Обновления отдела
Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за октябрь
Переход руководства
10 сентября 2021 губернатор Гэвин Ньюсом назначил Мишель Баас директором DHCS, вступление в должность вступило в силу 15 сентября. С 2017 года Баас занимал должность заместителя министра и заместителя секретаря Управления по программам и финансовым вопросам Калифорнийского агентства здравоохранения и социальных служб (CHHSA). До прихода в CHHSA Баас в течение 13 лет проработал в Законодательном собрании на различных должностях. Она рассматривает свою новую роль как возможность решить проблему равенства и неравенства в сфере здравоохранения, чтобы у всех жителей Калифорнии были возможности для достижения здоровых результатов. Баас сменит Уилла Лайтборна, который вышел на пенсию в 2020 году, чтобы занять пост директора DHCS во время всемирной пандемии.
Калифорния, развивающая и инновационная программа Medi-Cal (CalAIM)
1 октября планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) представили свою Модель медицинского обслуживания (MOC) для расширенного управления медицинским обслуживанием (ECM) и поддержки сообщества (ранее называвшуюся «Вместо услуг»). В представленных материалах содержатся данные о первоначальных возможностях поставщиков услуг ECM и Community Supports, а также другая важная информация, в том числе организационные описания, ключевые политики и процедуры, а также шаблоны договоров с поставщиками, связанные с переходом пилотных программ Health Homes и Whole Person Care к преимуществам ECM и Community Supports. ECM и поддержка сообщества запланированы к запуску в январе 1, 2022.
ECM и поддержка сообщества являются основополагающими компонентами CalAIM. ECM будет представлять собой целостный междисциплинарный подход к комплексному управлению медицинской помощью, который учитывает клинические и неклинические потребности участников дорогостоящей и крайне необходимой управляемой медицинской помощи посредством систематической координации услуг, которые будут осуществляться на уровне сообщества, на междисциплинарной основе, с тесным контактом и с ориентацией на личность. Поддержка со стороны сообщества является приемлемой с медицинской точки зрения и экономически эффективной альтернативой услугам, покрываемым Государственным планом. Услуги поддержки сообщества являются дополнительными услугами, которые могут предоставляться лечащими врачами и к которым участники управляемого медицинского обслуживания могут иметь доступ по своему усмотрению. Для получения дополнительной информации о ECM и поддержке сообщества посетите веб-сайт DHCS.
Обновление графика закупок MCP и изменений модели
DHCS корректирует дату публикации запроса предложений (RFP) по программе Medi-Cal MCP на 2 февраля 2022. Хотя публикация запроса предложений была запланирована на конец 2021 года, это изменение не повлияет на дату внедрения — 1 января 2024. Дополнительное время необходимо для рассмотрения комментариев заинтересованных сторон, полученных в период подачи комментариев к проекту запроса предложений. DHCS также планирует публикацию окончательного запроса предложений таким образом, чтобы он не совпадал с периодом зимних праздников. Переход управляемого медицинского обслуживания округа на местный план: инструкции в письме о намерениях, а также уведомление об условном одобрении перехода к следующему этапу процесса оценки. Департамент здравоохранения и социальных служб имеет право определять, с какими и в каком количестве поставщиками медицинских услуг штат заключает контракты на предоставление услуг Medi-Cal во всех округах. Оценка DHCS включает оценку исторического качества оказания медицинской помощи, а также финансового состояния и жизнеспособности плана.
Теперь условно одобренные округа должны представить в DHCS утвержденное постановление округа до 10 октября. К 3 декабря MCP должны представить в DHCS стратегию заключения сетевых контрактов на рассмотрение. Окончательный список округов, которым одобрено изменение модели плана, будет опубликован на сайте Plan Model County Changes в начале ноября. Окончательное одобрение для внедрения 1 января, 2024 будет основано на готовности MCP к эксплуатации и одобрении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS).
При принятии решения DHCS будет руководствоваться наилучшими интересами бенефициаров Medi-Cal и целями DHCS в отношении системы предоставления управляемой медицинской помощи Medi-Cal в рамках CalAIM: повышение качества медицинской помощи, оптимизация и снижение сложности, а также развитие подходов к оказанию целостной медицинской помощи. Дополнительная информация доступна на веб-сайте DHCS.
Программа стимулирования вакцинации от COVID-19 Medi-Cal
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) выделит до 350 миллионов долларов США на стимулирование вакцинации от COVID-19 в рамках системы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal с сентября 1, 2021, по февраль 28, 2022. Участники программы Medi-Cal MCP имеют право на получение поощрительных выплат за мероприятия, направленные на устранение пробелов в вакцинации среди своих зарегистрированных участников, а также на устранение различий в охвате вакцинацией среди определенных возрастных и расовых/этнических групп. MCP в совокупности могут заработать до 50 миллионов долларов США за достижение определенных процессных показателей и 200 миллионов долларов США за достижение конечных результатов, при этом 100 миллионов долларов США доступны всем MCP для использования в качестве прямых поощрений членов. Департамент здравоохранения и социальных служб выделит средства на выплату пособий после утверждения Плана реагирования на вакцинацию Министерства здравоохранения и социальных служб и оценит достижения программы в октябре 2021 года, январе 2022 года и марте 2022 года. Все 25 многопрофильных медицинских центров с полным спектром услуг, один план медицинского страхования для определенной группы населения и один план Cal MediConnect представили план реагирования на вакцинацию и были одобрены для участия в программе. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт DHCS.
