- Процесс приведения сертификации в актуальное состояние:
- Пройдите 80-часовой курс повышения квалификации или сдайте экзамен на получение сертификата
- Пройдите 20 часов непрерывного образования
- Подтвердить Кодекс этики
- Оплатите сбор за восстановление и штраф за просрочку, если применимо
Освобождено: Сертификация считается аннулированной, если она не была продлена в течение четырех лет с даты ее продления. - Процесс приведения сертификации в актуальное состояние:
- Повторная подача заявки на сертификацию
- Пройти 80-часовую начальную сертификационную программу
- Сдать сертификационный экзамен
- Оплатите регистрационный сбор, сбор за обучение и экзамен
10. Существует ли минимальный возрастной ценз для того, чтобы стать специалистом по поддержке коллег по программе Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010, W&I код 14045.15
Да. Согласно Кодексу W&I 14045.15, Для получения сертификата специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal заявителям должно быть не менее 18 лет. Это не мешает специалистам по поддержке сверстников Medi-Cal работать с молодежью или молодежью переходного возраста.
11. Должен ли коллега, который не работает с участниками Medi-Cal, проходить сертификацию?
Ссылка: BHIN 25-010
Нет. Сертификация специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal является только особым требованием к сертификации, если система оказания услуг поведенческого здоровья Medi-Cal хотела бы получать компенсацию от Medi-Cal за предоставление услуг, покрываемых Medi-Cal. Услуги поддержки со стороны коллег для участников Medi-Cal.
Области специализации
12. Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal иметь более одной специализации?
Ссылка: BHIN 25-010
Да. Специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal могут пройти обучение по нескольким специализациям.
13. Могут ли бывшие заключенные лица получить специализацию по судебной экспертизе (связанной с правосудием)?
Ссылка: BHIN 25-010
Да. Бывшие заключенные могут пройти специализацию по судебной экспертизе (правосудие).
14. Может ли обучение в области специализации засчитываться в 80 часов обучения для первоначальной сертификации?
Ссылка: BHIN 25-010
Нет. Часы обучения по направлениям специализации не засчитываются в 80 часов обучения, необходимых для первоначальной сертификации.
15. Должны ли специалисты по поддержке коллег Medi-Cal проходить специализированное обучение, чтобы иметь возможность работать по специальности?
Ссылка: BHIN 25-010
Нет. DHCS не требует, чтобы специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal проходили обучение в определенной области специализации, прежде чем они смогут предоставлять услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal участникам. Обучение по специальностям не является обязательным.
16. Кто разрабатывает учебную программу по каждой специализации?
Ссылка: BHIN 25-010
Утвержденные государством программы сертификации Medi-Cal Peer отвечают за разработку и представление учебной программы по каждой области специализации в Департамент здравоохранения (DHCS) для утверждения.
17. Могут ли программы сертификации предлагать области специализации в дополнение к обязательным специализациям, указанным в BHIN 25-010?
Ссылка: BHIN 25-010
Округа или выбранные округом программы сертификации могут предлагать дополнительные области специализации, отправив проект учебной программы в Департамент здравоохранения (DHCS) по адресу CountySupport@dhcs.ca.gov. Дополнительные области специализации, предлагаемые программами сертификации, подлежат рассмотрению и одобрению DHCS.
18. Какие типы поставщиков имеют право давать указания специалистам по взаимопомощи Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Для услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal, предоставляемых в качестве специализированных услуг в области психического здоровья (SMHS), следующие специалисты по поведенческому здоровью имеют право давать указания специалисту по поддержке равных возможностей Medi-Cal: врач; лицензированный или освобожденный от требований психолог; лицензированный, освобожденный или зарегистрированный социальный работник; лицензированный, освобожденный или зарегистрированный терапевт по вопросам брака и семьи; лицензированный, освобожденный или зарегистрированный профессиональный клинический консультант, дипломированная медсестра (включая сертифицированную медсестру-специалиста или практикующую медсестру) и лицензированные специалисты по трудотерапии.
Для услуг поддержки коллег по программе Medi-Cal, предоставляемых в качестве услуги Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), следующие специалисты по поведенческому здоровью уполномочены давать указания специалисту по поддержке коллег по программе Medi-Cal: врач; практикующая медсестра; дипломированная медсестра; лицензированный клинический психолог; лицензированный или зарегистрированный клинический социальный работник; лицензированный или зарегистрированный профессиональный клинический консультант; лицензированный или зарегистрированный терапевт по вопросам брака и семьи; и лицензированные специалисты по трудотерапии.
