Обновление для заинтересованных сторон DHCS - март 17, 2023​​ 

Главные новости​​ 

Новый федеральный запрос DHCS о гибкости активов во время отмены непрерывного покрытия​​ 

10 марта DHCS направило запрос на гибкость в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) для поддержки отмены требования о непрерывном покрытии. Гибкость отказа от раздела 1902(e)(14)(A) направлена на то, чтобы упростить для лиц с немодифицированным скорректированным валовым доходом (MAGI), например, для пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями, возобновление своего покрытия Medi-Cal и сохранение покрытия до тех пор, пока Калифорния не отменит ограничение по активам в январе 1, 2024. Это позволит округам использовать имеющуюся информацию из досье для предоставления права на получение помощи при продлении и игнорировать любое увеличение активов с момента последнего определения Medi-Cal. Кроме того, для лиц, которые изначально не подлежали проверке активов на момент подачи заявления на Medi-Cal, но теперь перешли на программу, требующую такой проверки, гибкость отказа позволит Калифорнии продлевать участие на основе их последнего известного определения соответствия требованиям, имеющегося в деле. DHCS просит, чтобы это разрешение вступило в силу с 1 марта 2023 и оставалось в силе до 31 декабря 2023.

Запрошенная гибкость отказа распространяется только на продление Medi-Cal, а не на новые заявки. Новые заявления на Medi-Cal, особенно для программ, не входящих в MAGI, по-прежнему подлежат проверке активов до тех пор, пока она не будет отменена. Проверка активов для новых заявлений на Medi-Cal, не относящихся к MAGI, была увеличена до 130 000 долларов США на человека и до 65 000 долларов США на каждого дополнительного человека 1 июля 2022. Важно отметить, что участники программы Medi-Cal, не являющиеся участниками MAGI, по-прежнему должны будут соответствовать всем остальным критериям участия в программе Medi-Cal, включая доход, чтобы сохранить право на участие в программе Medi-Cal при повторном определении.

​​ 

После одобрения CMS DHCS немедленно направит округам указания в виде информационного письма об отделе по вопросам соответствия требованиям Medi-Cal.​​  

Обновления программы​​ 

Расширение планов Medi-Medi на дополнительные округа в 2024 году​​ 

Начиная с 1 января 2024, DHCS расширит доступность планов Medi-Medi для участников, имеющих право на двойное страхование Medicare и Medi-Cal, на пять дополнительных округов Центральной долины: Фресно, Кингс, Мадера, Сакраменто и Туларе. Планы Medi-Medi для участников, имеющих право на двойное страхование по программам Medicare и Medi-Cal, в настоящее время доступны в семи округах бывшей Инициативы по координированному уходу (CCI): Лос-Анджелес, Ориндж, Риверсайд, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Матео и Санта-Клара.

Планы Medi-Medi — это специфическое для Калифорнии название программы Medicare Advantage Exclusively Aligned Enrollment Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP). В рамках планов Medi-Medi участники, имеющие право на двойную помощь, могут добровольно зарегистрироваться в плане D-SNP для получения льгот Medicare и в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) для получения льгот Medi-Cal, которые оба управляются одной и той же головной организацией для лучшей координации и интеграции медицинской помощи.

​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб проводит встречи с местными заинтересованными сторонами в пяти округах расширения, чтобы предоставить им дополнительную информацию о планах Medi-Medi, и включит эту тему в будущие заседания рабочей группы по управляемым долгосрочным услугам и поддержке и интеграции двойных услуг. Более подробную информацию о планах Medi-Medi можно найти на веб-странице планов Medicare Medi-Cal. По любым вопросам обращайтесь по адресу OMII@dhcs.ca.gov .​​ 

Проект «Навигаторы по зачислению в медицинские учреждения»​​ 

Недавно проект Navigators обновил веб-страницу, чтобы предоставить более целевую информацию для общения с адвокатами и заинтересованными сторонами, партнерами по проекту, а также для общих объявлений/других сообщений. Веб-страница партнеров проекта также содержит конкретную информацию, связанную с грантами на финансирование по законопроекту Сената (SB) 154, список местных общественных организаций и субподрядных организаций по округам, а также сводку партнеров проекта, в которой подробно описываются высокоуровневые рабочие усилия, такие как цели по набору и удержанию, суммы финансирования, субподрядчики и целевые группы населения, которым оказывается помощь.
​​ 

Федеральное одобрение вакцины Mpox для клиник​​ 

Недавно CMS одобрила поправку к государственному плану (SPA), предусматривающую возмещение расходов на визиты, связанные только с вакцинацией, по ставке гонорара за услугу (FFS) в некоторых клиниках, действующую с августа 17, 2022. SPA 22-0062 относится к федерально квалифицированным медицинским центрам (FQHC), сельским медицинским клиникам (RHC), Меморандуму о соглашении по индейским медицинским услугам (IHS-MOA) и поставщикам племенных клиник FQHC.

