Перейти к основному содержанию​​ 

Программа Medi-Cal Peer Support Services Specialists Program — Часто задаваемые вопросы​​ 

На этой веб-странице представлены ответы на распространенные вопросы, касающиеся программы специалистов взаимной поддержки Medi-Cal. Если вы не нашли ответ на свой вопрос ниже, свяжитесь со службой поддержки округа: CountySupport@dhcs.ca.gov
​​ 

Вопросы, связанные с ролью Управления по охране психического здоровья Калифорнии (CalMHSA) в сертификации специалистов по поддержке равных по программе Medi-Cal, можно направлять в CalMHSA по адресу PeerCertification@calmhsa.org
​​ 

Программы сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal​​ 

Стандарты сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal​​ 

Как отдельные лица могут подать заявку на получение статуса специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal?​​  

Лица, желающие стать сертифицированным специалистом по поддержке коллег Medi-Cal, должны подать заявку через утвержденную программу сертификации. В настоящее время единственная программа сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal доступна через CalMHSA. Для получения информации о сертификации посетите веб-страницу CalMHSA Peer Certification или свяжитесь с CalMHSA по адресу PeerCertification@calmhsa.org
​​ 

Какова стоимость сертификации специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal?​​  

Плата за услуги для лиц, подающих заявку на получение сертификата специалиста по взаимопомощи Medi-Cal, устанавливается округами или выбранными округами программами сертификации. В настоящее время CalMHSA является единственной программой сертификации для всех округов Калифорнии. Тарифы CalMHSA опубликованы на веб-сайте CalMHSA.​​  

Существуют ли временные рамки для получения первоначальной сертификации специалиста по оказанию поддержки Medi-Cal?​​ 

DHCS не требует от программ сертификации устанавливать обязательные сроки для первоначального процесса сертификации отдельных лиц. Однако каждая утвержденная программа сертификации может включать требования по срокам.​​ 

Может ли DHCS отказаться от экзамена на получение сертификата специалиста по поддержке коллег Medi-Cal и/или одобрить испытательный срок без сдачи экзамена для кандидатов, имеющих в остальном квалификацию?​​  

Нет. Чтобы получить сертификат специалиста по поддержке равных Medi-Cal в соответствии с требованиями законодательства штата (W&I Code 14045.15), Кандидаты должны сдать сертификационный экзамен, утвержденный DHCS.​​ 

Может ли жизненный или трудовой опыт заменить требование о получении GED или эквивалентной степени?​​  

Н​​ о. Кандидаты должны иметь диплом GED или эквивалентную степень, чтобы иметь право на сертификацию специалиста по поддержке коллег Medi-Cal.​​  

Каковы требования для получения сертификата в рамках процесса взаимности за пределами штата?​​ 

Квалифицированные кандидаты должны иметь:​​ 
  • Отработано 1500 часов в качестве специалиста по поддержке коллег за три года или менее, из них 500 часов в течение последних 12 месяцев​​ 
  • Прошел 20 часов курсов повышения квалификации (CEU), включая право и этику.​​  
    • CEU могут быть в соответствующих профессиональных компетенциях, полученных на соответствующих внутригосударственных, внегосударственных или национальных образовательных форумах.​​ 
  • Сдал экзамен по программе сертификации специалиста по поддержке равных Medi-Cal​​ 
  • Согласились соблюдать Кодекс этики для специалистов по поддержке Medi-Cal в Калифорнии​​ 
  • Предоставлена документация о прохождении как минимум одного обучения сверстников​​ 
  • Предоставлены три рекомендательных письма, как указано:​​ 
    • Один от руководителя​​  
    • Один от коллеги/профессионала​​ 
    • Одна самостоятельная рекомендация, описывающая их текущую роль и обязанности в качестве работника службы поддержки​​  
Для работников службы поддержки с сертификатом, полученным в другом штате, не существует крайнего срока приема на работу или даты истечения срока подачи заявления на взаимность.​​ 