19. Должны ли супервайзеры службы поддержки Medi-Cal быть специалистами по поведенческому здоровью?
Ссылка: BHIN 25-010
Руководители специалистов по поддержке равных по программе Medi-Cal не обязаны быть специалистами по поведенческому здоровью. Как указано в BHIN 25-010, руководители специалистов по поддержке равных Medi-Cal должны соответствовать как минимум одной из следующих квалификаций:
· Иметь сертификат специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal; два года опыта предоставления услуг по охране поведенческого здоровья непосредственно потребителям; и пройти курс обучения по программе подготовки супервайзеров специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, одобренной Департаментом здравоохранения (DHCS), в соответствии с подпунктом (b) раздела 7 BHIN 25-010.
ИЛИ
- Быть специалистом по поведенческому здоровью в соответствии с подпунктом (a)(2) раздела 7 BHIN 25-010; иметь двухлетний опыт предоставления услуг по поведенческому здоровью непосредственно потребителям; и завершить утвержденную DHCS программу обучения для супервайзеров по поддержке Medi-Cal в соответствии с подпунктом (b) раздела 7 BHIN 25-010.
ИЛИ
- Иметь диплом средней школы или диплом GED, четыре года опыта предоставления услуг поведенческого здоровья непосредственно потребителям (что может включать предоставление услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal) и пройти утвержденную DHCS программу обучения для руководителей специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal в соответствии с подпунктом (b) раздела 7 BHIN 25-010.
Если руководитель специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal не является также специалистом по поведенческому здоровью, как определено в BHIN 25-010, специалист по поддержке равных возможностей Medi-Cal также должен предоставлять услуги под руководством специалиста по поведенческому здоровью, который соответствует квалификации, описанной в BHIN 25-010, разделе 6, подразделе (e).
20. Установил ли Департамент здравоохранения (DHCS) требования к программе обучения руководителей?
Ссылка: BHIN 25-010
DHCS излагает требования к специалистам-руководителям службы взаимной поддержки Medi-Cal в BHIN 25-010. Калифорнийское управление по охране психического здоровья (CalMHSA), являющееся в настоящее время единственной программой сертификации, выбранной округом, разработало одобренную DHCS программу обучения руководителей. Департамент здравоохранения и социальных служб призывает округа оказывать поддержку специалистам по поддержке равных возможностей Medi-Cal в качестве руководителей своих коллег-сотрудников.
21. Сколькими специалистами по поддержке равных возможностей Medi-Cal может руководить руководитель специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Департамент здравоохранения (DHCS) не установил стандартизированных норм численности персонала для руководителей специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal и специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal.
Программы сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal
22. Кто отвечает за администрирование программ сертификации специалистов по взаимопомощи Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Округа или агентство, представляющее округ, при условии одобрения Департаментом здравоохранения (DHCS), несут ответственность за разработку, контроль и обеспечение соблюдения программы сертификации специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal в соответствии с Кодексом W&I 14045.14. Это означает, что, хотя DHCS отвечает за установление общегосударственных стандартов для программ сертификации специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, каждый округ или организация, представляющая округ, несет ответственность за разработку программы, соответствующей этим стандартам, и за обеспечение ее надлежащего администрирования.
23. Какую роль играет Управление по охране психического здоровья Калифорнии (CalMHSA) в процессе сертификации специалистов по оказанию взаимной поддержки Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Программы сертификации специалистов по взаимопомощи Medi-Cal могут учреждаться либо округами, либо выбранными округами организациями. От имени всех округов, присоединившихся к программе, Ассоциация директоров поведенческих служб Калифорнии определила CalMHSA как единственную программу сертификации специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, которая обеспечивает единообразие на всей территории штата. CalMHSA от имени представляемых ими округов должны придерживаться государственных стандартов, изложенных в BHIN 25-010.
Включение в программу Medi-Cal Peer Support Services
24. Если округ принимает решение о предоставлении услуг поддержки равных по программе Medi-Cal, должен ли он делать это для обеих систем предоставления услуг (специализированная психиатрическая помощь и лекарственная помощь Medi-Cal/организованная система предоставления лекарственных средств Medi-Cal)?