Начиная с 10 марта 2023 FQHC, RHC, IHS-MOA и Tribal FQHC могут подавать заявления от имени участников, зачисленных в управляемую медицинскую помощь Medi-Cal, только для вакцинации Mpox. Аналогичным образом, претензии для членов FFS могут быть поданы поставщиками FQHC, RHC, IHS-MOA и Tribal FQHC, используя инструкции, опубликованные в статье « Возмещение расходов на вакцины от оспы по ставке Medicare» в декабре 13, 2022.

Данная политика возмещения расходов действительна для дат обслуживания с 17 августа 2022 по 31 января 2023, окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с оспой (PHE). По завершении PHE ставки возмещения расходов на вакцинацию Mpox вернулись к ставкам Medi-Cal FFS, действовавшим на тот момент. Поставщикам услуг следует помнить, что каждое введение вакцины Mpox подпадает под действие соответствующего визита к врачу или только вакцинации, а не того и другого одновременно.

Поставщики услуг FQHC, RHC, IHS-MOA и Tribal FQHC получат 120-дневную отсрочку для подачи заявок только на вакцинацию Mpox.
​​ 

Традиционное индейское здравоохранение (TIH) Запрос на подачу заявления (RFA) Выпуск​​ 

В течение недели с 20 марта DHCS ожидает выхода запроса на финансирование трех образовательных программ TIH, которые помогут индейским клиникам предоставлять услуги американским индейцам с учетом их культурных особенностей и предоставят площадку для обсуждения вопросов образования TIH индейским сообществом. Общая сумма финансирования региональных программ TIH на два финансовых года составит 300 000 долларов США. Эта возможность финансирования поддерживает предоставление традиционной индийской медицинской помощи. Средства на этот проект являются частью бюджета в размере 11 576 000 долларов США, выделенного в бюджете на 2022-2023 финансовый год на восстановление грантовых программ по программе здравоохранения для индейцев.

Ожидается, что на поддержку каждой региональной программы в течение двух финансовых лет будет выделено по 100 000 долларов США на регион. Максимальный размер финансирования составляет 50 000 долларов США на регион за финансовый год. Срок действия гранта, как предполагается, начнется в мае 2023 года и продлится до июня 30, 2024.

По вопросам RFA обращайтесь по адресу электронной почты TribalAffairs@dhcs.ca.gov.
​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​  

Департамент здравоохранения и социальных служб США проводит набор сотрудников в наши команды по фискальной политике, кадрам, юридическим вопросам, аудиту, политике в области здравоохранения и информационным технологиям. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.  

DHCS стремится сохранять и улучшать общее состояние здоровья и благополучия всех жителей Калифорнии. Миссия DHCS заключается в предоставлении наиболее уязвимым жителям равноправного доступа к доступной, комплексной и высококачественной медицинской помощи. В настоящее время DHCS трансформирует программу Medi-Cal, чтобы гарантировать предоставление помощи, необходимой жителям Калифорнии для более здоровой и счастливой жизни. 
​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Демонстрация раздела 1115 «Доступ к репродуктивному здоровью» в Калифорнии: вебинар по программам здравоохранения для племен и назначенных лиц из числа индейцев​​ 

20 марта с 9 до 10 утра DHCS проведет вебинар для программ Medi-Cal Tribal и Designee of Indian Health Programs (требуется предварительная регистрация) с целью предоставления информации и получения отзывов по запросу 1115 на Демонстрацию доступа к репродуктивному здоровью в Калифорнии (CalRHAD) до его подачи DHCS в CMS. Партнеры из племени были приглашены принять участие в вебинаре по электронной почте.
​​ 

Демонстрация по разделу 1115 «Доступ к репродуктивному здоровью» в Калифорнии: первые публичные слушания​​ 

29 марта с 10:00 до 11:00 DHCS проведет первые (требуется предварительная регистрация) из двух публичных слушаний для сбора комментариев заинтересованных сторон по предлагаемой демонстрации по разделу 1115 программы CalRHAD Medicaid. DHCS пытается получить одобрение CMS на предоставление конкурсных грантов поставщикам услуг в области репродуктивного здоровья с целью расширения возможностей и доступа к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, содействия устойчивости сети безопасности поставщиков услуг в области репродуктивного здоровья в Калифорнии и оказания помощи лицам, зачисленным в Medi-Cal, и другим лицам, которые в настоящее время сталкиваются с препятствиями для такого доступа.
​​ 

Информационный вебинар по скринингу и переходу на инструменты ухода​​ 

29 марта с 15:00 до 16:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар по скринингу и переходу на инструменты ухода (требуется предварительная регистрация), чтобы обсудить скрининг и переход на инструменты ухода для взрослых и молодежи для услуг охраны психического здоровья Medi-Cal, который был запущен 1 января 2023 в рамках программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Эта инициатива направлена на внедрение на уровне штата инструментов скрининга и перехода на уход как для взрослых, так и для лиц моложе 21 года для использования медицинскими консультантами Medi-Cal и окружными планами охраны психического здоровья. Вебинар будет включать обзор цели инициативы, обсуждение важных требований и примеров, а также ответы на часто задаваемые вопросы. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу «Скрининг и переход к инструментам ухода».
​​ 

Ежемесячный публичный вебинар Инициативы по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI): март 2023 г.​​