. ເມື່ອຮ້ອງຂໍ, ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາເຖິງ 45 ວັນຕາມປະຕິທິນເພື່ອຮັບເອກະສານທາງໄປສະນີ.​​ 

ຜູ້ຮັບ SSI/SSP​​ 

ຖ້າ Medi-Cal ຂອງເຈົ້າຖືກສະໜອງໃຫ້ຜ່ານລາຍໄດ້ເສີມ (SSI) ຫຼື ການຈ່າຍເງິນເສີມຂອງລັດ (SSP), ເຈົ້າ ຫຼື ສະມາຊິກໃນຄົວເຮືອນຂອງເຈົ້າທີ່ໄດ້ຮັບ SSI/SSP ຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບອົງການປະກັນສັງຄົມ (SSA) ເພື່ອກວດສອບ ຫຼື ອັບເດດສະຖານະພາບການມີສິດຂອງທ່ານ. ຫຼືຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວ.​​ 

To find contact information for your local SSA office, please visit SSA’s Office Locator webpage. You can also contact SSA by phone: 1-800-772-1213.​​ 

ເປັນຫຍັງຂ້ອຍຈຶ່ງບໍ່ໄດ້ຮັບ Form 1095-B?​​ 

There may be one of two reasons why you did not get a Form 1095-B. The mailing address we have on record may be incorrect or you were enrolled in a Medi-Cal program that does not meet the requirement for Minimum Essential Coverage (MEC). Please contact your county human services agency to find out why you did not receive a Form 1095-B. You may have to update some of your information with the county. Also, you can request a new copy of any Form 1095-B previously mailed.​​ 

ຜູ້ຮັບ SSI/SSP​​ 

If your Medi-Cal is provided through Supplemental Security Income (SSI) or State Supplementary Payment (SSP), you or the member of your household who gets SSI/SSP must contact the Social Security Administration (SSA) to verify or update your eligibility status or personal information used by Medi-Cal.  
To find contact information for your local SSA office, please visit SSA’s Office Locator webpage. You can also contact SSA by phone: 1-800-772-1213.​​ 

I normally get my mail through my P.O. Box. I received my Form 1095-B but I did not get my child’s Form 1095-B. How can I get my child’s Form 1095-B?​​ 

Department Health Care Services will send all Form 1095-B letters to the mailing address on record. If you use a P.O. Box and your child is not listed on your P.O. Box through the post office, your child’s Form 1095-B will not be delivered. Please add your child or children to your P.O. Box at your local post office or update your mailing address with Medi-Cal by contacting your county human services agency. 
If you would like a reprint of your Form 1095-B for any previous tax year, just ask your county eligibility worker and they will assist.​​ 

ຂ້ອຍຂໍເອົາຜູ້ໃຫຍ່ຂຶ້ນກັບພາສີຂອງຂ້ອຍ. ຂ້ອຍສາມາດເອົາແບບຟອມ 1095-B ຂອງພວກເຂົາເພື່ອຈຸດປະສົງການຍື່ນພາສີໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ຖ້າທ່ານອ້າງວ່າຜູ້ໃຫຍ່ເປັນຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນຄວາມອຸປະຖຳຂອງທ່ານຈາກພາສີຂອງທ່ານ ແລະ ທ່ານມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການລາຍງານການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງເຂົ້າເຖິງແບບຟອມ 1095-B ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຖ້າທ່ານເຮັດ, ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນຄວາມດູແລພາສີຜູ້ໃຫຍ່ຕ້ອງສະໜອງແບບຟອມ 1095-B ຂອງຕົນເອງໃຫ້ທ່ານ. ຜູ້ທີ່ຂຶ້ນກັບພາສີຜູ້ໃຫຍ່ອາດຈະໃຫ້ສົ່ງແບບຟອມ 1095-B ຂອງເຂົາເຈົ້າທາງໄປສະນີໄປຫາຄົນອື່ນທີ່ເຂົາເຈົ້າເລືອກ. ພວກເຂົາຈະຕ້ອງຕິດຕໍ່ຫາ ອົງການບໍລິການມະນຸດຂອງເຂດປົກຄອງ ຂອງພວກເຂົາ ແລະ ລົມກັບພະນັກງານທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເພື່ອຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍນີ້.​​ 

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ສໍາລັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງປີໃນຂະນະທີ່ອາໄສຢູ່ໃນລັດອື່ນ?​​ 

California’s Medicaid program is known as Medi-Cal. If you got Medicaid coverage in another state, the human services agency from that state will send a Form 1095-B to your most recent address they have on record.​​ 

If you moved to a different county in California, it is important that you report your current address to the California county human services agency you lived in so that they can send Form 1095-B for your months of eligible Medi-Cal coverage to your current address.
To find contact information for each Medicaid agency by state please go visit the Medicaid webpage.​​ 

What if I received Qualified Health Plan coverage while living in another state for part of the year through that state’s marketplace or through the Federally Facilitated Marketplace?​​ 