Ссылка: BHIN 25-010
Нет. В соответствии с действующей политикой DHCS округа, решившие присоединиться, могут сделать это для одной или обеих систем доставки. Например, округ может начать внедрять услуги в системе предоставления специализированных услуг по охране психического здоровья (SMHS), а затем позднее согласиться на предоставление льгот в рамках программы Drug Medi-Cal (DMC) или организованной системы предоставления лекарственных средств Medi-Cal (DMC-ODS), в зависимости от обстоятельств.
25. Как округа сертифицируют центры, предоставляющие услуги взаимной поддержки Medi-Cal?
Округа должны подать заполненные формы обновления файла поставщика (PFU) и формы сертификации и передачи Medi-Cal (формы передачи), добавив услуги поддержки коллег Medi-Cal для всех поставщиков-организаций, предлагающих услуги поддержки коллег Medi-Cal. До тех пор, пока не будут внесены изменения в форму передачи, округа могут вручную вписывать комбинацию «Режим обслуживания 15 служб поддержки коллег»/«Функция обслуживания 20» в форму передачи.
26. Должны ли округа, которые решили предоставлять услуги поддержки равными по программе Medi-Cal в системе организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS), предоставлять их в программах лечения опиоидной зависимости (OTP)?
Ссылка: BHIN 25-010
Нет. Округа не обязаны предоставлять услуги поддержки Medi-Cal через OTP.
27. Каким образом общественные и коллегиальные организации могут предоставлять и выставлять счета за услуги поддержки Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Каждый округ, присоединившийся к программе, управляет собственной сетью специалистов по поддержке Medi-Cal. Организации, заинтересованные в предоставлении услуг взаимной поддержки по программе Medi-Cal, должны связаться с округом или округами, в которых они хотели бы предлагать услуги, для обсуждения возможностей и требований заключения контрактов.
Предоставление услуг поддержки Medi-Cal
28. Обязаны ли округа предоставлять необходимые с медицинской точки зрения услуги поддержки со стороны коллег по программе Medi-Cal участникам в возрасте до 21 года, чтобы выполнить обязательства округов в соответствии с мандатом на раннее и периодическое обследование, диагностику и лечение (EPSDT)?
Ссылка: BHIN 25-010
Да. Как описано в BHIN 25-010 в соответствии с мандатом EPSDT согласно разделу 1905(r) Закона о социальном обеспечении, поскольку услуги поддержки со стороны равноправных лиц Medi-Cal покрываются согласно разделу 1905(a) Закона о социальном обеспечении, все округа, независимо от их решения о предоставлении услуг поддержки со стороны равноправных лиц Medi-Cal, должны гарантировать, что все участники в возрасте до 21 года получают услуги поддержки со стороны равноправных лиц Medi-Cal для исправления или улучшения выявленных проблем со здоровьем. Реализация DHCS услуг поддержки равными по статусу Medi-Cal в качестве отдельных льгот по программе Drug Medi-Cal (DMC), организованной системе доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) и специализированным услугам в области психического здоровья (SMHS) не ограничивает и не изменяет сферу действия мандата EPSDT.
29. Требует ли Департамент здравоохранения (DH CS) прохождения проверки биографических данных для сертифицированных специалистов по поддержке Medi-Cal, предоставляющих услуги поддержки Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Нет. DHCS не требует проверки биографических данных о судимости для специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, поскольку у них нет схемы оплаты за услуги (FFS) в системе регистрации поставщиков DHCS. Округа или агентство, представляющее округ, могут вводить требования по проверке биографических данных для специалистов по поддержке коллег Medi-Cal. Специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal должны соблюдать применимые требования в отношении приостановленных и не имеющих права поставщиков услуг в соответствии с 14043.6 и 14123, а также применимые требования в договоре о Плане психического здоровья (MHP).14123, и применимым требованиям в договоре о Плане психического здоровья (ПЗП).
30. Могут ли специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal предоставлять услуги посредством телемедицины?
Ссылка: BHIN 23-018, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Да. Услуги поддержки со стороны коллег по программе Medi-Cal могут предоставляться лично, по телефону или посредством телемедицины участнику или значимому лицу (лицам) поддержки и могут предоставляться в любой точке сообщества. Члены имеют право запрашивать и получать личные услуги. Для получения дополнительной информации см. BHIN 23-018 и библиотеку MedCCC , где вы найдете актуальные руководства по выставлению счетов за специализированные услуги в области психического здоровья (SMHS), программу Drug Medi-Cal (DMC) и систему организованной доставки лекарственных средств Medi-Cal (DMC-ODS).
31. Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal также работать в качестве работников общественного здравоохранения (CHW)?
Ссылка: Руководство для поставщиков услуг общественного здравоохранения
Специалисты по взаимопомощи Medi-Cal, которые соответствуют критериям соответствия требованиям для работников общественного здравоохранения (CHW), могут работать в качестве CHW. Информацию о минимальных требованиях к работникам CHW и кодах выставления счетов CHW см. в Руководстве для работников CHW. Услуги, предоставляемые специалистом по поддержке равных возможностей Medi-Cal в качестве медицинского работника, должны использовать код таксономии медицинского работника. Услуги CHW не включают услуги поддержки равных по программе Medi-Cal, которые покрываются программами Drug Medi-Cal, Drug Medi-Cal Organized Delivery System и Specialty Psychiatry Health Services. Услуги CHW являются отдельными и независимы от услуг поддержки равных по программе Medi-Cal.
32. Что считается «одобренным планом лечения» для служб взаимной поддержки Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 23-068, Письмо директоров CMS State Medicaid 07-011
Согласно письму 07-011 директоров государственных программ Medicaid CMS, услуги поддержки коллег «должны координироваться в контексте комплексного индивидуального плана ухода, включающего конкретные индивидуальные цели». План оказания помощи в рамках услуг взаимной поддержки Medi-Cal должен включать взаимодействие с участником, чтобы гарантировать, что он отражает его потребности и предпочтения.
Утвержденный план лечения должен быть задокументирован в медицинской карте участника и одобрен лечащим врачом, который может оказывать возмещаемые услуги по программе Medi-Cal. Дополнительную информацию о требованиях к документации по промежуточным отчетам для всех служб специализированной психиатрической помощи (SMH), Drug Medi-Cal (DMC) и организованной системы доставки Drug Medi-Cal (DMC-ODS) см. в BHIN 23-068 (или в заменяющем его руководстве).
33. Каковы требования к документации для услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 23-068, Кодекс труда и техники §14045.13
Согласно Кодексу W&I §14045.13, Навыки и стандарты документооборота являются обязательной базовой компетенцией для включения в учебный план программ сертификации специалистов по оказанию взаимной поддержки Medi-Cal. Дополнительную информацию о требованиях к документации для услуг поведенческого здоровья Medi-Cal, включая услуги поддержки коллег Medi-Cal, см. в BHIN 23-068 (или заменяющем его руководстве) .
34. Являются ли требования к планированию ухода для целевого управления случаями (TCM) и координации интенсивной терапии (ICC) такими же, как и для услуг поддержки со стороны коллег Medi-Cal?
Ссылка: 42 CFR § 440.169(d)(2)
Услуги взаимной поддержки Medi-Cal отличаются от целевого управления случаями и координации интенсивной терапии, которые имеют свои собственные требования к планированию ухода. Дополнительную информацию см. в 42 CFR § 440.169(d)(2).
35. Как определяются «залоговые средства» в контексте услуг взаимной поддержки Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010, Дополнение 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния
Как описано в Дополнении 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния и BHIN 25-010, услуги поддержки равных по программе Medi-Cal могут включать контакты с членами семьи или другими лицами, оказывающими поддержку бенефициару. Эти услуги, как правило, направлены на оказание помощи лицам, оказывающим значимую поддержку в жизни участника, например, членам семьи или близким группам поддержки, чтобы они могли лучше помочь участнику достичь своих целей в области психического здоровья или восстановления после употребления психоактивных веществ. Сопутствующие услуги могут включать консультации, обучение и другие формы взаимодействия, направленные на оснащение системы поддержки участника знаниями или инструментами, необходимыми для содействия восстановлению и устойчивости человека. Могут быть случаи, когда, исходя из клинической оценки, участник не присутствует во время предоставления услуги, но остается в центре внимания услуги.
Выставление счетов за услуги поддержки Medi-Cal
36. Какой код процедуры следует использовать для групповых услуг специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal и каковы параметры размера группы?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Согласно BHIN 25-010, услуги группы специалистов по поддержке равных по программе Medi-Cal покрываются разделом «Группы развития образовательных навыков» и должны быть заявлены в соответствии с кодом «Услуги по профилактике и обучению в области поведенческого здоровья» (H0025). Размер группы ограничен: не менее двух и не более двенадцати участников одновременно. Поставщики услуг, работающие в рамках специализированных служб охраны психического здоровья (SMHS), программы Drug Medi-Cal (DMC) и системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS), должны ознакомиться с соответствующим руководством по выставлению счетов Medi-Cal для получения информации о методологиях группового оформления заявок. (См. библиотеку DHCS MedCCC для получения актуальных руководств по выставлению счетов за SMHS, DMC и DMC-ODS.)
