Пилотный проект по стандартной регистрации в плане Medi-Medi (EAE D-SNP)
Вернуться к программе Medi-Medi Outreach
DHCS запустил пилотный проект по регистрации по умолчанию для некоторых планов Medi-Medi, который стартовал в середине 2024 года. В рамках этих пилотных планов, когда участник плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) получает право на Medicare (в связи с возрастом или инвалидностью), он автоматически зачисляется в план для лиц с особыми потребностями с двойным правом (D-SNP), соответствующий этому MCP, если только участник не выберет другой вариант Medicare, например, Original Medicare или другой план Medicare Advantage.
Регистрация по умолчанию расширяет возможности регистрации в комплексных планах медицинского обслуживания для новых участников, имеющих право на двойное страхование, и поддерживает непрерывность медицинского обслуживания у поставщиков услуг Medi-Cal участника.
Пилотный проект НЕ затрагивает участников, имеющих право на двойную помощь, которые уже зачислены в Medicare. Кроме того, пилотный проект не затронет лиц, уже зачисленных в Medicare, но недавно зарегистрировавшихся в Medi-Cal. Этот пилотный проект охватывает небольшое количество участников каждый месяц, и планы участников тщательно отслеживаются.
Справочная информация о Medicare и Medi-Cal
Лица, имеющие право на обе программы — Medicare и Medi-Cal, являются бенефициарами «двойного права». Как и все получатели Medicare, получатели двойной страховки могут выбрать, получать ли им медицинскую помощь по программе Original Medicare или зарегистрироваться в плане Medicare Advantage (MA). Что касается Medi-Cal, большинство лиц, имеющих право на двойную страховку, зарегистрированы в программах Medi‑Cal MCP.
Планы Medicare Medi-Cal (планы Medi-Medi или MMP) представляют собой тип плана MA, который координирует все льготы и услуги в рамках обеих программ для лиц, имеющих право на двойное покрытие.
Важные обновления
Пилотный проект по регистрации по умолчанию реализуется в двух округах: Сан-Диего и Сан-Матео. Участвовать могут только планы Medi-Medi, одобренные DHCS и Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).
Ниже представлены видеоролики для участников, желающих получить более подробную информацию о пилотном проекте регистрации по умолчанию.
В рамках пилотного проекта по регистрации по умолчанию участник получит письменное уведомление за 60 и 30 дней до месяца, в котором он получит право на участие в программе Medicare. Образец уведомления о Пилотном проекте сроком на 60/30 дней можно найти ниже:
Регистрация по умолчанию D-SNP в других штатах
По состоянию на октябрь 2023 года процесс регистрации по умолчанию используется в 12 штатах и Пуэрто-Рико (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI). CMS включает руководство по регистрации D-SNP по умолчанию в свое ежегодное Руководство по регистрации и исключению из программы магистратуры.
Дополнительные ресурсы
Примите участие
Чтобы узнать больше о планах Medi-Medi и регистрации по умолчанию, заинтересованные стороны могут принять участие в ежеквартальном заседании рабочей группы CalAIM по управляемым долгосрочным услугам и поддержке, а также интеграции двойных услуг , которое также открыто для общественности. Рабочая группа представляет собой центр сотрудничества, где заинтересованные стороны могут направлять свои отзывы в Департамент здравоохранения (DHCS) и участвовать в обсуждениях, связанных с политикой, операциями и стратегией перехода на D-SNP.
Вопросы и комментарии
Если у вас есть вопросы или комментарии о планах Medicare Medi-Cal, свяжитесь с DHCS по адресу info@calduals.org.