Когда истекает срок подачи заявки на получение сертификата специалиста по поддержке равных по программе Medi-Cal в рамках процесса усыновления/удочерения?​​ 
Крайний срок для бабушек и дедушек истек в июне 30, 2023. Процесс опеки над детьми больше недоступен.​​ 

Что означает культурная и структурная компетентность (согласно основным компетенциям)?​​ 

Культурная компетентность — это набор согласованных моделей поведения, установок и политик, которые объединяются в системе, агентстве или среди специалистов и обеспечивают эффективное взаимодействие в кросс-культурной среде.​​ 1 2​​  

Специалист по поддержке с учетом культурных особенностей может оказывать высококачественную помощь разным людям и адаптировать ее к различным социальным, культурным и языковым потребностям.​​ 

Структурная компетентность — это тренированная способность различать, как множество проблем, определяемых клинически как симптомы, установки или заболевания (например, депрессия, гипертония, ожирение, курение, «несоблюдение» режима приема лекарств, травма, психоз), также представляют собой последствия установок, на которые влияют социальные детерминанты здоровья.​​ 

Каковы требования к непрерывному образованию для специалиста по поддержке коллег по программе Medi-Cal?​​  

Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal должны проходить 20-часовое непрерывное обучение каждые два года. Непрерывное образование должно включать в себя обновления действующего законодательства и передовой опыт, основанный на фактических данных. Информация о требованиях к непрерывному образованию доступна на сайте CAPeerCertification.org.​​ 

Могут ли 20-часовые требования к непрерывному образованию включать часы обучения, завершенного в области специализации?​​ 

Да. Часы обучения по специализации, пройденные сертифицированными специалистами по поддержке коллег Medi-Cal в течение двух лет до двухгодичной сертификации, могут быть засчитаны в 20 часов непрерывного образования, необходимых для получения двухгодичной сертификации.​​ 

Каков процесс продления истекшего сертификата?​​  

Сертификация считается утратившей силу сразу после истечения срока ее действия. Если срок действия сертификата специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal истекает, но с даты истечения срока действия его первоначального сертификата прошло не более четырех лет, программа сертификации или представляющее ее агентство должны разрешить продление сертификата, если кандидат пройдет 40 часов повышения квалификации, сдаст утвержденный государством экзамен по программе сертификации специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal и согласится в письменной форме соблюдать последнюю версию Кодекса этики для​​  Medi-Cal​​  Специалист по поддержке сверстников в Калифорнии.3 Если с момента истечения срока действия первоначальной сертификации прошло четыре года или более, кандидатам, желающим пройти сертификацию в качестве коллег, необходимо пройти процесс первоначальной сертификации для восстановления сертификации.​​ 

Существует ли минимальный возрастной ценз для того, чтобы стать специалистом по поддержке коллег по программе Medi-Cal?​​ 

Согласно Кодексу W&I 14045.15, Для получения сертификата специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal заявителям должно быть не менее 18 лет. Это не мешает специалистам по поддержке сверстников Medi-Cal работать с молодежью или молодежью переходного возраста.​​ 

Необходимо ли сертифицированию коллеге, который не работает с бенефициарами Medi-Cal?​​ 

Нет. Сертификация специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal является обязательным требованием только в том случае, если округ хочет получать компенсацию от Medi-Cal за предоставление покрываемых услуг поддержки равных возможностей участникам Medi-Cal.​​  

Необходимо ли поставщикам услуг по уходу за детьми и молодежью в рамках Инициативы по охране поведенческого здоровья и/или Закона о профилактических услугах в первую очередь для семьи (FFPSA) получать сертификацию специалиста по поддержке равных по программе Medi-Cal?​​ 

