Перейти к основному содержанию​​ 

Меморандумы о взаимопонимании между планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и сторонними организациями​​  

Вернуться на домашнюю страницу Managed Care All Plan Letters​​ 

Планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP)заключают контракт с Департаментом здравоохранения (DHCS) для предоставления высококачественной, доступной и экономически эффективной медицинской помощи через системы предоставления управляемого медицинского обслуживания. Контракт MCP требует от MCP налаживания партнерских отношений со следующими сторонними организациями для обеспечения координации ухода за участниками и доступа участников к ресурсам на уровне сообщества для поддержки комплексного ухода за человеком: ​​ 

Местные департаменты здравоохранения​​ ;​​  

Местные образовательные и правительственные учреждения, такие как окружные департаменты поведенческого здоровья для специализированной психиатрической помощи и​​  С​​ субстанция​​  У​​ се​​  D​​ изопорядок (SUD)​​  Услуги по лечению​​ ; и​​ 

Другие местные программы и услуги, включая​​  

  • Социальные услуги;​​  
  • Департаменты защиты детей;​​  
  • Первые 5 окружных комиссий​​ 
  • Региональные центры;​​  
  • Программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей; а также​​  
  • Департамент исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии, окружные тюрьмы и исправительные учреждения для несовершеннолетних​​  

Требования к меморандумам о взаимопонимании (МОВ) можно найти в контракте MCP, Приложение A, Приложение III, Раздел 5.6 (МОВ с третьими сторонами). МОВ призваны стать эффективными инструментами для прояснения ролей и обязанностей между МКП и третьими сторонами, поддержки местного взаимодействия и содействия координации ухода и обмену информацией, необходимой для обеспечения координации ухода и улучшения процессов направления между МКП и третьими сторонами. МОВ также призваны улучшить прозрачность и подотчетность путем установления определенных существующих требований для каждой стороны, поскольку они относятся к предоставлению услуг или ухода и координации, чтобы стороны МОВ знали об обязательствах друг друга.​​ 

Целью Меморандума о взаимопонимании является:​​ 

  • Перечислите минимальные компоненты Меморандума о взаимопонимании, требуемые контрактом MCP;​​ 
  • Уточнить роли и обязанности по координации предоставления медицинской помощи и услуг всем членам, особенно в рамках выделенных услуг MCP, которые могут предоставляться сторонним субъектом;​​  
  • Установить согласованные и согласованные процессы сотрудничества и координации деятельности МКП и сторонних организаций в области здравоохранения и/или других программ и инициатив;​​ 
  • Зафиксировать, какие данные будут передаваться между врачами-терапевтами и сторонними организациями, а также как эти данные будут передаваться для поддержки координации медицинской помощи и обеспечения мониторинга;​​ 
  • Обеспечить публичную прозрачность взаимоотношений и ролей/обязанностей между МСР и сторонними организациями; а также​​ 
  • Предоставить сторонам механизмы разрешения споров и обеспечить общий надзор и подотчетность в соответствии с Меморандумом о взаимопонимании.​​ 

Контракты MCP требуют от MCP заключения меморандума о взаимопонимании с каждой из сторонних организаций, указанных ниже. DHCS разработало шаблоны меморандумов о взаимопонимании для MCP и сторонних организаций, которые можно использовать в этом процессе , чтобы гарантировать, что все положения контракта MCP для меморандумов о взаимопонимании учтены, а также обеспечить стандартизацию отчетности. Каждый меморандум о взаимопонимании представляет собой обязательное договорное соглашение между MCP и сторонним субъектом, в котором излагаются обязанности и обязательства MCP и стороннего субъекта по координации и содействию оказанию общесистемной, ориентированной на человека помощи членам.
​​ 

The​​  Базовый шаблон меморандума о взаимопонимании​​  призван обеспечить контекст для индивидуальных меморандумов о взаимопонимании. Он включает в себя каждый из элементов, которые должны быть включены во все меморандумы о взаимопонимании, как указано в Типовом контракте MCP 2024 года. Шаблон базового меморандума о взаимопонимании включает минимальные требования; MCP и сторонние организации могут включать дополнительные положения, если они не противоречат минимальным требуемым положениям.​​  

Меморандумы о взаимопонимании вступают в силу в январе 1, 2024​​ 

Тип агентства/организации​​ 

Программа(ы)​​ 

Агентство местного самоуправления (LGA)​​ 
Вспомогательные услуги на дому (IHSS)​​ 
LGA/отделы поведенческого здоровья округа​​ Специализированные услуги в области психического здоровья в рамках планов Medi-Cal Mental Health​​ 
LGA/отделы поведенческого здоровья округа​​ 
Услуги по лечению расстройства, связанного со злоупотреблением наркотиками, в округах, входящих в систему организованной доставки лекарств Medi-Cal (ODS)​​ 
Региональные центры​​ 
Учреждение промежуточного ухода за людьми с нарушениями развития​​ 
Местные департаменты здравоохранения​​ 
Включая, без ограничений, Службу защиты детей Калифорнии*, Здоровье матери, ребенка и подростка, туберкулез, терапия под непосредственным наблюдением
​​ 
LGA/Департамент социальных служб округа​​ 
Программы социальных услуг округа и защита детей​​ 
Местные департаменты здравоохранения​​ 
Женщины, младенцы и дети (WIC)​​ 