37. В групповой обстановке, где как специалист по поддержке Medi-Cal, так и другой поставщик услуг предоставляют услуги, разрешено ли каждому типу поставщика выставлять отдельный счет за отдельные предоставленные им услуги?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Согласно BHIN 25-010, услуги поддержки коллег могут предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга или предоставляться совместно с другими услугами SMHS, DMC или DMC-ODS. Услуги взаимной поддержки Medi-Cal должны быть скоординированы во избежание дублирования услуг. Таким образом, когда несколько специалистов оказывают услуги одному и тому же участнику одновременно, каждый специалист должен подать отдельную заявку на отдельную услугу, оказанную каждым специалистом, чтобы иметь право на возмещение расходов по программе Medi-Cal, если это надлежащим образом задокументировано и выставлен счет. Обратите внимание, что специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal являются единственным типом поставщиков, имеющим право выставлять счета по кодам H0038 и H0025, а практикующие врачи не допускаются в системы доставки DMC и DMC-ODS.
Руководство по выставлению счетов специалистам по оказанию услуг поддержки коллегами изложено в BHIN 25-010. Дополнительные рекомендации по выставлению счетов за услуги SMHS, DMC и DMC-ODS можно найти в библиотеке DHCS MedCCC.
38. Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal подавать заявки на услуги взаимопомощи, не входящие в Medi-Cal, которые предоставляются участникам Medi-Cal с использованием кодов услуг, отличных от H0025, H0038 и H0050?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Сертифицированные специалисты по поддержке коллег Medi-Cal могут подавать заявки в Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) только на услуги поддержки коллег Medi-Cal (H0038 и H0025) и управление непредвиденными обстоятельствами (H0050) в соответствии с таксономией «Коллеги». Если специалист по поддержке равных возможностей Medi-Cal соответствует квалификации другого типа специалиста (например, другого квалифицированного поставщика), специалист по поддержке равных возможностей Medi-Cal может подать отдельную заявку под другим кодом таксономии на любые услуги поддержки равных возможностей, не относящиеся к Medi-Cal, которые не дублируют заявленные услуги поддержки равных возможностей. Подробные инструкции по подаче заявок на услуги специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal должны найти в BHIN 25-010, раздел 11.
39. Существуют ли отдельные коды выставления счетов для различения услуг поддержки Medi-Cal Peer, предоставляемых отдельным лицам, и услуг поддержки Medi-Cal Peer, предоставляемых членам семей или другим лицам, осуществляющим уход?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Нет. Не существует отдельного кода процедуры или модификатора, позволяющего отличить услуги специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, предоставляемые отдельным лицам, от услуг, предоставляемых членам семей или лицам, осуществляющим уход.
40. Могут ли услуги поддержки равных по программе Medi-Cal предоставляться и подаваться на всех уровнях медицинской помощи в рамках Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) Американского общества наркологической медицины (ASAM)?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Да. Услуги поддержки коллег по программе Medi-Cal могут предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга или как услуга, предоставляемая в рамках уровня обслуживания ASAM в рамках покрываемой услуги DMC-ODS.
41. Каковы режимы и коды функций обслуживания для служб поддержки Medi-Cal Peer (т.е. «Служба поведенческого образования в области профилактики здоровья» и «Самопомощь/услуги равных»)?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Используйте Режим 15, Функцию обслуживания 20 при указании единиц обслуживания и затрат на услуги поддержки коллег по программе Medi-Cal в Отчете о затратах на специализированные услуги в области психического здоровья.