Если поставщики услуг по уходу за детьми и молодежью BH Initiative и/или FFPSA находятся в округах, которые согласились предоставлять услуги поддержки равными по программе Medi-Cal, и планируют предоставлять услуги поддержки равными по программе Medi-Cal, как описано в BHIN 22-026, то поставщики должны соблюдать все требования к поставщикам услуг специалистов по поддержке равными по программе Medi-Cal, включая получение сертификата специалиста по поддержке равными по программе Medi-Cal. Это не влияет на услуги, предоставляемые и запрашиваемые в рамках других кодов или источников финансирования, отличных от Peer Medi-Cal.​​  

Области специализации​​ 

Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal иметь более одной специализации?​​ 

Да. Специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal могут пройти обучение по нескольким специализациям.​​  

Могут ли бывшие заключенные получить специализацию в области судебной экспертизы (юстиции)?​​ 

Да. Бывшие заключенные могут пройти специализацию по судебной экспертизе (правосудие).​​ 

Являются ли часы обучения по специальности дополнительными к 80 часам обучения для первоначальной сертификации?​​ 

Да. Обучение по направлениям специализации должно быть завершено в дополнение к 80 часам обучения, необходимым для первоначальной сертификации.​​ 

Обязаны ли специалисты по поддержке равных по программе Medi-Cal, работающие по специализации, например, родители, опекуны и члены семьи, проходить обучение по специальности?​​ 

Нет. DHCS не требует, чтобы специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal проходили обучение в области специализации, прежде чем они смогут предоставлять услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal бенефициарам. Обучение по специальностям не является обязательным.​​ 

Кто отвечает за разработку учебной программы Medi-Cal Peer Support Services для каждой области специализации?​​ 

Одобренные штатом программы сертификации Medi-Cal Peer отвечают за разработку и представление учебной программы по каждой области специализации в DHCS для утверждения.​​ 

Могут ли программы сертификации предлагать области специализации в дополнение к обязательным специализациям, указанным в BHIN 21-041?​​ 

Да, округа или выбранные округом программы сертификации могут предлагать дополнительные области специализации, представляя предлагаемую учебную программу и основные компетенции в DHCS для утверждения.​​ 

Надзор за специалистом по поддержке коллег Medi-Cal​​ 

A​​ г​​ e Лицензированные специалисты по лечебному искусству (LPHA) и лицензированные специалисты по психическому здоровью (LMHP) считаются специалистами по поведенческому здоровью?​​   
  

В соответствии с BHIN 22-026 специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal должны предоставлять услуги под руководством специалиста по поведенческому здоровью. Специалист по поведенческому здоровью должен иметь лицензию, отказ от нее или регистрацию в соответствии с действующими требованиями лицензирования штата Калифорния и быть включенным в государственный план Medicaid Калифорнии в качестве квалифицированного поставщика услуг SMHS, DMC или DMC-ODS.  
​​ 

A​​ Все услуги SUD и расширенные услуги SUD, включая услуги поддержки коллег по программе Medi-Cal, должны быть рекомендованы врачами или другими местными органами здравоохранения, действующими в рамках своей практики и в соответствии с медицинской необходимостью.​​    

Все услуги SMHS, включая услуги взаимной поддержки Medi-Cal, должны быть рекомендованы врачами или другими специалистами по медицинскому обслуживанию, действующими в рамках своей практики и в соответствии с медицинской необходимостью.​​   

Таким образом, в целях руководства услугами специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal в системах предоставления услуг SMH, DMC или DMC-ODS термин «специалист поведенческого здоровья» охватывает LPHA и LMHP, при этом LPHA относится только к DMC/DMC-ODS, а LMHP — только к SMHS. Любые типы поставщиков​​  нет​​  имеющий лицензию, освобожденный от нее или зарегистрированный в соответствии с действующими требованиями лицензирования штата Калифорния и указанный в плане Medicaid штата Калифорния в качестве квалифицированного поставщика услуг SMHS, DMC или DMC-ODS, не будет считаться «специалистом поведенческого здоровья».​​ 

