Услуги Community Transition In-Reach будут поддерживать взрослых в возрасте 21 года и старше, которые соответствуют критериям доступа к специализированным услугам психического здоровья и испытывают или находятся в группе риска длительного пребывания в учреждениях при возвращении в сообщество.
- Участвующие планы поведенческого здоровья (BHP) смогут создавать команды перехода на уровне сообщества и многодисциплинарного ухода.
- Команда In-Reach будет предоставлять интенсивные услуги по планированию ухода до и после выписки, а также по управлению переходным уходом.
- Комплексная оценка и периодическая переоценка индивидуальных потребностей для определения необходимости медицинских, образовательных, социальных или других услуг.
- Разработка комплексного индивидуального плана ухода.
- Направление и сопутствующие мероприятия (например, запись на приём для конкретного человека), чтобы помочь имеющему право получить необходимые услуги.
- Мониторинг и последующее наблюдение.
- Выявление и устранение других системных барьеров, включая социальные и финансовые вопросы, а также содействие установлению связей с социальной поддержкой, необходимой для успешной реинтеграции членов Medi-Cal в их сообщества.
- Услуги доступны до 180 дней до выписки.
- Квалифицированные BHPs могут предоставлять услуги по обеспечению социального перехода в стационарных, стационарных или субострых условиях, включая IMD.
Оценка готовности BHP Community Transition In-Reach Services, учитывающая эти критерии, включена в дополнение к этому BHIN. Участвующие BHP должны пройти и подать оценку BHP через сайт DHCS по
адресу Opt-in-to-BH-CONNECT.