42. Могут ли услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга или предоставляться совместно с другими услугами специализированной психиатрической помощи (SMHS), лекарственной Medi-Cal (DMC) или системой организованной доставки лекарственных средств Medi-Cal (DMC-ODS), включая стационарные и стационарные услуги?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, 42 CFR § 438.208(b)(4)
Услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal могут предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга специалистом по поддержке равных возможностей Medi-Cal. Участник может получать услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal, даже если в настоящее время он не участвует в других амбулаторных услугах. Участник также может получать услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal, предоставляемые совместно с другими услугами SMHS, DMC или DMC-ODS, включая, например, услуги Программы лечения наркотической зависимости — в этих случаях услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal следует запрашивать в дополнение к этим услугам. Для стационарного и амбулаторного уровня лечения услуги поддержки со стороны медперсонала Medi-Cal могут быть востребованы в дополнение или одновременно с стационарными или амбулаторными услугами, которые оплачиваются по суточным ставкам, как описано в BHIN 25-010. Как указано в BHIN 25-010, для рассмотрения претензий округа SMHS, округа DMC и/или планы DMC-ODS должны подавать претензии, которые включают Систему кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS) и комбинации модификаторов. Только планы DMC-ODS должны указывать уровень медицинской помощи в заявлении, даже если участник решил не пользоваться услугами. Услуги специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal не требуют предварительного разрешения со стороны систем оказания услуг поведенческого здоровья Medi-Cal. В соответствии с руководствами по выставлению счетов SMHS, DMC и DMC-ODS блокировки для услуг поддержки Medi-Cal Peer не предусмотрены. (См. библиотеку DHCS MedCCC для получения актуальных руководств по выставлению счетов за SMHS, DMC и DMC-ODS.)
Услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal могут предоставляться любым специалистом по поддержке равных возможностей Medi-Cal, связанным с поставщиком услуг, заключившим договор с системой оказания услуг поведенческого здоровья Medi-Cal на предоставление услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal. Как описано в 42 CFR § 438.208(b)(4), Услуги взаимной поддержки Medi-Cal должны быть скоординированы во избежание дублирования услуг.
43. Могут ли специалисты по поддержке равных Medi-Cal предоставлять реабилитационные услуги в области психического здоровья, описанные в Государственном плане, включая оценку, психосоциальную реабилитацию, направление и установление связей, терапию и/или планирование лечения?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, Дополнение 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния
Компоненты всех следующих услуг соответствуют объему услуг специалиста по поддержке равных по программе Medi-Cal: оценка, психосоциальная реабилитация, направление и установление связей, а также планирование лечения. Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal могут использовать коды процедур поддержки коллег Medi-Cal (H0025 и H0038) по мере необходимости для предоставления услуг, входящих в сферу охвата. Специалисты службы поддержки Medi-Cal не должны дублировать услуги и должны следовать всем применимым инструкциям по выставлению счетов и оформлению документации.
Например: в сферу деятельности служб взаимной поддержки Medi-Cal входит предоставление компонентов услуг по направлениям и связям, включая выявление соответствующих ресурсов, запись на прием и оказание бенефициару помощи в получении постоянных услуг. Специалист по поддержке коллег Medi-Cal выставит счет H0025 или H0038, в зависимости от ситуации, за предоставление этих услуг.
Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal не могут проводить клиническую оценку SMHS или SUD. Тем не менее, предоставление информации для оценки SMHS или SUD входит в сферу деятельности Службы поддержки коллег Medi-Cal. В этом случае специалист по поддержке коллег Medi-Cal выставит счет H0038, если это уместно.
44. Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal предоставлять услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и/или расширенные услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, описанные в Государственном плане, включая оценку, индивидуальное консультирование, групповое консультирование, обучение пациентов, услуги по вмешательству в кризисные ситуации, связанные с употреблением психоактивных веществ, координацию ухода, наблюдение и/или услуги по восстановлению?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, Дополнение 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния
Компоненты следующих услуг соответствуют объему услуг специалиста по взаимопомощи Medi-Cal: обучение пациентов, услуги по вмешательству в кризисные ситуации, связанные с расстройствами поведения, координация ухода и услуги по восстановлению. Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal могут использовать коды процедур поддержки коллег Medi-Cal (H0025 и H0038) по мере необходимости для предоставления услуг, входящих в сферу охвата. Специалисты службы поддержки Medi-Cal не должны дублировать услуги и должны следовать всем применимым инструкциям по выставлению счетов и оформлению документации.
Вот несколько примеров:
- Услуги по восстановлению: существующий объем услуг поддержки равными по программе Medi-Cal соответствует компонентам услуг по восстановлению, описанным в Государственном плане, включая координацию ухода, мониторинг восстановления и профилактику рецидивов. В этом случае специалист службы поддержки Medi-Cal может выставить счет на H0025 или H0038, в зависимости от ситуации.