If you lived in another state and received Qualified Health Plan coverage through that state’s marketplace or through the Federally Facilitated Marketplace (also known as healthcare.gov), you will receive a Form 1095-A from that marketplace. It is important that you report your current address to that marketplace and the health plan that covered you so they can send the Form 1095-A to your current address.​​ 

• Update your contact information with the federal marketplace.​​ 
• How to update your contact information with a state marketplace that does not take enrollments through healthcare.gov.​​ 

ການຊ່ວຍເຫຼືອການຍື່ນພາສີ​​ 

ມີໃຜແດ່ທີ່ສາມາດຊ່ວຍຂ້າພະເຈົ້າຍື່ນພາສີຂອງລັດແລະ/ຫຼືລັດຖະບານກາງ?​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາດ້ານພາສີ.  ນີ້ແມ່ນຊັບພະຍາກອນບາງຢ່າງເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຍື່ນພາສີຂອງທ່ານ:​​ 

• You can get help from your local Taxpayer Assistance Center Office or call 1-800-829-1040.​​ 
• You can get free tax assistance from your local Volunteer Income Tax Assistance office or Tax Counseling for the Elderly Program. This service is for people who generally make $56,000 or less per year, persons with disabilities, the elderly, and limited English speaking taxpayers. To find the nearest center, visit their locator website.​​ 

ແບບຟອມ 1095-BI ທີ່ໄດ້ຮັບມີຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ແຕ່ຂ້ອຍໄດ້ຍື່ນພາສີຂອງລັດແລະ / ຫຼືລັດຖະບານກາງຂອງຂ້ອຍແລ້ວ. ຂ້ອຍຕ້ອງແກ້ໄຂການຄືນພາສີຂອງລັດ ແລະ/ຫຼື ລັດຖະບານກາງຂອງຂ້ອຍເມື່ອຂ້ອຍໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B ທີ່ຖືກແກ້ໄຂບໍ?​​ 

ອີງຕາມວິທີການຂໍ້ມູນໄດ້ຖືກປ່ຽນແປງ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງແກ້ໄຂພາສີຂອງທ່ານ. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການປຶກສາກັບຜູ້ກະກຽມພາສີຂອງທ່ານເພື່ອກໍານົດວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການດັດແກ້.​​ 

If you notice any incorrect information on your Form 1095-B, Department Health Care Services (DHCS) highly recommends that you contact your county human services agency and work with your county eligibility worker to fix the wrong information and have a corrected Form 1095-B.​​ 

ຜູ້ຮັບ SSI/SSP​​ 

If your Medi-Cal is provided through Supplemental Security Income (SSI) or State Supplementary Payment (SSP), you or the member of your household who gets SSI/SSP must contact the Social Security Administration (SSA) to verify or update your eligibility status or personal information used by Medi-Cal.  
To find contact information for your local SSA office, please visit SSA’s Office Locator webpage. You can also contact SSA by phone: 1-800-772-1213.​​ 

ຂ້ອຍສາມາດຍື່ນພາສີຂອງລັດ ແລະ/ຫຼື ລັດຖະບານກາງຂອງຂ້ອຍ ແລະ ລາຍງານວ່າຂ້ອຍໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງດ້ານສຸຂະພາບກ່ອນຂ້ອຍໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B ຈາກ DHCS?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, ເຈົ້າອາດຈະຢັ້ງຢືນຕົນເອງກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານໃນຂະນະທີ່ຍື່ນພາສີຂອງລັດ ແລະ/ຫຼື ລັດຖະບານກາງຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B ຂອງທ່ານ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າການບໍລິການລາຍຮັບພາຍໃນ (IRS) ຫຼືຄະນະພາສີ Franchise (FTB) ອາດຈະຕ້ອງການຫຼັກຖານຂອງການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານໂດຍການຮ້ອງຂໍສໍາເນົາແບບຟອມ 1095-B ຂອງທ່ານ. DHCS ແນະນໍາໃຫ້ທ່ານຮັກສາແບບຟອມ 1095-B ຂອງທ່ານເພື່ອບັນທຶກຂອງທ່ານ. ຢ່າສົ່ງແບບຟອມ 1095-B ຂອງທ່ານຄືນໃຫ້ DHCS.​​ 

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ແບບຟອມ 1095-B ແຕ່ຂ້ອຍໄດ້ຍື່ນພາສີລາຍໄດ້ຂອງລັດ ແລະ / ຫຼືລັດຖະບານກາງຂອງຂ້ອຍໂດຍບໍ່ມີຂໍ້ມູນຈາກແບບຟອມ?​​ 

Form 1095-B is not required to file your state or federal taxes and you may self‑attest to your health coverage without it. You should get a Form 1095-B in the mail by January 31 following the reported tax year.  
If the information reported on the Form 1095-B was different than what was reported on your state and/or federal taxes, you may need to amend your taxes. You also may want to consult with your tax preparer to determine if you would benefit from amending. 
If you do not receive a Form 1095-B and you would like a Form 1095-B for your records, you should contact your eligibility worker at your county human services agency to determine why and request a reprint.​​ 