Должны ли супервайзеры специалистов по взаимопомощи Medi-Cal быть специалистами по поведенческому здоровью?​​  

Руководители специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal не обязаны быть специалистами по поведенческому здоровью, как определено в BHIN 22-026. Как указано в BHIN 21-041, руководители специалистов по поддержке равных Medi-Cal должны соответствовать как минимум одной из следующих квалификаций:​​ 

  • Иметь сертификат программы сертификации специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal; иметь двухлетний опыт работы в системе поведенческого здоровья; и пройти утвержденную DHCS программу обучения по надзору за поддержкой равных возможностей.​​ 

ИЛИ​​ 

  • Быть специалистом по поведенческому здоровью (включая зарегистрированных и сертифицированных консультантов по вопросам поведенческого здоровья), проработавшим в системе поведенческого здоровья не менее двух лет и прошедшим одобренное DHCS обучение по надзору за поддержкой коллег;​​ 

ИЛИ​​ 

  • Иметь диплом средней школы или диплом GED, четыре года опыта прямой работы в сфере поведенческого здоровья, который может включать услуги по оказанию поддержки коллегам, а также пройти утвержденную программу обучения по надзору за оказанием поддержки коллегам.​​ 

Если руководитель специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal не является также специалистом по поведенческому здоровью, как определено в BHIN 22-026, специалист по поддержке равных возможностей Medi-Cal также должен предоставлять услуги под руководством специалиста по поведенческому здоровью, который соответствует вышеуказанным квалификациям.
​​ 

Устанавливало ли DHCS требования к программе обучения руководителей?​​ 

DHCS изложил требования к специалистам-руководителям службы взаимной поддержки Medi-Cal в BHIN 21-041. CalMHSA, как единственная в настоящее время выбранная округом программа сертификации, разработала учебную программу по надзору, которая была одобрена DHCS. Департамент здравоохранения и социальных служб призывает округа оказывать поддержку специалистам по поддержке равных возможностей Medi-Cal в качестве руководителей своих коллег-сотрудников. 
​​ 

Сколькими специалистами по поддержке равных возможностей Medi-Cal может руководить руководитель специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal?​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб не установил стандартизированных норм численности персонала для руководителей специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal и специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal.​​ 

Программы сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal​​ 

Кто отвечает за администрирование программ сертификации специалистов по взаимопомощи Medi-Cal?​​ 

Округа или агентство, представляющее округ, при условии одобрения DHCS, несут ответственность за разработку, контроль и обеспечение соблюдения программы сертификации специалистов по поддержке равных по программе Medi-Cal в соответствии с Кодексом W&I 14045.14. Это означает, что хотя DHCS отвечает за установление общегосударственных стандартов для программ сертификации специалистов по поддержке равных по программе Medi-Cal, каждый округ или организация, представляющая округ, несет ответственность за разработку программы, соответствующей этим стандартам, и за обеспечение ее надлежащего администрирования.​​ 

Какую роль играет CalMHSA в процессе сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal?​​ 

Программы сертификации специалистов по взаимопомощи Medi-Cal могут учреждаться либо округами, либо выбранными округами организациями. От имени всех округов, присоединившихся к программе, Ассоциация директоров поведенческих служб Калифорнии определила Калифорнийское управление служб психического здоровья (CalMHSA) в качестве единственной программы сертификации специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, которая обеспечивает единообразие на всей территории штата. CalMHSA от имени представляемых ими округов должна придерживаться государственных стандартов, изложенных в Уведомлении о поведенческом здоровье (BHIN) 21-041.​​  

Являются ли​​ существуют ли различные программы сертификации для специалистов по взаимопомощи Medi-Cal, предоставляющих услуги в области психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ?​​ 

Хотя существует несколько программ сертификации коллег, единственная программа сертификации для специалистов по поддержке коллег Medi-Cal администрируется CalMHSA. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу CalMHSA.
​​ 

Каким образом DHCS будет контролировать программы сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal для обеспечения соответствия?​​ 