- Координация ухода: специалисты по взаимопомощи Medi-Cal могут использовать услуги по взаимодействию для поддержки связей с практикующими врачами и терапевтическими мероприятиями, чтобы отстаивать направления клиентов в соответствии с компонентами координации ухода, как определено в Государственном плане. В этом случае специалист по поддержке коллег Medi-Cal может выставить счет на H0038 по мере необходимости.
45. Могут ли поставщики, которые выставляли счета по категории «Другие квалифицированные поставщики» до получения услуг поддержки Medi-Cal Peer, продолжать выставлять счета по коду услуг, доступному для категории «Другие квалифицированные поставщики»?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Департамент здравоохранения (DHCS) не удаляет существующие коды выставления счетов, услуги или типы поставщиков в программах специализированных услуг по охране психического здоровья (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) или организованной системы доставки Drug Medi-Cal (DMC-ODS), включая тип «Другой квалифицированный поставщик». «Другие квалифицированные поставщики» могут продолжать подавать заявки на другие услуги, используя код таксономии «Другой квалифицированный поставщик». Специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal могут подавать заявки в Short Doyle Medi-Cal только на услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal и управление непредвиденными обстоятельствами (H0038, H0025 и H0050) в соответствии с таксономией «равные возможности».
46. Где опубликованы расценки на услуги поддержки Medi-Cal?
Ссылка: Руководства по выставлению счетов SMHS, DMC, DMC-ODS
Тарифы Medi-Cal, заявленные окружным планом поведенческого здоровья, публикуются на веб-сайте Департамента здравоохранения (DHCS), в частности на странице «Прейскуранты медицинских услуг поведенческого здоровья» . Указанные в округе ставки Medi-Cal не являются ставками, выплачиваемыми отдельным специалистам по поддержке Medi-Cal. Компенсация специалистам по поддержке Medi-Cal определяется организацией, в которой работает специалист по поддержке Medi-Cal.
47. Могут ли сертифицированные специалисты по поддержке коллег Medi-Cal использовать коды выставления счетов за услуги поддержки коллег Medi-Cal (например, H0038 и H0025) при предоставлении мобильных услуг по управлению кризисными ситуациями или непредвиденными обстоятельствами?
Артикул: БХИН 25-010, БХИН 23-025, БХИН 24-031.
Нет. Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal не могут использовать коды выставления счетов за услуги поддержки коллег Medi-Cal при предоставлении услуг в рамках льгот по мобильному управлению кризисными ситуациями или непредвиденными обстоятельствами. См. BHIN 25-010 для получения рекомендаций относительно услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal, BHIN 23-025 для получения рекомендаций относительно мобильных кризисных служб и BHIN 24-031 для получения рекомендаций относительно услуг управления чрезвычайными ситуациями.
Разнообразный
48. Могут ли специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal, у которых произошел сбой в процессе выздоровления и/или которые участвуют в лечебных услугах, продолжать предоставлять услуги?
В законах, постановлениях, отказах или межведомственных соглашениях не содержится никаких государственных требований, согласно которым лица, работающие в качестве специалистов по взаимопомощи Medi-Cal, не могут предоставлять услуги в течение какого-либо периода времени после рецидива или участия в лечебных мероприятиях.
49. Как формируются зарплаты или почасовые ставки специалистов по поддержке Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Департамент здравоохранения (DHCS) по закону не уполномочен устанавливать шкалу оплаты труда для специалистов по взаимопомощи Medi-Cal. Округа устанавливают ставки оплаты труда специалистов по оказанию поддержки Medi-Cal, работающих в округе. Округа также ведут переговоры об условиях оплаты и контрактов с общественными организациями, которые нанимают специалистов по поддержке равных по программе Medi-Cal и заключают с округом контракты на предоставление услуг поведенческого здоровья по программе Medi-Cal. В результате этого размер компенсации отдельным специалистам по поддержке равных возможностей Medi-Cal может различаться в разных округах и других организациях, где работают равные возможности.
50. Какие возможности профессионального роста существуют для специалистов по поддержке коллег Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal могут стать супервайзерами специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, если они соответствуют требованиям к квалификации и обучению, изложенным в BHIN 25-010, и получили назначение на эту должность от своего работодателя.
Округа и организации, работающие по контракту и предоставляющие услуги взаимной поддержки по программе Medi-Cal, могут разрабатывать дополнительные карьерные пути, должности и должности для сотрудников.
