Дом Отдел контроля за адекватностью в сети поведенческого здоровья

Отделение по контролю за адекватностью сети поведенческого здоровья

Вернуться на главную страницу службы психического здоровья. 

Отдел надзора за адекватностью сети психиатрической помощи (BHNAOB) структурно входит в состав Отдела надзора и мониторинга психиатрической помощи (BHOMD), который является частью программы психиатрической помощи Департамента здравоохранения. Информацию о BHOMD можно найти по ссылке на главную страницу Службы психического здоровья, расположенной в верхней части этого документа. BHNAOB отвечает за программу обеспечения достаточности сети психиатрической помощи Medi-Cal, программу обеспечения достаточности сети в соответствии с Законом об услугах психиатрической помощи, а ранее нес административную ответственность за Программу повышения качества психиатрической помощи (BHQIP), действие которой было прекращено в июне 30, 2024. Секции по надзору за достаточностью сети отвечают за надзор и мониторинг всех компонентов программ специализированных психиатрических услуг (SMHS) и организованной системы предоставления лекарств Medi-Cal (DMC-ODS), а также за своевременное обеспечение доступа к лекарствам для государственных планов Medi-Cal в связи с требованиями паритета.

Отдел надзора за адекватностью сети

The Network Adequacy Oversight Section (NAOS) is found within the BHNAOB. BHNAOB is found within BHOMD and is a part of the Behavioral Health program of DHCS. 

DHCS contracts with counties that either provide, or arrange for the provision of, specialty mental health services and substance use treatment services to eligible Medi-Cal members. 

NAOS performs compliance oversight and monitoring of the MHPs and DMC-ODS programs to ensure compliance with the network adequacy requirements set forth in Title 42 of the Code of Federal Regulations (CFR) and the network adequacy requirements of the Behavioral Health Services Act. NAOS primarily assesses the compliance of MHPs and DMC-ODS programs through its reviews of required submissions from these entities as part of an annual network certification process. NAOS, as necessary to ensure the adequacy of each provider network, identifies any deficiencies with current standards, including timely access standards as prescribed by WIC 14197 and provides technical assistance to the MHPs and DMC-ODS programs to resolve compliance issues. Where technical assistance is not effective, NAOS implements corrective measures such as corrective action plans and administrative or monetary sanctions. 

NAOS also performs oversight, technical assistance, and monitoring related to improving access to care, which includes timely access requirements as defined in Welfare and Institutions Code 14197. These requirements include an initial request for first appointment or first specialty mental health service for new members, non-urgent follow-up appointments, and ensuring language assistance services are coordinated with scheduled appointments for health care services. 

Соблюдение адекватности сетей и мониторинг, указанные здесь, специфичны для MHP, программ DMC-ODS и государственных планов DMC, специально для своевременного доступа. Отдел контроля качества и мониторинга управляемой медицинской помощи контролирует требования к адекватности сети для планов управляемого ухода. Пожалуйста, ознакомьтесь с веб-страницей Департамента здравоохранения по адекватности сети для получения дополнительной информации, связанной с адекватностью сети, включая ежегодные отчёты по сертификации, утверждённые альтернативные стандарты доступа и планы корректирующих действий. 

Provided below are some federal and state laws applicable to NAOS. These laws are found within the CFR, and Welfare and Institutions Code (WIC). 

Применимые законы 

Федеральный: 

  • 42 CFR 438.206 Доступность услуг 
  • 42 CFR 438.207 Обеспечение адекватных мощностей и услуг 
  • 42 CFR 438.68 Стандарты адекватности сети 

Государство (Уставы): 

  • Раздел 1367.03 HSC 
  • Раздел WIC 14197 

Государство (Правила): 

  • 28 ГПК, раздел 1300.67.04 
  • 28 CCR Раздел 1300.67.2.2 

Дополнительные ресурсы

Калифорнийская программа развития и инноваций Medi-Cal (CalAIM):

Medicaid и Medi-Cal General:

Контактная информация