Программы сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal необходимы для разработки корректирующих действий, процессов подачи жалоб и апелляций. Программы сертификации обязаны ежегодно предоставлять отчетность в DHCS и подлежат трехгодичным проверкам в рамках программы Medi-Cal на уровне округа.​​ 

Выбор, предоставление и выставление счетов за услуги поддержки Medi-Cal Peer Support Services​​ 

Какие шаги необходимо предпринять округам для сертификации центров, предоставляющих услуги взаимной поддержки Medi-Cal?​​ 

Округа должны подать заполненные формы обновления файла поставщика (PFU) и формы сертификации и передачи Medi-Cal (формы передачи), добавив услуги поддержки коллег Medi-Cal для всех поставщиков-организаций, предлагающих услуги поддержки коллег Medi-Cal. До тех пор, пока не будут внесены изменения в форму передачи, округа могут вручную вписывать комбинацию Режима обслуживания 15/Функции обслуживания 20 в форму передачи.
​​ 

Должны ли округа соглашаться на предоставление услуг поддержки равными по программе Medi-Cal как в рамках программы Medi-Cal по лечению наркозависимости, так и в рамках специализированных услуг по охране психического здоровья?​​ 

Нет. Округа могут выбрать услуги поддержки равных по программе Medi-Cal для одной или обеих систем доставки. Например, округ может начать внедрение услуг в системе предоставления услуг SMHS, а затем позднее согласиться на предоставление услуг в системе предоставления услуг DMC или DMC-ODS.​​ 

Будут ли округа, выбравшие предоставление услуг взаимной поддержки Medi-Cal в DMC-ODS, обязаны предоставлять льготы в программах лечения опиоидной зависимости (OTP)?​​ 

Нет. DHCS не требует, чтобы услуги поддержки Medi-Cal предоставлялись OTP.​​ 

Обязаны ли округа предоставлять необходимые с медицинской точки зрения услуги поддержки со стороны коллег по программе Medi-Cal бенефициарам в возрасте до 21 года, чтобы выполнить обязательства округов в соответствии с мандатом на раннее и периодическое обследование, диагностику и лечение (EPSDT)?​​ 

Да. Как описано в BHIN 22-026, в соответствии с мандатом EPSDT согласно разделу 1905(r) Закона о социальном обеспечении, все округа, независимо от их выбора в отношении предоставления услуг поддержки равных возможностей в качестве услуги Medi-Cal, должны гарантировать, что все бенефициары в возрасте до 21 года получат необходимые с медицинской точки зрения услуги для исправления или улучшения состояния здоровья, которые покрываются в соответствии с разделом 1905(a) Закона о социальном обеспечении, который включает в себя услуги поддержки равных возможностей. Реализация DHCS услуг поддержки со стороны коллег как отдельного преимущества DMC, DMC-ODS и SMHS не ограничивает и не изменяет сферу действия мандата EPSDT.​​ 

Требует ли DHCS прохождения проверки биографических данных для сертифицированных специалистов по поддержке Medi-Cal, предоставляющих услуги поддержки Medi-Cal?​​ 

DHCS не требует проверки биографических данных о судимости для специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, поскольку в системе регистрации поставщиков услуг DHCS у них нет схемы «плата за услуги» (FFS). Округа или агентство, представляющее округ, могут устанавливать требования проверки биографических данных для специалистов по поддержке коллег Medi-Cal. На специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal распространяются требования, предъявляемые к отстраненным и не имеющим права поставщикам услуг в соответствии с разделами 14043.6 и 14123 Кодекса W&I, а также применимые требования в договоре о Плане психического здоровья (MHP).​​ 

Каким образом общественная организация, предоставляющая услуги равным, может принять участие в программе Medi-Cal?​​ 

Услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal — это покрываемые услуги поведенческого здоровья, предоставляемые окружными агентствами по охране психического здоровья, которые согласились предоставлять услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal через DMC/DMS-ODS и/или SMHS. Каждый округ, присоединившийся к программе, управляет собственной сетью специалистов по поддержке Medi-Cal. Организации, заинтересованные в предоставлении услуг взаимной поддержки по программе Medi-Cal, должны связаться с округом, в котором они хотели бы предлагать услуги, для обсуждения требований к заключению контрактов.​​ 

Включает ли «взаимодействие», связанное со службами поддержки коллег и описанное в BHIN 22-026, действия, связанные с поддержкой бенефициара, получающего доступ к услугам?​​ 

Как указано в Дополнении 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния и BHIN 22-026, «вовлечение» описывается как деятельность и коучинг под руководством специалиста по поддержке равных Medi-Cal, направленные на поощрение и поддержку бенефициаров в участии в лечении поведенческого здоровья. Взаимодействие может включать поддержку бенефициаров при переходе между уровнями ухода, а также поддержку бенефициаров в разработке их собственных целей и процессов восстановления. ​​ 

Могут ли специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal предоставлять услуги посредством телемедицины?​​ 

Да. Услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal могут предоставляться лично, по телефону или посредством телемедицины бенефициару или значимому лицу (лицам) поддержки и могут предоставляться в любой точке сообщества4. 5Бенефициары имеют право запрашивать и получать личные услуги; для получения дополнительной информации см. BHIN 23-018 . ​​ 

Какой код процедуры следует использовать для групповых услуг специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal и каковы параметры размера группы?​​  

Согласно BHIN 22-026, услуги группы специалистов по поддержке равных по программе Medi-Cal покрываются разделом «Группы развития образовательных навыков» и должны быть заявлены в соответствии с кодом «Услуги по профилактике и обучению в области поведенческого здоровья» (H0025). DHCS рекомендует ограничить размер группы не менее чем двумя и не более чем двенадцатью участниками одновременно. Провайдерам, работающим в системах доставки SMHS, DMC и DMC-ODS, следует обратиться к соответствующему руководству по выставлению счетов.  для методологий групповых заявок.6 Официальное руководство по размеру группы готовится к выпуску.
​​ 

Могут ли специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal подавать заявки на услуги поддержки равных возможностей, не входящие в Medi-Cal, которые предоставляются участникам Medi-Cal, использующим коды услуг, отличные от H0025, H0038 и H0050?​​  

Сертифицированные специалисты по поддержке коллег Medi-Cal могут подавать заявки в Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) только на услуги поддержки коллег Medi-Cal (H0038 и H0025) и управление непредвиденными обстоятельствами (H0050*) в соответствии с таксономией «Коллеги». Если специалист по поддержке равных возможностей Medi-Cal соответствует квалификации другого типа специалиста (например, другого квалифицированного поставщика), специалист по поддержке равных возможностей Medi-Cal может подать отдельную заявку под другим кодом таксономии для любых услуг поддержки равных возможностей, не относящихся к Medi-Cal.​​  

*Обратите внимание, что ставка по H0050 не будет введена в систему обработки заявлений SD/MC до ноября 2023 года; поэтому DHCS рекомендует округам придерживать заявления по H0050 до этого времени.​​ 

Существуют ли отдельные коды выставления счетов, позволяющие отличить услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal, предоставляемые бенефициарам, от услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal, предоставляемых членам семьи или другим лицам, осуществляющим уход?​​ 

Нет. Не существует отдельного кода процедуры или модификатора, позволяющего отличить услуги специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, предоставляемые получателям помощи, от услуг, предоставляемых членам семей или лицам, осуществляющим уход.​​ 

Могут ли услуги поддержки равных по программе Medi-Cal предоставляться на всех уровнях медицинской помощи Американского общества наркологии (ASAM) DMC-ODS?​​ 

Да. Услуги поддержки коллег по программе Medi-Cal могут предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга или как услуга, предоставляемая в рамках уровня обслуживания ASAM в рамках покрываемой услуги DMC-ODS.​​ 