ຖ້າຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ເກັບພາສີເປັນປະຈໍາ, ມີຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ການຍື່ນພາສີໃນປີນີ້ບໍ?​​ 

Even if you are not required to file taxes, you may be able to claim federal or state tax credits available for low to moderate income level households. One of these incentives is called the Earned Income Tax Credit (EITC) and it is now available for both federal and California state taxes. You should consult with your tax preparer to determine if you qualify for available tax credits.
Also, if you or someone in your household receives a premium tax credit through Covered California (or through healthcare.gov or another state marketplace if you lived outside of California for any part of the tax year) you are required to file taxes. When someone receives a premium tax credit and does not file taxes, Covered California will not continue to provide financial assistance in paying for their coverage.​​ 

ຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດກ່ຽວກັບແບບຟອມ 1095-B ຖ້າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຂອງຂ້ອຍເສຍຊີວິດ?​​ 

DHCS does not mail a Form 1095-B for individuals who are deceased. However, a Form 1095-B can be obtained by a family member with the appropriate documentation. The family member can contact the responsible county for the deceased’s Medi-Cal coverage information and request a reprint of their Form 1095-B. A forwarding address should be given if the Form 1095-B needs to be sent to a different address.
To find an office near you please go to the county human services agency .​​ 

ມີການພິຈາລະນາພິເສດສໍາລັບການອຸປະຖໍາຂອງຂ້າພະເຈົ້າຫຼືລູກທີ່ຮັບຮອງຂອງຂ້າພະເຈົ້າກ່ຽວກັບຮູບແບບ 1095-B?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ຖ້າທ່ານເປັນພໍ່ແມ່ລ້ຽງ, ພໍ່ແມ່ລ້ຽງ, ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງຕາມກົດໝາຍທີ່ອ້າງວ່າເດັກເປັນຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນຄວາມດູແລຂອງທ່ານໃນການຍື່ນພາສີຂອງທ່ານສຳລັບປີພາສີທີ່ກຳນົດໄວ້, ທ່ານມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນສົມບັດ, ເຊິ່ງນັບເປັນການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈຳເປັນຂັ້ນຕ່ຳ (MEC) ໃນລະຫວ່າງປີພາສີ, ສຳລັບເດັກລ້ຽງຄົນນັ້ນ. ຖ້າການລ້ຽງດູເດັກ ຫຼື ການຈັດວາງເດັກເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງປີພາສີທີ່ກຳນົດ, ທ່ານຈະຕ້ອງຮັບຜິດຊອບພຽງແຕ່ເດືອນຫຼັງຈາກການລ້ຽງດູເດັກ ຫຼື ການຈັດວາງເດັກຈົນຮອດທ້າຍປີພາສີເທົ່ານັ້ນ. ພໍ່ແມ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດຮຽກຮ້ອງເອົາເດັກເປັນຜູ້ທີ່ເຂົາເຈົ້າລ້ຽງດູໄດ້ຈະບໍ່ຮັບຜິດຊອບໃນການໄດ້ຮັບ MEC ສຳລັບເດັກສຳລັບເດືອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເດັກ.
ພໍ່ແມ່ອຸປະຖຳ ຫຼື ພໍ່ແມ່ລ້ຽງ ແລະ ເດັກນ້ອຍຕົກຢູ່ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບດຽວກັນກ່ຽວກັບ MEC. ຖ້າພໍ່ແມ່ລ້ຽງ, ພໍ່ແມ່ລ້ຽງ, ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງຕາມກົດໝາຍຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B ສຳລັບລູກຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຂົາເຈົ້າອາດຈະຮ້ອງຂໍໃຫ້ພິມຄືນໃໝ່ຜ່ານພະນັກງານທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຢູ່ ອົງການບໍລິການມະນຸດຂອງເຂດ ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ກະລຸນາຈື່ໄວ້ວ່າອະດີດຊາວໜຸ່ມອຸປະຖຳທຸກຄົນ, ທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດ 26 ປີ, ມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ທີ່ມີຄຸນສົມບັດເປັນ MEC.​​ 

ມີຂໍ້ພິຈາລະນາພິເສດໃດໆກ່ຽວກັບແບບຟອມ 1095-B ຖ້າຂ້ອຍເປັນພໍ່ແມ່ຂອງເດັກທີ່ໄດ້ເຂົ້າລ້ຽງດູ?​​ 

ພໍ່ແມ່ຜູ້ທີ່ມີລູກຂອງເຂົາເຈົ້າເຂົ້າໄປໃນການດູແລອຸປະຖໍາອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບແບບຟອມ 1095-B ສໍາລັບລູກຫຼືລູກຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຈົນກວ່າຈະໄດ້ຮັບການແນະນຳເພີ່ມເຕີມຈາກສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid, DHCS ຈະບໍ່ອອກ ຫຼືສະໜອງການພິມແບບຟອມ 1095-B ຄືນໃໝ່ໃຫ້ກັບພໍ່ແມ່ເຫຼົ່ານີ້.​​