*MCP, участвующие в программе «Модель целостного ребенка» (WCM), не должны использовать Приложение F «Услуги для детей Калифорнии» Меморандума о взаимопонимании LHD, а вместо этого должны использовать Меморандум о взаимопонимании WCM.​​ 

Меморандум о взаимопонимании WCM можно найти на веб-сайте модели Whole Child Калифорнийской службы по работе с детьми.​​ 

Меморандумы о взаимопонимании вступают в силу в июле 1, 2024​​ 

Тип агентства/организации​​ 

Программа(ы)​​ 

ЛГА​​ 

Целевое управление случаями на уровне округа (TCM)​​ 
LGA/отделы поведенческого здоровья округа​​ 

Услуги по лечению расстройства, связанного с употреблением наркотиков, в округах, охваченных программой Medi-Cal State Plan (DMC-SP)​​ 

Меморандумы о взаимопонимании вступают в силу в январе 1, 2025​​ 


Программа(ы)​​ 
Первые 5 окружных комиссий​​ 

Меморандум о взаимопонимании вступает в силу в январе 1, 2026​​ 

Программа​​ 
Департамент исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии, окружные тюрьмы и исправительные учреждения для несовершеннолетних (с участием правосудия) (шаблон готовится к публикации)​​ 

Меморандум о взаимопонимании вступает в силу в январе 1, 2027​​ 

Программа​​ 
Местные образовательные агентства (шаблон будет готов)​​ 

Важные обновления​​  

DHCS будет публиковать важные обновления по мере их поступления.​​ 

  • 12 августа DHCS провел вебинар для Департамента исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии, окружных тюрем и исправительных учреждений для несовершеннолетних с целью получения ценных отзывов по шаблону меморандума о взаимопонимании для исправительных учреждений. Материалы встречи смотрите в разделе «Информационный вебинар» ниже.​​  
  • Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) изменил дату вступления в силу Меморандума о взаимопонимании между местными образовательными агентствами с 1 января 2026 на 1 января 2027.​​ 
  • DHCS опубликовал шаблон меморандума о взаимопонимании для Департамента исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии, окружных тюрем и исправительных учреждений для несовершеннолетних. Отзывы заинтересованных сторон должны быть получены до 22 августа, 2025.​​  
  • Департамент социальных служб Калифорнии создал следующие обучающие видеоролики IHSS для поддержки положений обучения, изложенных в Меморандуме о взаимопонимании IHSS.​​ 
  • Обновление замкнутого цикла рефералов (CLR)​​ 
    • CLR — это направление, инициированное от имени участника управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, на услугу или поддержку, которая поддерживается, отслеживается и контролируется и приводит к известному закрытию. Начиная с июля 1, 2025, требования CLR к планам управляемого медицинского обслуживания (MCP) будут применяться к направлениям, выданным только в службы расширенного управления медицинским обслуживанием (ECM) и поддержки сообщества. MCP должны соответствовать​​  Руководство по внедрению CLR Департамента здравоохранения (DHCS)​​ . Более подробную информацию о требованиях CLR можно найти здесь, в​​  Руководство по политике управления здоровьем населения.​​ 
    • DHCS не вносило обновления в шаблоны меморандумов о взаимопонимании на основе этой новой политики CLR и не планирует повторно выпускать новые шаблоны меморандумов о взаимопонимании. Следующее положение Меморандума о взаимопонимании призвано помочь третьим сторонам понять требования MCP по внедрению CLR и побудить третьи стороны к сотрудничеству с MCP с целью включения требований уведомления CLR в существующие пути направления пациентов. DHCS также призывает MCP включить обновленное положение CLR в свои меморандумы о взаимопонимании с третьими сторонами, которые еще не подписаны.​​ 
    • Обновленное положение CLR MOU​​ : Начиная с июля 1, 2025, MCP должен соответствовать Руководству по внедрению DHCS CLR. Для всех направлений, направленных в ECM, службы поддержки сообщества и будущие службы, применимые к CLR, MCP должна внедрить процедуры отслеживания, поддержки и мониторинга направлений, направленных [Другой стороной] посредством закрытия направления. MCP также должна соблюдать требования по уведомлению [Другой стороны] о статусе авторизации, причине закрытия цикла направления и дате закрытия в сроки, указанные в руководстве, чтобы помочь [Другой стороне] осведомиться о статусе направления и результатах для членов, направленных на услуги CLR. Стороны будут совместно работать над установлением средств и методов уведомления MCP для CLR. DHCS требует, чтобы MCP использовали электронные методы для уведомления направляющих организаций о статусе направления, а не методы на бумажных носителях.​​ 

Основные документы​​ 

DHCS будет публиковать ключевые документы по мере их поступления, в том числе:​​ 

Информационные вебинары​​ 

DHCS будет публиковать информацию о предстоящих вебинарах по мере ее поступления.​​ 

Предыдущие информационные вебинары​​ 

Дополнительные ресурсы​​ 

Ниже перечислены дополнительные ресурсы:​​ 

Вопросы и комментарии​​ 

По любым вопросам или комментариям относительно меморандумов о взаимопонимании обращайтесь в DHCS по адресу MCPMOUS@dhcs.ca.gov.
​​ 

Дата последнего изменения: 8/20/2025 4:45 PM​​