К каким режимам и функциональным кодам услуг будут относиться услуги поддержки равных по программе Medi-Cal (например, «Услуги по профилактике и обучению в области поведенческого здоровья» и «Самопомощь/услуги равных по оказанию помощи») в отчете о расходах на охрану психического здоровья?​​ 

При указании единиц обслуживания и расходов на услуги поддержки равными по программе Medi-Cal в отчете о расходах SMHS используйте режим 15, функцию обслуживания 20.​​ 

Как определяются «сопутствующие услуги» в контексте услуг взаимной поддержки Medi-Cal?​​ 

Как описано в Дополнении 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния и BHIN 22-026, услуги поддержки равных по программе Medi-Cal могут включать контакты с членами семьи или другими лицами, оказывающими поддержку бенефициару, если целью участия в программе является сосредоточение внимания на потребностях бенефициара в лечении путем содействия достижению его целей. Могут быть случаи, когда, исходя из клинической оценки, бенефициар не присутствует во время предоставления услуги, но остается в центре внимания услуги.​​ 

В документе BHIN 22-026 Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) указывается, что специалисты по взаимопомощи Medi-Cal «поддерживают получателей помощи при переходе с одного уровня медицинской помощи на другой». Будет ли эта функция, выполняемая специалистами по поддержке равных Medi-Cal, квалифицироваться как координация ухода в DMC-ODS или целевое управление случаями (TCM) в SMHS?​​ 

Нет. Специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal, предоставляющие услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal для поддержки бенефициаров при переходе между уровнями медицинской помощи, отделены от координации ухода и/или традиционной китайской медицины и должны быть заявлены как услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal, как описано в BHIN 22-026.
​​ 

Может​​  Medi-Cal​​  Могут ли услуги поддержки коллег предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга или предоставляться совместно с другими услугами SMHS, DMC или DMC-ODS, включая стационарные и стационарные услуги?​​ 

Услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal могут предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга — получатель может получать услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal, даже если в настоящее время он не пользуется другими амбулаторными услугами. Бенефициар может также получать услуги поддержки равными по программе Medi-Cal, предоставляемые совместно с другими услугами SMHS, DMC или DMC-ODS, включая, например, услуги программы лечения наркотической зависимости — в этих случаях услуги поддержки равными по программе Medi-Cal следует запрашивать в дополнение к этим услугам. Для стационарного и амбулаторного уровня лечения услуги поддержки со стороны медперсонала Medi-Cal могут быть востребованы в дополнение или одновременно с стационарными или амбулаторными услугами, которые оплачиваются по суточным ставкам, как описано в BHIN 22-026. Как указано в BHIN 22-026, для рассмотрения претензий округа DMC, DMC-ODS и/или SMHS должны подавать претензии, включающие Систему кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS) и комбинации модификаторов. Только округа DMC-ODS должны указывать уровень медицинской помощи в заявлении, даже если бенефициар решил не пользоваться услугами.
​​ 

Необходимо ли специалистам по поддержке равных возможностей Medi-Cal быть зарегистрированными в программе подачи заявлений и подтверждения регистрации поставщиков услуг (PAVE)?​​ 

Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal, работающие в системах оказания специализированных услуг в области психического здоровья, DMC или DMC-ODS, должны быть наняты поставщиком услуг или иметь с ним контракт. Специалистам по поддержке коллег Medi-Cal не обязательно быть зарегистрированными в PAVE, если организация-поставщик, в которой они работают или с которой заключены контракты, соответствует применимым требованиям к регистрации PIMS и/или SMART6i. В системе оказания специализированной психиатрической помощи поставщики услуг должны быть зарегистрированы в Системе управления информацией о поставщиках (PIMS). Организационные поставщики услуг в системах доставки DMC и DMC-ODS должны быть зарегистрированы в Системе технологий реабилитации Short-Doyle Medi-Cal (SMART6i).  ​​ 

С добавлением услуг поддержки коллег по программе Medi-Cal могут ли поставщики, которые ранее выставляли счета как «Другие квалифицированные поставщики», продолжать выставлять счета по кодам услуг, доступным «Другим квалифицированным поставщикам»?​​ 

DHCS не удаляет какие-либо существующие коды выставления счетов, услуги или типы поставщиков в программах SMHS, DMC или DMC-ODS, включая тип «Другой квалифицированный поставщик». Специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal могут подавать заявки в Short Doyle Medi-Cal только на услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal и управление непредвиденными обстоятельствами (H0038, H0025 и H0050*) в соответствии с таксономией «равные возможности».​​ 

*Обратите внимание, что ставка по H0050 не будет введена в систему обработки заявлений SD/MC до ноября 2023 года; поэтому DHCS рекомендует округам придерживать заявления по H0050 до этого времени.​​ 

Где опубликованы расценки на услуги поддержки Medi-Cal?​​ 

Тарифы Medi-Cal, заявленные окружным планом поведенческого здоровья, публикуются на веб-сайте DHCS и на странице библиотеки MEDCCC в разделе «Тарифы на услуги» и в разделе «Таблица дополнительных тарифов». Указанные в округе ставки Medi-Cal не являются ставками, выплачиваемыми отдельным специалистам по поддержке Medi-Cal. Компенсация для специалистов по поддержке Medi-Cal определяется организацией, в которой работает специалист по поддержке Medi-Cal.
​​ 

Разнообразный​​ 

Если специалист по поддержке равных возможностей Medi-Cal переживает рецидив и/или начинает лечение, должен ли он ждать, прежде чем предоставлять услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal?​​ 

В законах, постановлениях, отказах или межведомственных соглашениях не содержится никаких государственных требований, согласно которым лица, работающие в качестве специалистов по взаимопомощи Medi-Cal, не могут предоставлять услуги в течение какого-либо периода времени после рецидива или участия в лечебных мероприятиях.​​ 

Как формируются зарплаты или почасовые ставки специалистов по поддержке Medi-Cal?​​ 

По закону DHCS не уполномочен устанавливать шкалу оплаты труда для специалистов по взаимопомощи Medi-Cal. Округа устанавливают ставки оплаты труда специалистов по оказанию поддержки Medi-Cal, работающих в округе. Округа также ведут переговоры об условиях оплаты и контрактов с общественными организациями, которые нанимают специалистов по поддержке равных по программе Medi-Cal и заключают с округом контракты на предоставление услуг поведенческого здоровья по программе Medi-Cal. Следовательно, компенсация отдельным специалистам по поддержке равных возможностей Medi-Cal может различаться в разных округах и других организациях, где работают равные возможности.​​ 

1​​ W&I 14045.12(e)​​ 

2Кросс и др. 1998. На пути к культурно-компетентной системе ухода: монография об эффективных услугах для детей из числа меньшинств, страдающих серьезными эмоциональными нарушениями. Вашингтон (округ Колумбия): Центр технической помощи CASSP, Центр развития ребенка Джорджтаунского университета.
​​ 

3​​ BHIN 21-041 на стр. 6. Согласно BHIN 21-041, 40-часовой курс повышения квалификации должен охватывать основные компетенции, но будет представлять собой сокращенную версию полной 80-часовой учебной программы. Данная программа повышения квалификации также должна быть одобрена DHCS.​​ 

4​​ Руководство по выставлению счетов за специализированную психиатрическую помощь по программе Medi-Cal (пересмотрено в апреле 2023 г.)​​  

5​​ Часто задаваемые вопросы по услугам восстановления DMC-ODS​​ 

6Актуальные руководства по выставлению счетов для SMHS, DMC и DMC-ODS см. в библиотеке DHCS MedCCC .​​ 

Дата последнего изменения: 9/4/2024 8:52 AM​​